非低保重病致贫家庭明年可申领救助 涉及15类134种重大疾病 | 北晚新视觉
非低保重病致贫家庭明年可申领救助 涉及15类134种重大疾病
11:57:28编辑：杜仲
日讯，明年起，具有本市户籍且不享受低保、低收入等社会救助的家庭中，一旦出现恶性肿瘤、重性精神病、白血病等15类、共134种重大疾病患者，在医保报销后，家庭负担的合规医疗费超过承受能力，基本生活出现严重困难的，就可申领由区民政部门给予的医疗救助资金，每年最高8万元。这意味着本市首次将医疗救助范围由城乡低保、低收入等社会救助对象扩大到了因病致贫家庭中的重病患者。
近日，市民政局下发《关于开展因病致贫家庭医疗救助有关问题的通知（试行）》，明年1月起正式实施。具体救助标准为：对于经各种基本医疗保险、商业保险报销赔付和各种救助后的家庭合规医疗费用，由民政部门按照3万元（含）以下30%、3万元以上至5万元（含）以下40%、5万元以上50%的比例分段给予医疗救助，全年救助封顶线8万元，且同一自然年度内只能申请一次。市民政局救助处相关负责人介绍，现行社会救助在制度设计时更多考虑的是家庭收入和家庭财产，医疗救助也只针对城乡低保和低收入等困难群众开展救助。而明年起实施的因病致贫家庭医疗救助在制度设计时，既考虑了申请家庭的收入和财产状况，同时也参考了申请家庭因罹患重大疾病而发生的高额支出，把医疗救助范围扩大到所有符合条件的因病致贫家庭，实现了医疗救助认定标准从“收入”向“刚性支出”的转变。&申请方式可按病种或费用两类申领救助&根据规定，对于“因病致贫”医疗救助，市民可按病种或费用两类情况申领。其中，按病种申请是指，因罹患15类重大疾病，在本市医疗保险或新型农村合作医疗定点医疗机构就医，一个自然年度内家庭支出医疗费用较高，在经过城镇职工基本医疗保险或城镇居民基本医疗保险、新型农村合作医疗和城乡居民大病保险，以及商业保险报销赔付和各种救助后，家庭负担的合规医疗费用超过承受能力，基本生活出现严重困难的，由区县民政部门给予医疗救助。按费用申领补助，则是指因罹患15类重病以外的重大疾病，在北京市医保定点医疗机构就医，发生高额医疗费用，基本生活出现严重困难的，由区县民政部门会同当地财政部门研究制定具体救助措施给予救助。&认定条件重点核查收支水平和家庭财产&对于申领救助的家庭，民政部门将重点核查收支水平和家庭财产水平。在收支水平认定方面，在上一自然年度内，申请家庭总收入在扣除家庭成员因罹患重大疾病发生的合规医疗费用后，家庭月人均收入不超过同年职工最低工资标准；家庭财产的认定条件为家庭拥有应急之用的货币财产总额，人均应不超过24个月当年城乡低收入家庭认定标准之和，其他财产情形应符合《北京市人民政府办公厅转发市民政局关于北京市社会救助家庭经济状况核对办法和认定指导意见的通知》（京政办发〔2011〕63号）相关规定。此外，申请家庭还需要共同生活的家庭成员符合《北京市城乡居民最低生活保障审核审批办法（试行）》相关规定。申请程序须先向街道乡镇政府提出申请&按照属地管理的原则，申请人应当持相关证明材料向户籍所在地乡镇人民政府（街道办事处）提出申请，并授权区（县）民政部门对其家庭收入、家庭财产和医疗费用支出情况进行核查。乡镇人民政府（街道办事处）受理申请后，应通过信息核对、入户调查、邻里访问以及信函索证等方式，对申请家庭的家庭经济状况和医疗费用支出等情况进行调查核实并进行公示。公示期满后，将材料报送区县民政部门。区县民政部门应当对乡镇人民政府（街道办事处）提交的材料进行复核，对拟批准给予救助的家庭，进行第二次公示。公示期满无异议的，由区县民政部门批准享受医疗救助。&来源：北京晚报·北晚新视觉网 记者：兰洁
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备案号：京ICP备号六类疾病将纳入大病保障和救助范围 包括终末期肾病（尿毒症）、妇女乳腺癌、宫颈癌、重性精神疾病、耐多药肺结核、艾滋病机会性感染 参合农民最高将获补90%的医疗费
