慢性萎缩性胃炎 -
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慢性萎缩性胃炎慢性萎缩性胃炎是指胃粘膜已经发生萎缩性改变的慢性胃炎，慢性萎缩性胃炎又可以分为多灶萎缩性胃炎和自身免疫性胃炎两大类。前者萎缩性改变在胃内呈多灶性萎缩，以胃窦为主，多由幽门螺杆菌感染引起的发展而来，后者萎缩性改变主要在胃体，多由自身免疫引起的胃体胃炎发展而来。慢性萎缩性胃炎是消化系统常见病、多发病之一，在中约占10%～30%。在病理上以胃黏膜固有腺萎缩为主要改变，可伴有肠上皮化生、炎性反应及异型增生。临床上萎缩性胃炎主要表现为上腹部胀满、隐痛不适、食欲减退、等消化不良症状，有时因胃内因子遭到破坏，吸收不良可致。
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根据萎缩性胃炎血清免疫学检查与胃内病变的分布，可将其分为A&型、B型、AB型。A型萎缩性胃炎A型萎缩性胃炎病变主要见于胃体部，多弥漫性分布，胃窦粘膜一般正常，血清壁细胞抗体阳性，血清胃泌素增高，和内因子分泌减少或缺少，易发生恶性贫血，又称为自身免疫性胃炎。 B型萎缩性胃炎B型萎缩性胃炎病变多见于胃窦部，呈多灶性分布，血清壁细胞抗体阴性，血清胃泌素多正常，胃酸分泌正常或轻度减低，无恶性贫血，较易并发，这是一种单纯性萎缩性胃炎。 AB型萎缩性胃炎AB型萎缩性胃炎指同时累及胃窦、胃体的萎缩性胃炎。
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慢性萎缩性胃炎的具体病因不明，可能与下列因素有关：1、慢性浅表性胃炎的继续：慢性萎缩性胃炎可由慢性浅表性胃炎发展而来。等6个医院报告经5～8年的随访观察浅表性胃炎164例，其中34例转变成慢性萎缩性胃炎（20.7%）。慢性浅表性胃炎的病因均可成为慢性萎缩性胃炎的致病与加重因素。 2、遗传因素：据调查，慢性萎缩性胃炎病人的第一代亲属间，慢性萎缩性胃炎的发病率明显增高，的遗传因素也很明显。 3、金属接触：胃粘膜活组织检查发现铅作业工作者萎缩性胃炎发病率增高。除铅外很多重金属如汞、、铜及锌等对胃粘膜都有一定的损伤作用。 慢性萎缩性胃炎4、放射：溃疡病或其他肿瘤，可使胃粘膜损伤甚至萎缩。
5、生物性因素：慢性传染病如、患者常有慢性胃炎的症状和体征，胃粘膜染色也证实在病人胃粘膜内有乙肝病毒的抗原抗体复合物。瑞金医院报道91例萎缩性胃炎病人，有24例（26.4%）合并慢性肝炎。& 6、缺铁性贫血：与萎缩性胃炎关系密切，据调查缺铁性贫血50例，正常胃粘膜、浅表性胃炎及萎缩性胃炎各占14%、46%及40%。但是贫血引起胃炎的机理尚不明了。有些学者认为胃炎是原发病，因为胃炎胃酸低致铁不能吸收，或因胃出血以致形成贫血；另一种意见认为先有贫血，因为身体内铁缺乏使胃粘膜更新率受影响而容易发生炎症。 7、体质因素：临床统计结果显示本病的发生与年龄呈显著的正相关。年龄愈大，胃粘膜机能“抵抗力”也愈差，容易受外界不利因素的影响而造成损伤。& 8、胆汁或十二指肠液反流：由于括约肌功能失调或胃空肠吻合术后，胆汁或十二指肠液可反流至胃内，并破坏胃粘膜屏障，促使胃蛋白酶反散至粘膜内引起一系列病理变化，从而导致，并可发展为慢性萎缩性胃炎。 9、免疫因素：自身免疫反应是慢性萎缩性胃炎的病因之一，在患者的血液、胃液或在萎缩粘膜的浆细胞内，常可找到壁细胞抗体或内因子抗体，部分萎缩性胃炎患者体外淋巴细胞转化试验和白细胞移动抑制试验有异常。 10、（HP）感染：HP的感染程度与胃粘膜炎症程度呈正相关关系。1986年世界胃肠病学会第八届会议上提出了HP感染是慢性胃炎的重要病因之一。 11、其他：如饮食不当、长期嗜烟酒、滥用药物、上呼吸道慢性炎症、中枢神经功能失调，使胃粘膜受损，以及胃大部切除术后，分泌胃泌素的胃窦区切除，致使胃粘膜营养障碍等，均易导致胃粘膜受损而发生萎缩、炎症变化。
