脱离编制的医生 现在怎么样了？
来源：南方日报
作者：曹斯 陈枫
今年 3 月，广东出台新政，医师多点执业不再需要经过第一执业机构审核同意，事先向第一执业地点机构书面打个招呼即可。6 月 8 日，《深圳市深化公立医院综合改革实施方案》出台，在未来 3 年内，深圳将有近 3 万医生与编制脱钩。一系列给医生「松绑」的利好新政，鼓励医生积极探索，开办私人医生工作室。如今，广东出台新政已有近半年。半年来医师多点执业新政推进得如何？吃螃蟹者的突破除私人医生工作室，广东还出现了反向多点执业模式；放眼全国，医生集团、医生联盟等模式均成为医生多点执业的新探索。在广州珠江新城一家民营健康体检机构，中山大学附属第六医院胃肠外科专家林锋教授握着从东莞赶来的患者的手，耐心嘱咐了好几句。自 5 月「林锋胃肠肿瘤私人医生工作室」挂牌以来，林锋早已适应这种工作日晚上加班加点，甚至要牺牲周末来多点执业的节奏。「当医生，不来这儿出诊，也要去讲课，或者出去做手术，也可能是开学术会议。」林锋笑着说，他头痛的是即使一小时掰成两小时用，预约的病人还是看不过来。4 月中下旬，林锋等人开医生工作室的消息传出，在省内甚至全国引起轰动。林锋，和与他同时开私人医生工作室的中山六院医生谢汝石、广州医科大学附属第一医院医生张子谦，还被称为率先尝鲜的「岭南三剑客」。几个月过去，林锋的私人医生工作室每周至少有 6 名患者预约咨询。他会根据患者的病情，提供最少半小时的咨询服务，一旦需要手术，便将病人引流至其第一执业点中山六院。林锋向记者透露，目前看来，大部分患者都需要手术，这些患者被导入到第一执业点中山六院后，他会亲自带团队为其手术，完成诊疗的全过程。林锋这种在多点执业的同时，又让有需要的患者回流的方式得到业界人士「点赞」。有专家评价，这种方式既能使第一执业医院的病人不至于因私人工作室成立而过多流失，也通过个人品牌的打造使医生价值得到充分体现。6 月 14 日，暨南大学附属穗华口腔医院正式挂牌营业。成为广东首家「民办公营」模式的医院，该院采用「反向注册多点执业」的方式，即将部分原本注册在暨南大学附属第一医院的专家教授，执业变更注册到暨南大学附属穗华口腔医院，而与原医院的关系则变成了「多点执业」。据媒体报道，第一执业点是广州中医药大学附属第一医院的针灸专家袁青教授，在新政出台前，就已在一些公立医院多点执业，新政出台后，又增加了广州益寿医院的执业点，这也是他首次在民营医疗机构执业。省卫计委巡视员廖新波认为，私人医生工作室敢于冲出公立医院强大的磁场，重塑个人品牌，这对重建中国医生的社会价值有着重要意义。为何叫好不叫座？自广东开始试点以来，共有 6000 多名医生申请多点执业。在廖新波看来，哪怕新政出台后，广东医生多点执业仍叫好不叫座。今年 6 月 26 日是《中华人民共和国执业医师法》颁布 17 周年纪念日。就在纪念日的前一天，省卫计委特意召开发布会，首次披露《广东省执业医师队伍现状研究报告》。2013 年统计数据显示，粤东西北地区每千人口执业（助理）医师数 1.65 人，明显低于珠三角地区的 2.27 人。珠三角面积占全省的 20%，人口占全省的 53.75%，医师人数占全省的 61.45%；而粤东西北地区面积占全省 80%，人口占全省 46.25%，医师人数仅占全省 38.55%。省卫计委医政处处长张伟直言，医师多点执业是解决这种不均衡的重要手段。他透露，自广东试点医师多点执业的 2010 年到 2014 年，共 6000 多名医生申请多点执业。林锋直言，一些医院管理者仍存在固化思维，认为专家是医院的资源，「但真正的多点执业，必须让医生流动起来」。这与廖新波的观点不谋而合。「从医院管理角度来说，一些院长仅仅从本院的短期利益出发去考虑问题，不少医院将医生当作是医院的私有财产，并将医生『圈养』起来。」他还说，这种「占有欲」对学科带头人表现得更甚。