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广西新农合基金补偿新方案出台
4种靶向药物纳入新农合报销目录
南国今报&& &&&& &&&&
&&&&今报南宁讯(记者张若凡)3月22日,记者从自治区卫生计生委了解到,广西新型农村合作医疗基金补偿技术方案(2016年修订)已经出台,其中最大的亮点是首次将治疗恶性肿瘤的靶向药物纳入报销范围。对于患慢性粒细胞白血病和胃肠道间质瘤的参合患者,使用伊马替尼胶囊(片)、尼洛替尼胶囊、达沙替尼片、舒尼替尼胶囊这4种靶向药物可以获得新农合补偿。&&&&跟原来的补偿方案相比,新政策提高了住院封顶线和重大疾病保障封顶线。考虑到各市基金量和疾病谱的差异,在保持2015年新农合基金补偿标准的基础上,适当提高封顶线补偿标准,具体标准由各市制定。能够获得新农合补偿的病种也有增加。中型地中海贫血纳入门诊特殊病种补偿范围(原来只有重型地中海贫血),补偿额度为元。&&&&此外,方案还将伊马替尼胶囊(片)(商品名:格尼可、格列卫、昕维)、尼洛替尼胶囊(商品名:达希纳)、达沙替尼片(商品名:依尼舒、施达赛)、舒尼替尼胶囊(商品名:索坦)4种特殊药品纳入新农合补偿范围。这4种药物就是俗称的靶向药物,对应治疗慢性粒细胞白血病和胃肠道间质瘤。&&&&结合中国慈善总会、中国癌症基金会援助项目的优惠政策,方案对慢性粒细胞白血病和胃肠道间质瘤患者实行特殊补偿政策。参合患者使用格列卫、达希纳、施达赛、索坦治疗的,在每一个参合年度内,由参合患者和新农合基金按以下标准共同负担符合临床规范用药3个月的药品费用:统筹基金支付50%,余下药品费用由参合患者按相关程序向中华慈善总会或中国癌症基金会申请援助。参合患者使用格尼可、昕维、依尼舒治疗的,统筹基金支付60%。&&&&【相关链接】&&&&以下农村重大疾病可获补偿&&&&包括儿童急性白血病、儿童先天性心脏病、乳腺癌、宫颈癌、重性精神病、终末期肾病(慢性肾脏病第5期,包括门诊治疗)、耐多药肺结核(包括结核病的门诊治疗)、艾滋病机会性感染、重度听障儿童人工耳蜗植入、血友病(包括门诊治疗)、慢性粒细胞白血病、唇腭裂、肺癌、食道癌、胃癌、Ⅰ型糖尿病、甲亢、急性心肌梗塞、脑梗死(急性期)、结肠癌、直肠癌、儿童苯丙酮尿症、尿道下裂、肝癌、鼻咽癌、人感染禽流感、尘肺(《中华人民共和国职业病防治法》实施前,难以明确第三者企业、用人单位责任,不能享受工伤保险的参合患者)等疾病,按重大疾病医疗保障的有关规定执行。&&&&门诊特殊病种补偿&&&&各种恶性肿瘤放化疗、器官移植后抗排斥免疫调节剂治疗、再生障碍性贫血、中型和重型地中海贫血、慢性肾功能不全、重性精神病、肾病综合征、癫痫、脑瘫、重症肌无力、冠心病、慢性充血性心衰、帕金森氏综合征、肝硬化失代偿期、脑血管疾病后遗症、风湿性心脏病、风湿(类风湿)性关节炎、慢性肝炎治疗巩固期、慢性阻塞性肺疾病及肺心病、系统性红斑狼疮、强直性脊柱炎、糖尿病、高血压病、甲亢、甲状腺功能减退症、银屑病等疾病。&&&&以上门诊特殊病种的门诊治疗费用纳入住院统筹基金补偿范围,实现分类补偿。
字体: 放大 默认 缩小 &&&& []非常感谢格列卫能够进入江苏医保报销目录,为我们病患减轻经济负担。
由于格列卫药品的特殊性,以及中华慈善总会和诺华药厂的规定,购买药品和领取赠药需要在同一个城市。本人和家人暂住上海,本人户籍为盐城,且自费定期缴纳盐城市城镇医保。本人希望能够在上海购买药品后,再将药品发票提交至盐城医保中心申请报销(格列卫药品为全国统一定价,上海和盐城的销售价格一样)。这样做的原因是每月领取赠药就可以在暂住地上海领取。如果在盐城购买药物,费用虽然一样,但赠药就必须每月指定日期从暂住地上海赶往盐城领取,领取后又得返回暂住地上海,而且领取赠药时又不能由别人代领,必须病患本人领取,所以这样每月舟车劳顿非常辛苦,对本人的身体损伤也非常大,而且每月往返的车费也是很大的一笔开销。
特此咨询,医保正常缴费的前提下,格列卫药物外地购买发票是否可以回盐城申请报销?
望体恤民情,针对该药物的特殊性,给予做出详细指示。
答复单位:盐城市医疗保险基金中心
答复日期:
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