临床执业助理医师考试
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临床助理医师考试真题精华（二十八）
第&1&题：单选题: 婚前医学检查，对确诊患有严重遗传病不宜生育者正确的处理方法是A&不能结婚B&可以结婚，但需要采取长效避孕措施或者实施结扎手术C&可以结婚，但需提交书面声明，保证不生育D&可以结婚，但必须符合晚婚规定E&《婚姻法》未明确规定禁止结婚的，可以结婚答案解析：第&2&题：单选题: 医师的下列行为不属于违法违规的是A&违反技术操作规范B&延误救治C&拒绝以其他医院的检验结果为依据出具诊断证明书D&未经患者同意实施实验性临床治疗E&泄漏患者隐私答案解析：第&3&题：单选题: 未经有关部门批准，医师擅自开办诊所，卫生行政部门可采取的措施不包括A&没收违法所得B&责令赔偿患者损失C&没收药品、器械D&吊销执业证书E&取缔答案解析：第&4&题：单选题: 对于肺炭疽患者应当采取的预防、控制措施是A&为甲类传染病，按照甲类处理B&为乙类传染病，按照甲类处理C&为丙类传染病，按照丙类处理D&为丙类传染病，按照乙类处理E&因未发现流行的证据，按常规处理答案解析：第&5&题：单选题: 下面不属于初级卫生保健服务的是A&健康教育和健康促进B&疾病预防和保健服务C&基本治疗D&专科治疗E&社区康复答案解析：第&6&题：单选题: 某地为了解某城市儿童近视眼的流行情况拟进行一次普查，要说明调查结果可用A&发病率B&罹患率C&患病率D&累积发病率E&生存率答案解析：第&7&题：单选题: 统计推断的内容是A&计算样本率B&检验统计上的&假设&C&计算样本均值D&计算标准化率E&估计参考值范围答案解析：第&8&题：单选题: 食物中毒与其他急性疾病最本质的区别是A&病人曾进食同一批某种食物B&很多人同时发病C&急性胃肠道症状为主D&潜伏期短E&发病场所集中答案解析：第&9&题：单选题: 在下列各项中，属于医德评价方式的是A&主观动机B&客观效果C&社会舆论D&医德修养E&医德教育答案解析：第&10&题：单选题: 在下列医德情感的描述中，错误的是A&医德情感包括同情感、责任感和事业感B&同情感是医务人员最起码的道德情感C&责任感生理成分较多，具有冲动性D&事业感是责任感的升华,是高层次的道德情感E&医德情感是建立在医学科学基础上的，急病人所急、痛病人所痛答案解析：第&11&题：单选题: &大医精诚&篇的作者是A&李时珍B&华佗C&张仲景D&孙思邈E&施今墨答案解析：第&12&题：单选题: 思维的两大特征是A&逻辑性和层次性B&抽象性和综合性C&概括性和间接性D&比较性和判断性E&分析性和理解性答案解析：第&13&题：单选题: 比较微弱而持久的,具有一定渲染性的情绪状态，指的是A&心境B&激情C&挫折D&应激E&情感答案解析：第&14&题：单选题: 提出经典的条件反射学说的学者为A&华生B&贝克C&巴甫洛夫D&斯金纳E&沃尔普答案解析：第&15&题：单选题: 系统脱敏方法有效依据的原理为A&社会观察学习B&操作的条件反射学说C&对抗条件作用D&经典的条件反射学说E&交互作用原理答案解析：第&16&题：单选题: 病人抑郁、厌世、以致自杀的状况属于角色行为A&强化B&异常C&冲突D&减退E&缺如答案解析：第&17&题：单选题: 维系蛋白质二级结构的化学键是A&氢键B&疏水键C&盐键D&范德华力E&肽键答案解析：第&18&题：单选题: DNA的一级结构是指DNA分子中的A&碱基排列顺序B&碱基配对关系C&各碱基所占的比例D&双螺旋结构E&碱基种类答案解析：第&19&题：单选题: 