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关节镜微创治疗 膝关节骨性关节炎
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&nbsp&nbsp茂名石化医院骨科主任车桂文&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp膝关节骨性关节炎，俗称“长骨刺”、“关节增生”，通常在四、五十岁时易发生，到了六、七十岁便加重，因此要引起警惕，及早防治。&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp膝关节是人体主要的负重关节，关节的摩擦靠关节软骨。随着年龄的增长，关节经长期磨损会发生退变，即老化现象，同时有骨刺形成。这种生理现象多发生在中老年人，就像头发变白一样，并不等于是病。但是，由于关节老化，又不加于保护，使关节遭受过劳、损伤、肥胖、受凉等因素影响，就会使关节局部产生无菌性炎症，其炎性物质反过来又会刺激骨刺生长，从而引发骨性关节炎。因此，医学上有“人老腿先老，防老先护膝”之说。&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp患有骨性关节炎不可小觑，关节镜是诊治 关节病的 最好“武器”。凡是不明原因的膝关节肿胀、各种滑膜炎、老年退变性骨关节炎、关节内游离体、半月板损伤、交叉韧带损伤、急性关节扭伤、髌骨半脱位、风湿性关节炎及类风湿性关节炎、关节结核等，关节镜都能解决。就是化脓性关节炎也可以通过关节镜清理和冲洗治疗。&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp我在关节镜诊治技术应用上，积累了10多年的临床经验。施行关节镜微创手术通常是开2个0．5M 的小孔，放入筷子头细的镜子，通过它检查关节，然后再放入同样粗细的手术器械，清除病灶。关节镜可以看到关节内几乎所有的部位，比切开关节看得更全面。由于图像经过放大，因而诊治确切，且创伤小、康复快、并发症少，大多数病人当天治疗当天即能下地行走。&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp关节镜既诊病又治病，应用广泛。开始主要应用于膝关节，如今相继应用于肩关节、踝关节、肘关节及手指小关节。我提醒患者：当发现关节僵硬，或上下楼梯、或下蹲起立感到膝盖酸痛，说明有骨性关节炎征兆，应找医生检查诊断；当关节软骨受损伤，活动受限，关节伸不直，骨端骨质外露，并出现接触、摩擦产生剧痛症状，应尽早进行关节镜治疗，将获得立竿见影的效果。&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp指导专家：车桂文，教授、主任医师，骨科带头人，广东省医学协会骨科分会委员。他从医近二十年，在脊柱、关节、创伤和手外科方面颇有建树。擅长诊疗各种脊柱退变性疾病（椎管狭窄、腰椎滑脱、腰椎间盘突出症、颈椎病等）、膝肩踝关节伤病、复杂型髋臼骨折以及自创的腹部“合页式”皮瓣修复手部多指脱套伤，尤其在关节镜、显微镜、经皮椎体成型等微创技术应用上，成为本地区骨科领域先驱者。同时，人工全髋关节、人工全膝关节、人工颈椎间盘置换及翻修等技术处领先水平。科研成果2项获茂名市科学技术三等奖，学术论文发表在国家级刊物4篇、省 级刊物5篇，并参加编著《现代骨科学》。踝关节镜微创手术治疗踝关节炎小切口解决疼痛大问题
来源:北京麦瑞骨科医院 && 作者：admin && 发布日期：
　　踝关节炎简单地讲就是发生在脚踝部位的关节炎疾病，虽然临床统计显示，踝关节炎的发病率要远远低于髋关节炎、膝关节炎，但其带来的踝关节肿胀、疼痛，行走受限或功能障碍同样严重影响患者的工作和生活。
　　需要注意的是，踝关节原发性少见，多半继发于创伤后踝关节骨折脱位，关节软骨损伤;或骨折脱位后未能得到完全的解剖学对位;或由于同侧胫骨和膝关节因种种原因发生畸形，致踝关节受力失常;或化脓性关节炎、关节软骨被破坏等原因所造成的关节软骨的损害。临床上可见踝关节略肿，行走负重时疼痛，休息时不痛，踝关节背伸与跖屈受限。X线片上可见关节间隙变窄，软骨下骨质致密，有硬化和囊性变，关节边缘有唇状增生，后期骨端变形，关节面凹凸不平，关节内软骨剥脱，骨质碎裂进入关节，形成关节内游离体。
　　北京麦瑞骨科医院副院长、北京足踝外科研究所所长教授指出，踝关节炎重在早发现、早诊断、早治疗，治疗踝关节炎应该根据病情的发展程度选择适合的治疗方法。
　　踝关节炎如何治疗效果好?
