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脑卒中患者软瘫期，上下肢肌力0级，有没有好的方法
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脑卒中患者软瘫期，上下肢肌力0级，有没有好的方法
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振痿方对脑卒中软瘫期肌张力及预后的影响
作者：连玲霞,殷春萍,王长垠 【摘要】 目的 观察振痿方对脑卒中软瘫期肌张力及预后的影响。方法 将180例患者随机分为基础组、补阳还五汤组、振痿方组,每组60例,基础组采用一般内科治疗并配合常规神经康复训练及针灸治疗,补阳还五汤组、振痿方组在基础组治疗的基础上,服
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作者：连玲霞,殷春萍,王长垠
【摘要】 目的 观察振痿方对脑卒中软瘫期肌张力及预后的影响。方法 将180例患者随机分为基础组、补阳还五汤组、振痿方组,每组60例,基础组采用一般内科治疗并配合常规神经康复训练及针灸治疗,补阳还五汤组、振痿方组在基础组治疗的基础上,服用相应中药,补阳还五汤组、振痿方组均以肌张力达到Ashworth量表Ⅱ级标准时停服中药,继续基础治疗。3组均于治疗3周后、6周后对神经功能缺损程度、日常生活活动能力进行评定,依据临床疗效评定标准评价总预后。结果 振痿方组肌张力上升至Ashworth分级Ⅱ级所需时间明显短于补阳还五汤组及基础组(P&0.01)。振痿方组治疗后神经功能缺损评分减少程度和临床疗效显著优于基础组(P&0.01),且振痿方组优于补阳还五汤组,具有统计学意义。结论 振痿方治疗中风后软瘫期肢体肌张力消失或低下临床疗效显著,并可显著改善远期预后,减少致残率。
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【关键词】 振痿方;脑卒中软瘫期;肌张力;预后;致残率 毕业论文网
　　Abstract：Objective To observe the influence of Zhenweifang on the muscle tension in flaccid paralysis period and prognosis of stroke. Methods One hundred and eighty patients were randomly divided into basic group, Buyanghuanwutang group and Zhenweifang group. Basic group was treated with usual medical treatment with nerve rehabitilation and acupuncture. Buyanghuanwutang group and Zhenweifang group were given the corresponding traditional Chinese medicine. Patients in Buyanghuanwutang group and Zhenweifang group stop taking the traditional Chinese medicine when their muscle tension reach the level of Ashworth Grade Ⅱ, and continued their basic treatment. The defect of neurological and daily life ability were evaluated after three-week and six-week treatment, and the prognosis was evaluated according to clinical efficacy. Results The time that patients muscle tension in Zhenweifang group need to reach Ashworth Grade Ⅱ was much shorter than that in Buyanghuanwutang group and basic group (P&0.01). The evaluation of the nervous function defection and their clinical efficacy in Zhenweifang group were much better than those in basic group (P&0.01) and Buyanghuanwutang group, with statistical meaning. Conclusion The clinical efficacy of Zhenweifang group is remarkable on the muscle tension fading of stroke. This method can also greatly improve the forward prognosis and reduce the disability rate. 毕业论文网
