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新农合与医保整合后 北京居民医保门诊和住院报销比例将上调
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摘要：昨天，国务院公布了《关于整合城乡居民基本医疗保险制度的意见》，将居民医保与新农合两种医保制度合二为一。国家卫生计生委与人力资源和社会保障部对新政进行了解读。按照新要求，北京市的居民医保报销比例还将有提高的空间......
（http：//gold.org/）1月14日讯：昨天，国务院公布了《关于整合城乡居民的意见》，将与两种制度合二为一。国家卫生计生委与人力资源和部对新政进行了解读。按照新要求，北京市的还将有提高的空间，但个人的缴费金额也会有一定增加。
医保城乡分割 显现负面作用
据介绍，2003年与2007年，我国针对农村人口、城镇非就业人口分别建立了、制度。近年来，随着经济社会快速发展，两项制度城乡分割的负面作用开始显现，存在着重复参保、重复投入、待遇不够等问题。在总结城镇居民医保和新农合运行情况以及地方探索实践经验的基础上，党中央、国务院明确提出整合城镇居民医保和新农合两项制度，建立统一的城乡居民制度。
目前，全国已有天津、上海、浙江、山东、广东、重庆、青海、宁夏8个省区市和新疆生产建设兵团以及部分市、县实现了城乡居民基本医保制度的整合。
在整合城乡居民医保制度过程中将实行覆盖范围、筹资政策、保障待遇、、定点管理和基金管理的&六统一&。
医保整合后 城乡间居民待遇更均衡
整合制度对城乡居民参保缴费和保障待遇等会有什么影响，这是参保人员最为关心的一个问题。
国家卫生计生委表示，城乡居民医保制度整合后，城乡居民不再受城乡身份的限制，参加统一的城乡居民医保制度，按照统一的政策参保缴费和享受待遇，城乡居民能够更加公平地享有基本医疗保障权益。以后，保障待遇也更加均衡。按照立足基本、保障公平的原则，充分考虑并逐步缩小城乡差距、地区差异，统一保障待遇、医保目录和就医管理，同时适度提高保障待遇，城乡间、地区间居民医保待遇更加均衡。
卫生计生委要求，居民医保与新农合合并后不得导致待遇下降，各地在推进相关工作时，要采取有力措施确保制度顺畅衔接、平稳过渡，避免因个别特殊保障政策的调整而导致参保人员待遇的暂时性下降。
两部委要求各地在2016年6月底前对整合城乡居民医保制度工作做出规划和部署，12月底前出台具体实施方案。
北京居民医保住院报销 或提至75%
记者了解到，目前，北京市的医保实行的也是居民医保和新农合两条线，按照国务院文件的要求，整合之后&要在提高政府补助标准的同时，适当提高个人缴费比重&。北京市居民医保的缴费标准为：学生儿童每人每年160元，城镇老年人360元，无业居民660元，无业居民中的残疾人、七至十级残疾军人360元。所有参保人员，政府给予每人每年1000元补助。按照新要求，今后这一缴费标准可能还要提高。
北京市居民医保的报销标准为：住院报销70%，最高限额17万元/年；门诊报销50%，起付线650元，最高报销2000元/年。按照新要求，住院费用支付比例要保持在75%左右，进一步完善门诊统筹，逐步提高门诊保障水平。也就是说，北京市的居民医保门诊和住院的报销比例还能再提高一些。
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意外保障/意外身故、残疾：若被保险人因意外伤害事故导致不幸身故，给付身故保险金，合同终止；若因该意外导致身体残疾，按合同约定比例给付残疾保险金。
健康医疗保障/意外医疗保障：若被保险人因意外伤害在二级以上（含二级）公立医院诊疗，对被保险人每次意外伤害事故所发生并实际支出的符合社会基本医疗保险支付范围的医疗费用，保险公司在扣除社保等其他途径已经获得的补偿以及100元免赔额后，对其余额按100%比例给付医疗保险金
意外保障/意外身故、残疾：若被保险人因意外伤害事故导致不幸身故，给付身故保险金，合同终止；若因该意外导致身体残疾，按合同约定比例给付残疾保险金。
健康医疗保障/意外医疗保障：若被保险人因意外伤害在二级以上（含二级）公立医院诊疗，对被保险人每次意外伤害事故所发生并实际支出的符合社会基本医疗保险支付范围的医疗费用，保险公司在扣除社保等其他途径已经获得的补偿以及100元免赔额后，对其余额按100%比例给付医疗保险金
意外保障/意外身故、残疾：若被保险人因意外伤害事故导致不幸身故，给付身故保险金，合同终止；若因该意外导致身体残疾，按合同约定比例给付残疾保险金。
