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髌骨软化症早期症状？髌骨软化症症状有什么表现？
　　髌骨软化症的临床表现　　1.髌骨软化症的症状　　髌骨软化症多见于青年人，以膝前疼痛为特点疼痛的性质主要为酸痛，常发生在长时间坐位后，称为“剧场症”。患者在活动时可能有绞锁或跛行的感觉，疼痛和跛行在上下楼梯时更为突出。晚期也可发展为持续性的疼痛，以致不能做各种运动或体力劳动。疼痛的原因是因软骨失去弹性压力直接作用于软骨下骨和软骨碎屑刺激滑膜所引起。　　2.查体　　关节一般没有肿胀，髌骨有压痛及叩击痛，髌骨研磨试验阳性，抗阻收缩试验阳性，当膝关节由伸直位到半屈位时可诱发疼痛，有时于髌前可触及细微摩擦感。
《骨科疾病诊断标准》李锋，冯建书，聂喜增主编
简介： 髌骨是膝关节的重要组成部分，是人体中最大的籽骨。...
先天性髌骨脱位
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髌骨不稳定
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髌股关节软骨损伤
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复发性髌骨脱位
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髌骨软化症1.生物力学因素（1）创伤学说&在髌骨软化症致病中，创伤学说渐趋公认，包括直接创伤、间接创伤及各种反复作用超过关节软骨生理范围的物理应力，导致关节软骨的“薄壳结构”和“拱形结构”破坏，软骨细胞失去它们的保护而坏死，软骨基质合成减少，导致关节软骨进行性破坏。（2）髌骨不稳定学说&指高位髌、低位髌、髌骨倾斜、髌骨半脱位或。髌骨不稳可造成髌骨关节面上压力增大、分布异常，引起软骨损伤。（3）髌股压力学说&髌股关节生物力学研究的进展，对髌股压力与髌骨软化症的出现了不同认识。强调接触高压对髌骨软骨软化症的影响。但用压力过高学说难以解释临床上髌骨内侧偏面为髌骨软骨软化症高发区的现象。2.生物化学因素（1）自身免疫学说&关节软骨表面能阻止抗胶原抗体进入软骨深层组织而对其有保护作用。（2）软骨营养障碍&各种致伤因素(&特别是机械)&使关节液的分泌及其成分(&如酶的活性、各种营养物质的含量、关节液的渗透压等)&发生异常变化，&影响髌软骨正常的营养和生理生化过程，促使软骨变性而发病。（3）软骨溶解学说&关节滑膜受伤后渗透压改变，血浆中的酶进入滑液增多、活性增强，进而溶解软骨。髌骨软化症是多种因素综合作用的结果，各种因素致髌股关节压力改变是外因，自身免疫反应、软骨营养障碍是髌骨软化症发生的内因。3.先天性因素很多原因都可引起髌股关节关节两部分对合不良，如髌骨发育障碍，位置异常及股骨髁大、小异常，膝关节内、外翻及胫骨外旋畸形等，均可使髌骨不稳定，产生髌骨半脱位或侧倾，在髌骨滑动过程中，髌股关节面压应力过度集中于某一部位，成为慢性损伤的基础。4.后天性因素主要与劳动、运动姿势与强度等有关，膝关节处于35°～50°半曲膝姿势时，会明显增加髌骨半脱位或侧倾，以致加重髌股关节的外侧磨损，如自行车、爬山、滑冰等的训练，是本病的常见原因。膝关节长期在大强度负荷（包括过度肥胖状态下）运动，也容易加重髌骨软化症。
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膝部直接外伤可引起髌骨软骨或骨软骨，或因多次损伤，如运动伤，引起软骨退变性改变，软骨面粗糙，失去光泽，严重者软骨脱落，骨质暴露，其相对的股骨关节面也受到损伤。损伤部位多在髌骨中心。本病多发生于青壮年，且多有明显外伤史，或有慢性积累性小损伤，主要症状是髌骨后疼痛，轻重不一，一般平地走路症状不显，在下蹲起立、上下楼、上下坡，或走远路后疼痛加重。
