利鲁唑对急性高眼压致大鼠视网膜损伤的保护作用--《山东大学学报(医学版)》2015年08期
利鲁唑对急性高眼压致大鼠视网膜损伤的保护作用
【摘要】：目的探讨腹腔内注射利鲁唑对急性高眼压所致的大鼠视网膜损伤的保护作用。方法将120只大鼠分为正常对照组、高眼压对照组及利鲁唑干预组,每组40只。采用前房灌注的方式建立急性高眼压模型,免疫组化及末端脱氧核苷酸转移酶介导的dUTP缺口末端标记法(TUNEL)分别测定3组大鼠再灌注后12、24、48、72 h的Caspase-3蛋白表达情况及大鼠视网膜各层细胞的凋亡水平,HE染色观察各组大鼠视网膜结构改变。结果与高眼压对照组相比,利鲁唑干预组视网膜增厚及结构紊乱情况明显减轻,不同时间点Caspase-3的表达水平及凋亡细胞数明显降低(P0.05)。结论利鲁唑可减少大鼠急性高眼压损伤后视网膜神经节细胞凋亡,对视网膜具有一定的保护作用。
【作者单位】：
【关键词】：
【分类号】：R774【正文快照】：
?retinal cells were detected by immunohistochemistry and terminal deoxynucleotidyl transferase mediated dUTP nick endlabeling(TUNEL).The structural changes of the rats?retina in each group were observed by HE staining.ResultsCompared with the high intr
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京公网安备74号正压机械通气治疗创伤性连枷胸临床研究--《山东医药》2007年34期
正压机械通气治疗创伤性连枷胸临床研究
【摘要】：观察28例连枷胸合并肺损伤患者机械通气前后的呼吸、心率、血氧饱和度和动脉血气变化,采用同步间歇指令通气+压力支持+呼气末正压通气模式。机械通气后,患者的氧分压、二氧化碳分压、氧合指数及pH明显改善(P0.01)。认为正压机械通气治疗创伤性连枷胸能达到胸廓内固定和治疗急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的双重作用,及时有效的气管切开和呼吸机支持可防止ARDS发生,提高治愈率。
【作者单位】：
【关键词】：
【分类号】：R655【正文快照】：
连枷胸是严重的闭合性胸部外伤,由多根多处肋骨骨折或多根肋骨骨折合并肋骨与肋软骨交界分离造成,本病合并反常呼吸可导致严重低氧血症和纵隔摆动,危及患者生命。2002年4月~2007年8月,我院ICU采用机械通气治疗连枷胸合并肺损伤患者28例,疗效较好。现报告如下。1资料与方法1.1
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京公网安备74号手法为主配合封闭治疗腘肌损伤52例--《中国中西医结合杂志》1993年03期
手法为主配合封闭治疗腘肌损伤52例
【摘要】：正 笔者自1985年以来,用手法按摩为主配合封闭治疗腘肌损伤52例,取得较好疗效。现报告如下。临床资料诊断依据:(1)有明显的膝关节扭伤史。(2)患膝前面或腘窝下方疼痛,蹲下站起或上坡(楼)加剧。(3)患侧小腿肌肉痉挛或有足跟痛。(4)检查时患侧小腿(腘窝中点下方约3横指处)有压痛。(5)X线排除其他骨伤疾患。收治87例患者均符合以上诊断依据,并按就诊顺序随机分为两组:(1)治疗组:共52例,男40例,女12例,年龄8～55岁,平均33.54±9.5岁,病程15～350 d,平均87.21±51.2 d。(2)对照组:共35例,男27例,女8例,年龄9～54岁,平均30.34±11.36岁,病程12～360 d,平均103.09±64.13 d。两
