生化检查参考值
作者：yatao&&&&来源：互联网&&&&浏览： 次&&&更新时间：日&&&
生化检查参考值
一、血清蛋白质测定
总蛋白（ＴＰ）
参考值：６０～８０g/L
白蛋白（ＡＩb)
参考值：４０～５５g/L
球蛋白（Ｃlo)
参考值：２０～３０g/L
白蛋白／球蛋白（Ａ／Ｇ）
参考值：１.5:1～2.5:1
前白蛋白（ＰＡ）
参考值：０.28～0.35g/L
触球蛋白（Ｈp)
参考值：０.7～1.5g/L
&２-巨球蛋白（&２－ＭＧ）
参考值：０.15～0.35g/L
&２-微球蛋白（&２－Ｍ）
参考值：０.91～2.64mg/L
Ⅳ型胶原（Ｃ－Ⅳ）
参考值：&140&g/L
Ⅲ型前胶原氨基末端肽（ＰⅢＰ）
参考值：均值为１００ng/L,&150ng/L为异常。
透明质酸（ＨＡ）
参考值：２～１１０ng/ml
铜蓝蛋白（CP）
参考值：150～600mg/L
运铁蛋白（TF）
参考值：0.22～0.40g/L
铁蛋白（SF）
参考值：成年男性：15～200&g/L；成年女性：17～200&g/L。
纤维连接蛋白（Fn)
参考值：0.321&0.046g/L
肌红蛋白（MB）
参考值：男20～50&g/L；女孩子8～42&g/L。
肌钙蛋白（TnT),肌钙蛋白Ⅰ（TnI)
参考值：TnT0～15&g/L;TnI阴性。
二、血清非蛋白氮类测定
血氨（BA）
参考值：11.2～58&mol/L
血尿素（BU）
参考值：1.78～8.14mmol/L
参考值：男53～106&mol/L；女44～97&mol/L。
内生肌酐清除率（Ccr)
参考值：80～100ml/min
尿酸（UA）
参考值：男子150～420&mol/L，女90～360&mol/L。
缬氨酸（Val)
参考值：224～276mmol/L
亮氨酸（Leu)
参考值：107～144mmol/L
异亮氨酸（Ile)
参考值：63～88mmol/L
三、胆红素测定
红胆红素（TBil)
参考值：1.7～17&mol/L
直接胆红素（DBil)
参考值：0～5.9&mol/L
间接胆红素(IBil)
参考值：3.4～13.7&mol/L。
四、血脂、脂蛋白、载脂蛋白及血脂代谢产物测定
总胆固醇(TC)
&&&&参考值:酶法 成人&5.17mmol/L
甘油三酯（TG）
&&&&参考值：酶法0.56～1.70mmol/L,&1.7mmol/L。
高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）
&&&&参考值：沉淀法0.94～2.0mmol/L；&1.04mmol/L。
高密度脂蛋白亚组分（HDL2-C、HDL3-C）
&&&&参考值：HDL2-C：男0.16～0.72mmol/L，女0.19～0.15mmol/L；HDL3-C：男0.42～1.08mmol/L,女0.44～1.06mmol/L。
低密度脂蛋白胆固醇（LDC-C）
&&&&参考值：沉淀法：&3.12mmol/L
极低密度脂蛋白胆固醇（VLDL-C）
&&&&参考值：0.08～0.41mmol/L。
血清脂蛋白电泳（SLE，LPE）
&&&&参考值：醋酸纤维膜电泳法：乳糜微粒（CM）O，&-脂蛋白（&-LP）50%～60%，前&脂蛋白（pre&-LP）13%～25%，&-脂蛋白（&-LP）20%～40%。
载脂蛋白A-I（ApoA-I)
&&&&参考值：1.0～1.6g/L
载脂蛋白B100（Apo B100)
&&&&参考值：0.6～1.12g/L
ApoA-I/Apo B100
&&&&参考值：随年龄增长而降低。
脂蛋白（a)[LP(a)]
&&&&参考值：ELISA法：&300mg/L
脂蛋白X[LP(a)]
&&&&参考值：阴性
磷脂（PL）
&&&&参考值：1.3～3.2mmol/L
过氧化脂质（LPO）
&&&&参考值：1.6～5.2g/L
总胆汁酸（TBA）
&&&&参考值：0～10&mol/L
五、糖及其代谢产物测定
红胆红素（TBil)
参考值：1.7～17&mol/L
血清（浆）葡萄糖（BS）
参考值：3.9～6.1mmol/L
葡萄糖耐量试验（GTT）
参考值：空腹：&6.0mmol/L,2h:&7.8mmol/L。
糖化血红蛋白（GHb）
参考值：微柱法：4.1%～6.8%
糖化血清蛋白
参考值：&285mmol/L
血乳酸（BL）
参考值：0.5～1.7mmol/L
&-羟丁酸（BHA）
参考值：0.03～0.3mmol/L
六、血清无机元素测定
参考值：3.5～5.5mmol/L
参考值：135～145mmol/L
参考值：96～106mmol/L
参考值：成人2.2～2.8mmol/L;儿童2.5～3.0mmol/L.
