远程会诊平台操作步骤_百度文库
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远程会诊平台操作步骤
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远程会诊系统
　　远程会诊系统是基于Internet网，采用现代通信技术、现代电子技术和计算机技术手段，实现各种医学信息的远程采集、传输、处理、存储和查询，从而完成对远地对象的检测、监护、诊断、教育、信息传递和管理功能等的信息通讯软件。由于远程医疗中包括大量的医学诊断图片、音频、视频、数据、图表等在内的多种媒体信息，实时的视频与语音对检验的准确性、专家诊断的依据有极大的提高。视频与语音的数据量比静态的数字图像更加巨大，要实现视频与语音信息的实时传输，一方面是设计低失真、快速的数据压缩解压算法，另一方面需要网络硬件的支持，提供足够的网络带宽，充分利用网络带宽，尽可能传输实时。
　　一般中心医院的分支机构及合作机构遍布全国，工作人员每年用于出差开会的费用也极大而且不够及时。为了能削减人员在出差开会所用的费用，采用数据会议系统开会是一个不错的选择。而且现在远程医疗也在不断的发展中。病人和医生在网上及时的交流能使得医生更好的了解病人的病情发展状况和发病时的表现。基于病人上网方式多样性以及医疗行业公司网络环境的多样性考虑，医疗行业的数据会议和网上会诊系统必须要兼容各种网络。而且要提供各种方式的会议系统来适应这些通过不同方式上网的用户。比如纯音频的会议来适应拨号上网或上网环境不是很好的用户，或者低分辨率视频的视频、语音会议。
　　通过信息化手段，先行在中心医院建立中心远程医疗点，然后县、乡卫生院建立一个系统安全、运行通畅、管理规范、资源共享的远程医疗网络体系，上级医疗卫生单位按相关软硬件要求对口接入。
　　一、HSD远程医疗会诊系统各功能模块
　　HSDT.120远程视频会诊系统是一套专业的远程视频通讯软件。使用本系统，用户可以利用普通的PC机、标准的视频头设备、耳机和麦克风就可以进行基于Internet的网络会议。作为纯软件的解决方案，本系统整体框架采用目前国际上最先进的T.120系列协议，它解决了长期以来困扰用户和数据共享和协作的问题，本系统提供了高质量、高可靠性的音视频通讯和电子白板功能，能够有效地应用于政府、企业、教育、医疗、金融等各种行业的协同办公和远程培训。本系统能够适应ATM、ADSL、ISDN、VPN等多种网络环境。
　　1、服务器集群是这个组网的核心，它管理的服务器包括：web服务器、主会议服务器、数据库服务器、流媒体服务器、认证服务器、文件服务器。服务器之间通过以太网连接。
　　2、网管中心同时提供主会场，主会场的设备包括以下部分：
　　2.1 采集设备：专用视频会议摄录机、DVD播放器、专业麦克风
　　2.2 播放设备：投影、高清电视、计算机显示器、音响
　　2.3 压缩设备：视频压缩卡
　　2.4 会议操作终端：高性能PC机,通过以太网连接网管中心的服务器群组。用户可以根据自已的实际需求进行选用。
　　3、网络会议控制终端：pc机，通过以太网连接网管中心的服务器群组。
　　4、网管中心经过防火墙与互联网连接，考虑到网管中心的地域性，如果是自行托管，需要有专线连接到互联网上。
　　5、如果视频会议要支持手机和座机电话的接入，那么需要连接PSTN、GSM和CDMA网络在电信的落地网关，在组图中为了简化，设计成了一个语音网关。
　　6、分会场的会议终端可以是PC机加USB摄像头、麦克耳机，也可以采用可以主会场同样的配置。
　　7、单项会场的会议终端可以是pc机加USB摄像头、麦克耳机，也可以是电视加机顶盒方式。
　　网管中心中各个服务器的功能
　　1、认证服务器：认证服务器用于认证用户身份，完成用户登录验证。不同的用于角色登录后权限不同。