【作者单位】：
【关键词】：
【正文快照】：
笔者自1985年以来,用手法按摩为主配合封闭治疗胭肌损伤52例,取得较好疗效。现报告如下。 临床资料诊断依据:(1)有明显的膝关节扭伤史。(2)患膝前面或胭窝下方疼痛,蹲下站起或上坡(楼)加剧。(3)患侧小腿肌肉痉挛或有足跟痛。(4)检查时患侧小腿(胭窝中点下方约3横指处)有压痛。
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肋骨骨折的X线检查漏诊原因分析
作者：刘书田
【关键词】& 斜位点片
　　【摘要】 目的& 对照正位胸片与透视下点片检查结果，结合特殊的X线征象，探讨肋骨骨折的漏诊原因，提高其检出率。 方法& 12例确诊病人，男8例，女4例，年龄14～81岁，均行正位胸片与透视下点片。 结果 12例正位胸片漏诊，除2例无明显X线征象外，其余均有气胸、血胸、皮下气肿、肺挫伤、胸壁胸膜软组织影增厚等，斜位点片均确诊。 结论& 对于有气胸、血胸、皮下气肿、肺挫伤及胸壁胸膜软组织影增厚者，应高度怀疑骨折的存在，应透视下观察并点片，方能提高骨折的检出率。&&&& 　　关键词& 肋骨骨折 正位胸片 斜位点片&&&&&& 　　肋骨骨折（rib fracture）是最常见的胸部外伤性疾病。X线检查方便易行，是诊断的首选方法。多数病人可以通过X线检查，明确病变的部位与范围，但漏诊的情况时有发生。本文收集了经过各种检查证实的12个病例，通过分析对漏诊原因作初步的探讨。
　　1 材料与方法&&&& 　　1.1 性别与年龄 本组12例，其中男8例，女4例。年龄最小14岁，最大81岁，主要集中在25～50岁年龄组中。男与女之比为2:1。&&& 　　1.2 临床症状与体征 12例有急性外伤病史，表现为局部疼痛，不能深呼吸或者咳嗽时疼痛加剧。6例出现不同程度的呼吸困难。4例有呼吸困难和循环障碍症状。痰中带血或咳血者4例。胸部皮下气肿3例。局部肿胀4例。用手挤压前后胸局部疼痛加重8例。&&& 　　1.3 骨折部位与就诊时间 1～3肋骨折伴肩胛骨骨折2例，4～7肋腋侧骨折5例，8～10肋骨折2例，1例左侧11肋骨折。11例外伤后立即就诊，第1次胸片未发现骨折，复诊时间为3～7天。另1例为外伤1周后第1次照片未见发现，半月复诊发现。&&& 　　1.4 检查方法 第1次检查漏诊12例，9例患者行标准站立后前位胸片检查，5例加照斜位胸片，3倒卧位胸片;投照条件较普通胸片稍高千伏投照，2例行透视下观察但未点片;1例行透视点片确诊时检查:均行标准正位胸片辅助透视下斜位点片;使用显示肋骨的投照条件。
　　2 结果&&&& 　　2.1 9例患者行标准站立后前位胸片:其中2例两肺野清晰，心膈正常，未见其它明显阳性X线征象，复诊时平片加斜位点片示左第5，6肋腋侧骨折对线对位好;其中1例示右侧第11肋骨折，有轻度移位，为椅子击伤。有3例见血气胸改变:肺组织轻度压缩，其压缩的肺胸膜边缘清晰可见，积液为水平液面，肺野内可见小片絮状及大片边缘模糊密度增高影;复诊时正位胸片加透视下点片，1例左第8，9肋骨折，其中第8肋为后肋骨折，肋骨上缘皮质不连续，对照第1次照片为肺渗血掩盖;另外2例为胸膜腔出血掩盖。