磷（PHOS）
参考值：成人0.97～1.61mmol/L;儿童.129～1.94mmol/L。
参考值：成人0.8～1.2mmol/L,儿童0.56～0.76mmol/L。
参考值：成人男性11～30&mol/L；成人女性9～27&mol/L
总铁结合力（TIBC）
参考值：成人男性50～77&mol/L；成人女性54～77&mol/L
参考值：成人男性11～22&mol/L；成人女性13～24&mol/L
参考值：7.65～22.9&mol/L
参考值：1.3～2.4&mol/L
参考值：&2.7&mol/L
参考值：0.5～5&g/L
参考值：5～5&g/L
氟化物（F）
参考值：0.5～10.5&mol/L
参考值：成人&1.93&mol/L；儿童&1.45&mol/L。
参考值：1.5&mol/L
参考值：0.03～0.82&mol/L
七、血清酶学测定
总胆固醇(TC)
&&&&参考值:酶法 成人&5.17mmol/L
丙氨酸氨基转移酶（ALT）或谷-丙转氨酶（GPT）
&&&&参考值：连续监测法&40U/L
天门冬氨酸基转移酶（AST）或谷-草转氨酶（GOT）
&&&&参考值：连续监测法&40U/L
谷草转氨酶同工酶（iso-AST),胞质AST称ASTs,线粒体AST称ASTm。
&&&&参考值：ASTm&10%
碱性磷酶酸（ALP、AKP）
&&&&参考值：连续监测法 成人：25～100u/L;儿童：&350u/L。
碱性磷酸酶同工酶（iso-ALP)
&&&&参考值：琼脂糖电泳法 成人：ALP1（-）ALP290%ALP3少量、ALP4（-）、ALP5微量、ALP6（-）。
酸性磷酸酶（ACP）
&&&&参考值：连续监测法0～6U/L
&-谷氨酰转移酶（&-GT、GGT）
&&&&参考值：连续监测法5～54U/L
&-谷氨酰转移酶同工酶（iso&-GT)
&&&&参考值：聚丙酰胺凝胶电泳法：分13条带（Ⅰ、Ⅰ&、Ⅱ、Ⅱ&、Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ、Ⅵ、Ⅶa、Ⅶb、Ⅷa、Ⅷb、Ⅷc、)正常人无Ⅰ&Ⅱ、Ⅱ&带。
乳酸脱氢酶（LDH）
&&&&参考值：连续监测法100～240U/L。
乳酸税氢酶同工酶（iso-LDH)
&&&&参考值：LDH1：24%～34%；LDH2：35%～44%；LDH3：19%～27%；LDH4：0～5%；LDH5：0～2%。
单胺氧化酶（MAO）
&&&&参考值：8～31U/ml
单胺氧化酶（iso-MAO)
&&&&参考值：MAO1：32.3%&4%；MAO2：48.8%&4.5%;MAO3:18.9%&4.5%。
亮氨酸氨肽酶（LAP）
&&&&参考值：12～50U/L
5%27-核苷酸酶（5&-NT）
&&&&参考值：2～17U/L
胆碱酯酶（ChE)
&&&&参考值：U/L
谷氨酸脱氢酶（GHD）
&&&&参考值：0～4.5U/L
腺苷脱氨酶（ADA）参考值：0～30U/L
谷胱甘肽-S-转换酶（GST）
&&&&参考值：0～6U/L
鸟嘌呤脱氨酶（GD）
&&&&参考值：0～2.5U/L
脯氨酸羟化酶（PH）
&&&&参考值：39.5&11.87&g/L
精氨酰琥珀酸裂解酶（ASAL）
&&&&参考值：0～50U/L
鸟氨酸氨甲酰转移酶（OCT）
&&&&参考值：8～20U/L
(磷酸）肌酸激酶（CK、CPK）
&&&&参考值：男25～200U/L；女25～170U/L。
（磷酸）肌酸激酶同工酶（iso-CK、iso-CPK)
&&&&参考值：CK-MB：0～17U/L；CK-BB：0 U/L；CK-MM：为CK的94%～96%。
精氨酸酶（ARG）
&&&&参考值：3.54&1.36U/L
