鼻胆管外引流引流刻度如何标志

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2016-03-29 21:51 标签： 胆总管探查t管引流术
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ERCP术后鼻胆管引流的护理
目的:探讨ERCP术后行鼻胆管引流术的护理策略.方法:总结39例患者行ERCP术后鼻胆管引流的护理和治疗经验,认真做好健康宣教和心理护理,辅以周密齐全的术前准备,默契、熟练的术中配合,精心的术后护理.结果:患者发热、腹胀、恶心、呕吐等症状明显改善,黄疸减轻,血尿淀粉酶下降,置管引流后症状均明显改善.结论:经十二指肠镜行鼻胆管引流操作简便、创伤小、减压引流效果好,是解决结石、肿瘤、炎性狭窄等梗阻导致化脓性胆管炎的有效治疗方法.而护理及操作配合直接影响到操作的成功率和并发症发生率,在治疗过程中具有非常重要的作用.
作者单位：
江苏省南京市江宁医院,江苏,南京,211100
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病情分析：
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建议饮食清淡，避免高脂肪油腻饮食，应用消石利胆胶囊等药物，定期复查超声，避免结石引起炎症以及胆管梗阻
答: 晚期胃癌的治疗需要正规的补液及护胃治疗，可能你需要到医院的肿瘤科就诊。
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鼻胆管引流术的临床应用价值及注意事项临床,注意,帮助,应用价值,临床应用,价值,鼻..
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鼻胆管引流术的临床应用价值及注意事项
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3秒自动关闭窗口鼻胆管引流在老年ERCP术后的临床应用及护理--内镜下鼻胆管引流术_英文_拼音_医学百科
内镜下鼻胆管引流术
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目录1 拼音nèi jìng xià bí dǎn guǎn yǐn liú shù2 英文参考ENBD3 概述内镜下鼻胆管引流术（）是梗阻性、等胆道、疾病有效的治疗。该方法可充分地进行引流，还可以冲洗胆管并反复进行胆管造影。4 操作名称
内镜下鼻胆管引流术5 别名ENBD6 适应证内镜下鼻胆管引流术适用于：
1.急性化脓性梗阻性胆管炎；
2.ERCP后或碎石后预防结石嵌顿及胆管；
3.原发或性良、所致的胆管梗阻；
4.所致的胆管梗阻；
6.性或医源性胆管狭窄或胆瘘；
7.临床须重复胆管造影或采集胆汁进行和学；
8.胆管结石须溶石治疗；7 禁忌证1.重症。
2.碘过敏者。
3.严重胆道感染及胆管梗阻无引流技术设备。
4.有严重心、肺、肾、肝及等疾患及其他内镜检查禁忌者。
5.化管改道手术后，难以到达者。
6.中、重度胃底曲张并有倾向者。8 准备
（1）术前应签署有创检查，详细向患者说明检查或手术的必要性，术中或术后可能的并发症，取得患者及家属同意后方可行此检查。
（2）术前应向患者做好解释工作，以解除顾虑，争取积极配合，做药物的过敏试验。
（3）术前至少禁食8h以上。
（4）患者穿着要适合于X线的要求，不要穿着过多、过厚，去除物品或其他影响摄影的衣着织物等。
（5）部与普通相同。
（6）右手前臂建路。为了有效地胃肠，有利操作，术前常规静脉注射（）20mg，（）5～10mg及（）25～50mg。
（7）病情危重或老年患者，伴有心肺或脑等重要疾病者，应进行血氧饱和饱和度、心电及监护，必要时吸氧。
（8）急症或危重患者应在术中进行体征的监护。
2.器械准备
（1）工作通道直径为2.8mm以上的治疗型十二指肠镜。
（2）ERCP造影附件，包括ERCP造影导管和（或）万用导管。
（3）斑马导丝。
（4）十二指肠切开刀。
（5）胆道扩张探条或扩张气囊。
（6）鼻-胆，根据备用左右肝管和胆总管引流管。
（7）鼻引导管。可用吸痰管或导尿管代替。
（8）常规及负压吸引器。9 方法1.常规行ERCP，了解病变的性质及部位。
2.确定ENBD的必要性及引流部位。应引流胆管梗阻上方扩张最严重的部位。
3.通过造影导管置入导丝并通过狭窄部位。
4.保留导丝，退出造影管，必要时用扩张探条或扩张气囊沿导丝扩张狭窄部位。
5.沿导丝插入鼻胆引流管，并送达的引流部位。
7.在X线透视监视下，鼻胆管位置不变，逐步退出导丝，经鼻胆管注入造影剂，进一步确定引流管头端的部位，若不理想，可重新置入导丝进行调整。最后退出内镜，同时调整鼻胆管，在十二指肠及胃内形成理想的圈襻。
8.借助鼻引导管将鼻胆管从口中取出并固定，用抽出胆管内残存的造影剂及胆汁，连接负压吸引袋。10 注意事项1.整个操作过程应在X线监视下完成，否则操作困难。
2.如行十二指肠乳头切开术，一般小切开即可。
3.尽可能选择胆管增粗最显著、引流量最大的部位进行引流，以获得最佳的引流效果。
4.造影导管应插至梗阻以上，切忌向胆道内注入过多的造影剂，以免增加胆道内压力。
5.冲洗鼻胆管或经鼻胆管注入药物时，注射量不要过大，注射速度不要过快，以防胆管炎和脓毒血症的发生。
6.鼻胆管在上消化道内走行路线，原则上沿着胃小弯，不要在胃内或十二指肠内攀援过长。
7.当鼻胆管引流量减少或无胆汁引出时，应考虑鼻胆管脱出胆管，应予以证实并重新置入。
8.术后处理
（1）术后常规禁食1～2d，可进流质和半流质饮食。
（2）期冲洗鼻胆管或注入药物，但应避免胆管内压力过高，以免诱发或加重感染。
（3）胆汁排出量，必要时对胆汁进行常规、细菌学检查或检查。
（4）ENBD一般不要过久，以免因大量胆汁流失而影响。
9.防治并发症
（1）、：由于鼻胆管对咽部的，可发生恶心和咽痛，应消除患者的，必要时可用洁口液漱口，保持咽部卫生。
（2）胆管炎：主要发生在引流效果不佳的患者，可取胆汁进行和，及时调整。
（3）鼻胆管阻塞及脱落：及时透视或造影检查，必要时用稀释的抗生素液冲洗或重新置入。相关文献
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