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辅助检查方法主要是体格检查、X线及放射核素检查：1.髌骨压磨试验检查时使髌骨与其相对的股骨髁间关节面互相挤压研磨或上下左右滑动，有粗糙髌骨对比图的磨擦感、磨擦声和疼痛不适；或检查者一手用力将髌骨推向一侧，另一手拇指按压髌骨边缘后面可引起。有关节腔积液时，浮髌试验可呈阳性。2.单腿下蹲试验病人单腿持重，逐渐下蹲到90°～135°时出现疼痛，发软，蹲下后单腿不能起立。3.X线检查照膝关节正、侧位及髌骨切线位X线片，早期无异常所见、晚期可因软骨大部磨损，髌骨与股骨髁部间隙变窄，髌骨和股骨髁部边缘可有骨质增生。4.放射性核素检查骨显像检查时，侧位显示髌骨局限性放射性浓集，有早期诊断。
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在诊断上，本病需与多种疾病进行鉴别，其中包括：1.先天性盘状半月板肥厚；2.先天性膝关节；3.内外侧半月板损伤；4.半月板钙化；5.半月板骨化；6.剥脱性骨软骨炎；7.滑膜软骨瘤病；8.关节滑膜皱襞综合征；9.半腱肌、半膜肌腱滑脱；10.股二头肌腱滑脱等。
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早期症状不严重，或服一般止痛药即可缓解，病变在“隐蔽状态”下不断发展，直至发展为髌股关节炎，严重者膝关节伸屈活动受限，不能单腿站立。晚期已形成髌股骨关节炎时，病变区软骨及软骨下骨已有明显破坏，软骨已无再生修复能力。另外还容易合并半月板损伤和创伤性关节炎等。
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本病的治疗包括非手术治疗和手术两种：1.非手术疗法症状较轻者，注意避免直接撞击髌骨和减少髌骨磨擦活动，如上下山、上下楼、骑自行车等活动，症状可望减轻。2.手术疗法症状较重者应及时手术，根据髌骨的病变情况作适当。（1）髌骨软骨切削术&包括软骨表浅切削，切削软骨达骨质及骨质钻孔术。①软骨表浅切削&用锐刀切削退化软骨直至软骨正常部分。浅削后虽然软骨修复能力甚弱，但切去糜烂软骨后，经数月的塑形作用，使表面变为平滑，且覆以数层扁平细胞，使手术取得较满意效果。②软骨切削至骨质&如软骨损坏已达骨质，可切削全层软骨，修整创面边缘使成斜面，外露骨质不作处理。未达髓腔的全层软骨缺损，可得到缓慢的内源性再生，再生的软骨为透明软骨。③软骨切削至骨质及钻孔&切削去病变的全层软骨，外露骨质用克氏针钻数个孔，造成骨床出血，深达髓腔的关节软骨全层缺损，可得到来自髓腔的间叶组织的外源性修复。上述手术可通过关节镜完成，用刨刀切削，也可行关节切开直视下完成。（2）髌骨成形术&切削去病变的软骨后，骨质外露较大者(2～3cm)，可用邻近的滑膜或切削一层脂肪垫翻转缝合覆盖外露的骨面。（3）髌骨切除术&患者年龄较大，症状重，骨质外露面积大(超过3cm)，相对的股骨踝软骨磨损也较大，不能作髌骨成形术者，可考虑作髌骨切除术。3.关节镜治疗是检查治疗髌骨软化症中后期病例的一个不错的方法，但单纯的“刨削术”，已证明效果不佳，“膝关节外侧支持带的松解术”有短期效果，但不能持久，容易复发，因切开的支持带容易结疤粘连回去。4.选择性股四头肌电刺激疗法其治疗的原理是用BZY-髌骨软化症治疗仪选择性刺激股四头肌内侧头，使其单独收缩锻炼强壮，使股四头肌的四个头建立了新的平衡，阻断髌骨软化症发病恶性循环。效果不错，治疗仪治疗时，肉眼可见四头肌内侧头肌肉隆起，X线片可见髌骨半脱位或侧倾矫正图5箭头所示。能明显缓解症状；防止病情加重。外侧支持带的松解术加选择性股四头肌内侧头肌肉电刺激，有望解决髌骨软化症这一难题。
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避免长期、用力、快速屈伸运动。髌骨软化症的发生对中老年人来说有其内在因素和外在因素。内在因素就是关节软骨本身的退变，这与年龄等因素有关。外在因素就是机械性对关节软骨的慢性损伤。预防髌骨软化症的发生主要要从减少对髌股关节的持续压力，改善软骨的营养。1.认识髌骨软骨的生理性磨损规律