「他们是医院争抢的对象。如果申请多点执业就可能被视为『有二心』，第一执业单位给他的地位和重用程度也会受到影响」。在接受记者采访时，供职于广州一家大医院的副主任医师刘星宇（化名）吐露心声，政策「看上去很美」，但只要管理层态度不明朗，谁都不敢轻举妄动。「如果你提出来，领导态度又比较暧昧，这是否会有『后遗症』？比如，会不会影响晋升，进而影响福利待遇？谁都不好说」。「并非每个人都是林锋教授，有这个底气！」肖宁（化名）是广州一家三甲医院的主治医师，「我们真心希望医生能流动起来」。廖新波认为，在当前医疗格局下，社会资本兴办的医疗机构在规模和水平上都无法与公立医院比。所有的人才培养、发展机会、职位晋升、科研，乃至工资奖金福利都是第一执业点给的，留恋体制内的大医院合情合理；另一方面，许多医生平时不但要承担繁重的医疗工作、接受绩效考核，还要承担大量的科研工作，已投入了大量精力，无暇他顾。「技术准入和服务价格堡垒也限制了医生的流动。」廖新波说，现行技术准入标准跟医院等级挂钩，这意味着能否开展相关手术主要取决于医院的等级，一些名医在基层医院无法施展拳脚；而在服务价格方面，依据中国现行的基本药物制度，药品不是根据病情而开，而是根据医院的等级来配备，导致同一个医生在不同地方开药的价格不同，甚至部分医生到基层医疗机构后没药用，可谓「巧妇难为无米之炊」。打破医生「铁饭碗」据了解，今年年内，妇科、肝胆科、乳腺科、呼吸科等私人医生工作室会相继开设；深圳开始试点改革，打破医生「铁饭碗」。未来最理想的状态是全社会形成「我跟医生走」的观念，让医生彻底动起来。在林锋看来，医生工作室集团在提升医生知名度的同时，最终还是要更好地满足患者多元化的需求。「如今公立医院人满为患，排队一上午，看病几分钟，这种体验怎么会好，医生工作室最大的价值是改变私立医院无名医、技术低劣的现状，促进医疗多元化，让有需要的患者精准对接高水准的医疗服务」。「未来，最理想的状态是全社会形成『我跟医生走』的观念，颠覆『我跟医院走』的意识，让医生彻底动起来。」廖新波认为，只有这样才能进入良性循环。「那时候，院长要考虑的就只是如何吸引人，而不是总担心『管不住医生』。因为如果有专家去别的执业点执业，你可以挖更多的好医生来你的执业点执业，让医生像源源不断的活水，彻底流动起来。」林锋说。对此，深圳 6 月 8 日出台了《深圳市深化公立医院综合改革实施方案》，深圳成为全国第一个公立医院综合配套改革方案的试点城市。改革后，深圳市公立医院将彻底打破医生的「铁饭碗」，未来 3 年内，深圳将有近 3 万名医生与编制脱钩，成为「自由人」。廖新波赞成这种让医生的价值与医院的价值逐步分离的方式。廖新波认为，国家应鼓励发展影像中心、B 超中心、病理中心等独立第三方检查检验机构，使其成为医生多点执业的公共服务平台。对医师多点执业的未来，林锋很乐观。「30 年前我大学毕业，50 多元的工资已经算很高了。我也没想过今天能在这样环境优雅的工作室给病人看病。我坚信多点执业有着光明的未来」。
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[转帖]学医究竟好不好，医生这个职业到底怎么样呢
8055 次点击
23:18:25 发布在
作者：肖丹华&&&&前一阵收到几封email，都是转了几道弯的朋友，有孩子在上高中的，辗转找到了我，问：学医究竟好不好？&&&&作为一名在国内经过了八年医学院、两年住院医训练，国外又经过了若干年医学科研及严格规范的住院医培训，途中好几次有过放弃的念头、如今却依然留在医疗行业的我来说，这个问题的答案显而易见。&&&&但在如今国内一片唱衰医疗行业的环境下，对于下一代来说，学医究竟好不好，医生这个职业到底怎么样呢？&&&&首先，陈述一个简单的事实：无论社会如何进步、科技如何发达、人们如何有钱，人总是要生病的。