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引起慢性萎缩性胃炎的病因和发病机制目前尚不十分清楚。一般认为在免疫因素、胆汁反流、生物因素、药物因素以及急性胃炎、口腔和鼻咽感染等的影响下，引起胃粘膜慢性炎症，使胃粘膜表面反复受到损害，久之导致胃分泌腺体萎缩，胃粘膜变色、变薄、血管显露，胃酸分泌减少，消化功能减弱，胃蠕动功能失调等，从而形成慢性萎缩性胃炎。古方谓崧茶能帮助追风散寒、舒筋活络，改善人体的新陈代谢。不仅缓解胃内淤血导致的刺痛，还可增强人体免疫力，防止胃溃疡癌变等
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主要病理变化是胃黏膜腺体不同程度的萎缩。萎缩性胃炎时，胃粘膜萎缩而被肠的上皮细胞取代即肠化生；炎症继续演变，则细胞生长不典型，即间变；甚至细胞增生而致癌变。癌变胃癌是最常见的恶性肿瘤，严重危害人类健康。而胃黏膜癌肿不是由正常细胞“一跃”变成癌细胞，而是一个多步骤癌变的过程，即慢性浅表性胃炎→萎缩性胃炎→→异型增生→胃癌，在这期间出现的病变称之为癌前病变。癌前病变是指一类容易发生癌变的胃黏膜病理组织学变化，即胃黏膜的异型增生和肠上皮化生，主要伴存于慢性萎缩性胃炎，所以临床上常把伴肠上皮化生、异型增生称之为慢性萎缩性胃炎癌前病变或胃癌前期病变，伴中度以上的异型增生和不完全大肠型化生则称之为真正的胃癌癌前病变。&慢性萎缩性胃炎容易发生癌变，其发生癌变的概率是5-10年癌变率约3%-5%，10年以上10%，轻度异型增生10年癌变率2.5%-11%，中度异型增生10年癌变率4%-35%，重度异型增生10年癌变率10%-83%。&
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慢性萎缩性胃炎的临床表现不仅缺乏特异性，&而且与病变程度并不完全一致。患者临床症状表现临床上，有些慢性萎缩性胃炎患者可无明显症状。但大多数患者在饭后会出现严重上腹部灼痛、胀痛、钝痛或胀满、痞闷，而且患者多会食欲不振、恶心、嗳气、便秘或腹泻等症状。严重者可有消瘦、贫血、、舌炎或舌乳头萎缩，少数胃粘膜糜烂者可伴有上消化道出血。其中A型萎缩性胃炎并发恶性贫血在中国少见。本病无特异体征，上腹部可有轻度压痛。&（1）胃脘部胀满
在慢性萎缩性胃炎中，胃脘部胀满不适较为多见，有的患者感觉胃部痞闷或胃脘有堵塞感，甚至腹部、胁肋部、胸部也感到胀满，嗳气频频。
（2）胃脘部疼痛
胃脘部疼痛可以单独出现，但多数情况下是与胃脘部胀满同时出现。呈胀痛、隐痛、钝痛，急性发作时也可出现剧痛或绞痛。疼痛部位一般在胃脘部，少数可出现在胁肋部、腹部、背部或胸部，胃脘部有局限的压痛或深压不适感。有的患者仅感胃脘部不适或难受，无可名状。
（3）烧心及消化不良症状
患者自觉胃脘部灼热或嘈杂不适。常常出现食欲减退，甚至无食欲，或虽有食欲但进食后感胃脘胀满不适或消化不良。
（4）大便异常及虚弱症状
大便以秘结多见，常数日1次，少数患者可表现为便溏。病程较久者可出现消瘦、疲乏无力、精神萎靡等虚弱的症状。
