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2012女性生殖系统解剖(一)-(1)(医学必看 试题带详细解析答案)
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人体解剖学复习题及答案
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人体解剖学复习题及答案
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入骨盆骨盆
髋骨是由由髂骨、及耻骨联合组成的不规则。骨盆的关节包括耻骨联合、骶髂关节及骶尾关节。骨盆的主要韧带有骶骨、尾骨与坐骨结节间的骶结节韧带和骶骨、尾骨与坐骨棘之间的骶棘韧带。
基本信息　骨盆（pelvis）:由左、右和骶、以及其间的骨连接构成。界线：由岬、弓状线、梳、耻骨结节，上缘构成的环形线。
骨盆pelvis由骶骨、尾骨和左右两块髋骨及其连结而成。
骨盆被斜行的界线（后方起于骶骨岬，经弓状线，髂耻，耻骨梳、耻骨结节，耻骨嵴到耻骨联合上缘连线）分为两部：界线以上叫大骨盆，又称假骨盆，其骨腔是的髂窝部；大骨盆参与腹腔的组成。界线以下叫小骨盆，又称真骨盆，其内腔即盆腔，前界为耻骨和耻骨联合，后界为骶、尾骨的前面，两侧为髋骨的内面、闭孔膜及韧带，侧壁上有大、小孔。盆部系指界线以下的小骨盆部分，它包括盆壁、盆膈和盆腔器官等，盆腔上口由界线围成，下口封以盆膈。盆膈以下的软组织称为会阴。
小骨盆有上、下两口，上口又称为入口，由界线围线；下口又称为出口，高低不平，呈菱形，其周界由后方前为尾骨尖、骶结节韧带、坐骨结节、坐骨下支、耻骨下支、耻骨联合下缘。两侧耻骨下支在耻骨联合下缘所形成的夹角叫耻骨角，约为70～75°，角度较大，约为90～100°。假骨盆与、无直接关系。真骨盆容纳、、、及邻近的、、、等。
人体直立时，骨盆上口平面向前下倾斜，女性的倾斜度比男性稍大。女性骨盆是分娩出的产道，所以男女骨盆有着显著的差异。女性骨盆主要表现为：骨盆全形短而宽阔，上口为圆形，较宽大，下口的各径（矢状径和横径）均较男性者大，加之尾骨的活动性较大，耻骨联合腔也较宽，坐骨结节外翻，从而使骨盆各径在时可有一定程度的增长。
入骨盆组成
骨盆是由骶骨、尾骨和两块髋骨（由髂骨、坐骨及耻骨融合而成)所组成。骶骨与髂骨和骶骨与尾骨间，均有坚强韧带支持连结，形成关节，一般不能活动，妊娠后在激素的影响下，韧带稍许松弛，各关节因而略有松动，对分娩有利。
两侧髂耻线及骶岬上缘的连线形成骨盆“”。该界线将骨盆分成上下二部，上为大骨盆或称假骨盆，下为小骨盆或真骨盆（简称骨盆）。大骨盆能支持时增大的子宫，但与分娩无关。临床上可通过观察大骨盆的形状和测量某些径线等，来间接了解真骨盆的情况。
入骨盆骨盆关节
（一）耻骨联合　两耻骨间有联接。
（二）骶髂关节　位于骶骨与髂骨间，有宽厚的骶髂骨韧带连接。
（三）骶尾关节　活动性较大，分娩时可后移2cm，使骨盆出口径线增大。
入骨盆特点
（一）骨盆四壁　耻骨联合短而宽，耻骨弓角度较大，骶岬突出较小，坐骨棘平伏，骨盆腔呈圆筒形，浅而宽。
（二）骨盆入口　近乎圆形或椭圆形。
（三）骨盆出口　宽大、坐骨结节间距宽阔。
入骨盆骨盆腔
