老年女性膀胱颈梗阻阻应该注意哪些事项

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女性膀胱颈梗阻治疗护理:
  1、对症治疗 对早期无残余尿者可采用长期抗炎治疗,并给予&阻滞药的应用观察。合并感染者,应在充分引流尿液的同时,选用有效的抗生素控制感染。残余尿过多或肾功能严重受损者,需做膀胱造瘘引流尿液,使肾功能恢复或稳定后再选用其他方法。
  2、尿道扩张术 对部分梗阻程度轻无合并症的患者,行尿道扩张有一定疗效。一般要扩张到30号左右。有效者可定期扩张,1次/周或1次/2周,并辅以物理治疗。
  3、经尿道膀胱颈电切术 经保守治疗无效的中度病例,近年来许多学者采用电切镜经尿道,切除膀胱颈后唇肥厚增生组织的方法,已得到普遍应用,效果满意。
  4、膀胱颈Y-V成形术 对用其他方法治疗效果不理想的患者,可施行膀胱颈部Y-V成形术。即&Y&形切开&V&形缝合,以扩大膀胱颈管腔。此手术会缩短尿道长度,因此要求术前测定尿道长度应在3cm以上者,否则术后可能出现尿失禁。同时要求&Y&形切口的远端不要过长,以免切断尿道括约肌而致尿失禁。
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女性膀胱颈梗阻的治疗
基本信息:女&&
发病时间:不清楚
病情描述及疑问:尿失禁,不住尿。总尿不净,尿急迫。越凉越犯病,经常反复,是不是得了膀胱颈梗阻?
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擅长:外科
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建议:检查一下尿常规,还有超声等,平时多饮水,不要憋尿。
擅长:戴琪主任医师从事妇产科临床工作近四十年,熟练应用宫腹腔镜微创技术治疗卵巢囊肿、多囊卵巢、输卵管阻塞、子宫肌瘤、子宫纵隔、先天性无阴道以及妇科各种良恶性肿瘤等。尤其在治疗内分泌失调引起的排卵功能障碍以及子宫内膜异位症等引起的不孕症方面有丰富的临床经验。在运用淋巴细胞免疫疗法治疗习惯性流产方面疗效独特,深受患者好评。
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唐山美中妇产医院&&&妇产科
建议:1.尿常规
可见白细胞或脓细胞。2.肾功能检查及血液生化检查
双肾功能明显受损辅助检查1.膀胱镜检查
2.排尿期膀胱尿道造影 3.剩余尿测定4.尿动力学检查
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疾病百科(别名:女性Marion病,女性膀胱颈部挛缩,女性膀胱颈硬化症)(别名:女性Marion病,女性膀胱颈部挛缩,女性膀胱颈硬化症)  女性膀胱颈梗阻bladder neck obstruction)又称膀胱颈硬化症(或称Marion病),病因、发病机制复杂,目前尚缺乏统一认识,可能为膀胱颈纤维组织增生、膀...  女性膀胱颈梗阻bladder neck obstruction)又称膀胱颈硬化症(或称Marion病),病因、发病机制复杂,目前尚缺乏统一认识,可能为膀胱颈纤维组织增生、膀胱颈部肌肉肥厚、慢性炎症所致的硬化以及老年女性激素平衡失调导致的尿道周围腺体增生等,膀胱颈梗阻病变严重致排尿困难甚至尿潴留,长期会引起肾积水,产生与男性前列腺增生同样的症状和结果。就诊科室:泌尿外科 妇科典型症状: 多发人群:中老年妇女检查方法: 发病部位:膀胱疾病自测:常用药品:
北京医院&&&
为保障患者权益,我们仅接受有资质的医学专业人士的回答,请您先认证为医生女性膀胱颈梗阻(bladder neck obstruction)又称(或称Marion病)、女性膀胱颈梗阻,亦称女性“”或是。是老年女性。年龄越大越高。若不及时诊治,晚期可致上尿路扩张,,损害的严重后果。
一、发病原因:
病因、发病机制复杂,目前尚缺乏统一认识。
1、可能为、非炎症或老化现象所致组织、膀胱颈部肥厚、所致的以及老年女平衡失调导致的周围腺体增生等。
2、病变严重致甚至,长期会引起,产生与男性同样的和结果。
3、因局部组织的结构中发现有形成的而推测本病为;
4、,尤其是膀胱颈、肌肉结构不良:早期神经损害;、尿道、膀胱颈手术后继发形成膀胱颈硬化等。
二、发病机制
女性膀胱梗阻的改变比较复杂,主要表现如下:
