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&骨关节疼痛适宜用哪些药治疗？
骨关节疼痛适宜用哪些药治疗？
发表时间： 20:03
天津医大二院疼痛治疗中心 付强
骨关节疼痛是常见的慢性疼痛原因，常见病因有与年龄相关骨关节结构老化造成的（如腰椎骨关节退行性变疾病和膝关节骨性）以及自身免疫功能不正常造成的（如等）等。其症状表现多样：疼痛性质（如活动后减轻还是加重）及严重程度（如是否影响睡眠）; 疼痛影响范围（如单个关节还是全身多个关节）以及疼痛是否伴有发热红肿，晨僵，骨关节畸形，功能受限等，各种疾病均不同，须及时就诊，由专业医师仔细鉴别，才能做到早诊断早治疗。其中药物治疗是最重要最基础的方法。
& 非甾体类抗炎镇痛药（NSAIDs）:就是老百姓常用的芬必得，去痛片等的主要成分。以往药物单一，副作用大，现在已有更多选择。是骨关节疼痛类疾病的最常用药物，对骨关节的疼痛肿胀等症状效果良好，但一般并不改善病情。常用有非选择性环氧化酶抑制剂，如布洛芬（芬必得）和扶他林（双氯芬酸类）等，其胃肠道反应较多，仅推荐短期应用；选择性环氧化酶抑制剂，如普威（尼美舒利），镇痛效果较好，但长期服用仍有发生消化道溃疡的危险；高选择性环氧化酶抑制剂，如西乐葆（塞莱昔布）和安康信(依托考昔)，其镇痛作用强大，无胃肠道反应，可较长时间应用，但近年来发现有慢性心脏病患者应用可能增加其心肌梗死等的发生率，对于此类患者应注意随访。
& 改善病情类药物：主要用于治疗自身免疫不正常造成的关节类疾病（如类风湿性关节炎等），可延缓骨关节破坏等病情进展。常用有柳氮磺吡啶 ，甲氨蝶呤，环磷酰胺等。最新的免疫调节类药物药物如TNF和IL-1等的拮抗剂及各类单克隆抗体也属于此类。此类药物副作用常见，应咨询专业医师服用。
& 激素类药物：大家不必谈激素色变，合理使用激素是慢性骨关节疼痛性疾病的重要手段。其种类繁多，剂型多样，常用有泼尼松，曲安奈德和甲强龙等，其抗炎作用强大，但一般也无改善病情作用。长期全身应用副作用明显，关节内用药可迅速改善红肿热痛等急性炎症症状，但次数不宜过多。
& 阿片类镇痛药：即大家说的吗啡类药物。现对于骨关节类慢性疼痛患者使用阿片类镇痛药物是有争议的。但此类药物现有多种新药和各种新剂型，对于一般药物控制疼痛效果不良，高龄无法接受其他有创治疗的患者，可酌情较长时间小剂量应用此类药物。
&& 骨关节营养类药物：主要为玻璃酸钠和氨基葡萄糖，均为关节组织正常的组成成分，主要用于治疗年龄相关骨关节结构老化造成的疾病（如腰椎骨关节退行性变疾病和膝关节骨性关节炎），尤其用于膝关节骨性关节炎。可起到保护软骨，关节腔内抗炎及镇痛等效果。其中玻璃酸钠常用于关节腔内注射，而氨基葡萄糖则全身口服使用。
& 抗类药物：老年患者的骨质疏松发生率相当高，且通常与骨关节疼痛类疾病同时存在，尤其是老年性骨性关节炎（如腰椎骨关节退行性变和膝关节骨性关节炎）患者。某些骨关节疼痛类疾病症状可能是由骨质疏松造成的，对于此类患者应积极治疗骨质疏松。常用药物有雌激素类，雌激素受体调节剂（雷洛昔芬），双磷酸盐类和锶盐等。其中双磷酸盐类，如福善美（阿伦磷酸钠）使用广泛，作用确切。
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发表于： 23:04
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全国疼痛诊疗中心分类问答→ 膝关节退行性病变保守治疗用什么药
膝关节退行性病变保守治疗用什么药
健康咨询描述：
老人今年６５岁，有高血压，膝关节退行性变,关节软骨磨损变薄后继发骨质增生,表现为关节疼痛,特别是上下楼时疼得更厉害,久坐站起时关节僵硬迈不动步,早晨起床时关节僵硬不灵活,需扶床边反复几次才能离床行走,还有腿不能打弯,腿伸不直,不能下蹲等.医生建议换膝关节，但老人不愿意，希望保守治疗，请问保守治疗一般用什么药物好
想得到的帮助：
用什么药物来治疗，外用药哪些最好