　　2、主会议服务器：是视讯会议的主控制服务器。负责会议的创建、召开和会议过程中的控制。主会议服务器除了承载主MCU功能，还起到中心调度的作用，用于调度召开会议承载的服务器，用于在多个会议服务器之间作负载均衡。当中心调度服务器得到会议创建的要求后，根据创建的会议要求（并发人数）和各个会议服务器的负载状况（带宽、cpu、内存等），决定承载会议的服务器，并且向指定的会议服务器发送创建请求。
　　3、文件服务器：文件服务器用于存储会议过程中的所需要使用的文档，以及会议后上传的会议记录文件等。
　　4、web服务器：是门户网站的承载服务器，web服务器除了完成产业向集群用户信息发布、技术交流、技术培训等业务之外，还在视讯会议系统中承担会议插件自动下载、会议信息发布、会议功能管理等功能。
　　5、数据库服务器：存储用户账号信息、会议信息、系统日志信息等商业数据。
　　6、流媒体服务器：流媒体服务器用于完成视频会议的实时采集、实时直播和录播，满足单项用户在视频会议中的实时收看，以及会议后的点播会议视频。
　　会议流程介绍
　　会议系统根据用户的需要可以创建多种会议模式：
　　1、固定人员会议：会议创建时指定会议的参与者名单，并且向参与者发送会议通知，只有会议名单中的用户才可以进入会议室参与会议。
　　2、开放会议：事先不指定会议的参与者，会议的用户数在未达到会议容量的限制之前都可以自由进入会议室参与会议。
　　3、密钥会议：会议创建时设置了会议室进入口令，事先不指定会议的参与者名单，想参加会议的用户需要输入口令才可以进入会议室参加会议。
　　4、秘密会议：会议创建时设置为秘密会议，那么会议不会在会议列表中查找到，用户需要被邀请或者知道会议的id号才可以进入会议室参与会议。
　　会议模式
　　会议有三种模式，第一种是讲座模式，第二种是自由讨论模式。第三种是点播模式。
　　讲座模式，
　　在会议中有一个主持人，系统将主持人的音视频和白板数据发送给每一个与会者，主持人可以任意设置其中的一个或者多个与会者为发言人，同时会设置发言人的操作权限，与会者只有成为发言人的时候，那么他才有相应的操作权限，如发送音视频，可以执行白板操作等。
　　自由讨论模式下，
　　每个与会者进入会场后，都可以看到其他与会者的视频，听到其他与会者的声音，同时自己的视频和声音也可以给其他用户共享。在这种模式下每个用户是对等的。
　　点播模式
　　在会议中，主持人可以播放事先已经上传到服务器上的视频或者录音文件，其他与会者在线收看。这种模式适合学习已经有的影像资料。在会议中，主持人可以暂停、继续、快进等方式控制影像文件的播放。播放结束后，用户可以自由讨论。
　　直播会议
　　在会议中，会存在这样的现象，一般只有很少人（专家或者领导等）在发言讨论，大部分人处于被动的接收状态，只需要聆听，不需要发言，因此视讯会议要支持这样的有大量的单向会议用户。本方案的基本思路是采用流媒体的思路，让单向用户不占用mcu资源，由流媒体服务器同mcu连接，将会议中的音视频专为流媒体，由流媒体服务器提供给单向用户，实现视频直播。
　　采用直播会议，有以下优点：
　　直播会议，增大会议规模
　　通过将MCU中的视频会议的信号传给流媒体服务器，依赖流媒体服务器的强大调度能力，承担大量的没有会议终端的用户接入，收看直播内容；用户收看直播不需要任何会议终端，只需要通过PC机访问流媒体服务器即可完成，由于采用流媒体技术，可实现直播延时小于1秒，承载上千用户同时接入收看，为会议精神的快速传达提供了基本的保障。
　　录制会议，留下珍贵资料，建立VOD点播资源库
　　通过流媒体服务器，可随时对上传上来的会议内容进行录像，录制后的格式符合通用流媒体标准，自动形成点播链接，根据级别提供查询、点播服务，还可以通过专有的工具对录像的节目进行制作、标注，方便查阅、检索。
