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你可能喜欢85后麻醉师亲身体验全麻记录分享感受：醒来像过了一个世纪|麻醉|手术|患者_新浪新闻
　　“平时的抢救中，我曾不止一次看到病人眼睛里流露出对生的希望，他们好像在说‘医生我不想死，救救我’。但是总有一些无奈，每次我都会想要是动作再快一点，是不是就有救了？病人麻醉时到底是什么样的感受呢？”
　　高操是常州市第一人民医院麻醉科的一名医生，最近他把自己亲身体验全身麻醉的过程和感受发到了网上，网友纷纷点赞。昨天，现代快报记者采访了28岁的高操，他表示这次全身麻醉是在读研究生时进行的体验，一方面是出于好奇，另一方面是想更真实地了解病人躺在手术台上的感受，今后能更好地为病人服务。 通讯员 石旦 丁敏
　　现代快报记者 陆文杰 刘峻
　　他为何想去体验全麻？
　　“我没得什么病，也不是得了精神病，我写年终总结时统计去年手术量，做了九百多台手术的麻醉，而我却未曾体验过整个全麻过程是怎样的感觉……顿时，一颗好奇的心骚动起来，我提出体验一次全麻，并按照我的用药习惯制定详细的步骤。”高操曾为了体会普通病人在手术麻醉中的心理和生理感受，亲历了一次全身麻醉。
　　全麻和局麻
　　局部麻醉
　　指应用局部麻醉药在手术部位进行局部浸润、阻滞，阻断感觉神经对疼痛刺激的传导的麻醉方式，应用的药物单一，作用局限，对全身影响小。
　　全身麻醉
　　则是应用一系列药物达到的一种特殊的状态，在此状态下，人体被镇静，进而失去意识、痛觉，并维持某种程度的肌肉松弛状态，可以利于几乎所有手术的进行。
　　体验：1.5小时亲历全麻，近1小时无意识
　　据高操介绍，他体验的麻醉就是普通病人手术前做的全套麻醉，只是为了保持记忆，没有使用遗忘作用的药物，整个过程耗时一个半小时，其中有40至50分钟是完全没有意识的状态。
　　事后，他记录了这次体验的步骤内容和自己的感受体会，希望能让更多的人了解麻醉，与医生分享经验，让病人减少对麻醉的恐惧。
　　“我28岁，1米75的个头，体重75公斤，身材还是比较标准的，而且没有高血压、糖尿病等疾病，所以由我来体验能够尽可能排除其他因素的干扰，获得最真实的数据和感受。”高操表示，这次体验属于个人实验性质，之前他曾看到美国一名麻醉医生有类似的体验，所以决定自己也尝试一下，只要按照正常流程操作，99%以上不会有问题。
　　此外，他还表示实验全部人工都是自愿和免费的，耗材和药品花费的300多元也是由科室实验经费支出。
　　记录：被唤醒后“感觉度过了一个世纪”
　　“术前药：右美托咪定、昂丹司琼、地塞米松用生理盐水静脉滴注——没啥感觉。”“全麻诱导药：①依托咪酯缓慢静推——有点困了，但我努力地保持清醒，并试图通过说话证明自己还清醒。②顺式阿曲库铵快速静推——眼皮抬不起来了，我要被放翻了！③舒芬太尼快速静推——有一丝天旋地转的感觉，后面不知道了”……体验中，高操详细记录了自己的感受，直至完全失去意识。
　　“人的意志力是无法抵抗全麻的，诱导时，我竭尽全力试图保持清醒”，不过没起到什么作用。高操在总结体验时表示，体验的过程真的很舒服，好像做了一个很长很长的梦，在现实中不能实现的愿望在梦里都实现了，但醒来就完全不记得梦到了什么。最后高操被同事拍打脸部唤醒，但仍感觉昏昏沉沉，用他的话说“感觉度过了一个世纪”。
　　分享：患者了解麻醉过程有助缓解术前恐慌
　　在这次体验后，高操也与同行们分享了作为麻醉医生的心得体会，他建议医生术前应把详细麻醉过程告诉患者，让病人心里有数，对麻醉的平稳极有好处，可以减少术前恐慌和术后的恐惧，对术后谵妄也有一定预防作用。在插管时气管导管涂抹达克罗宁或者利多卡因软膏，可以增加患者的耐管程度，减少插管时的气道高反应，同时，拔管后嗓子不太难受。
　　对于吸烟的患者，他建议术前戒烟一周，哪怕一两天，对患者也有好处，痰不会那么多，至少减少了吸痰次数，减轻了痛苦。
　　反响：和网友分享全麻体验受追捧
　　今年8月初，看到网上有人在问全身麻醉是什么感受，于是高操就把之前自己体验的感受发到了网上。没想到一下子引来了很多人的关注。
　　“我也没想到怎么会有这么多人来关注，不过这样正好达到了宣传科普的目的，让大家能更多了解麻醉到底是怎么一回事。”高操说。
　　“同事把我的脉氧降到70才插管，我可能因此脑缺氧，智商从180降到了150，我永远恨你。”“猥琐的同事想给我插导尿管，幸亏护士长挺身而出，护士长我爱你。”“总结：不要相信同事！不要相信同事！不要相信同事”……在记录过程中，高操的语言幽默，且大都通俗易懂，所以受到了广大网友的追捧。
　　“赛过神农，李时珍尝百草，亲自体验，并写下来。敬业精神日月可表，为人楷模。向楼主致敬！”“为病人有更好的感受，少受痛苦，你亲身体验，作为军人，很佩服你，为你点赞。”“没有体会过，看这个麻醉科医生写的真是长见识了，服！”大多数网友对高操的行为表示了赞赏，不过也有少数网友提醒，体验中或多或少存在一定的危险，应该谨慎。
　　全身麻醉手术
　　是否存在危险？
　　“全身麻醉中要用到很多种药物，这些药物是否会对人体产生伤害和副作用，其实这到现在还没有定论，我认为这应该也是因人而异的。”常州市第一人民医院麻醉科主任沈江告诉记者，排除麻醉中的意外情况，出现副作用的情况并不多，每个个体的具体表现也不同。“全身麻醉后主要是恶心、呕吐，不过也没有确切证据证明这些症状是由麻醉引起的。”
　　对于高操这次用自己的身体来做实验，沈江主任表示，这样的做法作为科普麻醉知识来说非常好，但是如果作为严肃的实验，他并不主张，因为毕竟存在潜在的风险。据了解，麻醉下发生呕吐或反流有可能导致严重的后果，胃内容物的误吸，以致造成急性呼吸道梗阻和肺部其他严重的并发症，是目前全麻患者死亡的重要原因之一。
　　麻醉师的工作
　　不是光打麻药这么简单
　　在很多人眼里，麻醉师就是打麻药的。不过，南京脑科医院一位麻醉师告诉记者，一台手术下来，麻醉师的压力不比医生小，更不是人们所理解的麻醉师只是打麻药的。