淀粉酶（AMY）
&&&&参考值：10～90U/L
淀粉酶同工酶（iso-AMY)
&&&&参考值：胰型：P-AMY8～45u/L;唾液型：S-AMY8～70u/L。
脂肪酶（LPA）
&&&&参考值：0～110U/L
溶菌酶（LZM）
&&&&参考值：0～20mg/L
超氧化物歧化酶（SOD）
&&&&参考值：血清242～620U/L，&g/gHb。
山梨醇脱氢酶（SDH）
&&&&参考值：0～2.25U/L
血管紧张素转换酶（ACE）
&&&&参考值：26.1～56.7kU/L
丙酮酸激酶（PK）
&&&&参考值：5～51U/L
醛缩酶（ALD）
&&&&参考值：男2.6～5.7U/L;女1.98～5.54U/L。
&-L-岩藻糖苷酶（&-FU）
&&&&参考值：3.5～10.3U/L
&-羟丁酸脱氢酶（&-HBDH）
&&&&参考值：72～182U/L
卵磷酯-胆固醇脂酰转移酶（LCAT）
&&&&参考值：共通基质法262～502U/L
八、激素测定
总胆固醇(TC)
&&&&参考值:酶法 成人&5.17mmol/L
三碘甲腺原氨酸（TT3）
&&&&参考值：MEIA法1.2～3.1nmol/L
甲状腺素（TT4）
&&&&参考值：MEIA法64～154nmol/L
游离三碘甲腺原氨酸（FT3）
&&&&参考值：MEIA法5.2～9.0pmol
游离甲状腺素（FT4）
&&&&参考值：MEIA法10～31pmol/L
血清反T3（rT3)
&&&&参考值：RIA法0.54～1.46nmol/L
促甲状腺素（TSH）
&&&&参考值：RIA法2～10mU/L
甲状腺素结合球蛋白（TBG）
&&&&参考值：RIA法13.7～26.5mg/L
降钙素参考值：RIA法&90ng/L
甲状旁腺素（PTH）
&&&&参考值：RIA法430～1860ng/L
胰岛素（insulin）和C肽（C-P）
&&&&参考值：Insuli:MEIA法1.2～2.5U/L;C-P:RIA法，1.0～3.5&g/L。
胰高血糖素（glucagon)
&&&&参考值：RIA法99.2&42.3ng/L
&&&&参考值：RIA法早8时：170～440nmol/L;下午4时：56.5～225nmol/L;晚12时：56.6～141nmol/L。
血管紧张素Ⅰ
&&&&参考值：RIA法11～88ng/L
血管紧张素Ⅱ
&&&&参考值：RIA法：动脉血：12～36ng/L,静脉血为动脉血的0.5～0.75。
肾上腺素、去甲肾上腺素、多巴胺
&&&&参考值：RIA法：肾上腺素&480pmol/L;去甲肾上腺素615～3240pmol/L;多巴胺&888pmol/L。
睾酮（T）参考值：RIA法 男性成人（15岁以上）：300～1000ng/dl；女性成人：20～80ng/dl；男性青春前期10～20ng/dl；女性青春前期10～20ng/dl；绝经后8～35ng/dl。
&&&&参考值：MEIA法 卵泡期：0.1～0.5ng/L;黄体期：2.5～28ng/L；绝经后：0.1～0.3ng/L。
雌二醇（E2）
&&&&参考值：MEIA法 成人男性：10～40ng/L;卵泡期：30～90ng/L;排卵期：160～350ng/L;黄体期：80～230ng/L；妊娠前期：400～3000ng/L;妊娠中期：ng/L；妊娠后期：1ng/L。
雌三醇（E3）
&&&&参考值： MEIA法 成人男性：&30ng/L；卵泡期：&30ng/L；排卵期：&30ng/L；黄体期；&30ng/L;妊娠前期：0～300ng/L;妊娠中期：ng/L；妊娠后期：ng/L。
生长激素（GH）
&&&&参考值：RIA法 成人：&5ng/ml；儿童：&10ng/ml。