与视频会议互动、增加会议规模及效果，通过部署在与MCU同一位置的流媒体服务器来完成集交互式多点会议、会议直播、信息反馈等功能为一体的，可以使得众多类型的用户参与的流媒体视频会议系统。
　　电子白板功能：
　　支持多人同时操作电子白板，并有明确权限区分，支持多个电子白板共享，即可以同时打开多个白板，并可由主控制人进行灵活切换可在电子白板上进行各种勾画、标注、支持常用绘图工具。
　　1、方便快捷的文档引入，支持的文档格式包括：Txt、Word、Excel、PowerPoint、Html；
　　2、多媒体文件的引入，支持的图片格式包括：BMP、JPG、GIF、PNG；支持的声音格式包括：WAV、MP3、WMA;支持的视频格式包括：AVI、MP4、MPEG1、RM；支持动画格式包括：SWF；
　　3、图形绘制功能，绘制的图形包括：手绘线、直线、折线、曲线、圆、椭圆、矩形、箭头、勾叉等；
　　4、文本插入功能；
　　5、对象操作：删除、删除撤销、隐藏、锁定、缩放、图层移动；
　　6、页面操作：页面新建、页面删除、页面清空、页面跳转；
　　7、视图：支持页面的缩略图模式；
　　8、现场引入：截屏、抓取指定窗口画面、摄像头抓拍。
　　文件预先上传和网络文件共享/管理功能：系统需要支持文档和FLASH等媒体文件的预先上传，以提高共享效率。并提供上传文件管理功能。上传空间可以由系统管理人员进行设置。
　　多种图像显示模式
　　支持多种图像显示模式，包括单图、四画面分屏、六分屏、九分屏、十二分屏、十六分屏。会议中，主持人可以任意放大一路视频。视频布局可以根据用户的显示器的尺寸最优布局，达到最佳的缩放效果。
　　程序共享功能：要求系统能提供嵌入式程序共享功能。
　　远程控制功能：需要支持桌面共享和远程控制功能。
　　录制功能：可以根据需要任意组合录制（音频、视频、数据、全屏录制等，其中包括录制白板），同时可以将会议中录制的文件合并为一个可以点播的视频文件。
　　文字聊天功能：支持私聊、公共聊天。
　　文件传输功能：支持一对一、一对多、多对多的传输。
　　管理控制功能：支持基于WEB的远程管理，支持各种发言、控制、视频显示权限控制等，并可锁定会议室和将人员请出会议室。会议室可提供完善的分组功能，有权限的人员可在视频会议过程中随时发起/停止分组视频通讯，每组成员可进行多路语音交流；支持视频同步功能；支持桌面同步布局功能；支持系统采用SSL数据加密技术；
　　协同客户端的功能
　　会议讲稿/会议稿制作系统
会议稿制作系统包括编辑器和播放器。编辑器用于制作和编辑讲演稿。讲演稿包括静态稿件和动态稿件，静态稿件以页为单位，每个页面上有引入和绘制的对象，可以进行再编辑，保存文件的扩展名是hhp；动态稿件是通过录制后生成的文件，只能进行播放，保存文件的扩展名是hhk。编辑器既可以制作静态稿件，也可以录制动态课件。静态稿件主要用于会议的讲稿准备，动态稿件主要用于记录会议过程。
　　会议管理。
账号管理、预约会议管理、会议中的轮巡功能、会议讲稿和会议录制文件的管理。
　　系统维护
　　数据备份和恢复
　　日志查看
　　系统公告
　　会议服务器扩充管理
　　系统的技术指标和标准
　　协议标准遵循
　　视频编解码：采用MPEG-4编码；
　　音频编解码：G.729语音编码技术
　　网络协议：支持TCP/IP、RTP/RTCP、HTTP、UDP；
　　网络适应性遵循
　　传输方式：支持MCU和P2P两种传输方式
　　网络要求 ：支持Ethernet、TokenRing、FrameRelay、ATM Cable、802.11p、CDMA
1X等不同的网络；
　　客户端接入方式：支持PSTN拨号、ISDN、xDSL、LAN、HFC、GPRS、CDMA等从窄带到宽带的上网方式
　　客户端地址：支持固定IP/动态IP/NAT；
　　防火墙穿透能力：支持NAT、代理服务器、防火墙（防火墙需开放指定的TCP和UDP端口）.