　　脚踝部虽然并不起眼，可是它上面分布着淋巴管、血管、神经等近十个重要的组织。并且，脚部被称为人体的第二心脏，脚踝可以说是联系两个心脏之间的一个重要的接通枢纽。如果患上踝关节炎，将会对患者造成严重的损伤，踝关节炎会引起踝关节肿胀疼痛，影响患者的走路和站立，严重者可造成功能障碍。我们在对踝关节炎进行治疗时需要结合病情发展程度来&辩证治疗&。
　　一、传统方法治疗弊端大
　　踝关节炎早期患者应减少活动，多休息。可以使用非甾体类抗炎镇痛药及局部外用药来减少疼痛，可也进行简单的热敷、针灸、理疗，改善踝关节炎症程度。对于病变发展到严重程度、各种非手术疗法无效，影响病人的工作和生活时，需考虑采取手术治疗。
　　但是，踝关节炎由多种原因共同作用，导致关节腔内压力增加，滑膜充血、增生，导致踝关节疼痛并影响踝关节活动程度。口服药物等保守治疗只能缓解非活动状态的疼痛，对活动后出现的疼痛效果不佳。封闭治疗效果尚可，但作用时间短暂，且不能处理踝关节滑膜、软骨等病变;而手术治疗创伤大，早期功能锻炼痛苦大，对关节面软骨损伤的疗效亦不显著。这些传统治疗的弊端让踝关节炎的治疗陷入一定的僵局。
　　二、踝关节镜微创手术开启踝关节炎治疗新纪元
　　随着微创技术的兴起，对于踝关节炎的治疗也进入了一个新的阶段，微创治疗是一种新兴的理念，和传统开放性手术相比较，其近期疗效已达到或优于开放性手术，而远期疗效则大大超过传统性手术，它介于手术与非手术之间，以最小的创伤去解决复杂的问题，而且，特别值得肯定的是，运用微创技术开展的手术，具有切口小、流血少、术后恢复快的特点。
　　踝关节镜微创手术治疗踝关节炎&&微创伤 无痛苦 疗效佳
　　王正义教授表示，采用进行踝关节清理，去除增生滑膜及骨赘可很好的改善关节功能，如有周围韧带如跟腓韧带、距腓韧带、三角韧带、距跟骨间韧带等损伤，可进行同时重建修复。目前对于踝关节软骨病变，影像学检查漏诊率高达40%-50%。术中应仔细探查，刨削修整破坏的关节软骨面，磨削关节周围骨赘，然后再用射频处理软骨面，使其光滑、平整，同时还可运用微骨折技术，使软骨下骨血管再生，促进纤维软骨或透明软骨再生，修复软骨面的损伤。
　　治疗优势：运用踝关节镜微创技术能全面系统的探查踝关节结构，不仅可以处理滑膜、关节软骨损伤等，还可在术中进行韧带动态应力试验，检查并处理软组织损伤。关节镜微创手术，切口小，损伤小，可减轻患者痛苦，进行早期功能锻炼，且并发症少，恢复快。
　　保护踝关节健康需要从生活细节做起：
　　1、平时注意踝关节周围肌肉力量和协调性的训练，比如练习踮脚尖走路、跳绳，或者反复做提起脚后跟的动作训练。
　　2、走路时注意力集中，避免边走路边思考或拨打手机，选择平坦的路走，应避免坑洼不平的路面。如果参加运动，则要尽量把场地上的碎石块和障碍物清理掉。
　　3、当人们在高低不平的路上行走、登山、下山、下坡时，要注意不要进行跑步、跳跃等动作，一旦失足登空，容易引起踝关节突然过度内翻或向外翻着地，使踝关节外侧或内侧副韧带受到强大过度牵拉张力作用而引起踝关节损伤。
　　4、运动前做好充分准备活动，各个关节都要做，此外还要对上下肢和腰部肌肉多做些拉伸活动。运动时不要用力过猛，跳起后落下时应双足同时着地，避免单足落地，如果感到脚踝疼痛，应该立即休息或去看专科医生。
　　5、选择一双让自己感觉舒服的鞋。有踝关节不稳定者，剧烈运动前最好戴上&护踝&等护具，防止进一步损伤踝关节。