骨盆腔为一前短后长的弯曲圆柱形管道，为便于了解分娩时胎儿在产道中的行经过程，现将骨盆的形状，按以下三个平面分别叙述，由上至下为入口平面、中平面、 出口平面。
入骨盆入口平面
为大小骨盆的交界面（即的入口），呈横椭圆形，径线如下：
（一）前后径　为耻骨联合上缘至骶岬前缘中点距离，又称骶耻内径，平均长约11cm。
（二）横径　是入口平面最大径线,为两髂耻线间的最宽距离，平均约13cm。
（三）斜径　左右各一条，为一侧骶髂关节至对侧髂耻隆突间的距离，长约12.5cm。从左骶髂关节至右髂耻隆突者为左斜径，反之为右斜径。
上以前后径为最为重要，扁平骨盆的前后径较小，将影响儿头入盆。
入骨盆骨盆中段
中上段为骨盆腔的最宽大部分，近似圆形，其前方为耻骨联合后方的中点，两侧相当于中心，后缘位于第二、三骶椎之间。下段为骨盆的最小平面（所谓的中平面）系耻骨联合下缘、坐骨棘至骶骨下端的平面，呈前后径长的椭圆形。前后径约11.5cm，横径（坐骨棘间径）长约10cm。
入骨盆出口平面
由两个以为其共同底线的三角平面组成。前三角的顶为耻骨联合下缘，两侧边为耻骨降支，后三角的顶为尾骨尖，两侧边为骶骨结节韧带。坐骨结节间径，即出口横径，平均长9cm。耻骨联合下缘至尾骨尖间距离为其前后径，平均长9.5cm。分娩时尾骨尖可向后移1.5～2cm，使前后径伸长至11～11.5cm。两侧耻骨降支在耻骨联合下方形成一接近直角的耻骨弓。由耻骨联合下缘至坐骨结节间径的中点称“前矢状径”，平均长6cm；骶尾关节至坐骨结节间径的中点称“后矢状径”，平均长9cm。临床上单纯出口平面狭窄少见，多同时伴有骨盆中平面狭窄。
入骨盆骨盆地
骨盆地是指连接骨盆腔各平面中心上噗的假想轴线。此线上段向下向后、中段向下、下段侧向下向前。
入骨盆骨盆底
骨盆底由三层和筋膜组成，它封闭骨盆出口，并承载和支持分腔内的器官。
一、外层　为会阴与肌肉组成，包括会阴浅横肌、球海绵体肌、坐骨海绵体肌和。均会合于阴道处口与肛门之间，形成。
二、中层　为尿生殖膈，覆盖在耻骨弓及两坐骨结节间所形成的骨盆出口前部的三角平面上。包括会阴深横肌及尿道括约肌。
三、内层　称为，由提肛肌、组成，为尿道、阴道、直肠所贯穿。
入骨盆骨盆与分娩
女性骨盆是产道的重要组成部分，是胎儿经阴道娩出的必经之路，其大小、形状直接影响到分娩。因此，对其构造和特点，应有较清楚的了解。
骨盆是女性阴道分娩胎儿的必经之途，它由骶、尾、髋骨构成、并由关节、韧带将它们连在一起。骨盆分为上、下两个部分。上半部宽大，对分娩关系不大(称为假骨盆)；而其下部与分娩关系十分密切(称为真骨盆)，所谓的“骨产道”即指这一部分而言。真骨盆根据它与分娩的关系又分为三个平面，即入口、中腔及出口平面。这三个平面都是比较狭窄的部分，分娩时胎儿可受到阻力，尤其中腔平面是最窄的部分。
骨盆的大小及形状对分娩的难、易影响很大，它与产力及胎儿构成了分娩的三要素。正常的骨盆，如产力及胎儿无异常，胎儿很容易娩出。明显狭窄的骨盆，活的胎儿根本不能娩出。相对狭窄的骨盆，常需要决定于胎儿及产力情况。