　　Key words：Zflaccid paralysisdisability rate 毕业论文网
　　脑卒中软瘫期指中风患者意识清楚或仅有轻度障碍,生命体征稳定,但肢体肌张力消失或低下,即BrunnstromⅠ期。而一定的肌张力是神经康复的基础,因此,利用各种方法恢复或提高肌张力,诱发肢体的主动运动为此期主要目标。笔者于年采用振痿方治疗脑卒中软瘫期肌张力低下,在缩短软瘫期的自然恢复时间、尽早恢复肌张力、以达到神经缺损功能和日常生活活动能力最大程度恢复、提高整体预后等方面取得较满意疗效,现报道如下。 毕业论文网
　　1 临床资料 毕业论文网
　　1.1 诊断与纳入标准 毕业论文网
　　入选180例患者均符合第四届全国脑血管病学术会议修订的缺血性脑血管疾病诊断标准[1],在此基础上同时符合以下入组标准：①脑卒中急性期;②意识清楚或仅有轻度意识障碍;③生命体征平稳;④肌张力消失或低下,属BrunnstromⅠ期;⑤无心肝肾疾病、糖尿病和其他特殊疾病或合并症。 毕业论文网
　　1.2 一般资料 毕业论文网
　　180例均为本院脑血管科门诊及住院患者,采用随机数字表法,选择单纯随机区组,分为基础组、补阳还五汤组、振痿方组,每组60例。基础组男37例,女23例;年龄45～75岁,平均年龄61.5岁;瘫痪侧别：左侧26例,右侧34例。补阳还五汤组男39例,女21例;年龄47～73岁,平均年龄62岁;瘫痪侧别：左侧25例,右侧35例。振痿方组男36例,女24例;年龄46～74岁,平均年龄62.5岁;瘫痪侧别：左侧24例,右侧36例。各组患者其年龄、性别、职业、文化程度、伴随疾病等差异无统计学意义(P&0.05),发病距住院时间、意识障碍程度、肌力、肌张力、营养状况等情况差异无统计学意义。 毕业论文网
　　2 方法 毕业论文网
　　2.1 治疗方法 毕业论文网
　　基础组采用一般内科治疗并配合常规神经康复训练及针灸治疗,补阳还五汤组、振痿方组在基础组治疗的基础上,服用相应中药。补阳还五汤采用原方：黄芪120 g,当归6 g,赤芍4.5 g,地龙3 g,川芎3 g,桃仁3 g,红花3 g。每日1剂,水煎分早晚2次饭后服。振痿方药物组成：黄芪60 g,当归10 g,僵蚕10 g,蜈蚣1条,肉苁蓉15 g,甘草10 g,马钱子(研末用汤药送服)0.3 g。每日1剂,水煎,分早晚2次饭后服。补阳还五汤组、振痿方组均以肌张力达到Ashworth量表Ⅱ级标准时停服中药,以3周为标准疗程,满3周时无论肌张力是否达到Ashworth量表Ⅱ级2组均停服中药。治疗前及治疗后1、2、3周均由治疗医师和康复医师共同评分,观察治疗效果。3周后各组继续基础治疗,总疗程6周。6周后评价总体疗效。 毕业论文网
　　2.2 观察指标与方法 毕业论文网
　　2.2.1 改良的Ashworth分级标准 3组患者肌张力均在入院前经改良的Ashworth分级标准[2]确定为0级。并拟定肌张力改善疗效标准：肌张力上升2个级别为显效;肌张力上升1个级别为有效;肌张力无明显变化为无效。以3周为标准,分别于治疗后1、2、3周进行评分,3周后进行总体疗效评价。在进行以上疗效评价的同时横向对比3组肌张力达到同一级别所用的时间。 毕业论文网
　　2.2.2 日常生活活动能力 采用Barthel Index (BI)分级法对患者进行日常生活活动能力ADL评定[3]。 毕业论文网
　　2.2.3 神经功能缺损程度 根据中国神经功能缺损评定量表(CSS)[4],分别于治疗前、治疗3周后、治疗6周后由主管医师、康复医师共同为3组患者进行神经功能缺损评分。 毕业论文网
　　2.2.4 临床疗效 依据全国第四次脑血管病会议制定的临床疗效评定标准[4]。 毕业论文网
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电针对脑梗死软瘫期肌力恢复的作用
目的:探讨电针对脑梗死软瘫期肌力恢复作用的影响.方法:2011年8月至2015年1月选择康复的脑梗死软瘫期患者120例,根据随机抽签原则分为观察组与对照组各60例,对照组给予常规肢体功能锻炼,观察组在对照组治疗的基础上给予电针治疗,两组治疗观察周期为4周.结果:治疗后观察组的总有效率为96.7%,高于对照组的总有效为85.0%(P&0.05).治疗后两组肌力评分均高于治疗前(P&0.05),且观察组的肌力评分高于对照组(P&0.05).结论:电针在脑梗死软瘫期的应用能促进肌力恢复,从而提高总体治疗疗效,有很好的应用效果.
作者单位：
盐城市射阳县人民医院,江苏 盐城,224300
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