　　踝关节炎的发生常与创伤性因素有关，因此生活中需要注意避免发生踝关节外伤，同时一旦出现踝关节疼痛、活动障碍的症状一定要尽早就诊治疗，以免给日后正常行走造成不良影响。 特别值得一提的是，我院足踝外科主任王正义教授是国内首批选派到美国专攻足踝专业的三位专家之一，在足踝疾病的诊疗方面有40余年的临床经验，是开创微创与有限手术相结合技术的先导，引领着我国下肢畸形矫正和足踝外科的发展。&&&&推荐阅读：
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颈、腰间盘突出
颈椎病、腰间盘突出
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微创治疗关节疾病
腰椎间盘突出症
强直性脊柱炎、间盘突出
腰椎管狭窄症
股骨头坏死副主任医师
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膝关节前交叉韧带受伤如何处理？
状态：就诊前
希望提供的帮助：
进一步确定病情及下一步治疗方案。
所就诊医院科室：
四川省骨科医院 运动创伤防治中心
&副主任医师
您好，今上午我已看过您了。回信晚了，对不住！胡医生。
状态：就诊前
这么快能收到您的回复非常吃惊！今早上早起挂号得偿所愿，胡大夫回春妙手名不虚传！百忙之中回复网友信息令人尊敬！希望下一步治疗能有良好效果！感谢胡医生名震巴蜀的医疗团队！
&副主任医师
照顾好我的病人！我的老师就是这样做的。我会尽力。胡医生。
疾病名称：半月板损伤&&
希望得到的帮助：想到鼓楼医院找医生做 膝 关节镜检查，并治疗，请问什么时候去合适，怎么预约挂号？还...
病情描述：患病有5--6年了，主要症状 双膝关节酸软无力，不灵活，路走多了腿疼，夜里也酸痛的睡不着，感觉一天比一天严重！
疾病名称：医生，我想问下你们医院做关节镜检查大概多少钱？&&
希望得到的帮助：检查和手术一共的费用
病情描述：右手臂关节在部队拉练伤了，有一两年了。下雨天里面很痛，抽风的感觉
疾病名称：右踝外侧陈旧性骨折得做关节镜检查剂得多钱&&
希望得到的帮助：大概费用，是否需要住院，多会可以康复
病情描述：右踝外侧有游离物，关节坏死，磨损严重，刚拍了CT片子，得做关节镜检查，清理，填充，注入润滑剂，在咱医院大概需要多钱费用，需要住院吗？
疾病名称：右踝外侧陈旧性骨折得做关节镜检查剂得多钱&&
希望得到的帮助：费用是多少，需要住院吗？多久可以康复
病情描述：右踝外侧有游离物，关节坏死，磨损严重，刚拍了CT片子，得做关节镜检查，清理，填充，注入润滑剂，在咱医院大概需要多钱费用，需要住院吗？
疾病名称：关节镜检查、关节松解术，内部清理术&&
希望得到的帮助：我想问下，我爸八月份脚骨折了，左脚关节有损伤，之前检查有四根韧带受伤了，回家修养...
病情描述：膝关节软组织损伤，双脚胫腓骨折折，左侧胫骨平台骨折，盆骨骨折，
疾病名称：关节镜检查、关节松解术，内部清理术&&
希望得到的帮助：我想问下，我爸八月份脚骨折了，左脚关节有损伤，之前检查有四根韧带受伤了，回家修养...
病情描述：骨盆骨折，左殿骨内侧粉碎性骨折，脾切术，双侧胫腓骨骨折，左侧胫骨平台骨折，双侧膝关节软骨损伤
疾病名称：关节镜检查、关节松解术，内部清理术&&
希望得到的帮助：我想问下，我爸八月份脚骨折了，左脚关节有损伤，之前检查有四根韧带受伤了，回家修养...
病情描述：骨盆骨折，左殿骨内侧粉碎性骨折，脾切术双侧胫腓骨骨折，左侧胫骨平台骨折，双侧膝关节软骨损伤
疾病名称：关节镜检查、关节松解术，内部清理术&&
希望得到的帮助：我想问下，我爸八月份脚骨折了，左脚关节有损伤，之前检查有四根韧带受伤了，回家修养...