　　系统平台遵循
　　平台协议标准：采用国际标准的IETF XMPP协议，完全模块化、分布式架构，模块之间通过XML进行协议和信令传递，扩展灵活；
　　系统容量：在不考虑网络带宽的前提下，单台服务器上可以支持300个以上的并发用户（每个用户的传输速率不低于150kb/S）；
　　系统提供服务器级联功能：提供服务器级联功能，通过级联实现一个主服务，多个从服务器的功能。可以实现网络负载均衡等。
　　服务器的整合和拆分：基于未来跨地域视频招聘的架构考虑，必须实现管理员可以将本地的主服务器转为其他级联的从服务器，通过从服务器的类型转换可以将从服务器转换成主服务器的功能；
　　权限验证：具备足够的权限验证机制，以保证拥有权限的用户才可以进入到视频招聘系统中。例如以账号或密码方式对请求进入招聘室的用户终端进行认证。支持隐藏视频招聘室的召开（视频室名称在招聘列表中不可见）以提高会议的保密程度。
协同客户端遵循
　　界面友好性：界面规划整齐、美观大方、易于学习掌握和操作使用；
　　客户端安装方式：通过WEB方式，可自动或手动进行客户端的下载、安装；
　　版本升级：自动进行版本检查和新版本自动下载升级。
　　视频遵循
　　带宽适应范围：适应范围广，从拨号到宽带均可；
　　分辨率：160×120，176×144，320×240，352×288，640×480，704×576；
　　视频质量：当128K时有良好表现且视频连贯；
　　视频完整性：网络不稳定时视频保持完整不破碎；
　　视频布局要求：支持多种视频布局样式；
　　视频输入：标准USB数字设备或模拟摄像头+采集卡。
　　音频遵循
　　双工要求：全双工音频；
　　回声处理：支持回声消除；
　　噪音处理：支持噪音抑制、自动增益；
　　混音：能提供12路混音
　　T.120远程会诊平台技术特点：
　　便携和移动灵活性比较
　　系统部署、升级和维护非常简单
　　强大的数据操作功能，如电子白板、文档共享、Web共享、协同浏览、桌面共享、遥控共享、协同遥控、快照共享，文字讨论、私聊功能等操作。
　　提供个性化的服务
　　系统可重用性
　　视频编码MPEG-4：压缩率高、对不同带宽的适应能力强。
　　音视频数据的流控制技术：采用了实时传输协议（RTP）来传输音视频实时数据，最大限度的减少了因为网络的不稳定而产生的延时。
　　带宽自适应：要求系统对网络带宽的异常波动做出相应的处理。当网络发生波动的时候，用户可以接受视频效果的一点降低，但要求声音仍保证连续、清晰。传输的优先级是音频&视频&数据。
　　多码率：可以允许多种码率并存在一个会议中。首先，在每次会议开始前，会议的每个终端会检测与服务器连接的带宽情况，并通知服务器。服务器如果发现会议终端的带宽不一致，则会将不同人的视频数据做出处理，对于宽带的用户，服务器就按照宽带的质量发送视频；对于窄带的用户，服务器则会将视频质量做一些降低以适应窄带的需求，然后再发送给窄带用户。
服务器的多会议室支持。通过对混音和多码率的处理算法的优化，这就使得一台服务器上同时开展多个会议成为可能。
宽带环境下的高质量音视频。在宽带环境下，用户的视频幅面可以达到CIF（352x288），25帧/秒，并可放大到全屏，在带宽允许的情况下（每路视频带宽大于500
Kbps），视频质量可以接近甚至超过VCD的画质。
