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一个右侧大量胸腔积液病人，可出现的体征是A．右侧呼吸运动减弱B．右侧呼吸音消失C．可闻及胸膜摩擦
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一个右侧大量胸腔积液病人，可出现的体征是A．右侧呼吸运动减弱B．右侧呼吸音消失C．可闻及胸膜摩擦音D．右侧触觉语颤增强E．气管向左侧移位此题为多项选择题。请帮忙给出正确答案和分析，谢谢！
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右侧大量胸腔积液形成的原因？
13:12:17来源：
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前天接诊一个患者，女，70岁，因“咳嗽咳痰1年，气促2天”入院，入院行胸片：右侧胸腔大量积液，纵隔轻度左移。肺部CT：右侧胸腔大量积液。为了明确积液的性质和减轻局部压迫症状，当天下午行胸腔
前天接诊一个患者，女，70岁，因“咳嗽咳痰1年，气促2天”入院，入院行胸片：右侧胸腔大量积液，纵隔轻度左移。肺部CT：右侧胸腔大量积液。为了明确积液的性质和减轻局部压迫症状，当天下午行胸腔穿刺术，抽出红色混浊液体420ml，送检胸水生化提示为渗出液，胸水查找癌细胞未发现。请教各位同仁：请问此患者形成右侧胸腔大量积液的原因可能有哪些？形成机制？为了进一步明确诊断，下一步应做哪些检查？病例特点：1、老年女性2、咳嗽咳痰1年，气促2天3、肺部CT：右侧胸腔大量积液4、积液红色混浊、性质为渗出液、查找癌细胞未发现个人浅见：1、病历资料实在是太简单了，省略了不少内容，病人的具体查体情况如何？既往史情况如何？如既往有无心、肺方面的疾病？病史一年，病人有没有消瘦的情况，有没有低热、盗汗等，咳痰的性质如何，有无带血丝？病史一年，在这个期间有没有就诊做过特殊检查、治疗用药情况以及有无缓解？既往有无类似发作？目前能否平卧，心脏是否正常？有无腹水或腹内肿块？浅表淋巴结有无肿大？关节情况如何？一些入院时的常规检查，如血常规，如WBC计数和分类如何？有无？2、积液性质为渗出液，渗出液为炎性积液，炎症时由于病原微生物的毒素、组织缺氧以及炎症介质作用使血管内皮细胞受损，导致血管通透性增加，以致血液中大分子物质如清蛋白、球蛋白、纤维蛋白原等及各种细胞成分都能渗出血管壁。3、渗出液形成主要原因有：肿瘤如转移性肿瘤、原发性胸膜间皮瘤；感染如结核病、细菌感染、寄生虫感染、病毒感染；胶原结缔组织病如SLE、干燥综合症等。4、机制：毛细血管通透性增加：胸膜腔及其邻近的脏器组织炎症、感染或肿瘤时，由于炎症直接破坏或受损的细胞释放各种酶、补体以及生物活性物质如组胺等致使胸膜毛细血管通透性增加，大量含有蛋白质和细胞的液体进入胸膜腔。进一步促使胸膜腔积液。胸液中的液体和蛋白通过淋巴系统返回循环系统，故淋巴系统的疾病常产生胸腔积液，伴高蛋白含量。由于淋巴回到循环的静脉端，所以全身静脉高压可阻止胸液的淋巴回流胸部淋巴管与腹腔淋巴管相通，且在膈肌的浆膜下层有广泛的交通，和Meigs综合征患者胸液通过膈肌的转运，可使壁层胸膜淋巴系统的淋巴压力增加，加重胸腔积液。5、进一步做如结核菌素试验，自身抗体检测等可否继续完善一下病历资料！附：胸腔积液可根据病因、胸液性质和病理发展阶段做出分类。1、按病因分为1）感染性如细菌（包括结核菌）、寄生虫、真菌、病毒、支原体和立克次体等；2）肿瘤性如支气管癌胸膜转移、胸膜间皮瘤及、等；3）免疫损伤性如SLE、、类风湿关节炎等；4）物理性如创伤等；5）化学性如等。2、按积液性质可分为血性、乳糜性、胆固醇性和脓性等胸液。3、按胸液发生机制可分为漏出性和渗出性胸腔积液。