南昌大学第一附属医院_新闻中心
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【答疑解惑】关于“二胎”那些事
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　　随着国家二胎政策的开放，越来越多的育龄期夫妇重新点燃了生育愿望。如何生一个健康的宝宝，是每个家庭都非常关心的问题，特别是二孩政策全面放开后，了解出生缺陷知识，积极做好预防工作是关乎到家庭幸福、国家人口素质的大事，所以准备生小孩或生二孩的夫妇了解预防出生缺陷的相关知识至关重要！现就大多数人关注的问题做一简单总结。
1. 年龄大了，是不是特别容易生“怪胎”，“怪胎”是怎么回事呢？
　　“怪胎”是民间的一种说法，医学上叫“出生缺陷”。出生缺陷是孩子在妈妈肚子里还没有出生之前就得的各种病和异常的总称。得了出生缺陷的孩子或是身体的某些部分，如胳臂、腿、鼻子、眼睛、心脏等长得和正常的孩子不一样，或是某些器官，如鼻子、眼睛、耳朵等的功能和正常的孩子不一样。
2. 出生缺陷对孩子会有哪些危害呢？
　　患有严重出生缺陷的孩子可能还没生下来就死在妈妈肚子里，或生出来以后很快死亡；有的即使活下来了也会留下严重的后遗症，造成终生残疾；较轻的出生缺陷有的可以进行治疗或手术，但可能会留下后遗症。有出生缺陷的孩子不仅身体上受到很大影响，他们的家庭遭受的精神打击会更大。
3. 孩子最容易得的出生缺陷有哪些？
　　身体的任何部分都有可能出问题，但我们现在看得比较多的出生缺陷有先天性心脏病、神经管畸形（主要包括无脑儿和脊柱裂）、唇腭裂、先天愚型（医学上叫21-三体综合征）,多指（趾）和脑积水等。
4. 我同学的孩子得了先天性心脏病，10岁就夭折了，那是一种什么病啊？没有办法治好吗？
　　先天性心脏病是孩子在妈妈肚子里时，心脏没有发育好的一种出生缺陷。引起这种出生缺陷的原因目前还不是很清楚，可能与遗传、风疹病毒感染、接触有毒有害物质或微量营养素的缺乏有关。孩子出生后如果在哭的时候出现嘴唇发青，应尽快去医院检查心脏。如果查出来有先天性心脏病，就要积极治疗。很大一部分先天性心脏病经过手术是可以避免死亡的，但严重的先天性心脏病可能手术效果不太好。
5. 第一个孩子是无脑儿，如果再怀孕，生的第二个孩子还可能是无脑儿吗？
　　有可能。如果不采取任何预防措施的话，生的第二个孩子是无脑儿或脊柱裂的可能性更大，要比第一次生神经管畸形的可能性大十倍到二十倍。
6. 神经管畸形这么严重，可以预防吗？
　　大部分神经管畸形是可以预防的。现在已经知道，神经管畸形的发生是和妇女在怀孕时身体里面缺少一种叫做“叶酸”的营养素有关系。如果妇女从怀孕前三个月到怀孕后三个月每天补充一定量的叶酸，就可以大大减少孩子发生神经管畸形的风险。
7.我看见一些傻孩子脸型长得差不多，而且长大后不会说话，也不会跟爸爸妈妈交流，那是什么病啊？
　　这些孩子得的是一种叫做“先天愚型”的出生缺陷，是由于染色体发育不正常而造成的。咱们每个人都有23对（46条）染色体，“先天愚型”的孩子在第21对染色体上比正常人多了一条，所以又叫做“21三体综合征”。先天愚型孩子的脸长得非常相似：枕部扁平，眼外侧上斜，眼距宽，马鞍鼻，口常半开等。“先天愚型”没办法治好，这样的孩子主要表现为严重的智力低下，生活不能自理，一辈子要别人照顾。
8. 我的一位朋友的孩子是“先天愚型”，为了这个孩子她舍弃了自己的工作，这样的不幸我们能避免吗？
先天愚型的病因目前还不是很清楚。但目前我们知道，妇女怀孕时的年龄如果超过35岁，那么她怀的孩子得“先天愚型”的风险就大，是一般妇女的5倍到15倍，甚至更高。所以要尽可能避免到35岁以后才怀孕生孩子。
9. 我们夫妻祖籍都在广东，医生建议我先做“地贫”筛查再要孩子，这是为什么？
