→ 考驾照体检，右手肘关节伸不直
考驾照体检，右手肘关节伸不直
健康咨询描述：
右手肘关节伸不直，手指运动灵活，健全。请问能否报考驾照。
曾经的治疗情况和效果：
想得到怎样的帮助：想知道能否考驾照
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医生回复区
擅长: 内科,妇科,儿科,中医
帮助网友：24888称赞：3916
&&&&&&病情分析：&&&&&&你好这位朋友不要担心，如果只是手肘关节不是很直，而手指运动活动自如，手臂活动自如，那么是可以考驾照的&&&&&&指导意见：&&&&&&所以你的情况不要担心，对考驾照是没有影响的，所以你的情况不要担心，可以放心去体检就可以了，当然你可以提前咨询一下驾校也可以的
帮助网友：4426称赞：29
&&&&&&病情分析：&&&&&&结合您描述的情况，主要是考虑关节活动障碍的情况，还是需要及时的处理的&&&&&&指导意见：&&&&&&您的情况，建议您及时的到骨科进行关节部位的X线片等检查，及时的采取手术等措施，注意休息等
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【一般资料】
患者51岁中老年女性，已婚，居民，
因“外伤致左肘、右腕部肿痛，畸形2小时”于日14时入院。
【现病史】
患者入院前2小时因下楼梯时不慎跌倒致双侧前臂、头面部相继着地，不能具体描述前臂具体受伤姿势，伤后即感左肘及右腕部疼痛剧烈，伴畸形，不能活动，未诉昏迷、头痛、头昏及恶心呕吐、大小便失禁症状，未诉偏身麻木及下肢活动障碍；由“120”接回我院急诊科，拍DR片示：1、左肘关节向后方脱位伴左肱骨外上髁骨折右桡骨远端粉碎性骨折（累计关节面）；右尺骨茎突撕脱性骨折；收入我科室进一步治疗。发病后患者神志清楚，未进食，未解大小便。
【既往史】
既往体健，否认“肝炎、结核”等传染病史；否认“高血压、糖尿病、冠心病”等慢性病史；否认“外伤、输血”病史；否认药物、食物过敏史；诉经腹腔镜行胆囊切除术手术病史6年。
【体格检查】
T36.0℃P80次/分，20次/分，BP160/80mmHg发育正常，营养中等，急性痛苦面貌，神志清楚，平车推入病房，查体合作，对答切题。全身皮肤黏膜及巩膜无黄染、无瘀斑瘀点，浅表淋巴结未扪及肿大。头颅五官发育正常、无畸形，右侧上颌部见2.0*2.0平方厘米左右皮肤擦挫伤区，表面泥沙样物质残存，有少许渗血；双侧瞳孔等大等圆，直径约2.5cm左右，对光反射灵敏；口、鼻、外耳道未见异常分泌物，右侧上颌部压痛明显，无张口、闭口困难；口唇无紫绀，咽红，扁桃体无肿大。颈软，气管居中，双侧甲状腺未扪及肿大。胸廓对称无畸形，胸廓挤压试验阴性，双肺叩清音，呼吸音清，未闻及干湿啰音；心界不大，心率82次/分，律整齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音；腹软，分别于肋下、剑突下及肚脐区见2.0cm左右手术陈旧性瘢痕，全腹无压痛、反跳痛及肌紧张，肝脾未扪及，肝肾区无叩击痛，移动性浊音阴性。脊柱四肢发育正常，骨盆分离试验阴性，肌力、肌张力正常。生理反射存在，病理征未引出。专科体征：左肘、右腕部肿胀明显，未见皮肤破损；左肘关节、右腕关节畸形，局部压痛明显，可扪及左桡骨小头脱出肘关节，右桡骨远端扪及骨檫感，左肘关节、右腕关节不能活动，相邻关节活动正常，双前臂血循环及手指活动正常。
【辅助检查】
DR片示：1、左肘关节向后方脱位伴左肱骨外上髁骨折；2、右桡骨远端粉碎性骨折（累计关节面）；3、右尺骨茎突撕脱性骨折。
CT片示：1、左肘关节向后方脱位；2、左尺骨冠突骨折；3、左桡骨小头粉碎性骨折。
1、左肘关节恐怖三联征2、右桡骨远端粉碎性骨折3、上颌部软组织擦挫伤
附件：点击查看大图
本例患者石膏固定打算2周以后取并开始限制性的功能锻炼，查阅相关的报道，术后的功能恢复是本病的难点之一，要尽量解决疼痛及功能障碍。