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擅长: 颈椎病，颈源性头痛，颈源性眩晕，肩周炎，网球肘，腰
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&&&&&&病情分析：&&&&&&你的这种情况是骨性关节炎引起的，建议口服盐酸氨基葡萄糖片和益肾蠲痹丸口服治疗。&&&&&&指导意见：&&&&&&还可以给予理疗，针灸，针刀，内热针，热敏灸等方法治疗。必要时行膝关节置换手术治疗。
擅长: 中医科的各类疾病,尤其对脾胃病效果比较好
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&&&&&&病情分析：&&&&&&骨质增生或退行性病变中医认为跟肾虚有关，中医里面肾主骨，建议用补肾药物治疗&&&&&&指导意见：&&&&&&可以考虑用骨碎补煎服，也可以用补肾壮骨丸治疗，有一定效果，要坚持用药。注意休和卢
擅长: 冠心病，心肌梗塞，脑梗塞，脑出血，高血压，糖尿病等
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&&&&&&病情分析：&&&&&&你好，从您描述的情况来分析，医生建议膝关节置换，老人家的膝关节引起的症状还是比较严重的！应该有严重的骨质增生和关节间隙的变窄。&&&&&&指导意见：&&&&&&你好，膝关节的病变还是比较严重的，如果实在是不愿意置换膝关节，单纯服用药物治疗只能起到缓解疼痛的作用，可以服用布洛芬或者西乐葆进行止痛，外用扶他林软膏治疗！&&&&&&以上是对“膝关节退行性病变保守治疗用什么药”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！
擅长: 心理疾病,皮肤科,内科,外科,妇科,儿科临床常见疾
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&&&&&&病情分析：&&&&&&可以试试服用骨刺片，外用虎骨麝香膏，热敷理疗推拿按摩针灸拔罐。&&&&&&指导意见：&&&&&&注意休息饮食起居，注意姿势端正，避免受凉劳累，避免猛的剧烈运动，少吃辛辣刺激。调节情绪。
擅长: 白癜风、银屑病、痔瘘、妇儿保健
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&&&&&&病情分析：&&&&&&你好，根据您提供的症，确实应该进行手术治疗，保守治疗效果不好。&&&&&&指导意见：&&&&&&药物治疗效果不佳，如果你们一定要尝试吃点药的话，可以使用塞来昔布胶囊，具有一定的抗炎效果。
擅长: 擅长亚健康人群的中医调理。中药的咨询
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&&&&&&病情分析：&&&&&&这样的情况需要调整心态保持乐观，以清淡的食物主，多吃新鲜的蔬菜、水果。并需要避免下楼的次数。&&&&&&指导意见：&&&&&&可以吃些盐酸氨基葡萄糖胶囊进行缓解，同时需要用艾灸进行理疗，才可以更好缓解疼痛。
晋州市第三人民医院&& 医生会员
擅长: 主要呼吸内科疾病,心脑血管疾病,对常见的头疼和失眠
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&&&&&&病情分析：&&&&&&你好，你说的上述情况主要是老年人退型性病变，这种疾病多见于老年人。&&&&&&指导意见：&&&&&&建议你最好是再到医院检查一下是比较好的，然后在服用修正牌的氨糖治疗方法是比较好的，治疗的同时多注意休息。&&&&&&以上是对“膝关节退行性病变保守治疗用什么药”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！
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&&&&&&病情分析：&&&&&&你好！很高兴能为你解答！根据你的情况考虑是退行性关节炎引起的疼痛！&&&&&&指导意见：&&&&&&建议最近多卧床休息一段时间，局部热敷理疗，避免下蹲负重活动，可以口服氨基葡萄糖胶囊！