　　“地贫”的全名叫“地中海贫血”，它是一种遗传性溶血性贫血，在广东和广西省这种病比较多。如果夫妇双方都是广东人，那么他们双方都携带“地贫”致病基因的可能性就比较大。虽然携带“地贫”致病基因的人自己可能不发病，但他们怀的孩子是“地贫”的可能性却会很大。所以为了避免孩子得“地贫”，医生建议你们夫妇双方在怀孕前要做一下“地贫”的筛查，这很重要，可以避免你们生出“地贫”儿。
10. 我的老家有很多人得呆小病，我现在准备怀孕又担心孩子也会得这种病，该怎么办呢？
　　呆小病也叫克汀病都是民间的俗称，医学上叫“先天性甲状腺功能低下”，是一种出生缺陷。得这种病的孩子是由于在妈妈肚子里时甲状腺没有发育好。如果没有早期发现和及时治疗，这种孩子将不长个而且智力严重低下。孩子得“先天性甲状腺功能低下”的一个很重要原因是妇女在怀孕时身体里缺一种叫“碘”的微量营养素。你只要从现在开始服用加碘食盐，必要时在医生指导下服用碘油丸，就可以减少孩子得这种病的机会。另外，“先天性甲状腺功能低下”在孩子出生时是可以检查出来的，如查出孩子有这种病，只要在孩子出生后3个月内开始治疗，就不会影响孩子的生长发育及智力发育。
11. 我国每年有那么多的患有出生缺陷的孩子出生，造成这些出生缺陷的原因是什么呢？
　　常见的导致出生缺陷的原因有三类。
　　一是母亲在怀孕前和怀孕期间微量营养素不足，如叶酸、碘缺乏等。
　　二是环境致畸因素的影响，如：妇女在怀孕期间感染了风疹、巨细胞等病毒或梅毒螺旋体； 接触了汞、铅、苯、农药、X射线等有毒有害物质；使用了某些致畸药物。
　　三是遗传因素，主要是家族中有遗传病史。
12. 有些人生了有出生缺陷的孩子，心里感到内疚，甚至不敢再要孩子了，有必要吗？
　　大多数生了出生缺陷孩子的父母都感到很内疚，觉得自己做错了什么。其实到目前为止，大多数孩子得出生缺陷的具体原因还不知道。但是，如果准备生孩子，在怀孕前和怀孕后采取一些措施，孩子出生缺陷的可能性就小；相反，如果有些事情没有注意，那么孩子得出生缺陷的可能性就大。所以尽可能多地了解孕育健康宝宝的知识对准备怀孕生孩子的夫妇是非常重要的。
13. 我已经三十岁了，可工作忙，想过几年再怀孕可以吗？
　　妇女最好的生育年龄是25－30岁，这个年龄段的女性身体和心理成熟稳定。如果妇女超过35岁以后才怀孕生孩子，不仅会增加孩子发生先天愚型等出生缺陷的危险性，而且还容易发生自然流产、葡萄胎、早产；另外妇女怀孕时也容易得高血压和糖尿病。所以建议你最好在35岁前怀孕生孩子。如因实际情况，特别二孩政策全面放开后高龄产妇占比越来越高，所以这类人群要怀孕，需要先进行孕前检查。
14. 我患有糖尿病，这会影响到肚子里的小宝宝吗？
　　妇女在怀孕前或者是怀孕期间得了糖尿病，都会影响胎儿的发育。宝宝可能会发育太小、早产，也容易发育成巨大儿。宝宝出生后可能发生新生儿低血糖、新生儿重度黄疸等。此外，宝宝发生出生缺陷的可能性比其他妇女要高出2-3倍。所以患有糖尿病的妇女或孕妇要在医生的指导下监测并控制好血糖。
15. 听说孕妇得了高血压会影响到肚子里的宝宝，这是真的吗？
　　高血压对孕妇本身和胎儿都是非常危险的。高血压会使胎盘供血不足，胎盘功能减退，导致宝宝在妈妈肚子里出现宫内缺氧、生长迟缓、发育太小等现象，严重的甚至可以引起宝宝胎死腹中。因此患有高血压的妇女在怀孕前一定要做好检查和治疗，孕期要控制好血压水平。
16. 甲状腺功能低下的孕妇生下的孩子会是傻子吗？
　　有这种可能。孕妈妈如果患有甲状腺功能低下症，就有可能导致胎儿发育慢、造成大脑、心脏、肾脏发育不正常以及唇腭裂、漏斗胸和多指等出生缺陷，孩子出生后也会发生智力低下或生长发育迟缓等问题。所以准备怀孕的妇女要检查甲状腺功能是否正常，甲状腺功能不正常患者需就诊于内分泌科。
17. 服用避孕药的妇女应该停药多长时间后再怀孕？
　　口服避孕药进入人体后，一般需要6个月的时间才能完全排出体外，因此如准备生育孩子，应停服避孕药6个月以后再怀孕，停药期间可采用其它方法避孕。
18. 孕妇在怀孕时能吃药吗？
