我母亲今年66岁突发直肠坏死导致肠道破裂腹腔里一下粪便腹腔镜手术后刀口红肿裂开一巴掌大怎么办医生说慢慢来加强营

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求救,肠道三次术后腹腔感染!!!
状态:就诊前
1.你急切的心情,我可以理解。
2.从你的详细的叙述中,可以看出,就诊的是一家实力较强的综合性大医院。他们一直没有放弃,做着艰苦的努力。
3.疾病的特殊性,很难做到治疗中,个个顺利。
4.应该说,最危险的阶段已经过去,目前虽然没有完全脱离危险,但希望是会越来越大的。
5.目前治疗的核心问题是如何利用现在的肠道进行肠内营养。
6.如果可以口服酸奶,水,营养液,还可以加鸡汤,鱼汤,果汁等,从空肠造瘘处收集肠液,再从空肠造瘘处远端灌入,充分利用回肠吸收营养。
7..如果口服量小,也可直接从空肠造瘘处远端用泵输入百普力(一种肠内营养液)
8.如果肠内营养好了,肝功能(转氨酶)问题,胆囊大问题,感染问题,都会改善。
状态:就诊前
谢谢,谢谢唐云医生看完我这么长的病情叙述。谢谢您对我爸爸就诊医院的肯定,谢谢您详细的病情建议,您知道,这些对我父亲目前的就诊情况是多么宝贵的意见,也对我们是多么大的鼓励,谢谢。
我父亲前段时间很抵制医生的治疗,我会把您的话一句一句念给他听的,谢谢。衷心的谢谢您。
状态:就诊前
唐医生,我父亲左上腹的造瘘口肠子没长,缝合线开了,这里的医生也找不到具体原因,如果这样下去,我父亲的肠子会不会坏死啊?
左上腹的造瘘口肠子没长,缝合线开了,主要是因为营养不良造成的切口裂开,感染,这在肠瘘病人非常常见。
还是那句话,如果肠内营养搞好了,病人就有救了,肝功能(转氨酶)问题,胆囊大问题,感染问题,切口裂开问题都会改善。
状态:就诊前
谢谢唐医生每天都回答我的问题!
唐医生,我父亲昨天开始觉得刀口疼,这是不是他刀口开始长的好现象,因为他前段时间都觉得伤口木木的。还有,他说他肋骨附近一直疼,可能是什么原因?
另外,唐医生,像我父亲这种腹腔感染的病人,在用药的时候有没有什么基本原则和禁忌呢?比如消炎药的用法,您能给我说一下吗?或者有相关的资料,推荐一下,我自己去看。
1.要相信所在医院的医生,特别是主刀大夫,他们经历了整个治疗过程,从你的叙述中,我看处理上没有大的原则错误。
2.能做执业医生的人,特别是能做主刀大夫,一般都经过十几年的系统训练,不是读个几本书或资料就行的。比如:你父亲腹腔感染,看似主要在消炎药的用法,其实,核心问题是严重的应激代谢后的营养不良问题和免疫力低下问题,相信他的主刀医生会从肠内营养着手去解决这个问题。
3.医生和非医生的区别在于能不能透过现象看本质。比如:你父亲昨天开始觉得刀口疼,你认为是他刀口开始长的好现象,因为他前段时间都觉得伤口木木的。还有肋骨附近一直疼,医生会去分析会不会腹腔内有局部脓肿或积液,需要做B超或CT证实后处理。
4.国内现在经济发展了,但诚实和信任下降了。我是这样认为的,如果这世界上还有一个你必须信任的人,这个人不是你的父母兄弟姐妹,而是医生,他的职业操守要求他必须把病人的生命放在第一位。且不说,他的专业知识,不是你三五年能掌握的。所以,病人在医生面前是没有隐私的。应当把真实的病情告诉医生,否则,医生的技术无论有多么高明,没有真实的病情信息来源,他也是个庸医。
5.话多了,仅供参考。
状态:就诊前
唐医生,今天的留言长,请您耐心看完,有我的心里话和提问。
从您给我的回复中我看的出来,您对我父亲的病情很关注,谢谢了。每次看您的留言,我都能感觉您的真诚,所以每天我都很着急的看您的答复。唐医生,那我讲话也不跟您转弯抹角,我父亲的病情我言无不尽,今天关于我的就医态度我也实话实说了。
