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什么事宫颈上皮内瘤变(CIN)？
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&宫颈上皮内瘤变(CIN)是一组与宫颈浸润密切相关的癌前病变的统称，包括宫颈非典型增生及宫颈原位癌。CIN反映了宫颈癌发生发展的连续过程，即宫颈非典型增生-原位癌．早期浸润的系列变化，各级CIN均有发展为浸润癌的趋向。对CIN及时、合理的诊治是阻断其癌变的有力措施。
1.宫颈癌是发展中国家最常见的
2.筛查与诊断
1941年宫颈刮片被发明并引入临床进行宫颈癌筛查，明显降低了宫颈癌的发病率。20世纪90年代出现的液基细胞学，使筛查的敏感度进一步提高。近10多年，研究似发现了人乳头状瘤病毒(Human papilloma vires，HPV)高危型与宫颈癌的
密切关系，将HPV DNA检测用于宫颈癌的筛查，使筛查率提高到前所未有的程度。其次，阴道细胞学的诊断也得到了长足的发展。TBS系统替代了传统的巴氏分级法，其结果更有利于临床医生的处理。阴道镜检查在宫颈癌和癌前病变的诊断和处理中有重要地位。在CIN的诊断和处理上，可与阴道细胞学相互补充。规范的宫颈癌前病变和早期癌的处理提倡“三阶梯法”。即应用阴道细胞学和HPV高危型提供线索、阴道镜下寻找重要的活组织检查(活检)部位、病理结果指导临床处理。
2．1 宫颈刮片细胞学检查
1941年，美国病理学家发明了宫颈刮片检测宫颈癌细胞，现已成为常规的宫颈癌筛查方法。该技术用于人群普查，使浸润性宫颈癌的发病率下降了70％一90％。北美、欧洲等发达国家，浸润性宫颈癌的发病率已经极低。目前，宫颈刮片仍然是大部分国家和地区筛查宫颈癌的首选方法。然而位于颈管内的病变有时不易取到真正的宫颈刮片病灶标本，假阴性率较高(可达50.5％)，容易漏诊；而且宫颈刮片只能判断疾病的性质，不能确定病变部位。
2．2液基薄层细胞学检查
传统的巴氏涂片的敏感度为40％一70％，假阴性率较高，其中大约50％一60％是由制片误差引起的。目前临床应用的液基细胞学技术有Thinpap和Autoprep两种。这两种方法的原理是，将宫颈细胞全部转移到装有特殊细胞保存液的溶液中。制片过程去除血液、黏液等干扰，避免细胞的过度重叠，提高了病变，尤其是高度病变的敏感度。1998年，薄层液基细胞学技术引入我国山西宫颈癌高发地区的现场普查。Thinpap识别高度病变的敏感度和特异度分别达到87％和94％。目前，该技术已在我国经济发达地区普遍使用。宫颈细胞学结果的报告方法也得到了改进。传统的巴氏分级法分为，I级：正常涂片；11级：可疑癌细胞；Ⅲ级：高度可疑癌细胞；1V级：癌细胞。报告显示的结果是对癌细胞的肯定程度，临床
医生的可操作程度较低。1995年，美国阴道镜检查与子宫颈病理学会(American Society for Colposcopyand Cervical Pathology．ASCCP)将巴氏分级法改为TBS系统。后者增加了对标本质量满意程度的描述，诊断性结果与CIN的相关性更密切，还可对发现的癌细胞和可疑的癌细胞进行分类。液基薄层涂片能更好地显示细胞形态变化的特征，对早期发现和诊断宫颈癌的癌前病变具有重要临床意义。