促肾上腺皮质激素（ACTH）
&&&&参考值：RIA法上午8时：25～100ng/L;下午6时：10～80ng/L。
黄体生成素（LH）
&&&&参考值：RIA法 成人：4～20U/L；女孩：&6U/L;滤泡期：5～20U/L;排卵期：12～30U/L；卵泡期：7～25U/L；黄体期：2～17U/L；月经期：38～104U/L；绝经期：47.6～20.3U/L。
卵泡刺激素（FSH）
&&&&参考值：RIA法 男：2.5～15U/L,育龄女：黄体期：6～15U/L；绝经期后：&40～200U/L。
人绒毛膜促性腺激素（&-HCG）
&&&&参考值：MEIA法正常未妊娠女性：&5.3nmol/L。
泌乳素（PRL）
&&&&参考值：MEIA法 男：5～20&g/L；女：10～50&g/L;孕、哺乳期：20～200ng/L。
胃泌素（gastrin)
参考值：RIA法20～160ng/L
心钠素（ET）
&&&&参考值：RIA法0.145～0.905&g/L
内皮素（ET）
&&&&参考值：RIA法0.2～5ng/L。
九、维生素测定
维生素B12（Vit B12)
&&&&参考值：RIA法&100ng/L
&&&&参考值：RIA法 血清&3.5&g/L；&100&g/L时为缺乏。
25-OH-Vit D3
&&&&参考值：HPLC法35～200nmol/L
1,25-(OH)2-Vit D3
&&&&参考值：RIA法：62～156pmol/L
十、治疗药物监测（TDM）
常用TDM参考数据
&&&&参考值：HPLC法 有效血药浓度范围：39～79&mol/L
&&&&参考值：HPLC法有效血药浓度范围：15～30&g/L
&&&&参考值：HPLC法 有效血药浓度范围：34～51&mol/L
&&&&参考值：HPLC法有效血药浓度范围：1.5～4.0&g/ml
普鲁卡因酰胺
&&&&参考值：HPLC法 有效血药浓度范围：4～10&g/ml
地高辛 给药8～18h后采血
&&&&参考值：RIA法 治疗充血性心衰血药浓度范围：0.8～2.0ng/治疗心律失常血药浓度范围：1.5～2.0ng/ml。
三环类抗抑郁药
*阿米替林与替林之和；丙咪嗪与去甲丙咪嗪之和
&&&&参考值：HPLC法 有效血药浓度范围：阿米替林120～250ng/ml*;去甲替林50～150ng/ml；丙咪嗪150～250ng/ml*;去甲丙咪嗪150～250ng/ml。
&&&&参考值：有效血药浓度范围0.6～1.2mmol/L
&&&&参考值：HPLC法 有效血药浓度范围：峰浓度：5～10&g/ml；槽浓度：&2&g/ml。
&&&&参考值：HPLC法 有效血药浓度范围：4～10&g/ml
&&&&参考值：HPLC法 有效血药浓度范围：治疗哮喘55～110&mol/L，治疗婴儿支气管肺脏发育不全28～55&mol/L。
十一、尿液生物化学检验
参考值：定性（-）；定量 斑氏法：0.1～0.9g/d
参考值：定性（-）；定量&150mg/d
参考值：定量5.3&3.3mg/L(&g/ml)
尿圆盘电泳
参考值：SDS法 白蛋白微量区带
尿凝溶蛋白（Bence-Jones Protein)
参考值：定性（-）
尿血红蛋白
参考值：定性（-）
尿乳糜试验
参考值：定性（-）
尿含铁血黄素试验（Rous试验)
参考值：（-）
参考值：稀释试验&1:20;定量0～5.9&mol/d
尿酮体试验
参考值：定性（一）
尿胆红素试验
参考值：定性（一）
尿苯丙酮酸试验
参考值：定性（一）
尿亮氨酸和酪氨酸试验
参考值：定性（一）
尿5-羟吲哚醋酸
参考值：定性（一）；定量10～52&mol/d
参考值：男7～18mmol/d;女5.3～16mmol/d
