血管球囊子宫支架支架怎么自动打开的

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2016-03-18 13:59 标签： 血管 阻断球囊
药物洗脱球囊治疗支架内再狭窄：指南与专家观点
来源：《医心评论》 发布时间： 09:09:35
Drug-eluting balloons for in-stent restenosis: Guidelines, experts divergePCR2013会议上专家讨论认为，从长远看，药物洗脱球囊终将进入临床应用，美国指南需指引医生了解球囊治疗支架内再狭窄的效果，但是有专家指出球囊临床试验存在一些问题，比如试验结果令人质疑、存在出版物偏见和器械问题。来自德国的Christoph K Naber医生说，欧洲心脏病学会（ESC）2010版指南将药物洗脱球囊治疗裸金属支架再狭窄作为IIa、B类推荐，德国和意大利已发表该新技术的立场阐述。例如，德国2011年指南指出，尽管临床终点数据不充分，但是随机对照试验的造影终点阳性数据支持使用药物洗脱球囊治疗支架内再狭窄。但是，美国心脏病学院/美国心脏协会（ACC/AHA）2011指南仅提出“药物洗脱球囊即将进入正式评估，数据不充足因此不能支持任何正式推荐。”药物洗脱球囊的三个领域目前有三个领域正在进行药物洗脱球囊的研究与应用。第一个领域是外周血管疾病，药物洗脱支架虽然在冠脉领域得以普遍应用，但是在高速流动的血管中容易发生断裂。第二个领域是治疗原位冠脉病变，但球囊难于证实其效果能否媲美药物洗脱支架，目前主要集中于分叉病变和小血管病变。第三个领域是再狭窄，PCR会上很多专家们认为药物洗脱球囊应该发挥重要作用，尽管还缺乏结论性证据。Naber总结说，根据现有数据，“所有指南均应明确药物涂层球囊可治疗裸金属支架再狭窄。”今后新指南应着墨于药物洗脱球囊在处理药物洗脱支架再狭窄和治疗原位病变中的作用。Bernardo Cortese认同了Naber的观点，Cortese认为，“我认为指南应该说：对这一新器械进行了讨论，但是没有足够好的数据支持，仅能进行推荐。指南不能只评估已有数据，它还应该体现专家的观点，不然我们就不需要专家讨论了。”但是Ron Waksman说，在美国，指南是指南，推荐是推荐，二者保持适当距离是明智的，因为药物洗脱球囊有很多未知的方面，比如将药物准确传输到特定病变位置的挑战性、药物种类和剂量大小、控制夹层和弹性回缩（球囊治疗的目的是避免置入支架。）Waksman说，迄今有关药物洗脱球囊的相关试验均来自小型心脏中心，患者数量少，有些数据尚未发表，很多医院使用的是未上市的器械，这在美国是不被允许的。“研究数量少，并且受试者少于100例的研究不足以得出结论纳入指南推荐。”都是紫杉醇，没有莫司欧洲批准的药物洗脱球囊（比如意大利批准使用八种）使用的药物都是紫杉醇，在莫司类药物主宰的药物洗脱支架世界里它已经被冷落。药物涂层球囊研发者使用紫杉醇，部分原因是其亲脂涂层使药物更容易持续传输到组织，而莫司类药物容易被血流冲走。而Juan F Granada认为是经济因素，莫司类药物比紫杉醇更贵，而且需要通过新型载体来控制其向血管壁的输送，“我认为器械公司顺势使用了紫杉醇，但是将来一定也会使用莫司类药物，只是时间问题。”Granada还预测，尽管需要进行更好的临床试验和研发新技术，但球囊作为介入领域的一种通用技术，长远来看必有用武之地。分会场联合主席Pascal Meier说，其他困难包括费用高、未上市、医生有心理定势。比如在英国，药物洗脱球囊比药物洗脱支架价格更高，所以很少被使用，而且医生对于把器械放入再次闭塞的裸支架或药物洗脱支架内感到非常犹豫，尤其是在边支血管内。心脏学家：开拓思想很多心脏医生认为，药物洗脱球囊可能不会与新型药物洗脱支架竞争原位病变的治疗，它们仍属于治疗外周血管疾病的器械。支架内狭窄的需求可能减少但不会消失。“药物洗脱支架使得ISR控制在5%~10%，但是糖尿病、小血管和分叉病变发生率高于这个数字。”Meier说。Meier回顾了2013年初的一项荟萃分析数据，对药物洗脱球囊的态度从反对转向了支持，那项分析指出药物洗脱球囊比裸金属支架或传统球囊成形术对于治疗支架内再狭窄更有效。“长期以来我一直持怀疑态度，在首批试验中，我认为短时间的球囊膨胀不可能对病变有长久的效应，而且第一代球囊药物被冲走，也验证了我的担忧。”新一代球囊使药物更好地附在球囊上，在球囊扩张时渗透到组织内。研究显示，紫杉醇在组织内停留数天、数周甚至数月，效果可能更长久。
本网站已被访问次资料介绍YY/T&&球囊扩张血管支架和支架系统三点弯曲试验方法
请使用[]或以上版本解压本站资料.相应的阅读器打开.站内所有资源来自网络,仅供测试之用；如本站有相关内容侵犯了您的权利，请发邮件通知我们。君，已阅读到文档的结尾了呢~~
直接冠脉支架与球囊扩张后支架临床结果比较,冠脉支架,球囊扩张导管,pta球囊扩张导..
扫扫二维码，随身浏览文档
手机或平板扫扫即可继续访问
直接冠脉支架与球囊扩张后支架临床结果比较
举报该文档为侵权文档。
举报该文档含有违规或不良信息。
反馈该文档无法正常浏览。
举报该文档为重复文档。
推荐理由：
将文档分享至：
分享完整地址
文档地址：
粘贴到BBS或博客
flash地址：
支持嵌入FLASH地址的网站使用
html代码：
&embed src='/DocinViewer--144.swf' width='100%' height='600' type=application/x-shockwave-flash ALLOWFULLSCREEN='true' ALLOWSCRIPTACCESS='always'&&/embed&
450px*300px480px*400px650px*490px
支持嵌入HTML代码的网站使用
您的内容已经提交成功
您所提交的内容需要审核后才能发布，请您等待！
3秒自动关闭窗口PCI术中球囊及支架顺利通过的策略_渔歌医疗

我要回帖

更多关于 血管 阻断球囊 的文章

 

随机推荐