　　开放性：系统遵循T120协议。
　　运行环境要求：
　　客户端的系统要求
　　硬件要求：P4 2.8以上PC 、512M RAM、1G 空间
　　音频环境：全双工声卡 ,麦克风,音箱/耳麦
　　视频环境：视频捕捉卡或视频头
　　网络环境：拨号上网、ADSL、局域网、专线接入等多种接入方式均可
　　系统软件环境：2000或XP；
　　其他软件环境：MediaPlayers 6.0以上、Internet IE5.0/6.0以上
　　服务器的系统要求
　　硬件要求：至强1.6以上CPU、1GRAM、10G 硬盘
　　系统软件：Windows 2003服务器版
　　数据库平台：SQL Server 2000 SP4或以上版本
　　WEB服务器：IIS5.0/6.0；
　　流媒体服务器：windows media server远程会诊对于医疗水平不发达地区患者的意义
远程会诊对于医疗水平不发达地区患者的意义
　　远程会诊对于医疗水平不发达地区患者的意义
　　对于身处我国偏远地区以及医疗水平不发达地区的患者来说，是非常必要的一种会诊方式。由于医疗水平条件的限制，我国很多偏远地区的患者在患病后并不能得到很好的诊疗，有条件的患者可能会选择到大医院进行治疗，但对于没有条件的患者或是紧急状况无法赶到大医院的患者，就可以通过远程会诊系统，令患者得到妥善、有效的处置或治疗方法指导。　　我国现行医疗体制所带来的患者就诊观念僵化、医患关系紧张、医生水平差距悬殊及医疗资源分布不均等实际问题，在客观上加剧了挂号难、挂专家号更难的现状。很多外地患者想要到大城市医院看病，就只能找号贩子或者托关系。长此以往，不仅令号贩子更猖獗，也令挂号变得更难挂。　　想改变这样的现状，将是一个非常好的方法。因为一旦有了远程会诊，有很多外地患者根本无需再到大城市求医，在当地一样可以得到大医院名医的诊治，大医院还可以集中进行医检、阅片会诊，比如基层医院，可以由设备拍片子，将片子传给大医院，统一进行诊断。这样不仅可以提高医疗资源的利用率，而且还能够提高诊断准确率，同时也缓解了大城市的部分就医压力。　　但当前，我国对于远程会诊的利用率还不是特别高，仅仅只是极少部分重病患的诊断会利用用远程会诊这样的方式来确定一些疑难病症，而多数患者的就医需要还是要通过到大医院门诊看诊解决。　　正是利用远程会诊的模式，打造了一个全新的远程医疗咨询平台，运用自主研发的远程医疗咨询平台服务于有需求的患者，令外地患者不再有奔波寻医之苦。同时这种模式还有效降低了患者的就医成本，也一定程度上也促进了医疗事业的发展。
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据悉，远程会诊系统可实现远程会诊、远程影像诊断、远程心电诊断及远程教育等医学服务。患者及家属可根据自身病情自主选择昆医附一院、昆医附二院、省一院（昆华医院）、延安医院、省二院、43医院6家省级医院或北京、上海、广州等大型医院的相关科室和专家教授进行会诊，会诊前需提供检查报告，由县医院进行预约，预约成功后，县医院主治医生、患者及家属在远程诊疗室和专家进行面对面诊疗。
远程会诊具体事宜可向县人民医院医院办公室、信息科咨询，电话：28188。
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