可为缺铁性贫血或巨幼红细胞性贫血，前者因长期营养不良，铁剂补充不足所致，后者因内因子缺乏致使维生素B12减少所致。一般为轻、中度贫血，表现为头晕、乏力，眼结膜色淡，面色萎黄，甲床色淡或苍白等。胃部粘膜表现早期慢性萎缩性胃炎患者胃粘膜红白相间或以白为主，可呈现局限性的斑块状分布，萎缩粘膜脆性增加，容易出血，可伴有糜烂病灶的表现。
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慢性萎缩性胃炎的诊断检查慢性萎缩性胃炎在临床上无特异性表现，故诊断慢性萎缩性胃炎需要临床表现结合相关辅助检查，尤其是检查及胃粘膜活组织检查。一、临床表现：主要为食欲减退、恶心、嗳气、上腹部饱胀或钝痛，少数病人可以发生上消化道出血、消瘦、贫血、脆甲、舌炎或舌乳头萎缩等。二、实验室检查①胃液分析：A型CAG患者多无酸或低酸，B型CAG患者可正常或低酸。②胃蛋白酶原测定：胃蛋白酶原由主细胞分泌，慢性萎缩性胃炎时，血及尿中的胃蛋白酶原含量减少。③血清胃泌素测定：胃窦部粘膜的G细胞分泌胃泌素。A型CAG患者，血清胃泌素常明显增高；B型CAG患者胃窦粘膜萎缩，直接影响G细胞分泌胃泌素功能，血清胃泌素低于正常。④免疫学检查：壁细胞抗体（PCA）、内因子抗体（IFA）、胃泌素分泌细胞抗体（GCA）测定，可作为慢性萎缩性胃炎及其分型的辅助诊断。
三、X线检查X线胃钡餐检查大多数萎缩性胃炎患者无异常发现。气钡双重造影可显示胃体粘膜皱襞平坦、变细，胃体大弯的锯齿状粘膜皱襞变细或消失，胃底部光滑，部分胃窦炎胃粘膜可呈锯齿状或粘膜粗乱等表现。四、胃镜及活组织检查胃镜检查及活检是最可靠的诊断方法。胃镜诊断应包括病变部位、萎缩程度、肠化生及不典型增生的程度。肉眼直视观察萎缩性胃炎的粘膜多呈苍白或灰白，皱襞变细或平坦。粘膜可表现红白相间，严重者有散在白色斑块。粘膜下血管显露为萎缩性胃炎的特征，可见到红色网状小动脉或毛细血管，严重的萎缩性胃炎，可见有上皮细胞增生形成细小颗粒或较大结节。亦有粘膜糜烂，出血现象。胃粘膜活检病理主要为腺体不同程度萎缩、消失，代之以幽门腺化生或肠腺化生，间质炎症浸润显着。
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慢性萎缩性胃炎在其病变过程中常出现胃出血、、贫血、胃癌等并发症。
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慢性萎缩性胃炎 慢性萎缩性胃炎是非常缓慢的疾病，需要长期进行综合调理治疗：1、去除致病因素：避免食对胃黏膜有刺激的饮食和药物，忌饮高浓度的酒和浓茶以及吃水杨酸等药物；戒烟，烟虽不直接和胃接触，但它可致胃黏膜血液循环障碍，加重炎症。2、良好的生活调理：宜食易消化的食物，饮食营养合理、富含维生素，进食应细嚼慢咽，不宜过饱，适当运动和注意劳逸结合，可延缓胃粘膜退行性变。3、药物治疗：进行对症治疗及保护胃黏膜治疗。上腹胀痛，可服三九胃泰等健脾理气的中药制剂；上腹饱胀、恶心、嗳气可用西沙必利、吗丁啉等；如胃黏膜有炎症活动，，可服含铋的制剂如德诺等。A、E、C、B族维生素及益气养胃的中药对胃黏膜恢复有利。&4、如有癌变倾向者，应定期观察。如在胃镜检查组织活检时发现有中重度的不典型增生和肠化生，应在治疗的同时半年至1年复查一次，看有否癌变。