其主要优点有：①液基薄层涂片克服了传统涂片固有的局限性，有效解决了涂片细胞丢失、涂片质量差等问题，可识别滴虫、假丝酵母菌、疱疹病毒和乳头状病毒等感染，比传统检测更实用、更具有临床价值。②统一标本可同时进行分子生物学检测，现在多数学者主张液基薄层涂片联合HPV DNA检测筛查宫颈癌，以提高诊断敏感度。其不足之处有：①液基薄层涂片通过对细胞学特征进行诊断，缺少组织结构特征；②由于取材和形态学观察的主观因素，可能会造成漏诊和误诊；③仪器、耗材价格昂贵，大部分医院和患者难以承受。
2．3 HPV DNA检测
HPV高危型与宫颈癌有密切的关系，99．6％的宫颈癌标本可以找到HPV基因片段。目前公认，HPV高危型是宫颈癌的始发因素。我国山西宫颈癌高发地区的试验发现，应用第二代杂交捕获技术，即可以同时检测13种高危型HPV的HC2技
术，发现宫颈高度病变的敏感度达96％。联合Thinpap细胞学检测，敏感度达到100％。检测HPV高危型的方法包括：PCR、杂交捕获技术和基因芯片技术。目前认为敏感度最高的仍是HC2技术。由于HPV DNA检测具有极高的敏感度，联合细胞学检查被认为是敏感度最佳的宫颈癌筛查方法。如果两者皆为阴性，则可延长筛查间隔时间。该检测方法的优点有：效率高，操作简便，敏感度、特异度和阴性预测值较高。缺点：①只能检测病毒负荷量，不能检出HPV病毒的具体亚
型；②对HPV的高流行及宫颈癌的低发病率特异度不高。所以，一般推荐用于30岁以上的妇女。
2．4阴道镜检查
应用阴道镜数字成像系统，由外向内观察受检者的外阴、阴道、宫颈；使用金属鸟嘴型窥阴器暴露宫颈，拭去宫颈表面分泌物后对准焦距，先低倍后高倍观察局部改变，绿色滤光片观察血管形态；用3％乙酸涂布宫颈表面，在l min内观察组织和血管变化，用碘试验了解病变范围，对镜下病变范围取点活检作病理结果比较。按ASCCP确定的名词进行阴道镜下诊断，即异常阴道镜像为醋酸白色上皮、白斑、点状血管、镶嵌、异形血管及碘阴性区。醋酸白色上皮(颜色从半透明白色至稍暗白)加点状血管，拟诊为CIN I；醋酸白色上皮(颜色污浊灰白)加镶嵌，拟诊为CIN II；醋酸白色上皮加点状血管加镶嵌，拟诊为CIN 11I。该法能
准确地确定病变部位，并可取组织进行病理检测，诊断性高；对临床诊断无症状的早期宫颈癌更有意义。阴道镜检查的优点：①检查费用适中，培训相对简单，无创伤，无痛苦，患者依从性高；②可直接观察宫颈病变部位和存在的相应的组织改变，在镜下较准确地提供活检部位，能早期发现CIN及宫颈浸润癌，镜下定点活检不但能将病变部位完全去除，还可以给予适当治疗，如激光、微波、电灼
或阴道上药等，有诊断与治疗双重作用；③CIN 11I及宫颈癌患者，可采用大块活检，用多点活检代替宫颈锥切术诊断，减少创伤。缺点：①检测诊断主要依据异常上皮及异形血管判断，较难掌控白色上皮、点状血管等的病变程度；②阴道镜是一种视觉技术，有赖于检查者严格的训练和丰富的经验，一般的炎性反应和HPV感染也可产生阴道镜异常图像，故诊断的敏感度高而特异度低；③阴道镜只能观察宫颈表面的变化，不能发现宫颈管内病变、细小病灶及宫颈深部癌，不易鉴别宫颈有无间质浸润及病理类型；④宫颈转化区暴露不满意，严重炎性反应或出血者，影响病变观察，再加上技术熟练程度及工作经验等因素的影响，易致漏诊；⑤郭艳利等研究显示，约1／2的患者存在阴道镜检查过度诊断的可能。
