肉芽组织水肿创面用什么溶液湿敷

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2016-03-22 09:07 标签：
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伤口创面肉芽组织水肿的护理对策分析
&&&&&&本期共收录文章20篇
　　摘要： 中国论文网 /6/view-5999415.htm　　目的：分析伤口创面肉芽组织水肿的护理对策。方法：将76例伤口创面肉芽组织水肿患者按照随机分组法分为观察组（38例）和对照组（38例），观察组予以整体护理，对照组予以常规护理，分析两组患者的护理效果。结果：观察组总有效率100%，对照组总有效率84.2%；差异明显（P<0.05），观察组护理满意度高于对照组，焦虑程度轻于对照组（P<0.05）。结论：在伤口创面肉芽组织水肿护理工作中采用整体护理，可明显提高护理效果和患者护理满意度，应用价值确切，值得临床推广。 　　关键词： 伤口创面； 肉芽组织水肿； 护理对策 　　【中图分类号】 　　R47 【文献标识码】B 【文章编号】（9-02 　　在伤口创面组织修复和愈合过程中，肉芽组织起着至关重要的作用，对伤口创面的愈合产生密切的影响。若肉芽组织水肿会使伤口创面难以愈合，让治疗期间护理对策的重要性日渐凸显[1]，并引起广大医护人员及患者的高度重视。因此，作者以76例伤口创面肉芽组织水肿患者为例，分别给予整体护理及常规护理，分析护理效果，现总结如下文。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料： 　　抽取我院2012年1月至2013年12月收治76例伤口创面肉芽组织水肿患者，男45例，女31例；年龄30-72岁，平均年龄（52.8±2.4）岁；病变范围（6.0±3.7）cm2，按照随机分组法分为观察组（38例）和对照组（38例），两组患者年龄、性别及病变范围等基础资料无明显差异，可参与研究时进行比较（P>0.05）。 　　1.2 护理方法：两组患者均给予伤口的清洁和消毒护理工作，清洗消毒伤口周围皮肤，采用2%碘酊棉球进行两次自内向外消毒，然后采用75%乙醇棉球脱碘涂擦2次伤口，以此有效消毒。在清洗和消毒伤口时，多采用3%过氧化氢溶液、生理盐水对伤口进行全面的清洗，并用0.5%碘伏消毒液进行伤口消毒。若伤口存在较多的腐臭脓液，可使用甲硝唑溶液消毒。在清洗消毒的过程中，护士需轻柔操作，严格执行无菌操作规程。 　　对照组取常规护理。患者采取传统的创面护理。患者伤口创面常规消毒，轻度肉芽组织水肿和中度肉芽组织水肿选择4-6条5%盐水纱条湿敷，伤口用无菌纱布覆盖，每隔1d更换一次纱布；重度肉芽组织水肿需将高出周边皮肤边缘的肉芽组织清除，然后使用5%盐水纱条湿敷4-6层，然后用无菌纱布覆盖伤口，并加压包扎处理。 　　观察组取整体护理。患者于伤口常规消毒后，选择泡沫类敷料外敷水肿肉芽组织，渗出量大时加用藻酸盐敷料，敷料范围超过伤口边缘2cm，2-3d换一次。同时加强患者的心理护理工作，护士需根据患者的实际情况，积极开展心理护理工作，与患者积极沟通交流，缓解因疼痛而产生的焦躁、紧张心理，针对患者感兴趣话题或有兴趣的事物转移其注意力，以此增强患者战胜疾病的信心，促使患者更好更快康复。 　　1.3 评价指标[2]： 痊愈：伤口创面愈合完全；显效：水肿肉芽组织恢复健康，伤口创面缩小面积超过2/3；有效：部分水肿肉芽组织恢复健康，伤口创面缩小面积超过1/3；无效：水肿肉芽组织未改善，创面边缘无上皮组织生长。 　　护理满意度：自制调查满意度问卷表，共54个项目，满分100分，分数越高，护理满意度越高。 　　焦虑程度：根据焦虑自评量表（SAS）评分，共24个项目，由1-3分，共计72分，分数越高，焦虑程度越高。 　　1.4 统计学分析：本次研究统计处理的数据通过软件SPSS20.0，计量资料在表示时使用均数±标准差（X±s），以t检验，计数资料表示时使用x2，当P<0.05时表示差异存在统计学意义。 　　2 结果 　　2.1 两组患者临床疗效对比：观察组痊愈21例，显效8例，有效9例，占100%；对照组痊愈15例，显效8例，有效9例，无效6例，占84.2%；两组间差异明显（x2=5.48，P<0.05）。 　　2.2 两组患者护理满意度分析：观察组护理满意度（92.6±3.4）分，对照组护理满意度（75.4±6.8）分，两组间差异明显（T=5.6248，P<0.05）。 　　2.3 两组患者焦虑程度对比：观察组SAS评分（12.7±2.5）分，对照组SAS评分（24.8±3.6）分，两组间数据差异明显，具有统计学意义（T=3.4236，P<0.05）。 　　