1、不少病例膀胱颈部切除的有增生肥大,内口处的肌肉肥厚等现象,类似先天性幽门肥大症。膀胱颈部的组织大量地被组织所代替,并有纤维弹性组织的增生。
2、在一些病例的膀胱颈部切片中,可以看到增生的腺体,这些腺体从形态学上说与男性十分相似。
3、膀胱颈部下炎性与水肿增厚,并且有较大比例的。
本病可发生于任何年龄,以老年者居多,年龄越大越高,女性病人发病率年龄多在30岁以上,且多发生于已婚生育过的妇女,在女性异常中占2.7%~8.0%。主要为进行性,表现为排尿延迟、尿流变细、排尿费力、尿滴沥,并逐渐出现、和等。
二、相关检查:
经阴道触摸部,可感到组织有不同程度的增厚,特别是内留置时,颈部组织的增厚感更为明显。
中年以上妇女患者发生不明原因排尿困难,应考虑到膀胱颈可能,应做进一步检查以明确诊断。
三、诊断:
结合临床表现和相关检查,一般不难诊断。
应做以下检查,以明确诊断:
尿常规是医学检验"三大常规"项目之一,在临床上是不可忽视的一项初步检查,不少病变早期就可以出现或者尿沉渣中有形成分。对和的有重要价值。
2、检查结果:
二、检查及检查:
肾功能检查是研究肾脏功能的实验方法。常用尿液检查和检查以及血液的某些化学检查等指标来衡量肾功能的变化。常用的测定项目有:尿样、、、、、定量以及排泄实验等。
2、检查结果:
由于双肾功能明显受损者,方出现(血非蛋白氮、尿素氮、肌酐等升高),故此检查不能早期揭示肾功能损害情况。
酚红(phenol sulfon phthalein PSP)试验能较早地提示及肾功能状况。对肾脏已有损害的病员,还应测血钾、钠、氯及结合力等,以判断有无失调,有无。
将经尿道插入以直接观察膀胱和内病变的检查方法。是最主要最直观的检查方法。
2、检查结果:
镜下可见部僵硬,抬高,收缩、开放运动减弱或消失。膀胱内可见小梁、小室、间嵴隆起等慢性梗阻性改变。
是特殊的检查,是诊断尿道的常用方法。它分为排泄性尿道造影和逆行性尿道造影两种。
2、检查结果:
可见膀胱颈部活动僵硬,在过程中,颈部开放迟缓或开放不全,颈口狭窄。同时可见膀胱壁凹凸不平,有时还可见形成。
五、测定:
正常人在排尿的过程中能把膀胱内所有的尿液排尽。如果在排尿结束后膀胱内还有尿液没有排尽,这就是所谓的剩余尿。剩余尿一般都发生在膀胱排尿有梗阻时或收缩时。
2、检查结果:
在正常饮水的情况下,正常人一般没有剩余尿,即使有也不会超过10毫升。剩余尿增多说明下尿路有梗阻或膀胱逼尿肌,剩余尿的量通常与梗阻的程度呈正比。根据剩余尿量的多少来判断梗阻的程度,选择有效的治疗。同时也可用于观察治疗的效果。
尿动力学检查是的一分支学科,它主要依据流体力学和电生理学的基本原理,经尿道或经皮造瘘置管,测定尿路各部的压力,流率及肌电活动,从而了解尿路储尿排尿的功能。
2、检查结果:
在梗阻的早期,排尿期膀胱内压高于正常,最大尿流率正常。当梗阻进一步加重,逼尿肌失时,排尿期膀胱内压可下降至正常,有剩余尿,最大尿流率降低。
影像尿动力学检查显示,尿流率接近最大时同步影像表现为膀胱颈开放极差。
可与以下相鉴别:
尿道狭窄是,多见于男性,临床上常见有先天性尿道狭窄如先天性尿道外口狭窄,,肥大,管腔先天狭窄等,性尿道狭窄,常因尿道管腔,损伤所致,性尿道狭窄多因损伤初期处理不当所致。
尿道狭窄的可因其程度、范围和发展过程而有不同,主要的症状是。初起费力,排尿时间延长,尿液分叉。后逐渐尿线变细,射程变短甚至呈滴沥状。
3、鉴别要点:
多有和尿道外伤史。经阴道指诊不能触及肥厚的组织。示尿道狭窄。影像示最大尿流率呈低水平延长,尿流率接近最大时膀胱颈开放尚好。
控制排尿功能的或受到损害而引起的尿道称为(neurogenicbladder )。由此诱发的泌尿系是患者死亡的主要原因。
2、临床表现:
神经原性膀胱的泌尿系症状与一般泌尿系统相似,较为特殊的有丧失,伴有排例功能紊乱及反射性排尿。排尿困难,,肾输尿管,减退。
3、鉴别要点:
神经源性膀胱病人多伴有,常合并有双下肢。示。在增加腹压排尿时,尿流能成线。插或行可顺利通过。
尿动力学检查示无反射,测压曲线呈平线。
三、女性尿道:
女性尿道综合征是指有、、等症状,但膀胱和尿道检查无明显器质性病变的一组非特异性症候群。多见于已婚的中青年女性。
2、临床表现:
有尿频、尿急、尿痛症状,部分病人有排尿困难。于尿道外口处可见、尿道分泌物,有时还可见、尿道融合和处女膜伞等。
3、鉴别要点:
尿动力学检查示膀胱过度活动、膀胱、远端尿道缩窄和尿道压力增高。