ASCCP有一套行之有效的CIN治疗指南。该指南充分考虑到不同级别CIN的自然病程变化和获得病理的可靠程度。而目前国内CIN的处理仍有待规范。
3．1 CIN I的治疗
未经治疗的CIN I具有较高的自然消退率和较低的癌变率，所以CIN I是否应该接受治疗目前争议很大。
3．1．1 定期随访2006年ASCCP对CIN I的诊治指南进行了较多修改，放宽了CIN的随访观察范围。在新指南中，无论不典型鳞状细胞/低度鳞状上皮内病变(ASCUS／LSIL)患者的阴道镜检查是否满意，定期随访细胞学检查是唯一的治疗方案。ASCCP随访建议有：①第6和12个月时重复细胞学涂片或第12个月检测HPV DNA，如细胞学涂片结果阳性，或高危HPV DNA阳性，行阴道镜检查。②如两次细胞学涂片结果为阴性，或1次高危HPV DNA阴性，可转为每年筛查。③也可采用在
12个月时重复细胞学涂片与阴道镜检查相结合的方法随诊。④随访过程病变自然消退的病例，推荐在12个月时重复细胞学涂片检查。
3．1．2破坏治疗CIN I 2年内自然转阴率大于60％，如果病情持续存在或进展，则需要采取干预措施。破坏性治疗是用冷冻、激光、微波等物理方法破坏宫颈表面组织，主要适用于阴道镜检查满意的CIN I患者。破坏性治疗不能保留组织标本进行病理学检查，故对活检漏诊的宫颈早期浸润癌存在一定风险，因此采用这些治疗前必须严格评估，要求宫颈管内病灶完全可以看见且无宫颈浸润。
3．1．3切除性治疗切除性治疗主要是指手术范围大的宫颈环形电切法(LEEP)活检术(电切深度为&10 nMn，宽度&碘染区外侧3 I姗；官颈管深度4 mln)，适用于CIN I伴高危型HPV感染者；复发性或持续性CIN I；病变局限于宫颈外口的患
者，即使是CIN I但刮取宫颈管内组织(Endocervicalcurettage，ECC)阳性的患者，切除性治疗既可达到诊断和治疗的作用，还可避免切除过多的组织。
3．2 CINⅡ的治疗
由于CIN II病变大部分是持续或进展的，因此，对于CIN II一般需及时治疗。美国2003年阴道镜下活检组织学诊断的处理指南中，推荐阴道镜检查满意的患者可选择宫颈病变破坏治疗和切除宫颈，但阴道镜检查不满意的患者只能选择切除宫颈。
3．2．1 阴道镜检查满意的CIN II的处理目前一般认为，对此类患者破坏或切除陛治疗的疗效比较无显著差异。但是Noehr等指出，冷冻(刀)锥形切除术或LEEP术可增加患者早产及低体质量儿出生的危险，而激光气化治疗无上述危险，故未生育者应推荐后者；已生育者推荐选择切除宫颈。
3．2．2阴道镜检查不满意的CIN H的处理此类患者最好采用切除手术，由于患者宫颈管内情况在治疗前常不明确，一般要求切至颈管内2 cm以上。有数据显示，约7％患者切除术后标本显示浸润癌，所以建议对这类患者常规行术中ECC，如ECC阳性者需要再次行锥形切除术或密切随访，排除浸润癌。
3．3 ClNⅢ的治疗
3．3．1宫颈锥切术宫颈锥切术有冷刀、激光或LEEP。宫颈锥切术的治疗指征：①CINⅢ；②原位鳞癌；③原位腺癌；④微小浸润癌。宫颈锥切术的切除宽度应在病灶外0.5cm，锥高延至颈管2—2．5 cm，且要将鳞柱交界一并切除。近年来很多研究显示，早期浸润癌只要浸润深度不超过3 mm，且无血管淋巴间隙受累，都可以用此法治疗。若术后病理报告，切缘已很干净，没有肿瘤浸润，不必附加其他治疗，密切随诊即可。