病情描述：骨盆骨折，左殿骨内侧粉碎性骨折，脾切术，双侧胫腓骨骨折，左侧胫骨平台骨折，双侧膝关节软骨损伤
疾病名称：膝关节镜检查，关节镜下前交叉韧带胫骨附着&&
希望得到的帮助：手术已半年
病情描述：膝关节镜检查，关节镜下交叉韧带胫骨附着撕脱骨折缝合固定术
疾病名称：？色素沉着绒毛节结性滑膜炎&&？股骨头坏死？&&？骨结核&&
希望得到的帮助：请医生给我一些治疗上的建议,目前病情是否需要手术？,是否需要就诊?就诊前做哪些准备？...
病情描述：医生您好，我们去年9月有髋关节疼痛，今年9月复发，想确诊是否是肿瘤能否做髋关节镜检查谢谢？
疾病名称：右膝关节前交叉韧带损伤&&
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：
张主任您好！本人男，24岁，今年2月27日晚打篮球上篮落地时右膝扭伤，当时膝盖不敢吃力，晚上做冷敷，睡前膝盖肿胀，第二天在当地县医院拍X光检...
疾病名称：前交叉韧带撕断&&
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：
日09：45附近公司羽毛球比赛中扭到右腿膝关节，未进行大处理在同事搀扶下到平乐骨科检查，查出外侧副韧带拉伤，使用核磁共振检查，查...
疾病名称：膝关节上缘韧带钙化&&
检查及化验：X光拍片结果就是说膝关节上缘韧带钙化
治疗情况：前两年看的，医生说没什么好办法，暂时不严重就随便开了点药吃吃，
病史：前两年因为想要减肥，所以去健身房跑步，跑了一段时间以...
疾病名称：膝盖韧带撕裂&&
检查及化验：你好！我想去你那里诊断治疗，但路途实在远！能否帮忙分析我尽力拍了1小时的核磁片？了解大概情况，我到时再准备一起去你那里治疗！
治疗情况：现在没治疗 平常生活无感觉，站直，...
疾病名称：有照片
关节镜重建手术后9天已出院但伤口红肿
曾接受过的治疗：描述：前交叉韧带断裂行关节镜重建手术后9天（已出院）现发现伤口红肿加重
时间： 至 &nbsp
科室：未填,未填病情描述：前交叉韧带断裂行关节镜重建手术后9天（已出院）现发现伤口红肿比第8天加重（第5天换药时无明显红肿），有时疼痛。希望医生提供的帮助：伤口怎么处理？要不要重新住院？如果不需住院应该怎么办？
疾病名称：膝盖处疼痛&&
病情描述：检查部位：右膝关节正侧位（负重位）影像学表现：右膝关节可见髁间嵴及髌骨上下角变尖髌骨关节面囊变，诸骨端唇样变，关节面硬化、囊变、，关节间隙变窄，软组织无明显肿胀。余未见异...
疾病名称：痛风性关节炎&&
检查及化验：膝关节结石，疼痛
治疗情况：膝关节镜手术后一个月
病史：49岁，痛风多年
想得到怎样的帮助：痛风性关节炎导致膝关节不能伸直，做了膝关节镜手术，一个月后膝盖还肿，仍然酸痛，不...
疾病名称：右膝关节镜盘状，左膝几度损伤，如何医治&&
曾接受过的治疗：描述：才右膝关节镜，所见盘状半月板外侧体部交界处放射状撕裂，滑膜一侧皱劈
时间： 至 &nbsp
科室：西南医院,关节外科病情描述：左膝和右膝去年冬天开始僵硬，但左膝没有右膝反应强，没有那么痛希望医生提供的帮助：左膝几度损伤，如何医治？右膝后角二度变性，如何处理
疾病名称：前交叉韧带撕裂&&
检查及化验：1，前交叉韧带撕裂
2，半月板后角内侧撕裂，胫骨平台损伤
治疗情况：受伤时，没检查出什么病，石膏固定了3个月，现在无治疗，也没用过药。
病史：打篮球导致
现在能正常活动，曲...