年龄意味着磨损：15岁以前：膝关节处于发育阶段，疼痛多发在膝关节附近，小孩的所谓“生长痛”多见。15岁～30岁：膝关节处于“完美状态”，不知疲倦地用。但能缓冲冲击髌骨软骨仅是3～5毫米厚，由于无神经分布，不知痛或疼痛1～2天自然“好了”，所以在15～50岁很长一段时间无“预警信号”。30岁～40岁：有轻度磨损，为脆弱期，可出现短期的膝关节酸痛，不引人注意。40岁～50岁：经常在走远路后，膝关节就出现酸痛，应该开始保养关节了。50岁以上：膝关节疼痛常发而明显，软骨快全层磨损，关节炎开始发生（它是髌骨软骨的“使用寿命”接近终点的信号）。人的膝关节软骨退变，在30岁以后就开始了。45岁以下人群骨关节炎患病率仅为2%，而65岁以上人群患病率高达68%，可见自然磨损进展慢，不正常磨损才致病，所以对膝关节的保健应及早进行。有髌骨软化症要及早矫正髌股关节关节两部分对合不正常，不要症状重了才治疗。
2.避免剧烈运动
避免不科学的持续性蹲位和剧烈的运动，如爬山、爬楼梯等膝关节屈曲位负重用力的锻炼。避免突然改变锻炼的强度，目前依然有人在做“站桩”试图增强膝关节力量和耐力的活动，这绝对不适合髌骨软化症患者，因为在屈膝35°～50°范围内髌骨向外滑出力加大，髌骨软骨所受到压力和摩擦也最大，所以不少人做后症状加重。人们要懂得如何避免不正当的膝盖负重：躺下时，膝盖的负重几乎是0。站起来和走路时负重大约是上半身体重1～2倍。上下坡或上下阶梯的时候，是3～4倍。跑步时，则是4倍。打球时，膝盖的负重大约是6倍。蹲和跪时，膝盖的负重大约是8倍。3.主动充分活动关节在不负重条件下进行。如平卧在床上主动伸、屈膝关节。坚持每天早、晚各一次，每次10分钟。充分活动关节可使髌骨关节面各个部分都受到刺激，滑液营养成分能均匀渗透到软骨组织中去，并能增强关节的润滑作用。4.防止髌骨关节面持续受压屈膝位髌骨所受压力较大，容易损伤关节面。要避免持续性蹲位对髌骨关节面的压力。5.石膏固定或下肢牵引治疗要主动行股四头肌锻炼，股四头肌舒缩时能带动髌骨上下移动，有利于软骨的营养渗透及减轻髌股关节面的持续受压。6.膝关节出现不适或不定位疼痛要考虑到早期髌骨软化症的可能，要及时休息、及时治疗，防止关节软骨退变。
髌骨软化症 -
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饮食上无需禁忌，加强营养即可，可以多食含钙丰富的食物如：奶及奶制品，豆类，虾皮，海带等。
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髌骨软化症
状态：就诊前
希望提供的帮助：
尊敬老师：您好！
患者在读研，求得您最佳治疗方案！非常谢谢您！
所就诊医院科室：
盘锦市中心医院 骨科
检查资料：
此对话涉及隐私内容仅患者本人和医生可见。
状态：就诊前
尊敬的东老师：您好！
感谢您百忙中的回复，她没有髌骨脱位史，疼的不重，近一两天减轻，几乎没有什么症状了，
东老师，这种情况还能减重锻炼吗，适合做哪些运动呢。
非常感谢您！
没有症状就可以恢复正常生活和活动，可以锻炼，但是避免扭转，爬山，担负过多的上下楼，避免蹲起。可以冰敷，不要热敷，带个好护膝
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疾病名称：髌骨软化症早期治疗&&
希望得到的帮助：尊敬老师：您好！
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病情描述：患者女，30岁，体重130斤，半月前跑步锻炼，日后感觉左腿在久蹲后酸软，本院诊髌骨软化
疾病名称：髌骨软化症&&
希望得到的帮助：医生摸下膝盖就说是髌骨软化症症，能确诊吗？如果是髌骨软化症的话我平时该注意什么？...