3．3．2子宫切除术Ghaem—Maghami等发现，CIN患者行全子宫切除术的复发率为3％。但是此术仅适用于无生育要求的中老年CIN I一Ⅱ患者，无生育要求的CINllI患者同时合并子宫肌瘤、子宫脱垂等良性疾病，宫颈原位腺癌，镜下早期浸润癌，已完成生育的CIN III级患者，锥切之后切缘持续阳性，患者恐癌心理严重，个人意愿要求切除子宫者。全子宫切除术应作为常规术式，同时切除阴道
上端1—2 cm为宜；子宫切除前必须先行诊断性锥切，排除宫颈浸润癌的可能。
3．3．3药物治疗目前配合治疗CIN的药物主要包括：环氧酶．2抑制剂、鸟氨酸脱羧酶抑制剂二氟基鸟氨酸(DFMO)、维A酸类、叶酸、B-胡萝卜素、3．吲哚甲醇、质粒DNA ZYCl01a、MVAE2基因工程疫苗、热休克蛋白为基础的免疫治疗药HspE7，以及用抗炎药消除生殖道原虫、霉菌和微生物，治疗与CIN有关的炎症和HPV感染等。然而上述药物的临床价值还有待确定，不推荐作为常规治疗。
4 治疗后随访
宫颈锥形切除后1年内发现病灶称病灶持续存在；而在手术后连续3次宫颈细胞学检查均正常后发现病灶则称为复发。由于治疗后有一定比例的患者治疗失败或者复发，故主张任何级别经任何方法治疗后的患者均应接受密切随访。有学者认为如能严密随访，CINⅢ保守性治疗的适应症可扩大到切缘阳性患者。因此，在充分知情的前提下，可根据患者的年龄、生育要求、随访条件、个人意愿和其
他因素进行个体化治疗。
304医院 皮肤科 张云杰 发表于
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&&&&ygy123jff&& 00:00
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&&&&pan14-01-21 00:00
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当然，以上那段话是以前的看法。把一个不存在的病理现象分度（宫颈糜烂其实是一个正常的生理现象）是不正确的。因为“宫颈糜烂”的真正机制是因为受到雌激素影响后柱状上皮外翻的程度不同，所以才有所谓的轻中重度，其实都是正常的生理现象。 当然，以上那段话是以前的看法。把一个不存在的病理现象分度（宫颈糜烂其实是一个正常的生理现象）是不正确的。因为“宫颈糜烂”的真正机制是因为受到雌激素影响后柱状上皮外翻的程度不同，所以才有所谓的轻中重度，其实都是正常的生理现象。
-[[文件:Example轻度糜烂.jpg]]+[[文件:宫颈糜烂.jpg]]
-轻度宫颈糜烂+
-[[文件:中度糜烂.jpg]]+
-中度宫颈糜烂+
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-重度宫颈糜烂+
宫颈糜烂的表现又可分为三型： 宫颈糜烂的表现又可分为三型：
在日 (一) 11:26所做的修订版本
宫颈糜烂是一种很常见的慢性。其实宫颈糜烂并不是真正的“糜烂”。它是由于患症后，颈深部组织存在的炎症不易被消除，宫颈表面的因发生营养障碍而脱落，剥脱面逐渐被由颈管增生而来的所覆盖。由于柱状上皮菲薄，可以透见下面的血管及红色的间质，使宫颈表面呈红色的“”状，并与周围的常“鳞状上皮”有清楚的界限，看起来像糜烂一样。因宫颈的柱壮上皮外翻，呈红斑壮，脆性增加，所以触及后可有出血（）。宫颈糜烂多数伴有黄、绿性的脓性分泌物。所以宫颈糜烂的主要症状就是：脓性分泌物或。(所谓接触性出血，指的是在、妇科检查以及患者用力排便后有少量的现象)。
