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药物不合理使用情况分析与提高患者预后相关讨论
优质期刊推荐回顾性分析：使用质子泵抑制剂对经皮冠状动脉介入治疗术后患者预后的影响--《广西医科大学》2012年硕士论文
回顾性分析：使用质子泵抑制剂对经皮冠状动脉介入治疗术后患者预后的影响
【摘要】：目的：回顾性分析中国人群使用质子泵抑制对经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后患者预后的影响。
方法：2005年1月至2011年1月收集在柳州市人民医院心内科住院并行PCI术植入药物支架的冠心病患者1504例分A、B组。A组：298例,术后1年内曾服用PP工且服用总时间不少于10天的患者。B组：1206例,术后1年内没有服用PPI的患者。所有患者PCI术前负荷量口服氯毗格雷300mg或600mg,术后规律服用氯吡格雷75mg/天,阿司匹林100mg/天。对所有入选对象进行随访,观察两组患者术后12月内发生联合终点事件、全因性死亡、再发急性心肌梗死、血运再重建、心绞痛、心功能衰竭等主要心血管不良事件情况。
结果：A组与B组心血管不良事件发生率比较：联合终点事件3.85% vs4.39%,全因死亡0.35% vs 1.97%,再发心肌梗死0.70% vs 0.98%,血运再重建1.05%vs 2.51%,心力衰竭3.50% vs 3.67%,差异无统计学意义(P0.05)。心绞痛发生率比较：15.03% vs 10.12%,差异有统计学意义(P0.05),A组较B组心绞痛发生率高。两组1年累积生存率比较无统计学差异(P0.05)。
结论：使用质子泵抑制剂可增加中国人群PCI术后患者心绞痛发生率,但不增加联合终点事件、全因性死亡、再发心肌梗死、血运再重建、心力衰竭心血管不良事件的发生率。
【关键词】：
【学位授予单位】：广西医科大学【学位级别】：硕士【学位授予年份】：2012【分类号】：R541.4【目录】：
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京公网安备74号唐熠达：卒中高危房颤患者，介入术后使用华法林可改善预后
作者：中国医学科学院阜外医院 袁勋 王文尧 张阔等
来源：中国循环杂志 发布时间： 08:17:09
近期，阜外医院唐熠达和袁勋等在本刊发表的一项回顾性研究得出了结论：对于卒中高危房颤患者，华法林能够显著降低主要不良心脑血管事件（MACCE）及缺血事件发生率。研究人员收集了阜外医院570例冠心病合并房颤PCI术后患者临床资料，按照CHADS2评分&2分或≥2分及是否使用华法林分组：CHADS2评分&2分为卒中低危患者（n=339）, 其中30例用华法林；CHADS2评分≥2分为卒中高危患者（n=231），其中31例应用华法林。冠心病合并房颤的PCI术后患者中华法林的使用率仅为10.7%。随访15个月时的结果显示：卒中高危患者MACCE和缺血事件发生风险较卒中低危患者分别升高1.667倍和1.08倍。在未用华法林的患者中，卒中高危患者的MACCE和缺血事件发生风险分别是低危患者的2.985倍和2.068倍。研究中，在应用华法林的患者中，卒中高危患者的MACCE和缺血事件发生风险与卒中低危患者已没有显著差异。研究也发现，在卒中低危房颤患者中，华法林并不能进一步降低MACCE及缺血事件发生率。需要注意的是，无论是卒中低危还是卒中高危的房颤患者，华法林均会增加小出血风险，不过并未显著增加大出血风险。在出血事件方面：应用华法林的患者大出血事件多于未用华法林的患者，但差别没有统计学意义；但卒中低危和卒中高危患者应用华法林时，小出血风险分别增加3.458倍和3.155倍。研究者指出，对于房颤患者PCI术后的抗凝策略，欧洲心脏学会（ESC）指南推荐短期口服抗凝药（OAC）+DAPT三联，之后OAC加氯吡格雷，1年后可以只用OAC终生维持。美国胸科医师学会（ACCP）抗栓治疗指南和美国心脏协会（AHA）新版房颤管理指南则推荐根据CHADS2或CHA2DS2-VASc评分进行危险分层，≥2分的患者同ESC指南推荐，0~1分者建议术后1年内仅进行DAPT治疗。东亚人群该如何选择抗血小板抗凝策略，目前缺乏大型临床试验支持。作者认为，“对于合并房颤的冠心病PCI术后患者，华法林的使用应该根据患者的具体情况和危险因素分层，制定个体化的抗血小板抗凝治疗策略。”来源：袁勋，王文尧，张阔，等. 冠心病合并心房颤动患者经皮冠状动脉介入治疗术后抗血小板抗凝治疗策略. 中国循环杂志, 3-727.
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　　1、厨房门不可正对大门。《阳宅三要》指出：“开门见灶，钱财多耗”，此格将使女主人健康有损并且家中难聚财，运气反复，如果遇到这样的格局，唯一的避免方法是改门。
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　　3、厨房门不可正对厕所门：炉灶作为一家大小口腹之源，须纳吉气，厕所为不洁之地，且厨房代表火，厕所代表水，水火不相容，会导致夫妻失和，家口不宅，也会影响家人的身体健康。
　　4、厨房和厕所不可同门：有些家庭为了节省空间，令厨厕共用一门进出，令家居水火无度，很不吉利，更有甚者，先进厕所，再进厨房，则口腹之欲，绝对荡无存。
　　5、厨房的地面不可高过厅、房等地面，这一方面是可以防止污水倒流;其次是由于主次有别，厨房不可凌驾于厅、房之上;再次，从厨房入厅奉食，应步步高升，反之则有退财之虞。
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