可能是因为我父亲已经做了三次手术的缘故,我爸爸对这个医院相当的失望,我母亲现在也是草木皆兵,我们一家人都紧紧的崩着弦。
而我父亲的主治医生是一个大大咧咧的人,巧的是,这两天我的一个亲戚在这里,碰巧他是一个医技医生,他和我父亲所在医院的一个朋友一起吃饭时听说我父亲的主治医生水平不行,说的我母亲心里惶惶的,我虽然也担心,但是我不能有这种想法,我心里有多着急,多慌张,都不能让我妈感觉到,更不能让我爸感觉到。
说实话唐医生,我在网上还咨询了其他的医生,通过比较来看我爸爸目前的治疗,这样我才基本放心。但是现在我发现治疗观念上还是有一定得差距。
就我父亲的刀口疼,肋骨附近疼痛,以及胃胀的厉害这三个问题,反映给医生已经两天了,但是没有相关说法,或者说需要做的检查。这里说一点,我父亲最近一次CT是6月4号做的,医生说在腹腔里没有发现明显积液。
还有,您和其他的医生都说过收集上半部肠液,回灌到肠道里,充分利用肠道吸收营养的事情,这里的医生从没说过这种疗法,他们计划从我父亲的上腹部造瘘口放一根管子进去,然后打营养,前面他们放过管子,但是没有成功,管子被送出来了。到目前为止,他们没有再放过管子,今天早上对我说的是我父亲的造瘘口长的不好,他们要视情况再决定放管子的事情。
再有就是营养液的问题,我父亲现在用的是上海产的一种营养液。关于白普丽我查了资料,对于腹腔严重感染的病人属于禁忌用药。我不知道我父亲的情况现在能不能用。
今天,我父亲的主治医生说要给我爸爸打生长激素,有进口的有国产的,问我们打哪种,说这样能帮助我父亲伤口愈合,我不知道这个办法对不对,行不行。
最后一个问题,唐医生,就目前的情况,您建议我父亲转院吗?
急盼您的回音!!!
状态:就诊前
补充一个情况说明:
最近这四天我爸爸的体温一直在37度要38度之间,昨天早上有一次是36.7度,这是不是说明目前我爸爸的感染情况得到了一定得控制,消炎药的使用目前是正确的?
1.转院问题。
就病情来说,不支持转院。
转院路途是有一定风险的。新转入的医院有无病床收治?新转入的医院的医生对病情有一个了解过程。
就失去对主治医生的信任来说,支持转院。
我是一个医生,我知道失去信任后,治疗上很难有患者及其家属的配合,治疗会很困难,成功的可能性小。
2.收集空肠液,回灌到回肠里,充分利用肠道吸收营养的事情。说起来简单,不是治疗肠瘘的医生做起来不会一帆风顺。
3.营养液“百普力”而非“白普丽”,对于你父亲来说,是适合的,如果医生按照说明书去治病,中规中矩,对于你父亲这样严重病情来说,恐怕很难有起色。但是有一点,医生不犯错误。说明书是家属与医生打官司的证具。我要说的还是信任问题。
4.生长激素可在病情稳定,营养支持(主要是肠内营养支持)搞的较好后实施,非切口生长的决定因素,决定因素是肠内营养支持。
状态:就诊前
唐医生,看了您的留言,我觉得问题的关键还是您说的肠道营养问题。
信任问题,我可以做工作,目前我对我父亲还是有一定得影响力。但是肠道营养工作,我觉得这个医院还是有难度。目前乌鲁木齐的医院,肠瘘的专科医院是没有的。
谢谢你关于生长激素的建议。
有问题,欢迎继续留言。再见
状态:就诊前
唐医生,我父亲6月10号的病情如下:心率一直在130左右,呼吸数也在20多以上,血压在70-130左右。当天下午的体温最高达38.9度。
医生说体温的情况说明感染灶还在,而且目前的抗生素拜服乐可能已经不能控制病情,要开始联合使用抗生素,加了个头孢二代的抗生素,同时加大每天的液体量。现在每天的针主要是血必净、拜服乐、醒脑静、甲硝唑等。
医生的联合用药的想法是否正确?