酶催化作用所必需的基团是指A&维持酶一级结构所必需的基团B&位于活性中心内、维持酶活性所必需的基团C&酶的亚基结合所必需的基团D&维持酶分子四级结构所必需的基团E&维持辅酶与酶蛋白结合所必需的基团答案解析：第&20&题：单选题: 在体内可由胆固醇转变成的维生素是A&维生素AB&泛酸C&维生素ED&维生素KE&维生素D答案解析：第&21&题：单选题: 三羧酸循环中有底物水平磷酸化的反应是A&柠檬酸&&酮戊二酸B&&-酮戊二酸&&琥珀酸C&琥珀酸&&延胡索酸D&延胡索酸&&苹果酸E&苹果酸&&乙酸答案解析：第&22&题：单选题: 琥珀酸脱氢酶的辅酶是A&NAD +B&NADP +C&FMND&FADE& CoQ答案解析：第&23&题：单选题: 合成脂肪酸时,其原料乙酰CoA是由A&胞液直接提供B&胞液的乙酰肉碱提供C&线粒体乙酰CoA直接转运至胞液D&线粒体乙酰CoA由肉碱携带转运至胞液E&线粒体乙酰CoA合成柠檬酸，转运至胞液裂解而成答案解析：第&24&题：单选题: 转录过程中需要的酶是A&DNA指导的DNA聚合酶B&核酸酶C&RNA指导的RNA聚合酶IID&DNA指导的RNA聚合酶E& RNA指导的DNA聚合酶答案解析：第&25&题：单选题: 不直接参与肽链合成过程的物质是A&mRNAB&tRNAC&rRNAD&snRNAE&核蛋白体答案解析：第&26&题：单选题: 关于毒性反应正确的是A&与药物剂量无关B&与药物的使用时间无关C&主要造成机体的生理性损害D&大多为难以预知的反应E&有时也与机体高敏性有关答案解析：第&27&题：单选题: 阿托品临床上不用于A&麻醉前给药B&有机磷中毒C&青光眼患者D&心律失常E&内脏绞痛答案解析：第&28&题：单选题: 关于地西泮的药理作用正确的是A&无明显的抗焦虑作用B&对快波睡眠影响小C&具有外周性肌松作用D&可用于全身麻醉E&安全范围较小答案解析：第&29&题：单选题: 卡托普利降压作用不包括A&抑制血管紧张素I转化酶B&抑制体内去甲肾上腺素释放C&减少缓激肽的降解D&不改变血容量E&抑制体内肾上腺素释放答案解析：第&30&题：单选题: 胺碘酮主要作用为A&阻滞0相K +外流B&阻滞1相K +外流C&阻滞2相K +外流D&阻滞3相K +外流E&阻滞4相K +外流答案解析：第&31&题：单选题:
抑制胃壁细胞H + -K +-ATP酶活性的药物是
A&奥美拉唑
B&氯苯那敏
D&雷尼替丁
E&特布他林
答案解析：第&32&题：单选题: 具有体内、外抗凝血作用的药物是A&肝素B&维生素KC&铁剂D&叶酸E&维生素B12答案解析：第&33&题：单选题: 不宜用糖皮质激素类药物治疗的疾病为A&中毒性肺炎B&过敏性休克C&支气管哮喘D&腮腺炎E&红斑狼疮答案解析：第&34&题：单选题: 胰岛素药理作用为A&促进脂肪分解B&增加游离脂肪酸生成C&增加酮体生成D&激活Na +-K +-ATP酶活性E&促进蛋白质分解答案解析：第&35&题：单选题: 当细胞膜内的静息电位负值加大时，称为膜的A&极化B&超极化C&复极化D&反极化E&去极化答案解析：第&36&题：单选题: AB血型人的红细胞膜上和血清中分别含A& A、B凝集原和抗A、抗B凝集素B& B凝集原和抗B凝集素C& A凝集原和抗B凝集素D&B凝集原和抗A凝集素E& A、B凝集原，不含抗A、抗B凝集素答案解析：第&37&题：单选题: 肺泡通气量是指A&进入肺泡能与血液进行交换的气体量B&每分钟进出肺的气体量C&无效腔的气体量D&每次吸入或呼出的气体量E&尽力吸气后所能呼出的气体量答案解析：第&38&题：单选题: 使胃蛋白酶原转变为胃蛋白酶的激活物是A&内因子B&肠激酶C&辅酯酶D&组织液E&胃液答案解析：第&39&题：单选题: 与基础代谢率成正比的是A&身高B&体重C&腰围D&体表面积E&体重指数答案解析：第&40&题：单选题: 