川大华西医院首用3D打印辅助颈椎病手术 - 今日头条()
川大华西医院首用3D打印辅助颈椎病手术
3D打印技术是当下人们热议的话题。目前，3D打印技术已开始应用于临床医疗。雅安人杨学彬就是这项技术用于临床医疗的受益者。此前，他从来没听过3D打印技术，手术能成功，他觉得是个奇迹。日，是杨学彬在川大华西医院骨科病房呆的最后一天，他是一名颈椎管狭窄症患者。6天前，华西医院骨科采用3D打印技术，攻克了手术难题，成功为杨学彬完成了手术。据川大华西医院骨科副主任刘浩教授介绍，颈椎管狭窄症的治疗，颈后路椎板单开门椎管扩大成形术是经典手术方式。但手术中，如何精确确定椎板开槽位置成为难题，3D打印导板辅助手术成为一个有效手段。患严重颈椎病 40岁雅安男子无力走路杨学彬今年40岁，雅安人。他在工地做零工，每天需要做挑沙、码砖等工作。工作时间从早上8点到下午6点，中午可以休息一个半小时。据他回忆，今年9月23日，他正在工地干活，突然觉得很累，很疲惫。 杨学彬不清楚自己得的是颈椎病，因为之前都没有什么明显症状。他说从9月23日开始，病情变化很快。“慢慢的，腿也开始麻，走路都很困难。”10月4日，杨学彬在医生的建议下到川大华西医院治疗。手术前，杨学彬已经不能走路。“当时我觉得自己这辈子是要坐上轮椅了。” 据川大华西医院骨科副主任刘浩教授介绍,杨学彬患的是颈椎管狭窄症，导致脊髓血液循环障碍、脊髓及神经根压迫。“这个病人就是因为压迫了神经，所以会出现下肢无力，走不了路的症状。”川大华西医院首用3D打印辅助颈椎病手术患者杨学彬，今年40岁，是华西医院骨科采用3D打印技术辅助手术的第一个患者。3D打印手术导板 精确确定椎板开槽位置刘浩告诉四川新闻网记者，颈后路椎板单开门椎管扩大成形术是治疗颈椎管狭窄症的经典手术方式。手术中，使用磨钻等器械在颈椎椎板的两侧切两个纵行的槽，其中一侧椎板全层切断，另一侧部分切断，然后掀开椎板，以达到使狭窄的椎管扩大的目的。川大华西医院首用3D打印辅助颈椎病手术然而，如何精确确定开槽位置是一个难题。据刘浩介绍，在临床实际工作中，都是靠手术医生的临床经验确定开槽位置。“如果开槽偏向内测则会损伤脊髓，偏向外侧则会损伤椎动脉，大脑血管将受影响。”川大华西医院骨科脊柱外科专业团队采用3D打印技术辅助手术，精确地确定了椎板开槽位置。 刘浩说，将3D打印技术运用此类手术中对患者和医学技术发展都有好处。精确椎板开槽位置将降低手术风险，对患者术后效果有好处。另外，将可以有更多的医院和年轻医生来做这项手术。“以前从业10年以上的骨科医生才能做的手术，运用这个技术做辅助，工作3至5年的医生也可以做。” 如何3D打印“椎板”?首先利用CT扫描及三维重建技术，采集患者手术节段颈椎的相关数据，再将这些数据输入计算机，编辑转化为三维模型。根据三维模型在计算机中设计出与患者椎板完全贴合的导板，通过局部解剖数据计算出最佳的开槽位置，并在导板上打孔进行定位标记。川大华西医院首用3D打印辅助颈椎病手术最后，将导板的三维模型导入3d打印机制作出导板实物，一枚3D打印的导板便新鲜出炉。如何辅助手术?在实际手术中，将打印的导板放置在手术节段颈椎的椎板上，然后通过打印导板上的定位孔在椎板相应位置进行开槽，由此，开槽的精确位置被确定，手术效果达到最佳。川大华西医院首用3D打印辅助颈椎病手术颈椎病日渐年轻化 据川大华西医院骨科主治医生邓宇骁介绍，目前颈椎病有日渐年轻化趋势。多发颈椎病有两种，一种是需要手术治疗的，主要症状有上肢疼痛、麻木;上下肢肌肉无力。“以前发病年龄段在50岁到70岁之间，现在已经有年轻化趋势，在30岁到50岁之间。 另一种则是不需要手术治疗的。症状有心慌、眼睛发花、头痛等。这部分病人通过药物治疗和理疗。 邓宇骁提醒尤其是长期伏案工作的人群，容易患上颈椎病。广大市民在平日工作中应减少持续性伏案工作。工作一个小时便应该休息活动10至15分钟。
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我院完成一例高难度颈椎病手术
编辑:刘琴 朱方