疾病百科| 高血压
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&&&&&&指导意见：&&&&&&关节腔注射对于膝关节滑膜炎，半月板损伤，骨质增生等等有一定的疗效，特别是短期效果很好。个别人打过后脸出现红肿可能是过敏的缘故。&&&&&&指导意见：建议根据病情选择，不要盲目注射，其远期效果不明显。可以选择其他治疗方法，如针灸，理疗。
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&&&&&&病情分析：&&&&&&您好，根据您的情况，建议您还是到医院骨科咨询和就诊。&&&&&&指导意见：&&&&&&您好，建议您还是先到医院做个详细检查再对症处理，注意休息和营养补充。
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两周内免登录每日说药：骨关节炎常受累于哪些关节？常用治疗药物有哪几种？每日说药：骨关节炎常受累于哪些关节？常用治疗药物有哪几种？诺多侯硕百家号骨关节炎是一种退行性病变，与年龄、肥胖、劳损等相关。这个疾病可以发生于全身各个关节，可以给患者带来一定的影响，所以平时一定要防患于未然。由于有些朋友对骨质疏松症这个疾病的了解并不多，治疗的时候可能会有些疑问，所以今天小康呢就带着大家来一起更深入的了解下骨质疏松症这个疾病。一、骨关节炎常受累于哪些关节？（1）手手指关节的退行性变好发于中指和食指，第一掌指关节的退行性变可引起腕关节桡侧部位的疼痛。（2）膝原发性骨关节炎对膝关节的影响最为常见。一般关节会有喀喇音，走路时有疼痛感，在休息后可好转。久坐久站时关节会有僵硬感，走动后可消失。症状也时重时轻，每天都可能有差别。（3）脊柱在颈椎，钩椎关节边缘的骨赘可使颈神经根穿离椎间孔时受挤压而出现反复发作的颈局部疼痛，还可放射至前臂和手指，引起手指麻木及活动受限等。（4）髋临床表现主要为髋部疼痛，当病情发展严重时，髋关节屈曲内收，代偿性腰椎前凸，下背部疼痛，甚至不能行走。二、常用于治疗骨关节炎的药物有哪些？（1）改善症状的药物代表药物：镇痛剂（如对乙酰氨基酚）、非甾体抗炎药（塞来昔布胶囊、吲哚美辛等）塞来昔布胶囊是非甾体抗炎药，通过抑制环氧化酶-2(COX-2)来抑制前列腺素生成，从而起到抗炎、镇痛和退热的作用。塞来昔布胶囊不宜长期使用，长期使用可能引起严重心血管血栓性不良事件，而且心肌梗塞和中风的风险也增加，可致命。对乙酰氨基酚可以抑制下丘脑体温调节中枢前列腺素合成酶，它的减少将导致中枢体温调定点下降，可引起外周血管扩张、出汗而达到解热镇痛的作用，但抗炎作用较弱。（2）软骨保护剂代表药物：聚氨基葡萄糖这类药物可缓解症状，维持和恢复关节功能。（3）糖皮质激素不宜全身用药，仅在对其他治疗无效，关节有急性炎症发作表现或有关节周围滑膜炎，肌肤炎等情况时，可给予关节腔内或病变部位局部注射。此类药物不宜反复使用。同一部位二次注射间隔时间至少在3个月以上。⑷黏弹性补充疗法是向关节腔内注射大分子量的透明质酸溶液，减轻滑膜炎症，软骨破坏和改善关节功能，阻断局部病变的恶性循环。　　用于骨关节炎治疗的药物有很多，患者朋友们可以根据自己的情况选择合适的药物进行治疗，或是遵医嘱。三、骨关节炎要如何预防？1、要控制体重，肥胖是骨关节炎发生的主要原因，所以对于体重超标的朋友，就要好好减肥啦，把体重控制在正常的范围。2、不要长时间站立或是行走，这样会增加关节承受力，还会加速关节退变。3、适当补钙，可以从食物中摄取，如奶制品、豆制品、蔬菜等等。这期小康的介绍就讲到这里了，祝大家早日恢复健康！更多关于 #骨关节炎# 的相关药物信息，也可点击下方“了解更多”进行搜索查看！本文仅代表作者观点，不代表百度立场。系作者授权百家号发表，未经许可不得转载。诺多侯硕百家号最近更新：简介:气度 气场
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