做肺大泡修补手术后,已45天了,刀口已经长好了,为什么还是疼呢?谢谢!_百度知道
做肺大泡修补手术后,已45天了,刀口已经长好了,为什么还是疼呢?谢谢!
术是将大泡切除后,把胸腔膜剥离,包裹缝合在肺大泡切处处.将肺固定在胸腔壁上
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伤口里面的内伤已经好的差不多了但是如果你用力挣的话伤口是有可能挣裂的因为你的伤口并没有完全恢复到正常状态任何大伤口都是这样的建议静养,平时活动注意保护伤口
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说刀口还是里面疼，手术后一般不会复发，这样的病未进行手术复发概率非常高，最怕的是你的肺里面疼，那就要一起注意，没什么大问题，如果只是刀口疼的话，因此要多加注意
我刚做过这手术，才拆线。。也有一样的情况。医生说的是，肺部和胸腔有粘连，而且肺部也有刀口。痛是正常的
只要身体被刀伤 在自己觉得可以碰水做事之后
伤口还是有一些阴影存在
就像一个人受到什么打击
挫折 之后好象是好了 还是有阴影存在
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出门在外也不愁肺大泡切除術_醫學百科
肺大泡切除術
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目錄1 拼音fèi dà pào qiē chú shù2 英文參考pulmonary bullectomy3 手術名稱肺大泡切除術4 別名5 分類胸/肺手術/和的手術治療/肺大泡的手術治療6 ICD編碼32.29087 概述的觀點是認為肺大泡和鄰道之間存在一個交通活瓣機制，隨著大泡內壓力增高，大泡越來越大，導致鄰近肺受壓塌陷。Morgan（1989）和Klingman（1991）通過動態、大泡內壓力及測試，證明肺大泡周圍的肺組織比肺大泡本身性更差，以致組織內壓力超過大泡內的壓力。在同樣胸內負壓下肺大泡總是比周圍的肺組織先膨張，從而導致了大泡周圍肺組織的不斷損壞和肺大泡進一步擴大。
根據肺實質內有無阻塞變，有作者結合臨床提出了較為實用的肺大泡，即：Ⅰ型；肺大泡常位于肺尖，界限清楚，其他肺實質大部分正常，巨大的肺大泡可占據患側的一半（屬間隔旁型肺氣腫的一種），但可無且肺接近正常。Ⅱ型；肺大泡常為雙側、彌漫或多發，界限不清楚，程度不一（屬于全小葉型肺氣腫的局部早期病變），癥狀取決于肺大泡的大小和肺氣腫的嚴重程度。
肺大泡常合并、，破裂后形成。感染的肺大泡與交通欠佳，治療僅能感染，緩解癥狀，但不能解決的破壞及其帶來的，外科治療的證同。無感染的肺大泡，手術切除可以解除大泡對正常肺組織的壓迫，減輕肺動短路，但手術效果受多種因素的影響。
臨床表現及診斷：單發和較小的肺大泡可無癥狀。體積大或多發性肺大泡可有、、呼吸困難等癥狀。當氣急、、呼吸困難、發紺、和縱隔移位，患側呈鼓音時，應懷疑有自發性氣胸。胸部X線可發現肺內透光度增強、大小不等的空腔，腔內無肺紋理，但有時需與肺囊腫和自發性氣胸相鑒別，胸部CT掃描有助于鑒別診斷。此外，調查發現，無大泡性肺氣腫的男性肺癌發病率為0.19%，而大泡性肺氣腫者發病率為6.1%。Nickoladze提出以下假設：①肺癌易發于肺大泡進展而形成的；②肺大泡造成局部營養障礙促進肺癌的發生；③肺大泡較差，質逗留使其易患肺癌（圖5.4.9.1.1-0-1，5.4.9.1.1-0-2）。
8 適應癥肺大泡切除術適用于：
1.巨大肺大泡局限在一個肺段、肺葉或一側肺，其余肺組織基本正常，大泡壓迫周圍健康組織，不切除大泡將對周圍肺組織造成持續性損害者。
2.大泡在咳嗽和深吸氣時有增大趨勢，或發現同時合并有、狹窄、或等，非手術治療無效者。
3.大泡合并感染、出血、破裂，發生以及氣胸反復發生者。