　　药量把握 对于麻醉师来说，首先最关键当然是麻醉药量的精确把握，这一环节出了问题，患者甚至上了手术台就出问题。如果患者是儿童，那么麻醉师压力更大。因为孩子的各个器官发育还不完善，身体代偿功能不及成人，所以更容易出现麻醉意外。很多儿童全麻大手术不是缺医生，更缺的是麻醉师。比如儿童全麻拔牙，到目前，江苏也只有一家医院可以开展。
　　麻醉给药后 患者进入麻醉状态，麻醉师工作没有停下来，需要时刻监测患者的生命体征。“最害怕的就是病人突然出现紧急情况。”专家告诉记者。对于心脏手术这样大型手术，麻醉师需要不断根据病人的氧气状况，进行给药。
　　手术结束后 进入麻醉苏醒期，患者逐渐恢复了自主呼吸、意识和肌力，麻醉师拔出患者的气管导管，并轻轻唤着患者的名字，观察其能否睁眼、咳嗽。一切正常后，麻醉师的心才能彻底放下来。
　　麻醉师需要从手术开始一直到手术结束，成功的手术离不开一个负责任的麻醉师。
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　　Four Things That Undermine Your Willpower
　　Sherry Pagoto
　　Willpower is the ability to inhibit an impulse or desire. It is threatened when an immediate pleasure is in competition with a long-term goal. We want to eat the doughnut, put another dollar in the slot machine, have one more drink, or tell off the boss, but know in the long run these may not be the best decisions. Pigging out right now will create problems for me later, but I really want to, so what should I do? Sometimes you cave, other times you hold strong. Willpower is not a constant. It is not the case that you either have it or you don't, rather it is the case that sometimes you have it and sometimes you don't. The big question is this: what makes us cave and what makes us strong? In this post I will discuss the 4 most important reasons we cave. By avoiding these traps, you will more easily exercise your willpower, which will move you closer to achieving what you really want in life.
　　1. Psychological Pain―Stress, depression, anger, and anxiety are the “pain” emotions. Just like physical pain, we are highly motivated to escape psychological pain. If you touch a hot stove, you will immediately and instinctively withdraw your hand. We just as readily and instinctively withdraw from psychological pain, only it is never as easy as just removing your hand from heat. Immediate pleasures are very alluring in moments of pain because they take on one additional purpose―they take the edge off the pain. Pain doubles the power of immediate pleasure, making you very vulnerable to failures of willpower. The research literature consistently shows that psychological pain is the most significant factor affecting loss of control across all pleasure-seeking behaviors, whether it is drinking, smoking, eating, gambling, sex, drugs, etc. If you have a vice, pain will put you in the car and drive you to it. If you know someone who is spinning out of control, you can bet they are engulfed in pain that they are desperately attempting to escape. If you are stuck in a cycle of psychological pain, focus on getting to the source of your pain or else it will gradually erode your self-control.