尿道息肉亦可认为是发生于尿道的一种。可为先天性,亦可为组织的尿道异位。
2、临床表现:
比较大的尿道息肉,阻塞尿道致排尿困难。
3、鉴别要点:
尿道息肉常于尿道外口看到呈紫红色肿物。将尿道撑开后观察更为明显。取可明确诊断。尿道扩张时有阻挡感。见膀胱颈部不抬高,组织无增生肥厚。
临床上发生于尿道的多来自于其上的泌尿系统,特别是膀胱,也可发生在内。男性病人中结石主要嵌顿于前列腺部的尿道、或外尿道口。
2、临床表现:
有排尿困难。常有突然发生排尿困难或尿流梗阻的病史。
3、鉴别要点:
尿道平片有不透光阴影,经阴道检查在前壁可以触到结石。尿道扩张时可碰到结石,有阻挡感或与结石摩擦感。
口处梗阻如未及时做出诊断及妥善处理,可导致上尿路扩张而影响功能,重者或合并者可致损害预后严重。
一、上尿路扩张积水:
积水是由于的梗阻导致与、上尿路扩张,其中尿液,统称为肾-上尿路积水。
、是最常见的。
二、肾功能损害:
西医认为,肾脏是分泌尿液,废物、毒物的重要器官,能起调节人体电解质浓度、维持的作用。肾功能受损或逐渐衰退,肾的排泄和调节功效也将会降低。肾功能损害严重时,还会发生而危及性命。
2、临床表现:
肾功能损害可表现为:、、、、、尿痛,甚至出现和性,并伴有等症状。
有的直接会引起或等,重者会导致而死亡。
一、预防:
本病多发生在中老年妇女,可能与水平降低,阴道上皮降低容易反复遭受有关。
1、长期服用少量长效雌激素,补充体内雌激素含量。
2、注意注意个人卫生,特别是和部的清洁卫生。
3、切除的部分其深度切至与三角区平,避免过分电灼,以免术后再次狭窄。不要过深切断致,手术后应定期直至尿线粗大稳定为止。
4、另外还需要增强体质,提高力:注意劳逸结合,多参加体育锻炼,多进食富含的新鲜蔬果。
1、术前对病人全身情况必须作全面而细致的检查和估计:
除一般外,应特别注意功能和,检查眼底、、透视及的测定。有者,应,待好转后手术。
2、防止感染:
导尿可以改善术前病人合并的情况,但长期留置又可引起感染。为了减少术后,术前数日可服,术前半小时可用溶液冲洗膀胱。
常用的抗菌溶液为1∶00。膀胱洗净后,用冲洗溶液充满。
可直接观察膀胱状况、的类型和膀胱有无其他(如、等),但不需术前常规施行。
:(下面资料仅供参考,详细需要咨询医生)
50克,50克,50克。
水煎,分 次。恢复自主后,再服3剂以巩固。
二、方剂二:
大葱或大蒜300-500克。
捣烂成泥状,用包裹,敷在脐下上膀胱充盈处(也就是中极、、位),15-30分钟后取下。
一、保守治疗:
1、适用人群:
适用于较轻,不明显者;无者;无及损害者。
2、保守治疗的内容:
主要有选择性α-阻滞药如、那妥、等;经尿道膀胱颈扩张术;
伴水平低下者,辅以雌激素补充等。
二、手术治疗
1、经尿道膀胱颈电切术:
(1)适用人群:
有明显以及保守治疗无效者。
切除部位从6点开始,先用钩形电刀切至,切开狭窄的,然后以此点为中心半月形电切5~7点的组织。切割长度为1~2 cm,深度为0.5~1.0 cm。
电切后使与区接近同一平面,既可达到治疗效果,又可避免和造成等。
2、Y-V成形术:
(1)适用人群:
适用于严重的膀胱颈梗阻经尿道膀胱颈电切术治疗无效者,可与膀胱颈术并用。
打开膀胱后,于膀胱颈远侧约1 cm处前壁缝一标志,在标志近侧至膀胱前壁做倒Y形切口,各臂长2~3 cm,交角恰位于膀胱颈上方,将V形膀胱瓣与切口远端创缘,然后依次将膀胱颈做V形缝合。
可清楚看到膀胱颈的病变区域、病变程度。
本病预后较好。一般情况下不恶化。
柿饼2个,灯心草6克,白糖适量,煎汤饮食。有,之功效。
绿豆60克,30克,,白糖各适量,加水煮服。,利尿通淋。
绿豆50克,50克,车前子15克,1匙。将车前子用包好,用绿豆、黑豆共入锅中,加水适量煎煮,至豆烂熟,离火,弃药包,调人蜂蜜即成,吃豆饮汤。适用于,尿短急痛,患者。
30、50克,末10克,开水浸泡10分钟,代茶饮之。清热解毒,利尿通淋。可治,。  ⑤蚬肉汤
蚬肉20克,秋海棠30克,适量,加水共煮,食肉饮汤。清热利尿,治。
新鲜冬瓜500克,绿豆50克,加白糖适量,煮汤饮服。既能清热利尿,又能防暑降温。是防治的最佳饮料。
绿豆芽500克,白糖适量。将绿豆芽洗净,捣烂,用纱布压挤取汁,加白糖代茶饮服。可治泌尿系感染、、、等症。
芹菜2500克。将鲜芹菜洗净,捣烂绞取汁,加热至沸,每次服60毫升,每日3次。
女性膀胱颈梗阻患者服药期间不应该吃什么?