3 讨论 　　在伤口创面肉芽组织水肿护理工作中，主要是为了减轻患者疼痛，促进患者更好康复，以此提高患者的生活质量。在整体护理工作中，护理人员需不断扩大自身的经验和知识理论，采用合理方法，以此为患者提供优质的护理服务。在传统创面肉芽组织水肿处理护理中，使用高渗盐水湿敷，可转移肉芽组织内水分，减轻肉芽组织水肿，但会使肉芽组织脱水，而对伤口愈合产生影响。而且当盐水纱布干燥后，取下来时会损伤肉芽组织，引起患者疼痛，影响了伤口愈合[3]。在整体护理创面处理中，利用泡沫类敷料加藻酸盐类敷料，具有超强吸收性；一次性脱离创面，防止伤口粘连、损伤、出血，更换无痛；能够长期维持伤口创面的湿润度，并促进更多的生长因子，加快创面愈合。且加强患者的心理护理，缓解患者负面情绪，使患者能够以乐观、轻松情绪面对治疗，增强战胜疾病的信心与勇气，促进创面更好康复。在本组研究中，观察组总有效率100%，对照组总有效率84.2%；差异明显（P<0.05），观察组护理满意度高于对照组，焦虑程度轻于对照组（P<0.05）。研究结果表面，整体护理可明显提升患者治疗效果，护理满意度明显增加，焦虑情绪显著减轻，使患者更好康复。总而言之，在伤口创面肉芽组织水肿护理工作中采用整体护理，可明显提高护理效果和患者护理满意度，缓解患者负面情绪，应用价值确切，值得临床推广。 　　参考文献 　　[1] 槐华胜，张婕，邵彬，等.面部烧伤中的五官具体部位细节护理体会[J].中国美容医学，）：. 　　[2] 苏清兰.头面部烧伤137例护理体会[J].中国社区医师，）：322-323. 　　[3] 刘春艳，刘玲霞.舒适护理在面部烧伤患者围手术期的效果观察[J].中国美容医学，）：.
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医学三基技能考点:换药术
&&& 【目的】&&& 检查伤口，清除伤口分泌物，去除伤口内异物和坏死组织，通畅引流，控制感染，促进伤口愈合。&&& 【适应证】&&& 1、手术后无菌的伤口，如无特殊反应，3～5天后第一次换药；如切口情况良好，张力不大，可酌情拆除部分或全部缝线；张力大的伤口，一般在术后7～9天拆线。&&& 2、感染伤口，分泌物较多，应每天换药1次。&&& 3、新鲜肉芽创面，隔1～2天换药1次。&&& 4、严重感染或置引流的伤口及等，应根据其引流量的多少，决定换药的次数。&&& 5、烟卷引流伤口，每日换药1～2次，并在术后12～24小时转动烟卷医,学,全,在,线,提,供，并适时拔除引流。橡皮膜引流，常在术后48小时内拔除。&&& 6、橡皮管引流伤口术后2～3天换药，引流3～7天更换或拔除。&&& 【准备工作】&&& 1、换药前半小时内不要扫地，避免室内尘土飞杨；了解病人的伤口情况，穿工作服，洗净双手。&&& 2、物品准备：无菌治疗碗两个，盛无菌敷料；弯盘1个（放污染敷料)；镊子2把；剪刀1把；备棉球、干棉球、纱布、引流条、盐水，攸锁或氯亚明棉球，胶布等。&&& 3、让病人采取舒适的卧位或坐位，利于暴露创口，冬天应注意保暖。&&& 【操作方法】&&& 1、用手取下外层敷料（勿用镊子)，再用镊子取下内层敷料。与伤口粘住的最里层敷料，应先用盐水浸湿后再揭去，以免损伤肉芽组织或引起创面出血。&&& 2、用两把镊子操作，一把镊子接触伤口，另一把接触敷料。用乙醇棉球清洁伤口周围皮肤，用盐水棉球清洁创面，轻沾吸去分泌物。清洗时由内向外，棉球的一面用过后，可翻过来用另一面，然后弃去。&&& 3、分泌物较多且创面较深时，宜用生理盐水冲洗，如坏死组织较多，可用攸锁或其他消毒溶液冲洗。&&& 4、高出皮肤或不健康的肉芽组织，可用剪刀剪平，或先用硝酸银棒腐蚀，再用生理盐水中和；或先用纯石炭酸腐蚀，再用75％乙醇中和。肉芽组织有较明显时，可用高渗盐水湿敷。&&& 5、一般创面可用消毒凡士林纱布覆盖，必要时用引流物，上面加盖纱布或棉垫，包扎固定。&&& 【注意事项】&&& （1)严格遵守无菌外科技术，换药者如已接触伤口的绷带和敷料不应再接触换药车或无菌的换药碗。需要物件时可由护士供给或洗手后再取。各种无菌棉球、敷料从容器取出后医,学.全,在.线，不得放回原容器内。污染的敷料须立即放入污物盘或敷料桶内。&&& （2)换药者应先换清洁的伤口，如拆线等，然后再换感染伤口，最后为严重感染的伤口换药。&&& （3)换药时应注意取去伤口内的异物，如线头、死骨、弹片、腐肉等，并核对引流物的数目是否正确。&&& （4)换药动作应轻柔，保护健康组织。&&& （5)每次换药完毕，须将一切用具放回指定的位置，认真洗净双手后方可给另一患者换药。&&& 【问答】&&& 病室换药的最佳时间是什么？&&& 病室换药应在晨间护理或清洁工作完毕后半小时进行。
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