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& &&2013年12月27日，我院骨科成功为一名“颈椎间盘突出症伴不全脊髓神经损害，颈椎前纵韧带巨大骨化”患者实施了“前纵韧带骨化切除，经前路颈3/4椎间盘摘除、椎管减压、植骨融合内固定术，颈4/5、5/6人工椎间盘置换术”，针对此疾病这种Hybrid手术在国际上尚属首例。该患者50岁，男性，因双手麻木多年，走路不稳来我院求医。入院后颈椎术前检查发现患者颈4-6椎体前缘的前纵韧带形成了骨化，骨桥形成造成颈椎7个椎体中的4个丧失了生理活动。领近的椎间盘也不堪异常的重负出现明显的椎间盘突出，压迫脊髓神经，出现双上肢麻木，活动不自如，走路不稳等不全瘫痪症状。同时，前纵韧带的巨大骨化，就像一枚“和田玉“一样紧贴在颈椎前方，压迫前方食管及气管，可能影响患者正常饮食和呼吸，此种病例临床极少见，罕有报道。此类手术治疗难度大，医生多选择较保守的方案对压迫脊髓的局部进行减压，虽然患者术后症状可缓解，但颈椎仅存的活动度却可能丢失，颈椎几乎完全僵硬了。骨科刘浩教授团队在颈椎病动力重建治疗领域已累积了500余例治疗经验，经过仔细研讨患者病情，决定采用当前国际先进的颈椎间盘置换+融合的Hybrid治疗理念及技术，目的是解除脊髓压迫、稳定已失稳的颈3、4椎体，同时实施“摘玉“手术，通过植入人工椎间盘使已经失去生理活动多年的颈4、5、6椎体重新获得活动性。经过周密术的前准备，3个小时的手术过程非常顺利，术后患者感觉良好。术后复查证实，患者不仅解除了突出颈椎间盘对脊髓的压迫，双手麻木不适症状明显缓解，也消除了骨化的“和田玉“压迫和损伤食管、气管的风险，更重要的是使已经融合僵硬的颈椎重新获得正常活动度。此技术处于国际领先水平，我院的成功开展，为疑难颈椎疾病的手术治疗方案的优化选择提供了宝贵的经验，标志着我院在颈椎病的治疗方面又上了一个新的台阶。此技术处于国际领先水平，我院的成功开展，为疑难颈椎疾病的手术治疗方案的优化选择提供了宝贵的经验，标志着我院在颈椎病的治疗方面又上了一个新的台阶。&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&
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我院骨科人工颈椎间盘置换手术总量突破500例
作者:杨毅 王贝宇
编辑:刘琴 朱方
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&&2015年12月，我院骨科人工颈椎间盘置换手术总量突破500例，迎来了骨科发展史上的又一里程碑。当天，刘浩教授亲自为这第500例患者成功实施了颈5/6椎间植骨融合、颈4/5、6/7人工颈椎间盘置换手术，手术顺利，术后患者颈肩部疼痛、手麻木等症状得到明显缓解，达到了手术的预期效果。骨科脊柱组刘浩教授带领的颈椎团队于2004年开始开展人工颈椎间盘置换手术，由最初每年只做几十例发展到年均过百例。刘浩教授主刀500例颈椎间盘置换手术，成为业内公认个人主刀该类手术最多的医生之一。该团队不仅开展了单节段、双节段置换以及难度更大的三节段置换，还创造性地在国内外首次提出了颈椎前路混搭手术（Hybrid手术）的概念，即采用融合和置换结合的方法治疗多节段颈椎病。数年后该手术概念逐渐被国内外许多同行所接受并应用于临床，目前已是颈椎前路手术的一种常用术式。目前我院已完成Hybrid手术139例，继续引领着该术式的临床研究。在博采国外主流人工颈椎间盘特色的基础上，结合中国人颈椎的解剖特点以及数百例手术实践和长期随访、观察和思考，经过7年艰辛探索和研究，刘浩教授团队开发设计了中国人自己的人工颈椎间盘“Pretic-I”，并于日开始在临床上用于颈椎病患者的外科治疗,目前已经成功实施20余例，取得了很好的临床结果。围绕颈椎病的防治和研究他们申请了发明专利10余项，发表国际SCI论文20余篇，获得国家自然基金3项、省部级课题6项。2014年成立了骨科、神经内科、康复科、疼痛科、护理等多学科结合的华西医院颈椎病研究小组，目前颈椎病研究小组年门诊颈椎病人达万人次以上。我院实施的500例人工颈椎间盘手术无1例失败，不仅树立了我院人工颈椎间盘置换手术技术在国内的领先地位，更体现了我院骨科、护理团队、麻醉科、手术室等多学科协作的专业水平以及紧密配合、一心一意为患者服务的高尚精神风貌，吸引了远在东北、新疆的许多省外患者专程来华西治疗颈椎病。 &
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