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1、避免有害因素的侵袭：即不饮、等。少吃辛辣及粗糙的食物，不暴饮暴食，少服对胃肠有刺激性的药物等。2、饮食提倡少食多餐，不能饥一顿饱一顿，以免增加胃的负担。3、注意食用具有营养的食物。多吃些及高维生素食物，保证机体的各种营养素充足，防止贫血和营养不良。 4、注意食用酸碱平衡。当胃酸分泌过多时，可喝牛奶、豆浆、吃馒头或面包以中和胃酸；当胃酸分泌减少时，可食用浓缩的肉汤、鸡汤、带酸味的水果或果汁，以刺激胃液的分泌，帮助消化，要避免引起腹部胀气和含纤维较多的食物，如豆类、豆制品、、、韭菜等。 5、当口服抗菌素治疗某些炎症性疾病时，应同时饮用。既能补充营养，又可避免抗菌素对人体产生的副作用，酸奶中含有大量的活性杆菌，可以使抗菌素药物引起的肠道菌群失调现象重新获得平衡，亦保护了胃粘膜。
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1、保持精神上的乐观，不要过度紧张甚至恐慌。如果负担过重，会引起体内神经、内分泌混乱，降低胃黏膜的抗病能力，加速胃炎的发展。2、生活要规律，避免饮酒吸烟，避免饮食过度和吃强刺激性食物。3、坚持服药和定期复查。
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胃镜检查是目前慢性萎缩性胃炎的主要诊断手段，但患者萎缩的确诊仍依赖于病理组织学检查．然而萎缩胃炎的肉眼与病理的符合率仅为38%--78%．所以仅仅依靠取到的几块胃粘膜活检尚不能完全诊断或排除萎缩和肠化生。因为无论是萎缩还是肠化甚至幽门螺杆菌在胃黏膜的分布都是不均匀的，如果病理活检发现萎缩就可诊断为萎缩性胃炎．但如果未能发现萎缩，却不能轻易排除．如果不取足够多的标本或者内镜医生并未在病变最重部位活检，都有可能遗漏病灶，对于慢性萎缩胃炎患者需积极抗幽门螺杆菌治疗，定期复查胃镜，这样才能尽量减少疾病发展为癌。
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咨询标题：慢性萎缩性胃窦炎三个加，属于严重吗
x***提交于
胃镜诊断是轻度萎缩性胃炎。注意养胃肠化，炎症可以逆转，萎缩范围也可缩小。十二指肠新生物需尽快检查并治疗。陈旧溃疡斑痕无需治疗。
（大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！）
许小兵大夫本人 发表于
状态：就诊前
谢谢许医生的关心！十二指肠新生物做了超生胃镜，诊断为：十二指肠降部囊肿。大小9.7mmx7.5mm（附图片），做超声的医生说不需治疗，请问许医生怎么看？要注意什么？谢谢！另外我近几年明显消瘦，每天大便次数2-3次，大便不成型，吃的东西不消化，在粪便里常有吃的未消化的东西，请问是慢性萎缩性胃窦炎引起的吗？谢谢！
是的，无需治疗。需要注意排除胰腺疾病，薄层CT可以辅助检查。医生体检摸肚子时有无压痛点啊。
（大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！）
许小兵大夫本人 发表于
状态：就诊前
谢谢许医生回复，压痛点没有，但我右腹部从骨盆大骨头朝肚脐眼方向一寸多的地方时常有隐痛，是胰腺还是慢性阑尾炎？按您意思可以做CT检查出来吗？要看那个科为好？谢谢
还是看消化科啊。需结合体检和CT来判断。
（大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！）
许小兵大夫本人 发表于
科室: 消化内科
职称: 主治医师 讲师
擅长: 食管炎，慢性胃炎，胃溃疡，十二指肠溃疡，胰腺炎 ，胆囊炎，脂肪肝，胃癌，结肠癌，肝癌，胰腺癌，克罗恩病，溃疡性结肠炎诊治。
许小兵，男，主治医师，博士，毕业于第一军医大学，毕业后一直从事消化内科临床工作。主要研究方向为胃肠道...慢性萎缩性胃窦炎伴糜烂，饮食忌吃什么
来自于：青海|
提问时间： 15:40:42|
基本信息：
疾病 / 症状：