正常成年人每昼夜排出的尿量为A&100mL以下B&100~499mLC&500 ~999mLD&mLE&2000mL 以上答案解析：第&41&题：单选题: 抑制性突触后电位是A&去极化局部电位B&超极化局部电位C&具有全或无特性D&突触后膜Na +通透性增加所致E&突触前膜递质释放减少所致答案解析：第&42&题：单选题: 维持躯体姿势最基本的反射是A&屈肌反射B&对侧伸肌反射C&腱反射D&肌紧张E&节间反射答案解析：第&43&题：单选题: 糖尿病引起酮症酸中毒的直接原因是A&组织利用糖障碍B&尿中排出糖增加C&脂肪氧化分解增多D&蛋白质分解增加E&氨基酸进入细胞受阻答案解析：第&44&题：单选题: 人体内再生能力最强的细胞是A&生殖器官管腔被覆上皮B&肝细胞C&间叶细胞D&骨母细胞E&软骨母细胞答案解析：第&45&题：单选题: 脑动脉栓塞，其血栓栓子最可能来自A&下肢静脉血栓B&盆腔静脉血栓C&左心房附壁血栓D&肺动脉血栓E&门静脉血栓答案解析：第&46&题：单选题: 心力衰竭细胞是指A&心衰时肺泡内死亡的巨噬细胞B&心衰时衰竭的心肌细胞C&心衰时肺泡内吞噬了炭尘的巨噬细胞D&心衰时肺泡内的红细胞E&心衰时肺泡内具有含铁血黄素的巨噬细胞答案解析：第&47&题：单选题: 炎症反应的中心环节是A&细胞渗出B&免疫反应C&血管反应D&吞噬作用E&组织增生答案解析：第&48&题：单选题: 风湿性心内膜炎最好发于A&主动脉瓣B&二尖瓣C& 二尖瓣及主动脉瓣D&主动脉瓣及肺动脉瓣E& 二尖瓣及三尖瓣答案解析：
做了该试卷的考友还做了
··········[切换科目]
以下试题来自：
单项选择题A1/A2型题亚急性感染性心内膜炎最好发于（）
A.无损伤的瓣膜
B.先心痛的瓣膜
C.风湿性心内膜炎的瓣膜
D.梅毒性主动脉炎受累的主动脉瓣膜
E.动脉粥样硬化受累的主动脉瓣膜
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D.乙型脑炎带毒者
D.朊病毒（朊粒）
A.细菌培养基通常为碱性蛋白胨水
B.有茵毛和单鞭毛
C.悬滴观察呈&穿梭&样运动
D.ELTor生物型可形成芽孢
E.革兰染色为阴性
A.受牵拉的肌肉发生收缩
B.同一关节的协同肌抑制
C.同一关节的拮抗肌兴奋
D.其他关节的肌肉也收缩
E.伸肌和屈肌同时收缩
A.肾小球毛细血管血压增高
B.抗利尿激素分泌增多
C.肾小动脉收缩，肾血流量减少
D.醛固酮分泌增多
E.肾小球滤过膜面积减少指南发布∣2015 ESC感染性心内膜炎管理指南首发（一）
来源：心在线
单位：心在线
作者：冯斯婷
发布时间：
& & & & 9月1日，伦敦当地时间上午8:30，Excel London主会场，2015年欧洲心脏病学会（ESC）感染性心内膜炎管理指南，正式在2015年ESC年会上发布并解读。2009年ESC/ERS感染性心内膜炎指南更新的概念，包括对高危患者预防性使用抗生素的限制，关注健康照顾相关的感染性心内膜炎及外科手术时机。此次更新的指南是否对上述问题进行更深入探讨？会议邀请4位专家对指南进行了权威解读。& & & & 一、感染性心内膜炎的预防& & & & 由来自法国 Bichat医院的Bernard Iung教授从疾病概况的宏观角度到具体预防策略，从指南变化到随之引发的发病率改变等角度进行了精彩的分析解读。Bernard Iung教授& & & & 1.感染性心内膜炎预防概况& & & & Bernard Iung教授开场指出以下4点：感染性心内膜炎（IE）是一种发病率不高但病情严重的疾病，发生率为30～50/100万人口，住院死亡率约20%；建议于侵入性手术前预防性使用抗生素以防止有风险患者患IE；在过去的十年，针对预防性抗生素使用的推荐发生了重要变化；近来，基于指南的改变所开展的观察研究结果引发争论。