　　很多孕妇生病了不敢吃药，生怕对宝宝有影响。其实孕妇并不是绝对不能吃药，如果有病不治，疾病本身也可能影响到肚子里的宝宝。但是孕期一定要谨慎用药，尤其是在怀孕的头三个月，以免药物给胎儿发育造成影响。孕妇生了病正确的做法是及时看医生并讲明自己已经怀孕，医生会根据病情选用对胎儿最安全、对孕妇疾病有确切疗效的药物。一定不要自己随便到药店买药吃。
19. 听说我国的乙肝病毒携带者还很多，我准备怀孕了，怎么避免孩子感染乙肝病毒？
　　准备怀孕的孕妇如果乙肝病毒阳性就有可能通过母婴传播将病毒传染给胎儿，最大的危害是孩子可能成为病毒携带者，所以建议准备怀孕的夫妇怀孕前到医院做乙肝病毒检查，如果双方都是阴性，双方都要注射乙肝疫苗。如果妇女是乙肝病毒携带者，就要在分娩后24小时内给婴儿注射乙肝免疫球蛋白和乙肝疫苗，出生后1个月、6个月时再各接种一次乙肝疫苗。这样就能最大程度地避免孩子成为乙肝病毒携带者。
20. 在怀孕的早期我已经做过一次B超了，现在怀孕五个月还能再做B超吗？做B超检查会造成出生缺陷吗？
　　妇女怀孕期间做B超是为了检查胎儿发育有没有异常，从而减少畸形儿出生。一般来说，整个孕期要做 2－3次B超检查。怀孕早期做B超可以确定你是否怀孕，辨别是宫内怀孕还是宫外怀孕以及胎儿发育情况是否正常。怀孕五个月再做B超检查是为了筛查胎儿是否有严重的肢体及脏器畸形。B超检查是一种不会损伤孕妇、胎儿和无痛苦的检查方法，本身不会引起出生缺陷。
21. 准备怀孕前夫妇双方应做什么疾病检查？
　　怀孕前夫妻双方要做一些遗传病的检查；乙肝、结核病、梅毒、艾滋病等传染病的检查；影响生育的疾病如男性尿道下裂、隐睾，女性生殖道畸形或生殖道感染的检查；女性还要做慢性疾病如高血压、心脏病、糖尿病、甲状腺功能亢进的检查及风疹病毒、巨细胞病毒和单纯疱疹病毒感染等检查。
22. 我想要一个健康的宝宝，怀孕前要做哪些准备？
　　首先，你要确定自己不是近亲结婚和大龄生育；其次，如果有慢性病或传染病要赶紧治疗；接下来你要注意改善饮食，加强营养，增补叶酸、碘等营养素；最重要的是要养成良好生活习惯，戒烟酒，远离毒品，保持精神愉快；避免接触有毒有害物，不乱用药。必要时在怀孕前三个月接种完风疹和乙肝疫苗。
23. 为什么要从怀孕前增补叶酸，怀孕后再开始增补叶酸可以吗?
　　妇女怀孕后的两个月内是胎儿神经系统发育的关键时期,这个时候如果叶酸缺乏,神经管畸形发生的危险性就会大大增加。但在现实生活中，多数妇女知道自己怀孕是在受孕30多天以后，而这个时候再增补叶酸，已经错过了预防神经管畸形的关键时期。更何况，我国妇女体内普遍缺乏叶酸，而纠正叶酸缺乏的状态，是需要一定的时间的。因此叶酸的增补应该从怀孕前三个月开始而不能等到怀孕后。
24. 怀孕的妇女为什么应多吃含碘食物？
　　怀孕的妇女如果缺碘，会引起胎儿早产、死胎或畸形的发生，还可能生育呆傻、聋哑、身材矮小的呆小病患者。妇女从准备怀孕时就多吃含碘的食物，可以避免因碘缺乏给孕妇和胎儿造成的伤害。食用加碘食盐可以有效地预防孕妇缺碘，是经济有效、简单易行的措施。
25. 孕期如何补铁？
　　孕妇怀孕期间，不仅要提供母亲铁的需要，还要为孩子储备铁，所以需要的铁量是平时的两倍。为了满足母亲和孩子的健康，怀孕期间要多吃富含铁的食物，如动物肝脏、血、肉鱼禽类、豆类及绿色蔬菜。怀孕中晚期，孕妇对铁需要量更大了，如果从食物中摄取不能满足需要，那么就容易出现孕妇贫血和胎儿贫血。孕期保健发现贫血的孕妇要在医生的指导下补充铁剂。
26. 孕期如何补钙？
　　怀孕期间，孩子在妈妈肚子里发育成长，需要的所有营养都靠妈妈来供给，妈妈如果缺钙，孩子将来就会出现龋齿、骨质疏松等，严重的会得佝偻病。所以孕妇在孕期要尽量多吃富含钙的食物，如牛奶、虾皮、海带、豆制品、各种瓜子及绿色蔬菜，必要时在医生的指导下补钙片。
27. 我怀孕了，总是吐，一点食欲都没有，对孩子有影响吗？
　　怀孕早期，因为激素变化的影响，有些人可能出现恶心、呕吐等早孕反应，一般过了三个月就会慢慢好转。你现在总是吐,没有食欲,建议吃些清淡可口的食物，如果还是吐,就要找医生给予对症处理,严重时还要通过输液来补充必要的营养,否则会因为营养不足而影响胎儿的健康发育。（妇产科 王芬）