参考值：2.4～5.9mmol/d
参考值：360～540mmol/d
参考值：360～540mmol/d
参考值：51～102mmol/d
参考值：130～261mmol/d
参考值：2.5～7.5mmol/d
参考值：23～48mmol/d
参考值：&0.48&mol/d
参考值：&250mmol/L
参考值：1.8～1.9&mol/L
参考值：170～255mmol/d
参考值：Somogyi法80～300U
参考值：&0.7U/ml
参考值：&2&g/ml
尿&2微球蛋白
参考值：0.08&0.07&g/ml
参考值：0mg/L
尿免疫球蛋白A
参考值：0mg/L
尿纤维蛋白降解产物
参考值：&1.25mg/L(&g/ml)
尿荧光抗体包裹细菌
参考值：（一）
血液病检验项目参考值1、粒-单系造血祖细胞培养各实验……[]
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甲状旁腺激素pth结果是70.2，参考值为15～65
帮忙！谢谢！
甲状腺旁腺亢进，可能与甲亢病毒及维生素D缺乏有关
原发性甲亢的确会引起pth增多，但你目前pth只是偏高，所以治疗重点还是应该以控制甲亢为主，定期检测pth及血清钙，这点很重要
需要怀孕的话, 需要改变 服用 丙基硫氧嘧啶的
答: 根据你的病史考虑甲亢，建议你尽早去医院查甲亢四项确定诊断和治疗，先行保守治疗给予药物治疗，无效行手术治疗。
(window.slotbydup=window.slotbydup || []).push({
id: '2081942',
container: s,
size: '1000,60',
display: 'inlay-fix'吃131碘，后查什么都正常，就是有一个血清促甲状腺激素是—12。30UIU/ml-参考值0。27——4。2请问要吃药吗_百度知道
吃131碘，后查什么都正常，就是有一个血清促甲状腺激素是—12。30UIU/ml-参考值0。27——4。2请问要吃药吗
医院问医说用吃药我放
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TSH(促甲状腺释放激素) 升高甲减 吃碘131治疗甲亢暂吃药
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甲状旁腺术后甲状旁腺激素升高伴血钙正常的病例分析
来源：　浏览次数:次　发布时间：
作者：黄朔　　作者单位：佳木斯大学附属第一医院普通外科
&&& 关键词：甲状旁腺激素&&&&& 甲状旁腺功能亢进
&&& 甲状旁腺功能亢进(简称甲旁亢) 初期患者, 大约有30% 在手术切除甲状旁腺后出现甲状旁腺激素水平升高, 但血清钙正常。此现象的机制不清楚, 有两种解释: (1) 病变使病理过程持续, 激素水平升高或复发。(2) 该现象是对手术的适应性过程, 是对生理改变的反应性血清甲状旁腺激素升高。这种情况与低钙, 肾脏功能衰竭, 维生素D 缺乏有关。
&&& 本文系回顾性研究, 检测因甲旁亢行甲状旁腺切除的97例患者手术前及术后6 个月的甲状旁腺激素水平, 判断与手术前肾脏功能、尿钙、血清维生素D、骨质情况及与术后甲状旁腺激素活性之间的关系。
&&& 1 临床资料与检测
&&& 1. 1 一般资料