4.大泡同時懷疑有隱匿型肺癌者。
5.張力性肺大泡，大泡體積超過一側胸腔的1/2，患者有劇烈或近期有進行性呼吸困難，特別是年齡小于55歲，無，癥狀較輕者，應抓緊時機進行手術治療。9 禁忌癥下述情況雖不是絕對手術禁忌證，但從效果出發，應慎重考慮。
1.雙側、多發性肺大泡，但大泡的體積較小，經長時間觀察無明顯增大者。
2.無呼吸困難或呼吸困難進展極為緩慢。
3.有長期大量吸煙史，有嚴重，發紺，明顯下降。
4.壓迫指數小于3/6（見術前準備3），肺組織因廣泛破壞而失去正常影像。
5.檢查第1秒（FEV1）小于預計值的35%，肺一氧化化碳彌散（DLCO）和休息時的血氧分分壓（PaO2）明顯降低者。
6.和肺掃描顯示肺充盈不良者。
7.有、或右心衰竭者。
8.明顯呼吸功能不全，60歲以上者。10 術前準備在肺大泡切除之前，最重要的是如何估價無大泡肺組織的功能狀態，必須確定患者的癥狀是來源于肺大泡本身還是慢性或肺氣腫，壓縮的肺組織功能狀態如何，能否復張以及功能如何。
1.術前應通過支氣管鏡和（或）支氣管造影了解有無支氣管擴張、狹窄、腫瘤以及患者的出血部位，以決定手術的切除范圍。
2.術前胸透，觀察患者運動時大泡周圍肺組織程度有無變化，以便幫助推斷大泡是否與支氣管交通和有無彌漫性肺氣腫。
3.攝吸氣和呼氣時正、胸片以及CT掃描，確定肺壓迫指數（壓迫指數分為0～6級：①大泡附近肺實質內的受壓聚攏；②大泡周圍的血管受壓移位呈弓形；③移位；④在吸氣相、呼氣相或兩相都表現出縱隔移位；⑤前入對側；⑥肺裂有移位。）壓迫指數大于3/6者更適合于手術治療。
4.肺動脈對于確定肺大泡周圍肺血管聚攏更為準確，同時可以估價受壓的肺實質周圍毛細血管充盈情況。肺毛細血管稀疏和破壞提示肺實質存在彌漫性肺氣腫，大泡切除后難以取得而長遠的呼吸功能改善。
5.呼吸功能測定能部分反映大泡以外肺組織的功能狀態，特別是FEV1對預測術后結果更有意義。術前FEV1測小于預計值的35%時，手術后患者癥狀和肺功能改善不能令人滿意；而FEV1＞40%時則術后癥狀改善明顯。DLCO的變化小亦提示術后效果較好。
6.用133氙（133Xe）做肺掃描可了解域性通氣功能及肺血流量。此方法患者無痛苦，但欠準確。
7.若有右心功能衰竭，手術危險性將增高。較大肺大泡的患者偶爾會出現“氣體壓迫癥狀”，即：肺大泡壓迫使心臟和縱隔向對側移位，造成右心房移動與腔靜脈成角，結果呼氣時明顯降低。患者有后呼吸困難，但常提示正常。
8.準備作肺大泡切除術的患者應于術前2周開始戒煙，停用，教會患者咳嗽和以呼氣為主的；服用支氣管、，每次20min，4/d；用控制肺內；有自發性氣胸者提前安放胸腔閉式引流使肺復張，改善呼吸、功能。11 麻醉和體位靜脈復合，為防止手術開始前發生和術中切除肺大泡時患肺過度膨脹，可采用雙腔氣管插管，避免不必要的過度通氣，手術結束后用纖支鏡充分吸凈支氣管樹中的和痰液。
健，后外側第5或患側墊高45°，前外側第4肋間切口；也可采取小切口，胸壁結構破壞較少；須行同期雙側手術者則取平臥位做正中切口。12 手術步驟手術要點是切除肺大泡，解除其對肺組織的壓迫，盡量保留健康的肺組織。如果單獨切除大泡有困難或大泡切除之后所剩肺組織甚少，也可做肺葉切除。
1.進胸后探查病變整體情況。肺邊緣部位孤立、有蒂、較小的肺大泡，縫合結扎蒂部后剪去肺大泡壁（圖5.4.9.1.1-1，5.4.9.1.1-2）。靠近中央部的肺大泡則須切開大泡的囊壁，切斷束間隔，仔細檢查并逐個貫穿褥式縫合漏氣的，使漏氣的支氣管口嚴密閉合，并切除多余的大泡囊壁（圖5.4.9.1.1-3～5.4.9.1.1-5）。
2.如果大泡腔呈蜂窩狀，則應打隔而形成一個腔，嚴密縫閉漏氣的支氣管，大泡囊壁不必切除，可以做折疊縫合。關胸前放置上、下胸腔閉式，術后接水封瓶引流或給予持續低負壓吸引（－15～－18cmH2O）（圖5.4.9.1.1-6，5.4.9.1.1-7）。
