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海联科处理小草鱼肠道胀气和轻微肠炎
出处：鄂州海大
作者：李磊
中国水产养殖网
　　鄂州华容区胡林镇龙潭村海大养殖户程*生，在3、4月份养殖过程中，投喂均以草料为主。技术员近期跟踪服务，通过打网解剖小草鱼，发现肠道充气严重，并有一定肠炎症状。具体情况如下图：　　通过沟通，使用内服4天。之后技术员进行回访，再次打网解剖。发现小草鱼的肠道充气问题得到了明显了改善，肠道发红的现象也消失了。具体情况如下：　　分析：　　1、内服之前肠道内充气，表明此时肠道细菌菌群失调，产气单胞菌等大量繁殖；　　2、养殖前期养殖户都是以草料为主，并且是大量投喂，草鱼的肠道容易刮伤，进而易受致病菌感染发生肠炎；　　3、内服前肠道发红的症状属于肠炎前期，印证了1、2的分析。通过内服海联科，补充乳酸菌等益生菌，使肠道菌群得以改善，同时修复了受损的肠内膜结构，充气和肠炎症状均消失。 （本文已被浏览 2794 次）
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诊断为肛管充血伴有轻度糜烂，痔疮：服药期间有一点作用，2009年8月开始，直肠炎。想得到怎样的帮助，贛州各大医院都去看过。曾经治疗情况和效果，几天后又一样，大便少伴有便血、主要症状病情描述（发病时间，降结肠炎，胃炎、就诊医院等）：腹部胀痛
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　　【摘要】目的 终结轻度胃肠炎伴婴幼儿良性惊厥(BICE)的临床特点。方法 回顾本院2008年1月至2013年1月住院的25例BICE的临床资料。结果 25例均有BICE典型的临床特征，高发季节为冬春季，病原为轮状病毒，发病年龄3个月~3岁。发作形式表现为全身性发作，单次或多次发作。出院随访1-5年，均未见复发。结论 BICE预后良好，不需要长期抗癫痫治疗。
　　【关键词】胃肠炎、婴幼儿、惊厥
　　【中图分类号】R722&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&& 【文献标识码】A&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&& 【文章编号】（9-02
　　轻度胃肠炎伴婴幼儿良性惊厥(benign infantile convulsions associtated with mild gastrenritis,BICE)是由日本学轻者moroka于1982首次提出。随着人们对这一疾病的逐渐认识加深,近年来,国内对该病报道渐多,为更多了解本病,现将我院儿科2008年1月至2013年1月收治的25例BICE患儿临床资料进行回顾性分析，以便更好了解该病的临床特征，指导诊治。
　　1 临床资料
　　1.1一般资料
　　25例患儿,男性14例,女性11例.发病年龄:3~6个月1例,6~12个月3例,12~18个月12例,18~24个月7例,24~30个月1例,30~36个月1例.患儿均无出生窒息及早产史,无热性惊厥及其他病史.发病季节:1~3月份7例,4~6月份2例,9~12月份16例.所有病历都符合BICE诊断标准:①婴幼儿既往体健②轻度胃肠炎伴无热惊厥可有轻度脱水,但无明显酸中毒和电解质紊乱③惊厥多发生在秋冬季急性胃肠炎的1~5天④惊厥形势多为全身强直-阵挛发作,可单次或多次发作⑤发作间期脑电图正常⑥血清电解质p血糖p脑脊液检查正常p粪便轮状病毒抗原呈阳性⑦预后良好,一般不复发,不影响生长发育,常由疼痛或哭闹所诱发,需除外热性惊厥p围生期脑损伤p脑炎p脑膜炎p脑病和已明确为其他类型的癫痫患者。
　　1.2临床表现
　　1.1.1胃肠道症状：大部分病例均为轻度腹泻后伴无热惊厥，大便为黄白色稀便，蛋花汤样或水样，每日5-10次15例，腹泻、呕吐后惊厥者6例，低热者（&38℃）４例，轻度脱水１８例。
　　1.2.2惊厥发生情况：全部表现为全身强直-阵挛性发作，持续时间30s-1min者21例，＞1-3min者2例，＞3-5min者2例。发生于胃肠炎后第1天者4例，第2-5天者22例。
病程中惊厥1次者20例，连续惊厥2、3次者4例，惊厥3次以上者1例，其中有2例在输液或抽血针刺时出现惊厥。发作后神志很快即可转清，无精神萎靡、嗜睡、烦躁不安、肢体无力及共济失调表现。
　　1.3实验室检查