& & & & Bernard Iung教授分析限制预防性抗生素使用的原因：担心菌血症成为IE患者的替代终点；口腔护理后IE风险较低；缺乏预防用药有效性的确切证据；预防性抗生素使用的潜在获益应大于个体或社区感染的风险。他引用2015年发表于欧洲心脏杂志文章说到，中危患者预防性抗生素使用带来的死亡风险（1/75000）较IE住院死亡风险（1/250000）反而更高。而高危患者抗生素相关死亡（1/75000）较IE相关死亡风险（1/50000）减少。同时他引用NICE指南观点：降低牙科护理后的风险、抗生素性价比低、没有有效证据就没有推荐。& & & & 2.预防性使用抗生素的原则及细节& & & & Bernard Iung教授强调了预防性使用抗生素的主要原则：对已存在心脏疾患的高危IE患者在实施手术时给予预防性使用抗生素；预防性用药须限制在拟行高危牙科手术的高危IE患者；良好口腔卫生和规律牙科评估比预防性使用抗生素更利于减少IE风险；严格无菌的经静脉导管操作和其他侵入性操作能降低健康照顾相关的IE。& & & & 随后，Bernard Iung教授介绍了指南相关具体推荐。抗生素仅考虑用于高危IE患者：植入人工瓣膜或用人工材料修补心脏瓣膜的患者（Ⅱa，C）； 有IE病史的患者（Ⅱa，C）；充血性心衰患者，包括紫绀型先心病（Ⅱa，C）以及外科手术或经皮介入技术行假体植入的先心病，可使用至术后6个月，如果存在残余漏或瓣膜返流则终生使用（Ⅱa，C）；其他类型的瓣膜疾病或先心病不推荐预防性使用抗生素（Ⅲ，C）。& & & & 相关高危操作的抗生素使用原则：& & & & （1）牙科操作：①仅应在处理牙龈、根尖周组织或穿透口腔黏膜时考虑预防性使用抗生素（Ⅱa，C）；②以下口腔操作不推荐预防性使用抗生素：非感染区域的局部麻醉注射、浅龋治疗、拆线、X 线检查、放置或调整可移动的口腔修复及正畸装置、乳牙脱落后、口腔黏膜及唇部创伤后（Ⅲ，C）；& & & & （2）以下呼吸道操作不推荐预防性使用抗生素：支气管镜、喉镜、经鼻插管、气管插管（Ⅲ，C）；& & & & （3）以下胃肠道及泌尿生殖道操作不推荐预防性使用抗生素：胃镜、肠镜、膀胱镜、经阴道分娩、剖腹产、经食管心动超声描记术（Ⅲ，C）；& & & & （4）皮肤及软组织操作不推荐预防性使用抗生素（Ⅲ，C）。&& & & & 非特异性预防策略：严格口腔和皮肤卫生，高危患者牙科随访需1年2次，其他患者每年1次；避免伤口感染；消除或减少慢性细菌的携带；使用强效、敏感的抗生素控制感染；不许自行选用抗生素；对任何风险操作均应执行严格的感染防控；避免纹身；尽可能减少导管及介入操作，外周导管优于中心导管留置，且每3～4天更换，并严格操作流程。& & & & 3.由于指南改变而带来的IE发病率的改变& & & & Bernard Iung教授分析文献，比较多个国家或地区随着历史时间或抗生素选择等，所产生的IE发病率的变化。发现除口服链霉素组年IE的发生率没有增加，其余均缺乏有规律的变化，并在多个研究中发现该特点。同时，还发现近年来IE有轻度升高的趋势。& & & & 4.总结& & & & Bernard Iung教授最后总结，指南推荐高危患者拟行最高风险牙科手术时应连续的预防性使用抗生素；风险-获益分析不支持在中危患者或非牙科操作中预防性使用抗生素；保持口腔和皮肤卫生可能是预防IE的最有效方式，需在中-高危患者中实施；在日常生活中严格执行非特异性感染控制策略以减少健康照顾相关的IE；尚需专门的前瞻性研究以明确预防措施的有效性。