小剂量吗啡　于 17:09:26 发表
看了您的病例和资料，学习了。手术应该很成功，关键是后期康复的工作了。以前进修时候见过一例。上级医生谈话说：“为什么这病叫恐怖三联症，就是因为后遗症多”患者可能出现并发症较多，主要为肘关节挛缩、僵硬、异位骨化、骨关节炎、尺神经病变、骨折畸形愈合、不愈合。需充分谈话告知。患者期待下降了，对医疗满意度会提高，文献一般都是两周锻炼，查阅一些资料，和您一起复习一下。
以前治疗肘关节三联征失败的原因：（1）采取保守治疗没有重建肘部关键结构的稳定性，导致肘关节创伤性不稳定，反复发生脱位、半脱位；（2）制动时间过长，导致肘关节僵硬而丧失活动度；（3）手术治疗中切除了桡骨头，破坏了肘关节前外侧的稳定结构，仍然发生肘关节不稳定。
目前认为尺骨冠突是肘关节前方稳定的第一位因素，防止肘关节后脱位；桡骨头是肘关节前方稳定的第2位因素，防止肘关节后外侧半脱位。重建关节囊和内、外侧副韧带及屈、伸肌起点的结构连续性，对恢复肘关节的稳定有重要作用。
1 这中损伤的机制一般是：上肢外展撑地过程中如果存在前臂外翻和向后外侧旋转的趋势，多能造成肘关节三联损伤。这种姿势受伤首先引起外侧副韧带和前侧关节囊的撕裂，然后在关节脱位的过程中，会引起桡骨小头和尺骨冠突撞击肱骨远端，造成桡骨小头和尺骨冠突骨折。
2 这种损伤一定要修复冠突和桡骨小头骨折，因为肱尺关节在肘关节屈伸运动中起到骨性支架作用，尺骨冠突在关节屈曲大于30°时，维持肱尺关节的同心圆结构，预防肘关节后脱位。这种损伤一般都有内侧副韧带损伤，如果不修复桡骨小头，就会有肘关节不稳，有向外翻到倾向，桡骨小头在这种情况下的修复时非常必要的，而不是单纯的切除
3 修复顺序是由深到浅（尺骨冠突-前侧关节囊-桡骨小头-外侧副韧带-伸肌总腱起点）
肘关节三联损伤的手术原则规定是：(1)重建冠状突稳定性，尽量复位内固定，如骨折太小或粉碎无法行内固定，则修补前方关节囊；(2)重建桡骨头稳定性，尽量复位内固定，无法固定者可考虑行金属假体置换或桡骨头切除；(3)修复外侧副韧带复合体、伸肌总腱止点和(或)后外侧关节囊；(4)如果仍存在后侧的不稳定，则修复内侧副韧带；（5）如果经上述操作后，肘关节仍不能达到同心圆性中心复位或稳定性仍不能达到早期活动的要求，则用铰链式外固定架固定肘关节。术后一般石膏固定2周后开始功能锻炼，锻炼晚了会影响功能。
骨科杨　于 18:01:59 发表
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左肘关节疼痛
状态：就诊前
希望提供的帮助：
1.请医生判断左肘情况，是否如红会医院所说，给出治疗建议
2.是否需要手术治疗，手术能否彻底解决问题？
所就诊医院科室：
西安市红会医院 骨关节科
治疗情况：
医院科室：
治疗过程：但3月份因银屑病和左膝关节滑膜炎用过激素，肘部没有专门治疗
用药情况：
药物名称：甲氨蝶呤片
服用说明：治疗我的关节型银屑病，每周三片，每片2.5mg（周四早上两片，晚上一片），服用了两个月，暂时未发现明显不良反应。
药物名称：莱佛米特片
服用说明：治疗关节型银屑病，一天一片，10mg/片，暂未发现不良反应
药物名称：银屑病中药（汤药）
服用说明：本地小医院开的治疗银屑病的中药，每天早晚各一小袋，服用20天，偶尔引起口腔溃疡。
一般不需要手术治疗，到风湿科就诊。
状态：就诊前
谢谢董大夫，您从片子上看是不是左肘关节已经有变化，是否如之前红会医生所说关节面上已经长出一小块骨头？
最近我发现左肘老是肿着，关节处比右肘部温度要高。
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疾病名称：左肘关节痛&&
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左 肘关节疼痛
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