小续命药枕治疗风痰阻络型中风病的临床疗效观察--《广州中医药大学》2015年硕士论文
小续命药枕治疗风痰阻络型中风病的临床疗效观察
【摘要】：就全球范围而言,脑卒中已然成为危害人类健康的十大疾病之一。我国脑卒中的发病率及患病率仍呈上升趋势,就其发病年龄跨度而言,亦呈增宽趋势,脑卒中防治任务之艰巨着实不容小觑。小续命汤论治脑卒中经历了由盛到衰的历史发展过程,改变用药途径,古方新用,将以小续命汤为基础化裁而成的小续命药枕用于辅助治脑卒中,有一定临床价值。研究目的：本研究旨在验证外风学说在中风病中的指导作用；挖掘祖国医学治疗脑卒中的有效验方,古方新用,观察并探讨小续命药枕在中风-中经络风痰阻络型患者中的临床疗效；并对药枕用于辅助治疗中风-中经络提出展望。研究方法：本研究为前瞻性研究,根据西医诊断标准、排除标准及中医诊断标准将60例脑卒中风痰阻络型患者按简单随机对照方法随机分为两组,每组病例30例,分别为小续命药枕组(试验组或A组)和普通棉花组(对照组或B组)。两组患者均予以基础治疗(缺血性脑卒中：静滴依达拉奉20ml bid,疏血通6ml qd；内服拜阿司匹林100mgqd,立普妥20mg qn)；中药内服以半夏白术天麻汤为主方加减。出血性脑卒中：安静卧床休息,维持气道通畅、血压平稳、水电解质平衡；颅内压增高或局部占位效应者,酌情予静滴20%甘露醇125ml q12H或q8H；中药内服以半夏白术天麻汤为主方加减)；在此治疗基础上,A组予小续命药枕作枕,B组予普通棉花枕作枕,每日使用10小时,连续使用30天。分别于入组第1天、第5天、第14±2天、第30±2天对患者进行临床变化的观察及随访(观察项目包括基线资料、安全性指标、影像学资料、住院天数、神经功能缺损评分(NIHSS)、中医证候总积分)。统计方面使用SPSS19.0进行数据库的建立、数据录入及统计分析。研究结果：无论是试验组还是对照组,其NIHSS评分、中医证候总积分、头晕目眩评分及腻苔评分治疗前后的比较,差异均有统计学意义(P0.01)。从治疗后组间差异角度分析：第一,中医证候总积分、头晕目眩评分及腻苔评分的组间差异比较有统计学意义,试验组优于对照组；依据患者中医证候积分进行相关比较,两组患者的疗效比较有统计学意义。第二,神经功能缺损评分(NIHSS评分)的组间差异无统计学意义(P0.05)；依据患者NIHSS评分进行相关比较,两组患者的疗效比较无统计学意义(PO.05)。第三,两组患者住院天数间的差异无统计学意义(P0.05)。依据影像学资料将脑卒中分为缺血性脑卒中、脑出血,小续命药枕用治二者均未出现不良反应。结论：小续命药枕是行之有效,且简便、廉价的一种辅助治疗用具,对患者中医证候的改善有效,尤其对头晕目眩、舌苔腻等症状的改善较单纯基础治疗的疗效好。在临床上可作为脑卒中患者的辅助治疗方法之一选用。小续命药枕以外风学说指导立方,亦即祛风通络法运用于中风病的治疗确实有一定的疗效。小续命药枕不仅可用治缺血性脑卒中,对脑出血的治疗亦有效,且未观察到明显不良反应。
【关键词】：
【学位授予单位】：广州中医药大学【学位级别】：硕士【学位授予年份】：2015【分类号】：R255.2【目录】：
摘要3-5Abstract5-9引言9-11第一章 文献研究11-28 第一节 脑卒中的西医概况11-15
一、脑卒中的定义11
二、脑卒中的流行病学11
三、脑卒中的危险因素11-13
四、脑卒中的病因及病理损伤机制13-14
五、脑卒中的诊断14
六、脑卒中的治疗14-15 第二节 脑卒中(中风病)的中医认识概况15-20
一、中医对中风病的认识15-17
二、现代名老中医论治中风病的经验17-20 第三节 小续命汤的研究概况20-23
一、小续命汤的历史沿革20-21
二、小续命汤的现代临床运用21-22
三、小续命汤的现代药理研究22-23 第四节 药枕的研究概况23-28
一、药枕的历史沿革23-24
二、药枕的现代临床应用24-28第二章 临床研究28-35 第一节 资料和方法28-31
一、研究目的28
二、研究对象和方法28-31 第二节 研究结果31-35
一、基线资料31-32
二、诊断学资料32
三、疗效性指标32-35第三章 讨论与小结35-38 一、一致性比较分析35 二、试验结果探讨35 三、小续命药枕组方含义及应用机理探讨35-36 四、小续命药枕用治脑出血探讨36-38结语38-39参考文献39-49附录49-52在校期间发表论文情况52-53致谢53
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