近日，记者从泉州市新型农村合作医疗管理服务中心了解到，根据省卫生厅农社处8月20日下发的《福建省扩大农村居民重大疾病医疗保障范围实施方案（试行）》（征求意见稿），为提高新农合大病的保障水平，我市新农合拟于近期将尿毒症等6类大病纳入新农合大病保障范围，参合农民最高将获补90%的医疗费。加上之前已经试点的儿童白血病、儿童先天性心脏病，目前我市参合农民有8类大病被纳入泉州新农合大病保障和救助范围。□泉州网-泉州晚报 记者 吴志明
六类疾病纳入大病保障和救助
据市新农合管理服务中心相关负责人介绍，我市今年拟新增“大病保障”的病种为：终末期肾病（尿毒症）、妇女乳腺癌、宫颈癌、重性精神疾病、耐多药肺结核、艾滋病机会性感染等6类疾病，以后根据基金承受能力还将逐步扩大。该负责人强调，并非6类疾病的所有病种都在保障范围内，具体病种范围如下：
●乳腺癌：凡第一诊断为乳腺癌ICD10：C50，行乳腺癌改良根治术、乳腺癌保乳术、乳腺癌根治术的参合患者；
●宫颈癌：宫颈癌ICD10：C53，Ⅰa2期-Ⅱa期，行广泛性全子宫切除+腹膜后淋巴结切除术的参合患者；
●终末期肾病：凡第一诊断为慢性肾脏病（CKD)5期（ICD-10:N18.0)，行常规血液透析治疗或行持续非卧床腹膜透析治疗的参合患者；
●重性精神疾病：凡第一诊断为精神分裂症、分裂情感障碍、双相情感障碍、偏执性精神病、癫痫伴发精神障碍、精神发育迟滞伴发精神障碍的参合患者；
●耐多药肺结核：凡第一诊断为耐多药肺结核（ICD-10: A15.0、A15.1），参合患者在定点医疗机构进行规范化（疗程24个月）治疗；
●艾滋病机会性感染：1.细菌性感染：结核性肺炎、细菌性肺炎、细菌性肠炎、败血症、细菌性脑膜炎；2.病毒性感染：CMV视网膜炎、单纯疱疹病毒感染、带状疱疹病毒感染；3.寄生虫感染：弓形体脑炎、隐孢子虫病；4.真菌感染：卡氏肺囊虫肺炎（PCP）、口腔和食道念珠菌感染、隐球菌脑膜炎。
该负责人提醒，重大疾病患者应同时符合以下条件，才可列入“大病保障”范围：首先患者当年应参加新农合并缴纳参合费用，其次患者疾病诊断须符合本方案规定的“大病保障”病种范围；同时患者同意按诊疗规范或临床路径在新农合管理部门规定的定点救治医疗机构就诊治疗。
确诊后2日内
办理审核手续
市新农合管理服务中心相关负责人表示，凡疑似以上重大疾病的患者（或直系亲属或其监护人）可持社保卡（如持合作医疗证，还应带身份证或户口簿）到县内新农合重大疾病定点医疗机构就诊，对于县内无重大疾病定点救治医疗机构的，患者可直接在本县（市、区）新农合经办机构指定的县外定点医院就诊，对于符合本项目救治条件的重大疾病患者，定点医院应在就诊申请单（或转诊申请单）上签署意见，按照医院规定及时收治入院。
患者（或直系亲属或其监护人）应在确诊后2日内携带定点医院的就诊申请单（或转诊申请单）、社保卡（如持合作医疗证，还应带身份证或户口簿）、代办人（直系亲属或其监护人）身份证（或户口簿）等相关材料，到参合地新农合经办机构办理审核手续，其中民政医疗救助对象应向参合地县（市、区）民政部门提出申请，并经县（市、区）民政部门审核批准。参合地新农合经办机构和民政部门原则上应于申请当日完成审核，如遇特殊情况应于2个工作日完成审核，在《福建省新农合重大疾病就诊申请单》或《福建省新农合重大疾病转诊申请单》上盖章确认，并各留存一份备案。
患者取得参合地新农合管理中心及县（市、区）民政部门审批同意后，定点医疗机构应与患者签订单病种定额治疗协议（重性精神病、艾滋病机会性感染的除外），承诺按临床路径或标准化方案诊疗。
患者按照重大疾病定额标准，向定点医院缴纳自付部分的住院费。出院时，定点机构按规定与患者结算自付部分的费用。
最高可获补90%医疗费
据市新农合管理服务中心相关负责人介绍，符合条件的新农合参合农民，除另有规定外，患上述6类大病病种中的一种，可获补70%的新农合医疗费补偿，个人自付30%。属于农村医疗救助对象的（如低保等），除获补70%的新农合医疗费补偿外，民政医疗救助基金另补助20%，也就是说，最高可获补90%医疗费，个人只需自付10%。具体补偿费用标准如下：