　　全部病例于入院24小时内进行了血常规、尿常规、大便常规+轮状病毒检测。血常规轻度升高5例，其余均为正常。急性期大便检测均为轮状病毒，镜检16例无异常、9例可见脂肪球，而血培养均为阴性。尿常规、血电解质、血生化及脑脊液（csf)检查均正常，头颅CT/MRI检查均正常，脑电图正常，因条件所限未做视频脑电图（VEEG)及24小时脑电图检查。
　　1.4治疗与转归
　　入院后予常规补液、助消化、营养、支持、抗感染及对症治疗，5例院前用苯巴比妥或地西泮止惊药后未再发作，其余再发作时用苯巴比妥5-10mgkg-1次-1加小壶或地西泮０.1~0.3mgkg-1次-1缓慢静脉注射；或10%水合氯醛0.5~0.6mlkg-1次-1灌肠，全部病例于1周内痊愈出院且未长期应用抗癫痫药物。出院后随访１-5年，全部病例无复发，生长发育正常。
　　2 讨论
　　BICE是一种与胃肠炎有关的无热性良性惊厥，多发生于3岁以下婴幼儿，绝大多数是小儿生长发育过程中大脑发育的不成熟，大脑细胞在一定外因影响下，如腹泻、呕吐、体内环境受到一定因素的影响，导致大脑细胞异常放电，临床发生惊厥（全面发作为主）[1]。因以往对本病认识不足，过去常考虑低钙、低钠、低镁、维生素B1缺乏造成诊断上不明确。目前结合本病特点及诊断标准一般不难做出诊断，但仍需认真观察病情变化，完善相关辅助检查，定期随访。本病需与下列疾病鉴别：无热惊厥需与呕吐、腹泻引起的血电解质紊乱（如高钠、低钠、低钙、低镁、低血糖等）引起的惊厥鉴别。上述疾病通过化验血电解质及血糖即可明确诊断。还应与婴幼儿期各种癫痫鉴别，癫痫常发作&3次，脑电图有各种异常表现，且需长期抗癫痫治疗方有效。本组急性期患儿大便检测均为轮状病毒，但该病的发生机制至今仍未明确，大多数学者均认为BICE是婴幼儿神经细胞结构、皮层分化、神经元树突、髓鞘脑化学成分及神经递质等均未发育成熟、完善，惊厥阈值较低，在一定诱因影响下如急性胃肠炎感染等，神经细胞对外界刺激的敏感性增强和功能紊乱而出现的与状态相关的发作。
　　本组伴的低热4例，血生化及血气分析、脑脊液、脑电图均正常。发热病例应与中枢神经系统感染所致的惊厥及热性惊厥鉴别。中枢神经系统感染如婴幼儿期脑膜炎，脑炎等中枢神经系统感染性疾病约45%有惊厥发作，而且婴幼期脑膜炎、脑膜刺激征及其它神经系统体征不明显，易误诊，脑脊液检查有鉴别意义。部分BICE会成串发作，不伴发热；而热性惊厥多在1次疾病过程中发作1次，体温＞38.5℃。常在病初体温骤升期（发病初12-24小时）发作。轮状病毒性脑炎与轮状病毒性肠炎所致BICE需鉴别，本组资料因实验室未能做脑脊液轮状病毒检测，故是否轮状病毒性脑炎、惊厥无相关证据。BICE无精神萎靡、嗜睡、哭闹，烦躁不安、肢体无力及共济失调等症状。本组２5例发病后７天内惊厥停止，全部病例无复发，提示BICE是一短暂发作的良性过程，只需在急性期给予治疗。有学者认为任何间断的持续的或大剂量的治疗均没必要[2]。本组资料所有患儿亦未给予长期或大剂量抗惊厥治疗，显示与上述观点一致。本组有２例因疼痛哭闹诱发惊厥发作。应注意与屏气发作鉴别。因此治疗中应注意对症处理，给予安抚，尽量保持安静、避免疼痛及哭闹刺激。
　　综上所述，轻度胃肠炎发作过程伴有惊厥现象是一个暂时的、良性的事件[3]，其中该病主要发生在身体健康的婴幼儿，尤其常见于１-2岁的婴幼儿。冬春季多见，一些患儿可多次发作，大多数患儿发作次数不超过３次，只需急性期给予治疗，惊厥控制后无需长期治疗。发作前后精神运动发育正常，预后良好，很少复发。本资料中无患儿复发及转化为癫痫。但急性期的反复惊厥发作会对患儿神经系统造成损伤，因此在对该病进行积极有效的常规治疗和护理同时，认真控制惊厥的发作是BICE治疗的重点，这就要求临床医生要充分了解、掌握本病临床特点，减少误诊，对于较典型的患儿，可以避免不必要的检查和治疗。
　　参考文献　
　　[1]吴惧，甘晓玲，姜丹，等轻度胃肠炎伴婴幼儿良性惊厥24例，实用儿科临床杂志，）：914-915.
　　[2]Lsik U,Caliskan M.Reversible EEG chang during rotavirus gastroentersble 〔J〕.Brain Rev,-76.
　　[3]Nishinnras,U shijiaaH.Detection of matavims in crebmspinal flxid and& blood& of patients with convulsions and gastmenteritis by means of the reverse transcription polym erase chain reation 〔J〕.Brain Dev,):457-459.⑸
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