病情描述：症状是:膝盖上下楼梯疼，坐下起来疼，看过三个医生，一个说是关节炎，一个说是滑膜炎，还有一个摸了摸膝盖说是髌骨软化症症，都没让拍片子什么的
疾病名称：髌骨软化症&&
希望得到的帮助：1.我的情况严重吗？到了什么阶段了？有无恢复正常水平的可能？2.如何治疗？　　　麻烦...
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疾病名称：髌骨软化症&&
希望得到的帮助：如果确诊是髌骨软化症能不能治愈，该怎么治疗？平时该注意什么？
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曾经治疗情况和效果：
服药，野木瓜胶囊
复方独活吲哚美辛胶囊
疾病名称：髌骨软化症&&
希望得到的帮助：本人体育教师，33岁！去年开始左侧膝盖发力疼，屈膝或下顿还有上楼疼，拍片磁共振都没...
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疾病名称：髌骨软化症&&
希望得到的帮助：进一步诊疗
病情描述：膝盖上面肌肉疼，走远路疼痛加剧，上楼费劲，用手敲打感觉好一些，现在天天疼痛难忍
曾经治疗情况和效果：
在北京协和医院诊断为髌骨软化症，开了氨基酸葡萄糖胶囊，吃了一个多月效果不明显
疾病名称：髌骨软化症&&
希望得到的帮助：1、右膝盖髌骨软化症不想手术有没有什么更先进或副作用小的治疗方法？
2、这个病可不...
病情描述：2014年下半年发现膝关节走路时有摩擦的声音，2015年2月底开始在上下楼梯和下蹲时膝盖出现疼痛症状，平路走时无痛感。在当地医院做核磁显示右膝盖髌骨软化症，目前大夫开药骨疏康胶囊和塞来昔布胶...
疾病名称：髌骨软化症&&
希望得到的帮助：想咨询本病是否必须通过手术治疗。若果保守药物治疗、物理治疗或合理锻炼能够康复的话...
病情描述：检查及化验：
今年上半年经核磁共振检查，大夫确诊为髌骨软化症。
治疗情况（当前用药或近期手术）：
近半年来，遵医嘱，少剧烈运动，尽量少刺激患病膝关节。
初次发病，无病史。
投诉类型：
投诉说明：（200个汉字以内）
东海潮大夫的信息
专业特长：微创关节镜手术，运动医学，人工关节置换手术。
（一）微创关节镜手术及运动医学方面，擅长应用关...
1991年毕业于大连医科大学医疗系，骨外科主任医师，教授。现为国际关节镜-膝关节外科-骨科运动...
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副主任医师
上海第六人民医院
副主任医师
中国医大一院
副主任医师髌骨软化症的早期症状严重吗，该怎么办_百度知道
髌骨软化症的早期症状严重吗，该怎么办
骨软化这个是怎么引起的呢，这个髌骨软化症的情况一般是怎么表现的呢，前段时间查出有髌骨软化的情况，用髌软骨方世医tie，调理可一段时间之后，感觉恢复的差不多了
提问者采纳
适当的做一些慢跑，注意不能着凉
提问者评价
谢谢，用这个髌软*/骨*/*方/****世医贴感觉是很好的
采纳率100%
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想得到怎样的帮助：髌骨软化症的早期症状
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&&&&&&初期出现膝痛或伴有膝关节的肿大，应注意休息，并进行适当锻炼，以直腿上抬操练为主，尽量避免负重的膝关节屈伸活动。如果出现脂肪垫或髌骨周围的软组织反应性炎性增厚或痉挛，可行理疗、贴.髌软骨炎贴.中药热敷或按摩。绝大多数单纯髌骨软化症病人经保守治疗可以缓解。
擅长: 颈椎病、腰椎病、膝关节病及其它骨关节病脊柱相关疾病
帮助网友：3758称赞：104
&&&&&&病情分析：&&&&&&髌骨软化症多发于成年人，症状大致有：膝关节怕凉、关节酸痛、发凉、打软腿、偶有关节弹响、下蹲站起无力及关节运动产生疼痛等！&&&&&&指导意见：&&&&&&建议到正规医院的中医骨伤科进一步检查确诊，通过中医外治的方法治疗！
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