忌食酸辣刺激性食物,如烈酒、、原醋、酸味水果等。
能导致收缩而使产生性,故应少喝。
要避免食用柑橘,因为柑橘可导致碱性尿的产生,有利于的生长。
患者服药期间忌吃鸡、辣椒、鱼、虾子、海鲜咸菜,作料只能用醋、盐、(其它调料不要用)如果患者饮食控制不好会延长治疗时间。
出自A+医学百科 “女性膀胱颈梗阻”条目
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老年女性膀胱颈梗阻
1.对症治疗 对早期无残余尿者可采用长期抗炎治疗,并给予&阻滞药的应用观察。合并感染者,应在充分引流尿液的同时,选用有效的抗生素控制感染。残余尿过多或肾功能严重受损者,需做膀胱造瘘引流尿液,使肾功能恢复或稳定后再选用其他方法。
2.尿道扩张术 对部分梗阻程度轻无合并症的患者,行尿道扩张有一定疗效。一般要扩张到30号左右。有效者可定期扩张,1次/周或1次/2周,并辅以物理治疗。
3.经尿道膀胱颈电切术 经保守治疗无效的中度病例,近年来许多学者采用电切镜经尿道,切除膀胱颈后唇肥厚增生组织的方法,已得到普遍应用,效果满意。
4.膀胱颈Y-V成形术 对用其他方法治疗效果不理想的患者,可施行膀胱颈部Y-V成形术。即&Y&形切开&V&形缝合,以扩大膀胱颈管腔。此手术会缩短尿道长度,因此要求术前测定尿道长度应在3cm以上者,否则术后可能出现尿失禁。同时要求&Y&形切口的远端不要过长,以免切断尿道括约肌而致尿失禁。
有报道指出,治愈率为50%,症状改善者为30%。但术后仍需要定期尿道扩张,特别注意的是手术切除范围不宜过深过长,以免造成尿失禁或膀胱阴道瘘。
老年女性膀胱颈梗阻找问答
答:您好,根据您的描述,选用颈康胶囊治疗,它可以补肾、活血、止痛。用于肾虚血瘀所致的颈椎病,症见:颈项胀痛麻木、活动不利,头晕耳鸣等忌烟酒,辛辣的东西都不要吃,清淡饮食,心情保持愉快。
答:你好,根据你所说的情况,建议用颈康胶囊,补肾、活血、止痛。用于肾虚血瘀所致的颈椎病,症见:颈项胀痛麻木、活动不利,头晕耳鸣等。口服。一次4粒,一日2次。希望我的回答能够帮的到你,祝
答:您好,根据您的描述,药物治疗好,选用颈康胶囊治疗,它可以补肾、活血、止痛。用于肾虚血瘀所致的颈椎病,症见:颈项胀痛麻木、活动不利,头晕耳鸣等忌烟酒,辛辣的东西都不要吃,清淡饮食,心
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答:您好,可以使用颈康胶囊,补肾、活血、止痛。用于肾虚血瘀所致的颈椎病,症见:颈项胀痛麻木、活动不利,头晕耳鸣等平时要多休息避免劳累.要多喝水多食水果蔬菜.不吃或少吃辛辣、刺激性的食物
答:您好,根据您的描述,药物治疗好,选用颈康胶囊治疗,它可以补肾、活血、止痛。用于肾虚血瘀所致的颈椎病,症见:颈项胀痛麻木、活动不利,头晕耳鸣等忌烟酒,辛辣的东西都不要吃,清淡饮食,心
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