慢性萎缩性胃窦炎伴糜烂，饮食忌吃什么
病情描述：
慢性萎缩性胃窦炎伴靡糜烂严重吗饮食忌吃什么
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医生回答专区
医师/住院医师
因不能面诊，医生的建议仅供参考
帮助网友：27972收到了：
病情分析：
慢性萎缩性的胃炎伴糜烂还是比较严重的，需要及时的治疗，是有癌变的可能的
指导意见：
建议你需要在医生的指导下积极的规范的治疗，平时不要吃辛辣刺激的食物，少量多餐，不要吃生冷的食物，按时按量的进食
因不能面诊，医生的建议仅供参考
帮助网友：4181收到了：
慢性胃炎,可以中药治疗。西医治标不治本。西医临床上以消炎、止酸、杀菌和手术切除方法治疗胃肠病,短期见速效
医师/住院医师
因不能面诊，医生的建议仅供参考
帮助网友：3012收到了：
病情分析：
你的情况就是局部慢性萎缩性胃炎伴随糜烂的情况。有可能是饮食不规律或是口服什么止痛药物导致。
指导意见：
此时注意避免吃辛辣刺激食物。然后在考虑口服摩罗丹和奥美拉唑胶囊进行调理看。这样就可以逐渐的恢复正常。同时注意饮食的清淡调理。避免吃辛辣刺激。
医师/住院医师
因不能面诊，医生的建议仅供参考
帮助网友：212收到了：
病情分析：
慢性糜烂性胃炎这是急性胃炎的一种表现，不及时治疗转成胃溃疡。
指导意见：
可口服阿莫西林奥美拉唑，平时忌食辛辣刺激食物。
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(黄雅慧教授)慢性萎缩性胃炎中医诊治
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萎缩性胃窦炎
胃可分为四个部分：贲门部、胃底部、胃体部和胃窦部。胃的入口为贲门，出口为。胃窦指的是与胃平面之间的部分。是一种常见病、多发病。诊断需依赖及。治疗上应消除病因、注意，可选择药物治疗，治疗等，具体需要结合您的实际病情确定完善准确的治疗方案。
萎缩性胃窦炎临床表现
好发于30岁以上的，表现为上腹部饱胀，隐痛或剧痛，常呈发作，可伴有、、呕吐、、消瘦等，慢性胃窦炎还可表现为厌食，持续性腹痛，失血性等。病变多局限于粘膜肌层，亦可蔓延至肌层和浆膜层。胃窦粘膜表现为水肿、充血，炎性细胞浸润和纤维组织增生，其中以粘膜下层最为明显。此外，当有粘膜糜烂，腺体萎缩与肠腺增生，很少单独存在，常与或同时存在，因为胃窦炎与关系密切，应引起我们的高度重视。本症与精神因素关系密切，情绪波动或恐惧紧张时，可使症状加剧。系统兴奋时也易发作。有些患者，上腹疼症状与球部溃疡相似，慢性胃窦炎容易误诊为，需做胃镜检查来区别。
萎缩性胃窦炎治疗方案
的治疗一般应采用饮食控制、镇静、抗酸、解痉、止痛等措施，主要是对症治疗。
对情绪紧张者，可用小剂量镇静剂。对、恶心及障碍者，可选用胃复安10毫克每日2~3次，也可选用吗丁林20毫克每日2~3次，或西沙必利10毫克，每日2~3次。
针对胃窦粘膜炎变，可选用麦滋林-s0。67克，每日3次，连服6~8周。若患者上腹痛伴反酸，可加用泰胃美400毫克，每日1次，连服1个月。或20毫克，每晚1次，连服1月。如慢性的病理诊断有幽门螺杆菌感染，可选用德诺2片，每日3次，连服4~6周，或服用500毫克，每日3次，连服4周
萎缩性胃窦炎注意事项
平时要注意以下几点：
1.注意饮食和生活调理。
避免长期摄入粗糙、刺激性食物；避免过热饮料及过咸饮食；做到饮食有节，定时定量，防止暴饮暴食。
2.避免刺激。
不用或尽量少用对胃刺激性强的药物，如类、和钾、铁、碘等药物；并要戒酒戒烟。
3.乐观豁达。