右侧眼眶内侧壁骨折皮质局限性破坏，右侧鼻腔息肉，属于几级伤害，怎么样才能恢复？

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2016-03-24 05:40 标签： 人的局限性
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女人平时应吃的5种食物
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　　1.蔓越橘　　研究发现，每天10盎司的蔓越橘汁能预防尿道感染，还能预防感冒、肠胃感染、齿龈疾病和一部分癌症。
　　1.蔓越橘　　研究发现，每天10盎司的蔓越橘汁能预防尿道感染，还能预防、肠胃感染、齿龈和一部分癌症。因此，平时不妨喝些不加糖的蔓越橘汁，或者在麦片、松饼中撒些蔓越橘干。　　2.核桃　　核桃中含有丰富的omega-3s脂肪酸，能增加身体中的胆固醇，对抗炎症和抑郁症，有效减少得痴呆的几率。平时空口吃也行，放到汤里也行，拌香蒜酱也行。　　3.豆类　　豆类含有镁、钾、叶酸和蛋白纤维，多吃豆类能有效抵制心脏病，预防结肠癌的发生。　　4.鱼　　海鱼中也含有仿佛的omega-3s，每周至少吃两回鱼，能有效减少心脏病的发生。
　　或期的妇女每周食用含汞的鱼(如鲑鱼、浅色鲔鱼和鲶鱼等)不超过12盎司,都是安全的，但长鳍金枪鱼则应该控制在6盎司，由于其体内含有甲基汞。　　5.西红柿　　番茄红素是一种抗氧化剂，对降低血压和胆固醇、减少色斑、预防癌症都有好效果。研究发现，三餐经常食用番茄红素的得乳腺癌的机率比不经常食用的女性少50%。而一杯237毫升的意大利面沙司就能满足约32毫克/天的番茄红素需求。　　39网(www.39.net)专稿，转载方请明确注明出处及链接，或完整保留此版权信息。
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小儿头颈部胚胎性横纹肌肉瘤5例报告及文献复习
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【摘要】目的结合病例报告复习头颈部的临床特点、诊断、治疗及预后。方法回顾我院手术治疗的5例头颈部横纹肌肉瘤病例。结果对可疑病例应及时做病理活检及免疫组化确诊。结论手术联合放疗、化疗是治疗头颈部横纹肌肉瘤的有效手段。【关键词】横纹肌肉瘤；头颈部肿瘤头颈部横纹肌肉瘤是发生于横纹肌母细胞的恶性肿瘤，临床少见，恶性程度较高，发展快，预后差。我院手术治疗5例头颈部横纹肌肉瘤病例，现结合文献复习报告如下。例1，患儿，男，6月龄。因“左鼻周肿物10天”入院。查体：左鼻前庭、鼻腔、鼻翼周围及左上唇肿胀，可见20mm×15mm大小肿物，边界清楚、质地较硬、活动度差，无明显压痛。肿物内侧达鼻中隔，外侧超过犁状孔缘。抗感染治疗10天肿物无变化。组织学穿刺活检，抽出微量黏稠的液体，镜检被覆鳞状上皮增生，上皮下组织水肿。超声：左侧鼻唇沟探及一16mm×9mm形态不规则液性暗区，边界尚清楚，内透声欠佳，隐约可见网格样回声，诊断鼻前庭囊肿。CT检查左侧鼻前庭软组织肿块影，大小10mm×20mm，边界清楚整齐，密度均匀，CT值20HU，左侧上齿槽骨表面凸凹不平，肿块达鼻中隔，但中隔无受压征象，左鼻孔明显缩小，左面部软组织肿胀，示左鼻前庭囊肿。再次穿刺抽出0.1ml淡黄色液体，病理染色见大量肿瘤细胞，胞核呈圆形或椭圆形，分裂增殖期做嗜银染色（AgNOR），嗜银颗粒较多，有恶性倾向。局麻+基础麻醉下行左侧鼻前庭肿物切除术，术中见肿物边界不清楚，呈鱼肉状，免疫组织化学病理诊断胚胎横纹肌肉瘤。例2，患儿，男，6岁，因“左眼向前突出10天”入院。查体：左眼视力5.1，左眼球向外上方突出，眶下缘可扪及肿块，结膜充血（+），角膜透明。CT示左侧上颌窦占位病变，病变累及同侧眼眶内。入院后行左侧上颌窦肿瘤摘除术，术中发现上颌窦顶壁及外侧壁骨质破坏吸收，肿瘤位于眶内，免疫组织化学病理诊断为胚胎型横纹肌肉瘤。术后15个月左发展迅速，出院后失访。例3，患儿，男，4岁，以“双侧鼻塞伴脓涕、呼吸及吞咽困难2月余”入院。查体：张口呼吸，喘鸣音，口咽部黏膜慢性充血，软腭膨隆，咽后壁可见菜花样新生物自鼻咽部垂下达舌根平面，表面坏死，有伪膜。鼻咽部增强CT示：口咽部巨大块影伴后鼻道软组织影，增强明显，不均匀强化，考虑为恶性肿瘤性病变。颈部超声示：双侧颈部多个肿大淋巴结。因Ⅱ度呼吸困难，行气管切开缓解呼吸困难，病变活检免疫组织化学染色：细胞角蛋白（+）、波形蛋白（-）、S-100蛋白（-），结合组织学特征诊断：鼻咽部横纹肌肉瘤。因病变广泛，转上级医院治疗。例4，患儿，女，8岁，以“感3个月”入院。查体：悬雍垂旁见粉红色实性肿块，约1.5cm×1.0cm，边界不清，拟诊软组织肉瘤。全麻下行肿块切除术，切除肿瘤免疫组织化学染色：Vim（+）、Des（+）、EMA（-）、S-100（-）、NSE（+）、Myoglobin（+），病理诊断胚胎性横纹肌肉瘤。放化疗一个疗程后，复查未见肿瘤复发，出院后失访。