疾病名称：右膝膝盖内外副韧带拉伤，有少量积液&&
检查及化验：右膝膝盖内外副韧带拉伤，有少量积液，有肿胀现象
治疗情况：大活络胶囊，云南白药喷雾
病史：今年元月3号开始，膝盖弯曲无法伸直，走路疼痛，后用拐杖和护膝固定。现在没有开始那...
投诉类型：
投诉说明：（200个汉字以内）
胡勇大夫的信息
用微创的关节镜外科技术去治疗包括膝关节各种韧带断裂、半月板撕裂、关节软骨损伤，膝内外翻畸形及创伤性关...
胡勇，男，副主任医师，副教授、研究生导师。四川省骨科医院膝关节创伤科主任。中华医学会运动医疗分会全国...
中医骨科可通话专家
东直门医院
副主任医师
四川省骨科医院
江苏省中医院
辽宁省中医院
东直门医院
副主任医师
杭州市中医院
好大夫在线电话咨询服务冬季谨防桡骨远端骨折 腕关节镜手术治疗效果好
来源：齐鲁晚报
关键词：治疗 手术 骨折 腕关节镜 潍坊
[提要]对潍坊市民来说，冬季桡骨远端骨折极为常见，多发生于老年妇女、儿童及青年。骨折处多在桡骨远端2至3厘米范围，闭合骨折居多。解放军第89医院手外二科赵志钢主任介绍，伸直型骨折最常见，多为间...
　　原标题：
　　对潍坊市民来说，冬季桡骨远端骨折极为常见，多发生于老年妇女、儿童及青年。骨折处多在桡骨远端2至3厘米范围，闭合骨折居多。
　　解放军第89医院手外二科赵志钢主任介绍，伸直型骨折最常见，多为间接暴力致伤。跌倒时腕背屈、掌心触地，前臂旋前、肘屈曲，骨折线多为横形。儿童可为骨骺分离，老年常为粉碎性骨折。骨折远段向背侧，桡侧移位，近段向掌侧移位，可影响掌侧肌腱活动。暴力轻时可发生嵌入骨折无移位。粉碎骨折可累及关节，或合并下桡尺关节韧带断裂，下尺桡关节脱位、分离，或造成尺骨茎突撕脱。
　　在桡骨远端骨折的治疗方面，赵志钢主任认为，良好的治疗结果与正常解剖复位有着直接的关系。腕关节镜对桡骨远端关节内骨折进行协助复位及结合内、外固定治疗也相应发展起来，它以更精确、方便的复位，更小的创伤，同时兼顾软骨及韧带的修复，已成为桡骨远端关节内骨折的一种非常有价值的辅助治疗手段。
　　他介绍说，在腕关节镜下对桡骨远瑞关节内骨折进行复位及内固定是发展不久的一项新的技术，它作为治疗桡骨远端骨折的一种辅助手段，有许多优点。桡骨远端骨折关节镜下复位或与克氏针撬拨相结合，可以在镜视辅助下将骨折块复位，达到关节面平整，复位后用克氏针固定，如固定强度不够可加用石膏外固定或外固定支架。并且还可以通过关节镜对可能同时存在的腕关节韧带损伤、腕关节不稳定、关节软骨损伤或TFCC损伤等进行探查、修补和清理。尽管关节镜还有其局限性，但把其与AO的内固定原则结合起来，无疑是桡骨远端骨折治疗的新方向。
　　腕关节镜的优势还在于它能发现X线中很难显示的一些病变。长期以来对桡骨远端骨折一直以X线为依据，沿用传统的复位标准。但这种X线片很难反映骨折后关节面损伤的情况。多项研究表明保持腕关节面平整与连续性比传统的复位标准更重要。Geissler在42例桡骨远端有移位的关节内骨折中，在关节镜下发现32%合并舟月韧带撕裂，15%合并三角韧带撕裂，43%合并三角纤维韧带复合体（TFCC）撕裂。而关节镜技术的应用为修复韧带损伤提供了方便。同时关节镜能发现、清除X线不能显影的关节内软骨游离体。 （本报记者 马媛媛 通讯员 苗广锋） 　想爆料？请登录《阳光连线》（）、拨打新闻热线0，或登录齐鲁网官方微博（）提供新闻线索。
[责任编辑：赵锋、周明秀]
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