●乳腺癌、宫颈癌：由设区市统一确定本辖区的定点救治医疗机构以及乳腺癌、宫颈癌定额标准。
●终末期肾病（尿毒症）：
（一）治疗费用实行定额控制。
1.血液透析治疗：使用复用型血液透析器的患者，每次血液透析治疗费用（含血液透析费、血透监测费、一次性血管路以及复用型透析器、注射器、肝素等费用）400元；因病情需要并经患者同意使用一次性透析器进行血液透析的患者，每次血液透析治疗费用（含血液透析费、血透监测费、一次性血管路以及一次性透析器等费用）470元。
2.持续非卧床腹膜透析治疗：腹膜透析液每天160元。
（二）补偿标准：单次在定点医疗机构发生的血液透析治疗费用由新农合基金按照70%比例给予补偿。
●重性精神疾病：
1.住院费用：按床日付费控制标准。
2.门诊费用：门诊口服治疗精神疾病药品费用纳入当地门诊特殊病种补偿范围。
●耐多药肺结核：
（一）住院费用：全程规范化住院治疗费定额：1.8万元/例，包含床位费、诊查费、护理费、检查费、化验费、治疗费、药费（含抗结核药）、材料费等，并考虑了一般并发症和不良反应处理的费用等。不含免费肺结核药品，也可由设区市结合实际，采取按床日付费控制标准。
（二）门诊费用：患者出院后继续在门诊进行注射或口服药物治疗的费用、定期检查费用、并发症和不良反应处理的费用等，由各统筹地区纳入当地门诊特殊病种定额补偿管理，定额标准为每月1000元左右，总疗程不超过24个月。病情严重或存在严重合并症患者可适当延长疗程。
●艾滋病机会性感染：
在扣除各种项目补助、减免及免费使用药品等费用后，政策范围内医药费用新农合按照二级医院不低于80%、三级医院不低于75%的比例报销。&&&&（来源： 泉州网-泉州晚报）【责任编辑： 丁惠兰】
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救助对象主要包括5类人群5类大病首次纳入救助范围
　　近日，太原市《困难群众医疗救助办法》正式出台，在试行办法的基础上几经修改，确定了救助对象，主要包括城乡居民最低生活保障对象等5类人群。同时，首次将慢性粒细胞白血病、尿毒症（肾透析）、苯丙酮尿症、血友病以及器官移植后长期服用抗排异药物或其他只需门诊治疗但费用较大的病种，纳入救助范围。
　　困难群众医疗救助的对象有哪些？哪些病可以申请救助？如何申请救助？9月3日，记者专访太原市民政局低保中心主任张宏伟为读者解读《困难群众医疗救助办法》。
　　救助对象主要包括5类人群
　　“《困难群众医疗救助办法》出台是为了进一步完善城乡居民医疗保障制度，健全医疗救助体系，减轻困难群众医疗费用负担。”张宏伟介绍，可以享受城乡医疗救助的对象主要有5类，包括：城乡居民最低生活保障对象、城市“三无人员”和农村五保供养对象、重点优抚对象、见义勇为者、享受40%救济对象。此外，还包括经市、县民政部门确认的其他社会需救助对象以及因病返贫户（因病返贫户仅享受临时医疗救助）。
　　需要注意的是，这些医疗费用不能享受医疗救助：因违法犯罪、自杀、自残、打架斗殴、酗酒、吸毒等发生的医疗费用；因交通事故、医疗事故、安全事故等应由对方承担的医疗费用；因镶牙、整容、矫形、配镜、保健等发生的费用；因各类器官或组织移植的器官源或组织源的费用；除肾脏、心脏瓣膜、角膜、皮肤、血管、骨、骨髓移植外的其他器官或组织移植相关的医疗费用；太原市政府规定的其他不属于医疗救助范围的情形。
　　救助对象患常见病可享门诊救助或住院救助
　　城乡医疗救助对象患常见病在医院门诊、住院治疗的费用，扣除享受医疗单位的减免、社会互助、城镇职工、居民基本医疗保险或新型农村合作医疗补偿以及各种商业保险赔付金等费用之后，可以享受门诊救助或住院救助。
　　医疗救助对象患慢性病需长期院外治疗或药物维持的救助对象以及特殊病种患者，可享受门诊救助。通过发放医疗救助卡、确定定点医疗机构就医或定点药店购药等形式给予定期定额救助。不同情况的救助对象（城乡低保、农村五保供养对象、未成年人、60岁以上老年人、残疾人及慢性病需长期院外治疗和药物维持的救助对象等）定期给予不等额救助。