在医学更为发达的美国，也许没有多少学者能够明白什么叫做宫颈糜烂。而在中国，尽管2008年出版的第7版《妇产科学》教材已取消“宫颈糜烂”病名，用“”生理现象取代。那么什么是宫颈柱状上皮异位呢？女性宫颈上皮由宫颈阴道部鳞状上皮和宫颈管柱状上皮组成。胎儿期来源于泌尿生殖窦的鳞状上皮向上生长，至宫颈外口与宫颈管柱状上皮相邻，形成原始鳞-柱状交接部。女性后，在作用下宫颈发育增大，宫颈管柱状上皮及其下的间质成分到达宫颈阴道部，使原始鳞-柱状交接部外移。原始鳞-柱状交接部的内侧覆盖的宫颈管单层柱状上皮菲薄，其下间质透出呈红色，外观呈细颗粒状的红色区，称为柱状上皮异位。由于肉眼观察似糜烂，过去称为“宫颈糜烂”，实际并非真性糜烂。
确切明白“宫颈糜烂”其实并不是真的糜烂是非常重要的，因为它涉及到患者是否需要治疗，什么手段治疗，是否会癌变等等大家非常关心的问题。
为了表述方便，下面我们将仍然使用“宫颈糜烂”这个名词来叙述。 　
宫颈糜烂分度方法糜烂面积的大小进行划分，可分为轻、中、重三度。当糜烂面积小于整个子宫颈面积的1/3时为轻度宫颈糜烂；糜烂面积占子宫颈面积的1/3--2/3之间者为中度糜烂；糜烂面积占整个宫颈面积2/3以上者为重度糜烂。
当然，以上那段话是以前的看法。把一个不存在的病理现象分度（宫颈糜烂其实是一个正常的生理现象）是不正确的。因为“宫颈糜烂”的真正机制是因为受到雌激素影响后柱状上皮外翻的程度不同，所以才有所谓的轻中重度，其实都是正常的生理现象。
宫颈糜烂的表现又可分为三型：
单纯性--糜烂多见于炎症初期，糜烂面被单层柱状上皮所覆盖，比较平坦光滑；
颗粒型--炎症继续存在，使子宫颈上皮过度增生，糜烂面凹凸不平，外观呈颗粒状，为颗粒型糜烂；
型--如果腺上皮及间质增生显著，凹凸不平现象更加明显，呈乳头状，即为乳头型糜烂。
这三种类型可单独存在，也可交错共存。
实际上宫颈糜烂是慢性宫颈炎的一种表现形式，而宫颈糜烂也并不是我们通常所理解的糜烂，当宫颈外皮脱落，被宫颈口另外一种所代替后，由于覆盖面的新生上皮很薄，甚至能看到下方的和红色的组织，看上去就像真正的糜烂，所以才称之为宫颈糜烂，而实际上，并不是真正的糜烂。
再次强调这一点。　　 　　
“宫颈糜烂”（实际上是“柱状上皮外翻”）并没有什么特殊的临床表现，有些人可能会有，但这只是宫颈的个体差异，因为柱状上皮较为脆嫩，容易损伤，损伤便可出血。值得一提的是，如果有白带增多、发黄、有异味等情况，说明患有宫颈炎（不再是单纯的柱状上皮异位了），这些症状都是宫颈上出现了感染的表现。很多人把的症状都算在“宫颈糜烂”（柱状上皮异位）的头上，这是非常不正确的。
根据临床表现诊断并不困难，但应注意宫颈糜烂与宫颈上皮内瘤样病变或早期宫颈癌从外观上难以鉴别，应常规作；宫颈管吸片，必要时作阴道镜检查及活体组织检查以明确诊断。宫颈刮片的出现是一个伟大的历史时刻，因为她可以大大降低女性宫颈癌的死亡率，推荐21岁以上的女性每年定期刮片一次，有问题早发现，早治疗，死亡率大大下降。30岁以上的妇女可以联合HPV进行检查，如果连续3次HPV和宫颈刮片都阴性，可以将两次检查的间隔时间延长到3年。65岁以后可以停止筛查。