状态:就诊前
唐医生,今天我父亲的情绪比较急躁,他感觉到体力不如前两天,我们也可以感觉到他没有前两天能坐了。这两天他的痰多,痰浓,心率也一直在130左右。下午他的体温一直都是38多,医生说听到我父亲左胸部声音大,可能是腹部的炎症导致发烧,就给胸部做了B超,但又说没有发现明显的问题,今天也拍了片子,结果还不知道。今天开始给我父亲雾化。
我今天看到我父亲腹部的大伤口,有20多公分长,令我非常揪心的是,我父亲下半截刀口基本就没长,也就是说他肚子上现在有个洞。医生换药的时候,我发现有白色的粘性物质在洞口及周围的腹腔内壁上,应该是脓吧。据换药的医生说,我父亲的刀口上半截的线就没敢拆,线一拆,估计就全开了。我父亲的三次手术都是从这个刀口进去的,现在成这样,我都不敢想象。
看着我父亲短促呼吸的样子,我真不知道该怎么办了,医生又开始对我说我父亲的病情可能会出现反复的话。快崩溃了。
治疗方面,医生给我父亲下半截小肠里放了根管子,今天已经开始滴盐水,下午的时候医生对我说要把上半截小肠里排出的东西过滤后灌到下半截里,应该就是你说的肠液回灌。
另我了解到,我父亲现在每天口服的营养液就是白普素。但是他现在每天就只能喝250毫升,多了喝不了。
问题1、请问肠液回灌的工作有没有需要特别注意的地方?
2、我父亲这两天发烧,主要原因是哪?解决的办法是什么?
病情很危重,有可能会出现心衰,呼衰,免疫功能衰竭。有生命危险。
1.肠液回灌需要将肠液通过一层纱布过滤,将容易堵管的物质去掉,收集的肠液不要放置时间太长,最好每收集6小时,就回灌一次。也可将百普力直接从回灌肠液处输入。
2.肠瘘后严重的感染,使体内的营养状态和免疫功能耗竭,发烧主要是感染引起。
状态:就诊前
转院有希望吗?现在多吃些有希望吗?抗生素打泰能有希望吗?
1.做好肠内营养支持
2.感染灶冲洗引流
3.维护好重要脏器的功能
还是有希望的
状态:就诊前
唐医生,我现在每天都不知道给您说什么了。
我知道您在网上给我的答复不能当做治疗的依据,但是我实在没有办法,只能在网上向你们这些内地好医院的医生求救,寻找希望,哪怕一丝也好。
爸爸今天吃东西开始吐了。这里的医生说不会是肠梗的问题,可能是吃的东西不和我爸的胃口。今天血液的化验结果出来,我爸的白细胞是3000,中性细胞也不高,血色素也掉下来,下午又开始输血,打了一针人血白蛋白。
我爸老是说腿疼,让我们不停的给他揉,只有我们给他揉着腿,他才能睡着觉。我早就和这里的医生说过远程会诊的事情,但是他们说目前治疗方法就是这样,会诊没有太大的意义。
我知道,关于我爸爸的治疗,我们总是提想法和意见不好,我也知道换位思考,但是这里的医生似乎已经没有什么其他的办法了。
我今天对他们提出要给我爸爸鼻饲营养液,他们说我提出来了,他们考虑一下。我咨询过这里的营养科,鼻饲的病人,一般从嘴巴里就要吃点干一些的东西,吃流质的食物容易呛着,而且咳痰也不方便,不知道该主要考虑哪个方面,或者,还有其他的办法。
为了倒钱,我爸爸已经办了一次出院手续,我把病历复印后上传一下,今天就说这么多。谢谢。
最困难的时候来了,白细胞下降,中性细胞也不高,免疫功能耗竭。病情危重。
要说的还是:
1.做好肠内营养支持
2.感染灶冲洗引流
3.维护好重要脏器的功能
状态:就诊前
唐医生,给您上传两张我父亲腹部刀口的照片。听听您的意见,急切盼望您的回音。
今天说以下几个情况。
1、我父亲昨天摘了两根引流管,目前保留了腹部左右上面的各一根引流管。今天引流管中出来的液体清凉透明,已经基本没有脓性物质。今天医生提出摘管,我提议再保留两天。因昨天我父亲右腹部的引流袋出现胀气的情况,同时从腹部引流管打孔的位置往外跑液体,以前从未有过,停止冲洗后,这一情况消失,目前医生的解决办法是停止冲洗。您考虑这是怎么回事?
2、今天医生提议将剩余引流管摘掉,我提议再保留两天。我这样提议是否正确,引流管是否拔早了?
3、 昨天血液的化验结果中,我父亲的蛋白只有23。昨天开始打人血白蛋白,10克。医生说蛋白隔天打一次,这样是否可以?