4、根据病理的演变可分为纤维蛋白性、浆液纤维蛋白性、化脓性等。5、根据发病过程可分为慢性和急性胸膜炎。患者有咳嗽、咳痰1年，临床上先考虑呼吸系统疾病，最常见的就是和，胸水外观红色，性质为渗出，亦支持这两个最常见的诊断。两个诊断的鉴别还要看胸水ADA、LDH、蛋白、有核细胞分类、及血液的肿瘤标志物、结核抗体等。内科书上说老年患者的胸腔积液一定要考虑是否存在恶性肿瘤的可能！！补充：1.患者，女，70岁，因“咳嗽咳痰一年，气促2天”入院。2.现病史：患者近一年无明显诱因开始出现咳嗽，开始为刺激性干咳，后渐渐至出现咳痰，咳白色黏痰，无夹血丝，伴汗多，怕热，晚上尤甚，常脱衣而睡觉稍舒服，纳眠可，体重未见明显减轻。患者一直未有就诊检查。近一周出现气促，活动后加重，加重2天，查胸片：右侧大量胸腔积液，由门诊收入院。3.查体：BP:130/80mmHg。神情，精神一般，形体适中，营养一般。五官端正，口唇无发绀。全身浅表及局部淋巴结未触及肿大，左肺呼吸音增粗，左下肺可闻及细湿性罗音，右肺呼吸音消失。心率110bpm，律尚奇，心音低顿，未闻杂音。腹部（―）；四肢肌力肌张力正常。双下肢无浮肿。4.患者既往体质一般，无、。否认肝炎结核病史。无抽烟喝酒嗜好。5.入院完善检查：血象：WBC:14X10*9/L,Gran2顶一下返回首页关键字：病例讨论来源:（存档页暂不支持评论,有疑问请至论坛讨论.）看过本文的读者还看了：
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　　胸腔积液一侧有积液在胸腔积液中也是非常常见的，北京晶珠医院王子福专家介绍：右侧胸腔积液是胸腔积液的一种，任何原因导致胸膜腔内出现过多的液体称胸腔积液，俗称胸水。我们常说胸腔积液，实际上是胸膜腔积液。而在它的治疗上更应该引起注意。
　　右侧胸腔积液是什么病?
　　王子福专家介绍：正常人胸膜腔内有3ml～15ml液体，在呼吸运动时起润滑作用，但胸膜腔中的积液量并非固定不变。即使是正常人，每24小时亦有500ml～1000ml的液体形成与吸收。胸膜腔内液体自毛细血管的静脉端再吸收，其余的液体由淋巴系统回收至血液，滤过与吸收处于动态平衡。若由于全身或局部病变破坏了此种动态平衡，致使胸膜腔内液体形成过快或吸收过缓，临床产生胸腔积液。按照胸腔积液的特点分类，可以将胸腔积液分为漏出液、渗出液(浆液性或血性)、脓胸、血胸、乳糜胸。
　　右侧胸腔积液该如何治疗?
　　治疗胸腔积液，标本兼治很重要，为此，北京晶珠医院采用的补气利水扶正法，运用化痰散结、活血化瘀、利水消肿、通利二便、扶正固本等中医理论，纯中药利水秘方，不仅有利水消肿、祛邪扶正之功效，而且还有益气养阴、补肾健脾之功能。对先天性脑积水、交通性脑积水、脾病水肿、肾病水肿、肺病胸水、肝病腹水、心包积液、关节腔积液以及糖尿病、肿瘤等原因引起的各部积水均有独特而显著疗效。
　　1. 第一阶段：补气利水。主要采用王子福等专家专利秘方(虫草利水散)补气利水，缓解患者临床症状，增加患者治愈信心。以攻为主，兼顾扶正。
　　2. 第二阶段：扶正固本。在第一阶段)补气利水的基础上，巩固疗效，采用专病专方，针对积水症的病因进行整体治疗，扶正固本，以补为主。
　　3. 第三阶段：巩固治疗。巩固第一阶段及第二阶段的治疗效果，防止积水复发，从根本上解决积水产生的潜在因素，达到治愈目的。预防体内积水卷土重来，防止积水复发。
　　以上便是北京晶珠医院王子福专家关于右侧胸腔积液是什么病以及治疗的相关介绍，希望我们的这些介绍对您的治疗问题能有所帮助，如果您还有其他的疑问和问题，都可以直接咨询我们的在线专家，我们您的专家将根据您的情况为您制定治疗方案，北京晶珠医院祝您早日康复。
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