重点检查宫颈的大小、外形、质地、宫颈管粗细，是否有接触性出血，其次检查外阴、阴道、及宫旁组织的情况（卵巢、、盆腔淋巴结等）。
宫颈刮片检查为妇科常规检查，简便易行，经济有效，是最重要的辅助检查及防普查首选的初筛方法。
宫颈刮片的做法：在充分暴露子宫颈外口后，将刮片在子宫颈外口处旋转一周即360度，轻轻刮取该处的粘膜及分泌物。然后将取下的分泌物均匀地涂在有编号的玻片上，立即固定于95％的内15分钟，取出后用巴氏法染色。
：是筛查早期宫颈癌的重要方法。故又称“防癌涂片”。报告形式主要为分级诊断及描述性诊断两种。目前我国多数医院仍采用分级诊断，临床常用巴氏分级分类法：
巴氏Ⅰ级：正常；
巴氏Ⅱ级：炎症，指个别明显，但不支持恶性，余均为ⅡA；
巴氏Ⅲ级：可疑癌；
巴氏Ⅳ级：重度可疑癌。
巴氏V级：癌。
由于巴氏5级分类法，主观因素较多，各级之间无严格的客观标准，故目前正逐渐为TBS分类法替代，而后者需专业医师方可读懂。故目前国内许多医院常利用局部放大10～40倍的功能，进行宫颈可疑部位的染色，从而重点取材，以提高病变的检出率。　
能迅速发现肉眼看不见的病变，在阴道镜检查中取可疑部位活检，能显著提高活检的准确率。
十分简单、廉价，至少可检出2/3的病变。目前，（WHO）推荐在发展中国家采用肉眼观察。作为宫颈癌初筛方法即用3%-5%涂抹宫颈后.观察宫颈上皮对醋酸的反应，再在白色病变区取活检。
是确诊的依据。
目前，医学专家研究表明患宫颈癌的主要病因是由于妇女感染了。因此，医学家正在致力于研究一种经济、高效、廉价的人乳头瘤病毒检验法，来筛查早期宫颈癌，不久可望用于临床。
对各种原因引起的“宫颈糜烂”，它总的医疗原则是：
轻，中度“无症状”的，无生育过的，无需治疗，仅是观察即可。
对中，重度“有症状”的宫颈糜烂，不再生育的采用物理方法治疗。
对未生育过的，无典型症状的，一般就是观察，或用药物治疗。
单纯的“宫颈糜烂”（实际上是柱状上皮异位）是不需要治疗的。对于有症状的患者，可能合并了宫颈炎，这时候是需要治疗的。具体的治疗方法需要根据不同情况而定。但通常情况下，急性的炎症用栓剂药物治疗就可以了，慢性的炎症可以采用激光或冷冻等物理方法。
既然所谓的“宫颈糜烂”是正常的生理现象，也就不需要进行任何治疗。现在上网查到的诸多治疗宫颈糜烂的方法、信息都是错误的。值得一提的是，如果白带增多、发黄、有异味，表明患了宫颈炎，这些症状都是宫颈上出现了感染以后的表现。
宫颈糜烂实际上就是一种生理现象，当然不会对怀孕造成影响。宫颈粘液的质地及分泌量直接关系着精子是否能通过宫颈进入宫腔。患有中度和重度宫颈糜烂时，宫颈的炎性分泌物会明显增多，质地粘稠，并含有大量白细胞。这对精子的活动度可能会产生不利的影响，可妨碍精子进入宫腔，从而影响受孕。但通常情况下，排卵期时在雌激素的作用下，宫颈又会分泌正常的蛋清样粘液,此时宫颈粘液中水分含量较多，质地稀薄，又可冲刷炎性分泌物，有利于精子穿过。所以，一般来讲，宫颈糜烂不会导致不孕。目前尚有很多错误的看法，认为宫颈糜烂会导致不孕，尤其是重度。殊不知，几乎全部女性都或多或少宫颈糜烂，而所谓的“宫颈糜烂”也已经不是真正的宫颈糜烂了，出现这个所谓的“宫颈糜烂”很大原因是激素的影响，算是一种生理情况，试问如何导致不孕呢？引起不孕的原因非常多，单纯的宫颈柱状上皮异位是不容易导致不孕的。