　　对于城市“三无人员”、农村五保供养对象，在县级医疗救助机构指定的定点医院住院，按当年个人负担住院费的100%给予救助。
　　对于城乡低保对象、重点优抚对象、见义勇为者、享受40%救济对象，在县级医疗救助机构指定的定点医院住院，扣除各项医疗保险报销金额后，按照住院票据个人承担部分不低于60%给予救助。其中，尿毒症、儿童白血病、儿童先天性心脏病、乳腺癌、宫颈癌、重性精神疾病、耐多药肺结核、艾滋病机会性感染、肺癌、食道癌、胃癌、结肠癌、直肠癌、慢性粒细胞白血病、急性心肌梗塞、脑梗死、血友病、I型糖尿病、甲亢、唇腭裂20类大病不受定点医院的限定，可适当提高救助比例。
　　城乡低保对象、重点优抚对象、见义勇为者、享受40%救济对象在县级医疗救助机构非指定的定点医院住院，扣除各项医疗保险报销金额后，按照住院票据个人承担部分不低于50%给予救助。
　　此外，救助对象参加城镇居民基本医疗保险需个人缴费部分，按照不低于50%给予补助。参加新型农村合作医疗保险需个人缴费部分，给予全额补助。
　　患尿毒症等5类病种可申请大病门诊救助
　　张宏伟介绍，对于城乡低保对象、重点优抚对象、见义勇为者、享受40%救济对象，有5类病种不属于住院治疗的范围，患这5类病种可以申请大病门诊救助。
　　第一类是慢性粒细胞白血病。农村医疗救助对象，根据门诊购药票据扣除新农合报销后，按照《困难群众医疗救助办法》中的住院救助比例进行救助。城市医疗救助对象，持当年三甲以上医院的诊断书，给予3万元/年的医疗救助。
　　第二类是尿毒症（肾透析）。患者门诊治疗发生符合规定的医疗费用，在扣除城镇医保、新农合报销后，按照《困难群众医疗救助办法》中住院救助的比例进行救助。
　　第三类是苯丙酮尿症。患者门诊治疗时服用低/无苯丙氨酸配方粉和低/无苯丙氨酸蛋白粉（限国产）所产生的费用，根据票据，个人自付部分按照《困难群众医疗救助办法》中的住院救助比例进行救助。
　　第四类是血友病。根据医疗救助对象门诊购药票据的自付部分，按照《困难群众医疗救助办法》中的住院救助比例进行救助。
　　第五类是器官移植后长期服用抗排异药物或其他只需门诊治疗但费用较大的病种，各县（市、区）根据实际自行制定救助办法。
　　对于经住院救助和门诊救助后，个人医疗费用负担仍巨大、严重影响家庭基本生活的困难家庭，可申请临时医疗救助。临时医疗救助对象个人承担费用，城市三万元以上、农村两万元以上，按类别或比例给予救助。
　　如果救助对象身患恶性肿瘤、尿毒症、重症肝炎等重大疾病放弃治疗的，可给予一次性的大病关怀救助，救助标准由各县（市、区）结合实际确定，原则上不超过5000元。
　　符合救助条件者可向村、社区居委会提出书面申请
　　符合救助条件者，向其户籍或居住地的村、社区居委会提出书面申请（户籍地与居住地不一致的居民，参照城乡低保人户分离有关规定执行）。
　　居（村）委会接到书面申请后组织初审，入户调查，公示期5天无异议后，报街道办事处或乡（镇）人民政府。街道办事处或乡（镇）人民政府对居委会上报的材料进行逐项审核，并签署意见报县级民政部门。
　　县级民政部门对街道办事处或乡（镇）人民政府上报的有关材料进行复核。对符合条件的申请人，县级民政部门审批后，按核定金额季度实施救助，对不符合条件的，应书面告知申请人，并说明理由。
　　医疗救助对象到指定的定点医疗机构住院治疗时，救助对象可持身份证件经医疗机构确认后，在出院时，医疗救助机构直接免除可享受的救助金额，实行“一站式”即时结算服务，不需再办理救助申请手续。在城镇职工、居民基本医保或新农合报销后，按照县级医疗救助机构与定点医疗机构签订的医疗救助协议，对住院费个人承担部分按规定比例给予救助，其费用由医疗救助机构定期与定点医疗机构结算。
　　本报记者王也　　（原标题：救助对象主要包括5类人群5类大病首次纳入救助范围）
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