鼻后滴漏综合症治愈了长大点会好吗?

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2016-03-24 07:41 标签： 鼻后滴漏综合症
鼻后滴漏综合症[整理版]
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3秒自动关闭窗口咨询好大夫_过敏鼻炎，鼻后滴漏综合症
状态：就诊前
咨询标题：过敏鼻炎，鼻后滴漏综合症
好大夫在线友情提示：
请拍照上传<b>检查片子</b>，以便医生了解病情，给出诊疗建议。<br /><b>如何上传</b>：您可以将检查片子以白墙、白色光源或医院的看片灯箱为背景，用相机拍摄成照片，放大后能够看清片子上小字的照片为合格，在发表回复的对话框下方点击“上传影像\化验单照片”操作，点击“发表回复”完成上传。
y***提交于
副主任医师
你好，1.如果白细胞正常，现在主张都不需要用抗生素治疗，孩子4岁，其蝶窦、额窦还没有发育，上颌窦和筛窦尚在发育，所以目前处于上呼吸道感染对鼻窦影响较大，慢性鼻窦炎的诊断需要很慎重。
2.在感冒期间，可以使用欧龙马，但只是对症治疗，而治疗感冒才是关键
3.孩子如果有哮喘或气道敏感性高，在快跑或用力擤鼻涕时引发咳嗽也很正常。治愈锻炼身体，主张慢跑等有氧运动，坚持不懈，会有效果
4.您对孩子的关心，包括孩子较为复杂的病情和病程，在这里并不能说的很清楚，最好能面诊
（大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！）
林镝大夫本人 发表于
状态：就诊前
感谢您的回复。
昆山离南京250多公里。近期因为工作的原因，暂时无法带孩子赴南京面诊。可能要到春节后才能去。短信与青岛的主治医生取得联系，孩子自2013年11月底每晚用布地耐德喷雾400ug，连续用了130天芙必叮，到2014年6月初改为隔日每晚用布地耐德喷雾400ug，虽然孩子早就不喘了，支气管炎也在这一年多里只有过一次，但是感冒或过敏发作频繁，鼻子很麻烦，鼻塞，流涕时又是每晚用，加每晚服用芙必叮（地氯雷他定干混悬剂）1.25mg，吸入激素减不下来，孩子十三四个月身高只长了6厘米，多毛，依然消瘦，4周岁1个月只有14千克，106厘米，青岛变态反应科医生同意我的建议，试着重新用鼻喷激素看是否能将布地耐德喷雾剂减为每3天晚上400ug，就是1号，4号，7号用这样。孩子1月4日起的感冒在1月15日终于好了，后期的鼻涕带血也在往鼻孔内用了几天金霉素眼膏后，鼻涕不再有血。还请您百忙之中指导我如下问题：
1.孩子21个月的时候，上海儿童医院耳鼻喉科主任给他开过辅舒良，后来自己又买过一瓶，孩子一共用过两瓶，有点效果，但是控制不好，从孩子21个月到25个月的秋冬季孩子因肺炎和感冒一共喘过4次（当时没有用防螨床品），此后几乎再没有喘过，医生当时只看了一下鼻粘膜就说过敏很严重，以后很麻烦，建议3岁就去测过敏源并进行脱敏，网上查了下，内舒拿是3岁孩子就可以用的，现在可否直接给孩子早上用内舒拿，每侧一喷，晚上用立复汀，每侧一喷？可是这样的话，孩子3天用的鼻喷激素至少300ug,加上一晚的布地耐德喷雾400ug,三天一共700ug,比隔日每晚布地耐德喷雾400ug（平均每天200ug）用量大啊，这样不会副作用更大吗?青岛医生明确表示布地耐德是减天数，不减每次用量，这样才不会耐药，如果成功，几个月后改为5天一次，就慢慢将布地耐德喷雾撤掉了，那么可以用两天内舒拿加立复汀后，第三天只用立复汀，晚上加布地耐德喷雾吗？
2.看患者对您的感谢信中，说药是一样的，使用方法不同，您可以告诉我鼻用喷剂使用的要点吗？
3.早晚和雾霾天以及在用鼻用喷剂前都用诺斯清生理海水洗鼻子吗？
4.喷嚏多时加用地氯雷他定是吗？这个药是在症状好了就停，还是再吃几天？
5.孩子感冒鼻塞粘涕时时，也可以用吉诺通是吗？过敏体质过敏鼻炎的孩子感冒时也口服地氯雷他定可以吗？这样就不需要西药感冒药了吧，选点中成药就可以了吗？14年孩子感冒频发，我就是这样的，口服地氯雷他定，每晚布地耐德400ug,加清热解毒的中成药，鼻子有黄鼻涕时，再往鼻孔里滴左氧氟沙星或盐酸林可霉素眼药水几天，一般7到10天能好，但是鼻涕多，粘时孩子非常难受，鼻塞影响睡眠，鼻涕倒流引发咳嗽，也睡不好，吞咽大量鼻涕导致胃口更不好，同时加培菲康和助消化食物中成药，小儿消积止咳口服液等。以后感冒或鼻子过敏时，我尝试不将布地耐德加成每晚用，请问您对幼儿感冒的治疗有什么建议？尤其是过敏体质，小时候喘过的孩子。