4、 他现在通过下半截场内放置的管子,每天滴750毫升的白普素,深静脉几乎每天打2000毫升左右的静脉营养液。这样的情况,我父亲鼻饲每天的量应该在多少?
5、另外,今天早上医生查房的时候,我父亲的左下腹部弹跳疼痛,这个情况反映了也有几天了,但是医生方面没有明确的说法。您考虑会是什么问题,如何解决?前段时间的CT中没有明显的液性暗区,这能说明什么?
6、我父亲的腹腔引流液培养和痰培养中均发现了大肠杆菌,医生考虑要换抗生素,今天给我透露的信息是,这种细菌目前只对泰能等高档抗生素有反应,具体调整结果还没出来。我担心一旦使用泰能,前段时间肠道菌群的恢复又被打乱了。关于抗生素您有什么建议,有没有更好的方法?
7、我父亲的体温最近还是37度、38多,持续低烧。一直是物理降温,医生目前让我父亲每天雾化治疗6次,让他咳痰。已经雾化的5天了,这里的医生说雾化治疗没有疗程一说,要雾化到他们认为不用雾化为止。我了解到雾化的时间长了,将对气管有麻痹的不良影响。您认为有再继续的必要吗?
8、另,我决定让他们给我父亲下胃管鼻饲。
疾病名称:甲沟炎&&
希望得到的帮助:请问挂什么科室,需要拔甲吗
病情描述:右脚拇指左边指甲长肉里,有点肿痛
疾病名称:我胸部和靠腋窝里面长了很多小疙瘩,随时发痛如何冶疗&&
希望得到的帮助:有什么药物可以治疗吗
病情描述:我胸部和靠腋窝里面长了很多小疙瘩,随时发痛,请问是怎么回事
疾病名称:双腿小腿肌肉上长了硬硬的东西会移动&&
希望得到的帮助:我想问一下到贵院挂什么科?最快什么时候能看到病?
病情描述:刚开始是左大腿有急性蜂窝炎,住院第二天左小腿疼痛,从脚裸到膝盖下方有一条硬条,腿不能用力,刚站立左小腿感觉痛到骨头里,治疗一周没有好转
疾病名称:又小腿水肿,发红,疼痛,站立走路逗发痛&&
希望得到的帮助:请医生给我一些治疗上的建议,用些什么药物
病情描述:疼痛,水肿,发红,在床边撞到的,无伤口,破皮
疾病名称:摔伤伤口&&
希望得到的帮助:请医生给我一些治疗上的建议
病情描述:骑摩托车撞到狗摔伤,已结疤但是现在手处还有隐隐作痛,想咨询下用什么药水消毒和吃什么药!
疾病名称:与耳朵齐平的后脑部分到后颈部有几个疙瘩触压疼痛&&
希望得到的帮助:减轻疼痛,消除疙瘩,怎么治?
病情描述:经常发作,后颈疙瘩,大小不一,疼痛
疾病名称:脚上长了类似肉瘤的东西&&
希望得到的帮助:目前病情是否需要手术?
病情描述:脚上长了类似肉瘤的东西。不痛不痒。没有化脓
疾病名称:左边大腿中部射入0.4cm铁屑&&
希望得到的帮助:请医生给我一些治疗上的建议,目前病情是否需要手术?,是否需要就诊?就诊前做哪些准备...
病情描述:号,左大腿中部射入0.4 cm铁屑,当时有出血,打了几天消炎针。现在想取出来。
疾病名称:脚外伤&&
希望得到的帮助:请医生给我一些治疗上的建议
病情描述:打了八天点滴,后让在家静养。现在里面有淤血,脚面肿痛,有点脓水流出
疾病名称:指甲下面肿&&
希望得到的帮助:请医生给我一些治疗上的建议
病情描述:指甲盖砸淤血了,后来好了然后指甲下面肿(月牙下面的肉肿)消肿后指甲和肉分离,过几天又肿起来了
疾病名称:肚脐眼流水有臭味&&
希望得到的帮助:请医生给我一些治疗上的建议
病情描述:肚脐眼流水有臭味,有八九年了。需要怎么治疗,如何处理?