因此，无论在什么社会、什么国家，都是需要医生的，医生是一个最古老、也永远不会过时的职业。随着科技的进步，很多职业在慢慢消失，比如流水线上的产业工人越来越多地被机器所取代，传统媒体的从业人员越来越大地感受到来自新媒体的威胁；但医学，面对的是最复杂的人，人类所面临的疾病的多样性和复杂程度，包括每个具体的人作为有思想有情感有心理的单独个体而不是统一的产品，决定了对每个人每个疾病的治疗也必将是个体化的，机器人可以替代一些简单重复的工作，却永远替代不了具有思维能力的真正的医生。&&&&而且，正因为服务的对象是最复杂的也最珍贵的人，医生，无论在什么社会哪个国家，都是一个受人尊敬的行业。国内目前的状况，对医疗从业人员的不尊重甚至暴力对待，是一种极不正常的社会现象，社会中的每一个人都将为此付出代价。不用很长时间，当无论是普通民众还是有钱的大佬，都没有足够优秀且可以信任的医生可看时，市场、民众、社会和政府就一定会做出纠正和调节。否则，社会将不可能良性发展。&&&&正因为服务对象的复杂，也决定了医生这个职业的特点――要求严格，训练周期长。在美国，需要经过大学4年、医学院4年、住院医3年，才能真正开始行医，专科医生还要再加上1-3年的专科培训；在国内，大部分也需要经过本科5年、硕士3年、博士3年、规培3年，才能成为合格的专科医生。超过10年的培训期，都是赚不了钱的。即使正式做了医生，赚的也是经过十几年积累的知识钱、脑力劳动钱，发不了大财。&&&&所以，做医生还真不能冲了钱去，还是得有点救死扶伤的高尚情怀，真心喜欢这个职业，享受这份工作带来的成就感，并能承受伴随这份工作始终的社会责任感。没有点精神支柱，是坚持不下来的。挣钱，绝不是做医生的目的。但医生是个稳定的职业，在一个良性的社会里，受人尊敬的医生拥有稳定体面的中产阶级生活是不成问题的。一心只想挣钱的人，建议直接略过医学院；很多行当，比如金融、做生意，哪样都比做医生投资周期短、见效快、挣钱多。&&&&决定是否学医，还要看你是否适合学医。如果你喜欢天马行空，忍受不了循规蹈矩的工作，那么艺术创作类也许更适合你；如果你不喜欢与人打交道，更喜欢一个人安安静静地待着，那么与病人有许多直接接触的临床专业也许就不适合你；如果你是一个看见血就会晕，发生突发事件时你是那个被吓坏而不是那个冷静处理的人，那么你也不适合学医；如果背诵元素周期表对你是个难事，那么要记住人体206块骨头、12对脑神经31对脊神经、超过10000种疾病的临床表现和治疗原则，恐怕就更是巨大的挑战。医生，需要有超强的记忆力和逻辑分析能力，需要有对人（患者）的热情，也需要沉稳理智冷静的处事风格。&&&&有意学医的高中生们，不妨利用各种机会多接触了解医护人员的日常工作生活常规，可以去医院做志愿者，或者通过家长、学校去医院参观见习，看看自己是不是真心喜欢这个职业，可否适应这样的生活方式，以及是否可以承受这份工作的压力。&&&&总而言之，第一，你要明白这是不是你真正的兴趣所在。只有真正喜欢的，而不只是一份糊口的工作，你才会投入持久的热情，才不会轻易放弃，也才有可能成功。第二，你是否喜欢这份职业所伴随的生活方式。第三，你是否具备从事这项职业所要求的基本素质。岂止是学医，任何职业的选择，莫不是如此。&&&&（作者为营养代谢专科医生）
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23:31:05 &&
但在如今国内一片唱衰医疗行业的环境下，对于下一代来说，学医究竟好不好，医生这个职业到底怎么样呢？
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| 不看此人
15:12:23 &&
还是别学医.压力大,还累!
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