&&& 2005年8月 2009 年8 月本院收治的甲状旁腺亢进患者120例, 甲旁亢的诊断标准为: (1)临床表现: 高血钙症状, 骨疼痛, 病理性骨折, 纤维囊性骨炎, 肾脏结石, 肾脏钙化, 反复发作的顽固性消化道溃疡或伴有胃泌素瘤。(2) 反复多次测量血钙升高, 血磷降低, 血清碱性磷酸酶升高。(3)尿钙, 尿磷, 尿CAMP 增高, 尿羟脯氨酸增高。(4)甲状旁腺功能实验: 肾小管磷重吸收率下降至83% 以下; 钙耐量实验, PTH 不受抑制; 低钙饮食实验, 尿钙不减少; 糖皮质激素实验, 血钙不下降。(5)血清甲状旁腺素(hPTH) 升高。(6) X线检查, 骨质吸收, 脱钙, 骨质疏松, 畸形。(7) 定位检查: 高清晰度的彩色超声; CT 扫描; 同位素甲状旁腺扫描; 颈静脉插管后, 从血管分支中分段取血液测定PTH。(8) 除外继发性甲旁亢, 异位甲状旁腺激素分泌瘤, 慢性肾脏功能衰竭, 骨质软化症等。
&&& 120例中的23 例患者被( 本研究) 排除, 原因: 13 例在随访中失去联系, 5 例在手术前激素水平低于40 pg /mL, 5 例手术后激素水平高于40 pg /mL。手术前甲状旁腺激素水平低的患者被排除, 系因防止出现统计学上的偏差, 手术后激素过高者也被排除, 是因为存在手术未能彻底切除腺体的可能性。
&&& 在本研究的97 例患者中, 女性79 例, 男性18例; 平均年龄59 岁。手术前平均血清钙为2. 91 mmo l/L, 平均血清磷酸盐为0. 77 mm ol /L, 平均甲状旁腺激素(PTH) 为155 pg /mL; 尿液检测无钙。手术中见, 85例为孤立的腺瘤, 8 例为双侧腺瘤, 4 例为广泛性增生。所有手术均在全麻下进行, 在术中4 个腺体都进行探查。4 例4 个甲状旁腺均肿大者, 行甲状旁腺次全切除术(切除3. 5个甲状旁腺) ; 甲状旁腺腺瘤行甲状旁腺腺瘤切除术。
&&& 1. 2 检测项目及方法
&&& 于手术后第1 天, 第2天, 第8 天, 第1 个月,第6 个月使用放射免疫测定血清钙, 磷酸盐, 甲状旁腺激素(最低敏感度为5 pg /mL, 正常范围为10~ 65 pg /mL) ; 于手术前3 d, 手术后6个月测定血清肌酐, 碱性磷酸酶, 骨原蛋白, 维生素D, 尿钙。46 例使用密度计(Hologic QDR 100, 美国Waltham, M assachusetts生产) 测定腰椎正位L 1 ~L 4 的骨密度, 曾有外伤的病例被排除。
&&& 71例患者术后6 个月进行钙负荷试验, 以判断是否有血清钙正常的甲状旁腺功能亢进。按照20 mg /kg 的标准, 患者口服葡萄糖酸钙, 在3 h 内, 每30 m in, 检测血清钙, 磷酸盐, 甲状旁腺激素。如甲状旁腺激素在检测结束前, 达到20 pg /mL, 或达到基线的50% , 视为正常。
&&& 1. 3 统计学处理
&&& 使用t检验和卡方检验来判断检验组间差异,P & 0. 05, 表差异有统计学意义。
&&& 2 结 果
&&& 2. 1 手术疗效
&&& 97例患者在手术后几天, 高血钙现象均消失。手术后6 个月, 97 例患者均有骨密度增加,由骨原蛋白、碱性磷酸酶检测、骨密度的增加所证实。尿液中钙含量显着下降。在手术前3 天和手术后6 个月, 肾功能和25- 羟基维生素D 无明显改变( 表1 )。
&&& 患者手术后, 97例中的67 例甲状旁腺激素水平下降, 手术后第1 天, 几乎无法检测到; 第2 天开始上升( 20 pg /mL ) , 持续升高至手术后第2 个月( 50 pg /mL )。在手术后第1 个月和第4 个月之间保持稳定, 在第5 个月和第6 个月之间轻微下降( 图1 )。
&&& 97例中30 例患者出现PTH 水平上升, 最高值达250 pg /mL, 为正常值的4 倍。其中20 例的激素升高为持续性, 另外10 例为间歇性, 间歇期的激素水平升高处于正常范围的上限。
&&& 71例患者在术后6 个月进行钙负荷试验, 其中48例( 68% )为正常, 23 例( 32% )出现轻度异常。本研究结束时, 无1 例出现甲状旁腺功能亢进复发。