疾病名称:突然长一疔,触摸有硬块,疼&&
希望得到的帮助:什么病,用啥药
病情描述:腋下突长一疔,红肿,轻触有硬块,痛
疾病名称:我的颈部两侧有几个硬陀&&
希望得到的帮助:这是怎么回事怎样治疗
病情描述:颈部不舒服坐热干咳嘴唇干呼吸困难
疾病名称:手指被夹,去医院拔掉了&&
希望得到的帮助:咨询一下是否有影响
病情描述:一个月前我的拇指手指甲被门夹到了,瘀血,一大半都被染黑了,很疼,然后就去医院把指甲拔了,现在刚长出几毫米,发现指甲很厚,中间像是凸了起来,很难看,以后能长好吗?
疾病名称:指甲长到肉里去了,痛&&
希望得到的帮助:请医生给我一些治疗上的建议
病情描述:大概有两年了,走路敲了一下指甲紫了,以为是内出血会好的,结果现在里面的紫色就变成了光了,没好过,一直也没什么感觉,就现在开始踢到东西痛,最左边的指甲在肉里,指甲从上方看不是平的,是...
疾病名称:囊肿&&
希望得到的帮助:请医生给我一些治疗上的建议,目前病情是否需要手术?,是否需要就诊?就诊前做哪些准备?...
病情描述:尾骨处生了个囊肿,10年前开过刀,最近两年反复复发
疾病名称:手背擦伤没及时处理里面有东西一碰就疼&&
希望得到的帮助:想要手术取出来
病情描述:车祸擦伤过里面就是有东西没及时清理一碰就疼
疾病名称:颈部两侧有几个硬陀有点不舒服有坐热感干咳呼吸困难&&
希望得到的帮助:怎么回事严重吗怎样治疗
病情描述:颈部两侧有几个硬陀有结合越来越大有灼热感很不舒服呼吸困难干咳
疾病名称:腹直肌拉伤&&外伤&&
希望得到的帮助:请医生给我一些治疗上的建议
病情描述:自己经常按压腹部和用力吸腹导致腹直肌受伤腹壁受伤。两三周了,还是时好时坏,坐着窝肚子时间长了剑突附近还是会有那种乏力无力的感觉。医生多久能好呀?热敷后很舒服。但是会感到很乏力无力!...
疾病名称:手肘内侧有一个硬包,不疼不痒,有扩大迹象&&
希望得到的帮助:请医生给我一些治疗上的建议,目前病情是否需要手术?
病情描述:手肘内侧有一个硬包,已有2年以上,不疼不痒,近期有扩大迹象,虽没正式诊断过,但初步怀疑淋巴结炎。
投诉类型:
投诉说明:(200个汉字以内)
唐云大夫的信息
甲状腺手术,胃癌、结肠癌、直肠癌微创手术,以及复杂胃肠道肿瘤的手术。手术规范、轻巧。特别擅长应用围手...
唐云,男,医学硕士。现任解放军总医院普通外科行政副主任兼一病区主任。主任医师,教授。中华医学会肠外肠...
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&& 文章详情
浅析直肠癌术中骶前静脉丛破裂大出血的防治
作者:周天智&&&&作者单位:402289 重庆,重庆市江津区第二人民医院普外科
总结直肠癌根治手术中骶前静脉出血的预防和处理方法。方法
对2001年1月~2007年12月我院完成的直肠癌根治术进行回顾性分析,发生术中骶前静脉丛大出血病例3例,行Miles术1例,Dixon术2例,根据出血情况,采用明胶海绵、图钉按压或骨蜡嵌入、纱布绷带填塞等方法压迫止血。结果
经用上述方法止血后均未再出血,效果满意。结论
癌肿浸润、术式估计不足及手术操作不当是造成出血的主要原因。为避免大出血,应在直视下操作,沿骶前筋膜前进,动作细心轻柔,解剖层次清晰是治疗术中骶前静脉丛破裂大出血的有效方法。
【关键词】& 直肠癌 骶前静脉丛 大出血
&&& 对我院2007年1月~2007年12月行直肠癌根治术的128例资料回顾性分析,总结直肠癌根治术中骶前静脉丛大出血的防治,现报告如下。
&&& 1& 临床资料
&&& 1.1& 一般资料& 2001年1月~2007年12月,我院行直肠癌根治术,术后经病理检查证实的直肠癌患者128例(男75例,女53例),其中3例术中发生骶前静脉丛大出血,男2例,女1例;年龄最大78岁,最小39岁;出血量ml,平均3200ml;合并脑梗死、糖尿病1例;病理类型:中、低分化腺癌2例,黏液腺癌1例;肿瘤复发,再次手术1例;骶前细小静脉出血4例。