另有3例除见气胸少量积血外，尚有明显的广泛皮下气肿，其中1例积气向颈部延伸，腹壁亦有积气;1例并有纵隔气肿。余1例立位后前位片示右肋膈角变钝，侧胸壁胸膜增厚，3天后正位胸片加透视点片见肩胛骨骨折及2～5肋骨折，为重物压伤所致。&&& 　　2.2 3例患者行卧位前后位胸片检查:1例左肺野密度普遍高于对侧，病人肥胖考虑为软组织损伤和肺挫伤所致，复诊卧位胸片加斜位片示左第5，6肋前段肋骨骨折有错位，局部胸膜增厚且有积血。2例双侧液气胸，少量积气和出血表现为肋内缘可见肺胸膜压缩的边缘，但气带不十分透明，少量积气和出血量较大加上肺出血，表现为肋内缘有高密度带状影，积气被掩盖，复诊时立位可见气胸及骨折改变，其中1例CT示少量气胸。
　　3 讨论&&&& 　　3.1 胸部创伤在日常生活及工作中十分常见，轻度的创伤对生命无直接影响，严重的创伤则可直接威胁生命，因此不断提高胸部创伤的X线诊断水平，减少漏诊，对于重伤者的生命安全起着十分重要的作用，对于轻伤者则可避免不必要的医疗纠纷。&&& 　　3.2 胸部创伤发生的原因平时多为击伤、摔伤、车祸、挤压伤等引起。临床症状主要是胸痛，常位于伤处;其次是呼吸困难，主要是胸痛使胸廓活动受限，气道内的血液及分泌物堵塞，或肺挫伤后的出血水肿，气胸所致的肺萎缩，多肋骨折致反常呼吸等所引起;再次为咳血及严重损伤后的休克。体征:主要为皮下气肿，骨擦音，反常呼吸，听诊呼吸音减弱，叩诊气胸为鼓音，积液为浊音。&&& 　　3.3 胸部X线检查是胸部外伤最简单最有效的诊断方法，主要是判断有无骨折，骨折的部位和性质;其次是确定有无积血积气及其积血多少和肺压缩程度;再次是确定有无肺挫裂伤和其它病变。本组所选的12个病例，主要是通过探讨X线征象与检查方法分析其漏诊原因。&&& 　　3.3.1 检查方法 站立后前位胸片，由于切线位的关系，不能显示腋侧肋骨骨折，本组多个病例为腋侧肋骨骨折未照斜位片而漏诊。腋侧肋骨又分为腋侧后段、腋侧前段，其斜位显示方法亦不相同;如有条件，透视下斜位点片最佳。肩胛骨的重叠亦影响肋骨骨折的显示率，亦需斜位错开方能显示满意。心影与横隔及以下器官重叠需做局部点片加高投照条件方不致漏诊。肺出血或胸腔积液，以及皮下气肿影能掩盖肋骨，影响骨折的显示，亦需斜位点片来显示其骨折。&&& 　　3.3.2 有意义的X线征象 ①胸腔积血:主要为胸壁损伤和肋骨骨折引起肋间血管和胸部内血管破损出血，另外肺组织裂伤出血，再有心脏大血管受损破裂等所致，当有胸腔积血时应高度注意有无肋骨骨折的情况。②皮下纵隔气肿:最常见原因为贯通伤或肋骨骨折刺破肺部引起;空气从胸膜破裂处进入胸壁软组织或纵隔结缔组织内，并经筋膜在胸部肌纤维束内蔓延形成条状阴影。闭合性胸部损伤如有皮下积气，多伴有肋骨骨折存在。③气胸:多由肺组织、支气管破裂引起，其发生率仅次于肋骨骨折。如有气胸存在应考虑骨折存在。④胸壁软组织肿胀及胸膜影增厚，是由于外伤出血水肿所致，也应考虑骨折存在。为了提高肋骨骨折的检出率，当有以上X线征象时，应高度疑有骨折的存在，在检查方法上不能仅观察正位胸片，应特别重视多体位的观察及点片，方不致漏诊。&&&& 　　参考文献&&&& 　　1 王云钊，等.骨与关节创伤X线诊断学，北京:北京医科大学、中国协和医科大学联合出版社，.
　　（编辑晓 勇）
　　作者单位:415003湖南省常德市第一人民医院影像中心&&& 　　　　　　　　　　复旦大学附属中山医院放射科&&& 　　　　　　　　　　南华大学医学院（影像本科实习生）&
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