许多患有宫颈糜烂的女性都很关心这个问题，这也是她们就医的主要原因。
以往认为回答是肯定的。据我国著名妇科专家林巧稚等分析，有宫颈糜烂的妇女，宫颈癌发生率为0.73%，显著高于无宫颈糜烂者的0.1%。北京市1972年～1976年的普查发现糜烂组的女性宫颈癌的发病率比无糜烂组的女性高出 2倍。在长期慢性炎症的刺激下，颈管增生而来的柱状上皮可发生非典型增生，如不及时治疗，其中一部分最终会发展为癌，不过这种发展转变过程比较缓慢。
但现在的观点：现在的科研证实，除了宫糜伴有“高危性”感染外，一般是不可能癌变的。不需要为此担心的。
目前经过专家深入研究发现：凡是宫颈癌患者体内，都检出HPV病毒感染。宫颈糜烂为什么会转变为宫颈癌，是不是所有的宫颈糜烂的患者都会变成宫颈癌呢？答案是否定的。世界各国有关专家经过多年的临床研究发现：凡是宫颈癌患者，在宫颈上皮内基本上都能检测到HPV这种的存在；也就是说，只有感染了HPV病毒（亦有称：人乳头瘤病毒）的人容易患宫颈癌。那么是不是所有的感染了HPV病毒的人都会“必定”患宫颈癌呢？也不是。
专家们又发现：目前为止，世界上已经发现110余种HPV病毒中，约有35种类型涉及生殖道感染，约有20种与有关。请相信：目前我国在这个领域内的研究和治疗，是处于世界领先地位的。这是中国人的骄傲。根据不同型别的HPV病毒与发生的危险性高低，专家们又把HPV病毒分为“高危型”和“低危型”2种。
下面把专家们研究已知的部分高危型、低危型HPV病毒说一下，供大家参考；
高危型：HPV16,18,31,33,35,39,45,51,52,56,58,59,68,73,82,等等。这些病毒会引起高度的子（CIN2,CIN3）和。
低危型：HPV6,11,40,42,43,44,54,61,70,72,81,cp6108,等等。这些病毒会引起生殖道尤其是阴道下部及周围皮肤的类病变和低度的子宫颈上皮内瘤样病变（CIN1）。
感染HPV病毒，有很大的前提是在发生了宫颈糜烂之后。不注意性生活的洁净，或性伴多感染HPV病毒，共用公共浴盆、浴巾、内衣内裤等。所以预防宫颈癌要从治疗宫颈糜烂开始。
结论：宫颈糜烂并不会癌变，感染高危HPV则有可能癌变，人群中感染该病毒率是很低的，但是每位妇女都应该注意，可定期检查。　
如前所说，国内对于宫颈糜烂的观念的改变是08年以后正式写入教材的，但是还有很多医生没有了解和学习这个新概念，还在诊断和治疗宫颈糜烂。现在社会上令人气愤的是，不少不良医院，用宫颈糜烂这个来作为吸引病人来妇科门诊的招牌，让健康人去一查一个宫颈糜烂，紧接着就是上药、输液，甚至、激光都上，动不动治疗费上千上万，成为典型的过度治疗的手段。我们希望有更多的公众意识到这个问题，避免被过度治疗。
很多医院还在治疗中宫颈糜烂的病人，除了上述过度医疗的原因之外，也有可能是患者合并了，这是需要治疗的。
《妇产科学》人民卫生出版社第七版医学教材.乐杰主编
宫颈糜烂不是病.慢病精治.北京协和医院妇产科副主任医师龚晓明
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出自A+医学百科 “宫颈糜烂”条目
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