手術改進：
（1）外科縫合器械的發展使手術過程變得更為簡易。目前改良的Naclerio方法正被廣泛采用。基本方法：縱向切開最大的肺大泡并從內切斷纖維束間隔，用組織鉗從囊內抓住囊壁處，囊壁向兩側外翻，折疊、覆蓋在肺的表面，用直線切割縫合器（GIA）沿大泡基底部，包括反折的大泡囊壁一起，逐一切割、閉合，直至囊壁基底部的裸露面完全關閉。外翻、折疊、覆蓋在肺表面的及囊壁作為縫合器的支撐物可以阻止縫合邊緣漏氣。其他用于提高密閉性減少縫合邊漏氣的材料還有小包片、、壁層胸膜條及各類醫用黏合膠等（圖5.4.9.1.1-8～5.4.9.1.1-10）。
（2）有作者強調胸膜切除術或胸膜覆蓋的重要性，它不僅加強肺的周圍粘連、防止氣胸，而且還將防止肺大泡進一步形成。即當上葉肺大泡切除后肺膨脹不能充滿整個胸腔時，應剝離、修剪胸頂部壁層胸膜，縫至下面肺切除邊緣，制成“胸膜帳篷”，以限制余肺過度膨脹，偶爾亦可在術后采取的方法，使膈肌上移以消除下肺周圍的殘余空間。
（3）電視胸腔鏡輔助下（VATS）肺大泡切除手術，擴大了傳統的肺大泡手術適應證。13 術中注意要點1.在麻醉誘導和氣管插管過程中應做好隨時手術的準備。如發生張力性氣胸或阻力過大，可先行胸腔閉式引流或用粗針頭做大泡減壓。嚴重的病例也可在局麻下先做胸腔閉式引流和大泡減壓而后再作氣管插管，更為安全可靠。
2.雙肺大泡一般采用分期手術，先切除較為嚴重的一側，6個月后如有必要再切除另一側。但若病情允許，采用胸正中切口，一次處理兩側肺部病變的手術方法效果較好，術后隨訪5年及血流灌注量均有顯著提高。
3.術中低流量輔助呼吸，術后充分吸痰、盡早拔管。單側手術時，須警惕手術過程中對側張力性氣胸。一但發生，必須迅速放置減壓，否則將會導致嚴重后果。14 并發癥1.和肺內感染& 因為肺大泡多合并有慢性支氣管炎和肺氣腫，術后患者痰多而黏稠，如果患者無力咳嗽，將會導致支氣管阻塞，肺不張和肺內感染。預防方法是術后使用有效的鎮痛治療措施，應用抗生素痙類藥物、超聲霧化吸入并協助咳嗽排痰。鼻導管和纖支鏡床旁吸痰雖然是行之有效的方法，但對痰多而黏稠及體弱無力咳出者應及，管切開套管內吸痰和機輔助呼吸可使多數危重患者轉危為安。
2.假性大泡& 肺大泡切除后如發生支氣管胸膜瘺可形成假性大泡而再度壓迫肺，應首先進行胸腔閉式引流，待病情之后，再根據情況考慮是否開胸手術。相關文獻
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70岁的老人因气胸（肺大泡）住院手术，用了7个叫钉仓的材料，价格很贵，请问这个钉仓是做什么用的
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大部分为进口，生物融合金属制成切除肺大泡的时候，缝合肺组织的东西，一次性切割，国产质量堪忧
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恢复快，因此，创伤小，我建议你把大疱做走的时候身体能耐受手术者，你今年多大了。现在要做的胸腔镜手术，所以你会觉得胸闷？有效的呼吸，你选择手术治疗，经过医生治疗，如果复发，但复发率是相当高的，吸烟不吸烟，通常在第二天将能够摆脱床。你气胸。大大疱占据的面积？如果你有一个长期的吸烟史我想知道，不要没有我们想象的可怕，或一些复发的可能性
叫做切割缝合器。是一种代替人工缝合结扎的医疗器械，是以后外科发展的必备器材。好处是比一针一线的缝节省了手术时间，而且也比人工缝合整齐坚固。坏处是遇到结果复杂的组织则无法使用，还是要外科医生人工缝合。目前这种东西在国内价格还是很贵的，因为国内缺少医疗器材方面的投资，各种成本不得不算在病人身上。
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出门在外也不愁肺大泡切除术(肺大疱切除术)