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　　摧毁意志力的四样东西
　　叶落秋知/译
　　意志力就是能抑制冲动和欲望的能力。当短暂的满足感与长期的目标对抗时，那是很威胁人的。我们很想吃油炸圈饼，往自助售货机上再投一美元，再来一杯饮料，或者指派老板为你服务。一时放纵大吃特吃会给你带来很多后续问题，但当时确实忍不住。那我该怎么办呐？有时你会放纵，有时会意志坚定，意志力不是永恒不变的。它不是一件你一直拥有的或者一直未曾拥有过的东西，而是有时你能掌控它，有时却失去它。关键的问题是什么让我们变得堕落而又是什么让我们坚定。在这篇文章里，我想谈谈使我们堕落的关键的四个原因。通过避免这些陷阱，你会更容易增强自己的意志力，更易实现生活中我们所追求的目标。
　　1、心理上的伤痛――压力，绝望，愤怒，焦虑是感情上的几种伤痛。正如身体上的伤痛一样，我们极力地去避免心灵上的伤痛。如果你无意触碰到烤炉，你会立即本能地缩回手。同样，我们只是本能地从心理痛苦中抽身而去，但是永远不可能像遇热而收缩回来的手那么简单。短暂的欢愉是非常吸引人的，因为它们被附加了额外的目的----消除痛苦。痛苦能成倍地增加你对那短暂快乐的渴望。在你毫无戒备的时候趁虚而入，毅力巨无从谈起。调查一致认为，心理上的痛苦是大多数人在寻欢作乐这些行为上失控的主要原因，像酗酒，抽烟，贪吃，赌博，滥性，吸毒等。如果你染上这些恶习，痛苦会使你失去理智，并让你陷入其中不可自拔。如果你认识的某些人茫然不知所措，失去控制，你可以确信他们已经完全被痛苦所吞噬，并且他们在拼命地挣扎逃脱。如果你深陷情感的苦海中，那就赶紧集中精力找到痛苦的根源，否则，它会慢慢侵蚀你的自制力。
　　2、剥夺。剥夺就是被限制，被强制远离内心所极度渴望的事物的一种持久的状态。有句格言这样说：“越得不到，你内心就越渴望得到”。在很多情况下，经验证是正确的。这就是严格的节食方案通常失败的原因。最终我们还是屈服了，堕落了。为什么呐？禁止令增强了我们追求的欲望。短暂的愉悦与长久的后果间的拉力更倾向与即时的放松，这使意志力增强的这个过程更为困难。究竟该该怎么办呐？把握适度是关键，留意适度与放任之间的这个界限。适度可不是放任你吃光你只要能想得到的所有垃圾食品，(例如油炸圈饼，乳酪汉堡，糖果，饼干等)。因为如果一个人以这种方式去饮食，那他整天都消耗掉这么多没营养的食品。我们的目标就是锻炼能在这些没营养的东西面前保持一个度。经常吃健康食品，但是偶尔也可以把所有的限制抛之脑后，或者是好好地享用引诱你的那些食品(注意适度在上了瘾的行为上是不起作用的。在那种情况下，为了达到最后的目的，节制是很有必要的。)
　　3、可行性。当你被困在荒岛上时，忍受巧克力蛋糕的诱惑是容易的事。我赞成“孤岛训练法”来增强个人意志力。当诱惑不存在时，毅力就无从谈起。没人会吃他们不可能拥有的冰淇淋。假设你在荒岛上那样来规划自己的生活。疏远那些刺激你快乐神经的东西，把他们清理出去。因为那些诱惑的存在，不仅会提高你自制失败的几率，还会使你分心，通过强迫你经常在心理斗争上花费精力，而你的这些精力若花在生活上，会让你过上更好的生活。
　　4、合理化和讨价还价。这一条是最难克服的。我们经常会给自己找很多借口。其实我们自己最了解自己。上述已提到：“毅力是一时之乐与后续结果较量的产物。所以我们采取合理化方法告诉自己要走出那个难以抉择的困境。我们有时会与自己内心做斗争。认为没有消极的持续长久的后果，所以我们没必要拒绝现时的诱惑与快乐。一个油炸圈饼能怎样？偶尔的饮酒不会伤害我们的身子。我不是要求你们过没有纵欢的生活，但是要注意合理的松懈不能被频繁地作为你的借口，它会慢慢抵消你的能力直至不在反抗。讨价还价以同样的方式起作用。常与自己妥协，经常会这样安慰自己，先放纵一下，之后再把这个损失弥补过来。今晚我要大吃特吃，那没事的，因为周末要加班。如果你发现自己经常给自己许诺：“我之后会好好清理脏乱不堪的杂物。”那么，你就是在讨价还价。但问题是之后的生活也将充满无穷的诱惑。混乱妥协与你，但是清理它们的时候永远不会到。我建议提前还清自己欠下的债。如果想在晚饭的时候消耗掉1000卡路里，那就在那之前就做好准备。(可行的计划包括锻炼和节食，但不能让自己挨饿)提前做好准备，就无所谓意志力的强弱了。也没必要去跟自己讨价还价，也没有一大堆的杂务等你去处理。长而久之，有一个好消息就是每个人都可以实现自我控制，只要我们愿意，自己去控制自己的毅力，否则你将受制于它。
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中国人民大学政治学教授