例5，患儿，男，10岁，以“右鼻腔反复鼻塞、流脓涕1月余”入院。查体:右侧鼻腔中鼻道见一黄白色新生物，质软，表而光滑。上覆脓性分泌物。CT扫描：右中鼻道占位，内翻性乳头状瘤可能；右侧上颌窦、筛窦炎。全麻下鼻内镜辅助中鼻道新生物切除及上颌窦开放术。鼻腔肿物免疫组织化学结果：Vim（++）,Actin（+）,Myoglobin（+）,GFAP、S-100蛋白、Syn、HMB45、CK均为阳性。病理诊断：腺泡状横纹肌肉瘤，转当地肿瘤医院继续治疗。横纹肌肉瘤（rhabdomyosarcoma,RMS）是来源于能分化为横纹肌的原始胚胎间充质细胞，是最常见的儿童软组织恶性肿瘤。6岁前发病者占病例数的60%～70%［1］，肿瘤可发生于人体各部位，在无横纹肌组织中也可发生，以头颈部和泌尿生殖器官最好发；其次为四肢、躯干、腹膜后；少见部位有胆道、肺、肾、大网膜等［2］。RMS按其形态学特点分为4型：胚胎型、葡萄状型、腺泡型及多形型。不同的组织类型与发病年龄及部位有密切关系［2，3］。胚胎型绝大多数发生于3～12岁儿童，占RMS发病的50%～60%，是RMS中最常见的类型，好发于头颈部及生殖道。葡萄状型多发生于空腔器官，如：泌尿生殖道和鼻咽腔等，常见于婴幼儿。腺泡型多见于青年，好发部位为四肢和头颈部。多形型易发生于成年人，好发于四肢，其次为躯干。RMS缺乏特异性临床表现，明确诊断靠手术病理。组织病理学上，通常表现为分化不良的小圆细胞，并不具备横纹肌母细胞的形态学特征，文献报道：此类分化不良病理类型占RMS的20%～60%［4］。因此,在病理学上，RMS与儿童常见的小圆形细胞肿瘤，如：、神经母细胞瘤、尤文瘤、原始神经外胚层瘤等难以鉴别。应用生肌调节因子抗体行免疫组织化学染色［5，6］，联合电镜下观察到粗、细肌丝与肌丝相混合的原始Z带，对明确病理诊断有重要意义。CT、磁共振、ECT骨扫描等技术对判断肿瘤的分期、性质及浸润范围、指导手术治疗提供依据。RMS的治疗包括全身治疗和局部治疗。多数RMS患者就诊时已产生亚临床转移，即使手术或放疗有效控制局部肿瘤，仍有部分患者在数月内复发。原发肿瘤治疗不彻底，也严重影响预后。近来，提倡在手术切除前行早期联合化疗，目的在于消除亚临床转移，减小原发肿瘤体积，便于手术切除。联合化疗降低了肿瘤细胞的活性，减少手术中肿瘤细胞播散。根据肿瘤分期，严格制定手术、放化疗综合方案是改善预后的关键。对于横纹肌肉瘤的一线化疗药物有环磷酰胺、长春新碱、顺铂、阿霉索和放射线菌D。拓扑替康（topotecan）、伊立替康（irinotecan）和紫杉醇（paclitaxel）可以作为横纹肌肉瘤化疗的二线用药。有研究提示在Ⅰ期胚胎型患者可以免除放疗，其余Ⅰ到Ⅲ期接受放疗可提高远期疗效25%～30%；对于Ⅳ期患者可采用超剂量分割照射对远期预后的影响较小。对于年龄过小（&3岁）无法接受放射治疗的患儿，采用超剂量联合化疗辅以造血干细胞移植来减少化疗反应，延迟放射治疗开始的时间。对横纹肌肉瘤分子生物学研究，使免疫治疗成为可能。瘤细胞内特异基因编码的蛋白质以多肽的形式呈现在细胞表面，此特异性编码蛋白可成为细胞毒性T细胞作用靶点。例如，已发现的变异性p53蛋白产物多肽能够被细胞毒性T细胞特异地识别，此方法已经应用在肺泡横纹肌肉瘤病儿的免疫治疗中。目前横纹肌肉瘤治疗已取得巨大进展，随着分子生物学研究的进展，以腺病毒载体介导的基因治疗将带来更大的希望。
【参考文献】1KahnHJ,YegerH,KassimO,etal.Immunohistochemicalandelectronmicroscopicassessmentofchildhoolrhabdomyosarcoma.Cancer,7-1903.2SchurchW,BeginLR,SeemayerTA,etal.Heomorphicsofttissuemyogenicsarcomasofadulthood.Areappraisalinthemid-1990s.AmJSurgPathol,-147.3MiettinenM,LehtoVP,BadleyRA,etal.Alveolarrhabdomysarcoma.AmJPathol,6-251.4BrocksJJ.Immunohistochemistryofsofttissuetumors,Myoglobinasatumormarkerforrhabdomyasacoma.Cancer,7-1763.5DeJongAS,VanKessel-VanVarkM,Albus-LutterCE.Pleomorphicrhabdomyosarcomainadults：Immunohistochemistryasatoolforitsdiagnosis．HumPathol，-303.6EusebiV，CeccarelliC，GorzaL，etal．Immunocytochemistryofrhabdomyosarcoma，theuseoffourdifferentmarkers．AmJSurgPathol，-299.
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