&&& 1.2& 方法与结果& 我院术中骶前静脉丛大出血的3例患者,采用明胶海绵加纱布填塞法止血2例,一端经肛门打孔引出,1例并发盆腔感染,经抗感染,坐浴治疗治愈。1例用图钉钉压止血,纱布压迫1例,经抗感染治疗,术后治愈。纱布条压填塞压迫止血的患者,于术后第5天开始,每日往外拔纱条约10~20cm,3~5天拔完,单纯普通图钉止血及明胶海绵填塞者,术后无明显不适。3例患者均成功止血,治愈出院。
&&& 2& 讨论[1~3]
&&& 2.1& 骶前出血原因& 直肠癌根治术时骶前静脉丛大出血原因:由于术者对盆腔筋膜的解剖不熟悉, 术者游离直肠后壁时解剖层次不清晰,分离至骶前筋膜深面,操作方法欠妥当;腹部与会阴组医师配合不当,使会阴组分离过深或盲目沿尾骨尖向上掀起骶前筋膜以及术中粗心大意、纱布猛擦、吸引器头吸引、留置引流管损伤等导致骶前区静脉血管的损伤;还有肿瘤局部复发后再次手术的病例,骶前区因炎症反应可出现广泛粘连或异常血管分布。约2/3以上的骶前出血病例报道存在相关的病变因素,描述为骶前区粘连、肿瘤侵犯或浸润、血管、肿瘤致骶前区解剖关系不清、骶前区静脉迂曲怒张或既往盆腔手术史等。病人过于肥胖、肿瘤过大或盆腔狭窄致有效操作空间小、难于分离,或麻醉欠满意,暴露不充分是造成骶前静脉丛出血的又一原因。
&&& 2.2& 骶前大出血的预防& 外科医生对直肠切除术中骶前大出血的高度重视是防止其发生的关键。一要注意术前查体要仔细,特别强调肛诊、乙状结肠镜等,对手术的难度做出充分估计。二是熟悉盆腔解剖。三是操作熟练及仔细,暴露充分,操作从易到难,可在直视下用剪刀或电刀切断、结扎,切勿强行撕拉;对肿瘤较大或浸润盆壁者,先游离四周,再逐步切除;会阴组术者在切开肛提肌上筋膜时,应以腹部手术者的手指引导,避免将骶前筋膜从其远端骶椎附着处撕脱,避免钳夹和吸引器等操作造成骶前筋膜损伤;对肿瘤已固定者可行姑息性切除术,不宜强行切除。
&&& 2.3& 骶前大出血的处理& 一旦发生骶前静脉丛大出血,切勿盲目钳夹结扎,应立即用纱布或手指压迫出血部位,建立可靠的静脉通道,补充血容量,维持有效的循环血量,并充分显露手术野,明确出血的部位,判断出血类型,仔细辨认出血的来源;查明出血部位周围易损伤的器官组织,加以必要的保护;依据术者的经验和具体条件选择行之有效的止血方法。对出血量大、采用多种方法均未能止血时,应以挽救病人生命为首要目的,止血时间不宜过长。对肿瘤未能切除或行Dixon术的患者可先填入明胶海绵或止血纱布再填入长纱条压迫止血,对肿瘤可以切除的患者可暂时关腹,术后2~3天后再次开腹,完成肿瘤切除术;对肿瘤无法切除的患者可将止血纱条的一端置于腹壁外,并同时行乙状结肠双口造口术,术后3~5天逐步拔除纱条;如肿瘤已切除,纱条可从会阴切口引出,同样术后3~5天逐步拔除,此法准确可靠、效果好。
&&& 2.4& 对骶前细小静脉出血处理& 骶前细小静脉出血可用热盐水纱布持续压迫,通常不提倡缝扎止血,因缝扎止血可能造成难以控制的大出血。仅在细小静脉出血且出血部位有一定软组织时,可小心缝扎,如止血失败应当机立断改用其他止血方法。如不锈钢骨钉或图钉压入骶骨前出血处,或用明胶海绵、止血纱布等压迫止血,骶前骨面渗血明显的可同时用骨蜡、止血胶水协助止血。
【参考文献】
吴祥德,刘运红.直肠癌手术骶前大出血的处理.临床外科杂志,-198.
赵辉,杨味香.直肠癌术中骶前大出血的预防和处理.中国临床医学,.
武正炎.普通外科手术并发症预防及处理.北京:人民军区出版社,.
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