健康医疗保障/意外医疗保障：若被保险人因意外伤害事故在二级以上公立医院诊疗，在扣除被保险人通过其他渠道获得的补偿后，保险公司扣除100元免赔额后100%赔付合理的医疗费用保险金。
意外保障/意外身故、伤残：在保险期间内，若被保险人因在旅行时遭受意外伤害，并自事故发生之日起365日内因该事故身故的，保险公司按保险金额给付身故保险金；因该事故造成本保险合同所附《人身保险伤残评定标准》所列伤残项目的，保险公司按该表所列给付比例乘以保险金额给付伤残保险金。
健康医疗保障/意外医疗：在保险合同有效期内，若被保险人旅行时遭受主保险合同约定的意外伤害事故，或罹患疾病，且自发生意外伤害事故或罹患疾病之日起90日内进行必要合理的治疗，保险人依据本附加合同约定，对被保险人在90日内已支出的、必需且合理的实际医药费用给付保险金。
意外保障/意外身故及伤残：若被保险人因意外伤害事故导致不幸身故，给付身故保险金，合同终止；若因该意外导致身体残疾或烧伤，按合同约定比例给付残疾或烧伤保险金。
健康医疗保障/意外门急诊与住院医疗：若被保险人因意外伤害在二级以上（含二级）公立医院诊疗，对被保险人每次意外伤害事故所发生并实际支出的符合社会基本医疗保险支付范围的医疗费用，保险公司在扣除社保等其他途径已经获得的补偿以及100元免赔额后，对其余额按100%比例给付医疗保险金。
意外保障/主险一般意外伤害保险：被保险人因意外伤害事故导致身故、残疾的，保险公司按约定保额给付。
意外保障/主险特定交通工具意外伤害保险：境外旅行期间以乘客身份特定交通工具时因意外伤害导致身故、伤残，保险公司将给付保险金补偿。（本保障可与意外身故、伤残保险金累计赔付）
意外保障/火车意外：被保险人以乘客身份乘坐从事合法客运的火车（含轻轨、地铁）期间（自持有有效车票并双脚进入火车车厢起至抵达目的地双脚走出火车车厢时止，但中途双脚离开火车车厢期间除外），遭受的意外伤害事故；
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新农合住院3天或以上的都是要报销的，不分病种的。在购买地的医院治疗的报销的比例要多点，离当地医院越远的医院报销的比例就会越低、。麻烦好心人给个好评，非常感谢！
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农合儿童住院医疗报销比例是多少
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出门在外也不愁我儿子在校意外摔伤，住院后去新农合报销时，说是在学校发生的事故不给报销，是否合理？_百度知道
我儿子在校意外摔伤，住院后去新农合报销时，说是在学校发生的事故不给报销，是否合理？
不合理的，但是不能报销两份。孩子在学校应该有意外保险，因为保险有一个原则就是补偿原则，是不能额外获利的哦！不然有些人就会钻这个赚钱哦！报销的顺序是先新农合，再学平险。你可以打电话到学校购买学平险的公司询问，讲明详细情况，因为一般会要社保部门提供一个报销比例的清单的
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责任意外伤害新农合给报销校摔伤校责任所认新农合应给报销校责任应该找校协商
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　　当然是不合理的，一般来说，学校都是给学生们进行了伤害保险，你可以和学校咨询一下，协商如何处理的方法。
　　以下情况不列入新型农村合作医疗报销范围：
　　（一）非区内定点医院门诊医疗费用（特殊病种门诊治疗费用除外）、未按规定就医、自购药品所产生的费用;
　　（二）计划生育措施所需的费用，违反计划生育政策的医疗费用;
　　（三）镶牙、口腔正畸、验光配镜、助听器、人工器官、美容治疗、整容和矫形手术、康复性医疗（如气功、按摩、推拿、理疗、磁疗等）以及各类陪客费、就诊交通费、出诊费、住院期间的其他杂费等费用;
　　（四）存在第三方责任的情况下，发生人身伤害产生的医药费依法由第三责任方承担，如交通事故、医疗事故、工伤等;
　　（五）因自杀、自残、服毒、吸毒、打架斗...
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重庆社区医保最高三甲医院住院报销比例多少
来源：互联网 发表时间： 23:58:15 责任编辑：王亮字体：
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