女性骨盆在解剖上如若宽而浅，就利于胎儿通过。但并非所有妇女骨盆的形状均如此。有的发育上有变异，类似男人型的骨盆，即骨盆深而窄，骨盆前后径相对长，而横径相对较短，胎儿就不易娩出。有的骨盆呈偏平状，入口前后径很短，胎儿就不能通过骨盆人口。但有的骨盆入口正常，中、下平面越来越窄，称为，亦会造成难产。某些情况下，由于骨及关节病变也可造成骨盆形状的异常，如因缺钙引起的(骨软化症)，它可以造成骨盆严重变形，变得十分小，胎儿根本不能从阴道分娩。偶有外伤造成骨盆骨折，日后发生畸形的，这些均可能造成分娩时难产。除非有明显的畸形，一般不能只从外形就准确地判断骨盆的大小。因此妇女后一定要做，实际测量骨盆的大小，必要时还需用X线来准确地测量骨盆的情况。
入骨盆成年人骨盆结构
包括骶髂关节、骶结节韧带、耻骨联合和骶棘韧带。
入骨盆产后骨盆肌恢复
生产过后，骨盆肌肉会因极度扩张而脆弱。因此，要尽可能经常运动这些肌肉，使之恢复强健的状态。
骨盆是由构成的盆状物，包括了两个大的骨，在的底部（骶骨）下方连结，称为骶髂关节。骨盆骨的连结，在前方有一关节，称为耻骨连结。在脊椎骶骨的下方，有四块小的骨骼，构成了尾骨。
骨盆主要的功能是支撑身体的结构，同时保护子宫和膀胱，在怀孕初期，也保护正在成长的胚胎。构成盆状底部的是一层肌肉，称为骨盆肌肉。骨盆肌肉分为两层，即较内部的一层与外部的一层，由耻骨连结至尾骨，并穿过两边的髋骨。
在这些肌肉中，共有3个出口。一是由膀胱延伸出来的尿道出口，位于前方；一是由子宫延伸出来的阴道口，位于中央；另一个则是由延伸而来的肛门通口，位于后方。
在外层肌肉，有环结在这些通口，称为括约肌，能使这些出口紧密地密合，特别是在腹部用力的时候，如：当你咳嗽、笑或打喷嚏的时候。怀孕期间，骨盆会支撑胎儿、胎盘，以及扩大的子宫内，一些额外的液体的重量。生产过后，这些肌肉会极度扩张而脆弱，因此，要尽可能常运动这些肌肉，使它们恢复强健的状态。
假如生产时你因为裂伤或侧切而有一些手术的缝针，也许紧缩这些肌肉会感到疼痛。但是，当你用力紧缩并放松这些肌肉的时候，可增强此处的血液循环，并促进愈合的过程。紧缩运动不会对这些伤口造成伤害，因此愈快展开运动愈好。
你知道吗，其实你自己非常熟悉如何运动你的骨盆肌肉，每次当你觉得需要放空你的膀胱或收缩骨盆肌肉，以免溢尿时情况便是运动。
入骨盆男女骨盆差别
男性骨盆上口呈心型,下口较狭窄,骨盆腔较窄长,呈漏斗型,骶骨岬前突明显,耻骨下角为70°~75°
女性骨盆上口近似圆形,下口较宽大,骨盆腔短而宽,呈圆桶型,骶骨岬前突不明显,耻骨下角为80°~100°
入骨盆相关知识
腹直肌 --膀胱隐窝 - -和- --
-臀中肌 - - -股骨头凹-圆韧带 -坐骨 -子宫 -直肠子宫凹-尾骨 -直肠 -盆膈 -闭孔内肌。
腹直肌-大网膜-膀胱 -股动脉和股静脉-髂腰肌 -缝匠肌 -股直肌 -阔筋膜张肌 -臀中肌-臀大肌 -股骨头 -股大转子-坐骨-子宫 -直肠子宫凹 -尾骨 -坐骨肛门窝-直肠 -盆膈-闭孔内肌,内侧部分-闭孔内肌,外侧部分。
腹直肌 - 膀胱 -股动脉和股静脉 -闭孔外肌 -髂腰肌 -缝匠肌 -股直肌-阔筋膜张肌-臀中肌-臀大肌 -股骨颈-坐骨-子宫颈 -子宫颈 -坐骨肛门窝 -直肠 -肛提肌 (耻尾肌,髂尾肌) -闭孔内肌,内侧部分-闭孔内肌,外侧部分。
腹直肌 -膀胱-股动脉和股静脉-闭孔外肌-髂腰肌-缝匠肌-股直肌 -阔筋膜张肌- 臀中肌-臀大肌 -股骨颈-坐骨- 子宫颈 -子宫颈 -坐骨肛门窝 -直肠-肛提肌 (耻尾肌,髂尾肌) -闭孔内肌,内侧部分 -闭孔内肌,外侧部分。
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