6.孩子现在的咳嗽大都由鼻涕引起，我听见就是嗓子那里有痰，喜欢清嗓子，总说嗓子不舒服，一般听诊没有问题，在睡前和起床后咳嗽，有时夜里也咳嗽，白天一般很少，这个也是耳鼻喉科大夫的诊疗范围吧？孩子的鼻子，咳嗽和气管都是呼吸系统，相互关联，但是一般的医院得去耳鼻喉和内科两个科室觉得很不方便，关键会导致用药多和重复，对孩子造成伤害。
说远了，因为这个过敏体质的孩子，本来对医药一窍不通的我都快成儿科的半个医生了。
希望在面诊前这段时间孩子能健康，平安，鼻子保持良好，你若安好，便是晴天！
期待您的回复，十分感谢！
状态：就诊前
补充：青岛医生说每次400ug布地耐德喷雾，只减天数，不会产生耐受性，不是“耐药性”。
副主任医师
在正规的三甲耳鼻喉科，目前都不太同意在6岁以下儿童使用布地奈德治疗鼻炎，在哮喘中使用毕竟哮喘对孩子影响大。目前已经证实布地奈德长期使用一定会对孩子的身高有影响，建议停用。
鼻喷激素的使用应该在早上8点以前喷鼻，晚上长期使用，作用小而副作用大
孩子目前用药较多，且有疾病诊断过于复杂的现象，还是要通过面诊进行合理用药，4岁的孩子每天吃这么多药，而完全忽视孩子自身的免疫、自愈的情况，并不合适。
关于鼻喷激素的用法，您可以参看
（大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！）
林镝大夫本人 发表于
状态：就诊前
林医生，您好，感谢您的回复，您在春节假期时是否有门诊，那时门诊人数可能略少，也就那时有空带孩子面诊。
喷布地耐德引起孩子身高增长缓慢，并且多毛，在20 14年春夏时，连续用药半年后我也发现这个副作用，6月直接减为隔日喷，这次经您这样的专科医生说出来，还是令作为母亲的我辗转难眠。因为在孩子20个月到25个月时，喘过4次，孩子刚生出来不久就打喷嚏，那时不是连续的，但比别的同龄孩子爱打喷嚏，19个月起有过敏鼻炎的典型症状。从小眼睛在室外畏光，是过敏结膜炎。本地医院总给孩子滥用抗生素，后来1岁多曾在上海儿童医院用中草药治疗咳嗽和喘，也在耳鼻喉科也用过喷鼻剂，对过敏鼻炎的效果都不太好，中医也直接说这孩子是哮喘，而且要求常期吃中草药调理，本来孩子还晕车，每周带孩子去上海看中医也不现实，中药一样有毒副作用，在好大夫上看到青岛这个医生，他曾经主编过《哮喘学》，他的网站上的一些文章中的讲诉和孩子的症状很相符，患者评价也不错，孩子在2013年的秋季从10月中旬到11月一直鼻涕不断，并且在睡眠时大量鼻涕流到嗓子影响睡眠，上海儿童医院一去就要挂眼科，耳鼻喉和中医科，都是过敏，但孩子的鼻涕止不住，最后伴感染，变成支气管炎，担心再次象孩子两岁左右那样喘起来，所以孩子快3岁时直接去了青岛的这个变态反应科，说是过敏鼻炎哮喘综合症和鼻后滴漏，经鼻吸入布地耐得，加地氯雷他定，药的种类不多，但要求按疗程用，用的时间很长，期间用过疗程的匹多莫德和脾氨肽口服液，口服的地氯我在2014年4月底停了，担心太久药的毒副作用和耐药性，但吸入激素我不敢擅自停，不是说要慢慢减量，要不病情会反弹吗？可孩子的鼻子状况不断，本该9月变成3天喷一次，又到秋季，根本减不下来啊，现在孩子刚从1月18日起改为三天喷一次，改为口鼻两用的成人雾化罐，按青岛医生的说法是直接吸入鼻腔对鼻后滴滴漏效果好点。
请问1.现在可以直接停吸入的布地耐得吗？孩子2年前喘过4次，最后一次微喘是一年多前的严重雾霾天，但现在他每天会打喷嚏，至少3次，每次连续2个到5个喷嚏,无鼻涕, 睡前和起床会咳嗽，咳嗽有时有痰，个人认为是倒流的鼻涕，有时清嗓子。2. 停布地耐得后在面诊前暂时用内舒拿每天一次，每隔个鼻孔一次喷鼻可以吗？需要加立复汀吗？
3.在面诊前您能再给我增加一次咨询机会，方便在好大夫上预约春节期间或春节前后的门诊吗？谢谢！盼复！
副主任医师
用内舒拿喷鼻是规范的治疗，每天早晨每个鼻腔一喷
（大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！）
林镝大夫本人 发表于
科室: 耳鼻咽喉科
职称: 副主任医师
擅长: 长期从事儿童上气道疾病的研究和临床治疗，尤其擅长儿童鼾症，熟练掌握低温等离子手术技术，擅长鼻-鼻窦息肉的内镜微创治疗。对儿童气管异物、食道异物、腭裂、头面部瘘管及肿瘤、耳部疾病的诊断和治疗也有丰富的临床经验。
林镝，男，副主任医师，浙江青田人。毕业于南京医科大学临床医学系。中华医学会会员，农工民主党党员。从事...【鼻后滴漏综合症】鼻后滴漏综合症怎么办,介绍,症状,治疗,饮食-图老师健康网
鼻后滴漏综合症概述
鼻后滴漏综合症简介 　　鼻后滴漏综合症是指由于鼻部疾病引起分泌物倒流至鼻后和咽喉部,甚至反流入声门或气管,导致以咳嗽为或者过敏性鼻炎患者的鼻内炎性分泌物可以经鼻后孔和咽部流入或吸入肺内，主要表现的综合征。
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