&&& 2. 2 PTH 高于正常值与PTH 正常值两组的比较
&&& 术后有30 例患者的PTH 超过了正常范围,其余的67 例PTH 水平正常。两组间, 年龄, 性别, 血清钙, 尿液钙在手术前无显着区别。PTH水平增高组, 手术切除的腺体重量于PTH 水平正常组相比较, 差异有显着意义( P & 0. 05 ) ; 且PTH 升高组伴有明显的骨质改变, 血清肌酐也处于较高的水平。术后第6 个月, 两组的骨原蛋白无统计学差异, 口服钙负荷试验, 两组分别有78% 和48% 的病例处于正常范围(P&0. 05)(表2) 。
&&& 2. 3 肌酐和维生素D 水平
&&& 本研究中, 笔者观察了85例肌酐和维生素D的情况。
&&& 将患者分成3组, 第1组14例, 伴有肾衰, 血清肌酐高于110 mo l /L, 25- 羟基维生素D 高于12 ng /mL; 第2 组38 例, 肾功正常, 25 - 羟基维生素D 低于12 ng /mL; 第3 组33例, 肾功和维生素D 都正常。
&&& 第1 组的平均PTH 为83 pg /mL, 第2 组为67 pg /mL, 第3组为47 pg /mL。第1组中, 激素水平超过65 pg /mL 占50% ( 7 / 14) , 第2组为42%(16 / 38 ) , 第3 组为15% ( 5 / 32 ) , 第1 组与第3组之间, 差异有显着意义( P & 0. 01 ) 。而在口服钙负荷检测中, 第1 组不正常比例为72% ( 8 /11) , 第2组为37% ( 8 /30) , 第3 组为23% ( 5 /22) , 第1组与第3组之间, 差异有显着意义( P &0. 01)。
&&& 3 讨 论
&&& 很多学者指出, 甲状旁腺手术后, 约有30% 的病例仍有血清激素升高。从本研究中的数据中, 笔者等认为, 术后PTH 的最高值与以下3个因素有关: 术前肌酐值较高, 术前维生素D 较低, 术前甲状旁腺激素值较高。Lundgren在一组15 年随访的研究中证实, 在甲旁亢手术后几年,甲状旁腺激素升高与血清肌酐有关。
&&& 维生素D 不足导致的骨原蛋白缺乏, 是手术后甲状旁腺激素升高的另一个原因。Bergenzfeld 等强调, 25- 羟基维生素D 的减低是引起手术后甲状旁腺激素升高的重要原因。本研究也发现, 术前和术后, 甲状旁腺激素水平的升高与25- 羟基维生素D 的水平较低有关。通常,25 - 羟基维生素D 在小肠对钙的吸收有重要作用。
&&& 手术后的适应性改变, 也是引起甲状旁腺激素水平的升高的原因, 有学者指出, 甲状旁腺手术后, 甲状旁腺激素出现短暂的降低, 患者的骨质疏松, 需要矿物质的大量补充, 于是, 出现患者大量服用矿物质, 来保持血钙的稳定, 最终引起甲状旁腺激素的升高。该修复过程, 通常称为骨骼肌饥饿综合征。
&&& 对于术后的甲状旁腺激素升高, 如甲状旁腺功能亢进的腺体未被完全切除, 仍然分泌大量激素, 也应该加以考虑。手术的失败几率, 多见于多个腺体( 15% )或单纯腺瘤( & 5% ) 患者。手术后6 个月, 腺体内肿瘤的复发, 伴随着血清钙升高。手术失败的可能原因是, 一些病变的组织在术中未被切除。也有学者指出, 此种理论尚无足够的证据, 肿瘤的复发需要几年的时间, 原因是切除不完全, 而不是复发。
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【关键词】　甲状旁腺激素,甲状旁腺功能亢进
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