&详细介绍&
手术要点是切除肺大泡，解除其对肺组织的压迫，尽量保留健康的肺组织。如果单独切除大泡有困难或大泡切除之后所剩肺组织甚少，也可做肺叶切除。
1.进胸后探查病变整体情况。肺边缘部位孤立、有蒂、较小的肺大泡，缝合结扎蒂部后剪去肺大泡壁（图5.4.9.1.1-1，5.4.9.1.1-2）。靠近中央部的肺大泡则须切开大泡的囊壁，切断纤维束间隔，仔细检查并逐个贯穿褥式缝合漏气的细支气管，使漏气的支气管口严密闭合，并切除多余的大泡囊壁（图5.4.9.1.1-3～5.4.9.1.1-5）。
2.如果大泡腔呈蜂窝状，则应打通间隔而形成一个腔，严密缝闭漏气的支气管，大泡囊壁不必切除，可以做折叠缝合。关胸前放置上、下胸腔闭式引流管，术后接水封瓶引流或给予持续低负压吸引（－15～－18cmH2O）（图5.4.9.1.1-6，5.4.9.1.1-7）。
手术改进：
（1）外科缝合器械的发展使手术过程变得更为简易。目前改良的Naclerio方法正被广泛采用。基本方法：纵向切开最大的肺大泡并从内切断纤维束间隔，用组织钳从囊内抓住囊壁反折处，囊壁向两侧外翻，折叠、覆盖在肺的表面，用直线切割缝合器（GIA）沿大泡基底部，包括反折的大泡囊壁一起，逐一切割、闭合，直至囊壁基底部的裸露面完全关闭。外翻、折叠、覆盖在肺表面的胸膜及囊壁作为缝合器的支撑物可以阻止缝合边缘漏气。其他用于提高密闭性减少缝合边漏气的材料还有小牛心包片、聚四氟乙烯、壁层胸膜条及各类医用黏合胶等（图5.4.9.1.1-8～5.4.9.1.1-10）。
（2）有作者强调胸膜切除术或胸膜覆盖的重要性，它不仅加强肺的周围粘连、防止气胸，而且还将防止肺大泡进一步形成。即当上叶肺大泡切除后肺膨胀不能充满整个胸腔时，应剥离、修剪胸顶部壁层胸膜，缝至下面肺切除边缘，制成“胸膜帐篷”，以限制余肺过度膨胀，偶尔亦可在术后采取人工气腹的方法，使膈肌上移以消除下肺周围的残余空间。
（3）电视胸腔镜辅助下（VATS）肺大泡切除手术，扩大了传统的肺大泡手术适应证。
静脉复合麻醉，为防止手术开始前发生张力性气胸和术中切除肺大泡时患肺过度膨胀，可采用双腔气管插管，避免不必要的过度通气，手术结束后用纤支镜充分吸净支气管树中的血液和痰液。
健侧卧位，后外侧第5肋间切口或患侧垫高45°卧位，前外侧第4肋间切口；也可采取腋下小切口，胸壁结构破坏较少；须行同期双侧手术者则取平卧位做胸骨正中切口。
术中注意事项
1.在麻醉诱导和气管插管过程中应做好随时手术的准备。如发生张力性气胸或气道阻力过大，可先行胸腔闭式引流或用粗针头做大泡减压。严重的病例也可在局麻下先做胸腔闭式引流和大泡减压而后再作气管插管，更为安全可靠。
2.双侧性肺大泡一般采用分期手术，先切除较为严重的一侧，6个月后如有必要再切除另一侧。但若病情允许，采用胸正中切口，一次处理两侧肺部病变的手术方法效果较好，术后随访5年肺通气及血流灌注量均有显著提高。
3.术中保持低流量辅助呼吸，术后充分吸痰、尽早拔管。单侧手术时，须警惕手术过程中对侧张力性气胸。一但发生，必须迅速放置胸管减压，否则将会导致严重后果。
1.肺不张和肺内感染& 因为肺大泡多合并有慢性支气管炎和肺气肿，术后患者痰多而黏稠，如果患者无力咳嗽，将会导致支气管阻塞，肺不张和肺内感染。预防方法是术后使用有效的镇痛治疗措施，应用抗生素和解痉祛痰类药物、超声雾化吸入并协助咳嗽排痰。鼻导管和纤支镜床旁吸痰虽然是行之有效的方法，但对痰多而黏稠及体弱无力咳出者应及时行气管切开术，经气管切开套管内吸痰和人工呼吸机辅助呼吸可使多数危重患者转危为安。
2.假性大泡& 肺大泡切除后如发生支气管胸膜瘘可形成假性大泡而再度压迫肺，应首先进行胸腔闭式引流，待病情稳定之后，再根据情况考虑是否需要开胸手术。
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