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脑胶质瘤吃什么中药好
状态：就诊前
希望提供的帮助：
我想知道吃什么中药，吃过中药会不会对肝肾有影响，平时应该注意什么，什么东西适合吃，什么东西不适合吃，有没有什么忌口的，这总状况最坏能维持多久，还有啊，上传的图片为什么只能传一张啊，怎样能再传几张啊
所就诊医院科室：
沈阳军区总医院 神经外科
一、您的病情已知，目前据我所知，没什么中药好吃。
二、饮食上也没什么忌口的。
三、可以到当地的放化疗中心咨询是否尤其他方法。
您的病情已经了解，建议：
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疾病名称：头颅有待排胶质增生或低级星形细胞瘤，癫痫&&
希望得到的帮助：希望医生看看病人这种情况，采取何种方式处理病情，能够较快的恢复好。谢谢医生！
病情描述：医院检查诊断为：癫痫病
现在病人也是每月都会发生3至8次癫痫小发作，病人自己会清醒，发作期间还会自动做其它事情。
疾病名称：胶质瘤&&
希望得到的帮助：恳请专家告诉家属如何治疗
病情描述：患者头痛，走路不稳，当时未进医院。三个月后症状未缓解，出现说胡话，不想吃饭等症状，于是到医院做检查。另外患者有高血压，糖尿病。医院不建议手术
疾病名称：右额胶质瘤&&
希望得到的帮助：想问问我这种做射波刀后，瘤体会怎么样变化？随着瘤体变化，癫痫会消失吗？
病情描述：检查及化验：
病人于2006年前有癫痫发作，左边手脚抽筋倒地，口吐白沫，大约几分钟时间，后来去医院磁拱振检查为右额胶质瘤，当时瘤体大小约6.5cmx4.5cm,于号再四川大学华西医院做了开...
疾病名称：双眼上翻，神志不清&&
希望得到的帮助：请医生给我一些治疗上的建议,目前病情是否需要手术？,是否需要就诊？就诊前做哪些准备...
病情描述：半个月前夜里大发作，双眼上翻，失去意识。现在好了，但手膀会发麻
疾病名称：弥漫性星型细胞瘤&&
希望得到的帮助：请医生给我一些治疗上的建议
病情描述：弥漫性星型细胞瘤，病理结果便3级。弥漫性星型细胞瘤
疾病名称：疑似胶质瘤
症状不典型
医院要求活检&&
希望得到的帮助：请医生给我一些治疗上的建议
病情描述：都说不典型
要做活检 活检风险我们害怕 如果不是胶质瘤 白做了活检
疾病名称：左额页低级别星形细胞瘤&&
希望得到的帮助：目前病情是否需要手术？
病情描述：刚发现低级别星形细胞瘤，乒乓球大小。目前没有任何反应，无意中发现的
疾病名称：脑少突胶质瘤&&
病情描述：马专家我去年3月份曾经在你手治疗过少突细胞胶质瘤做的放疗，现在在石家庄又做陀螺刀放疗，完成半身不遂不能说话大小便失禁，（放疗前正常），大夫说是放疗形成脑水肿压迫神经，还有办法治疗恢复...
疾病名称：星形细胞瘤&&
希望得到的帮助：请医生给我一些治疗上的建议,目前病情是否需要手术？
病情描述：一发病，就抽风，癫痫，昨天抽了4次，现在昏迷
疾病名称：08年脑肿瘤手术后，现在发现又有小块肿瘤&&
希望得到的帮助：请医生给我一些治疗上的建议,目前病情是否需要手术？
病情描述：08年10月胶质瘤手术，考虑术后复发，术前术后一直都有发呆走神症状，发作期间目光呆滞，呼吸急促。服用卡马西平片一天一粒，不复发，断药就发作
疾病名称：左额页低级别星形细胞瘤&&
希望得到的帮助：目前病情是否需要手术？
病情描述：3月30日偶然发现的，没有任何症状。左额页低级别星形细胞瘤
疾病名称：左额页低级别星形细胞瘤&&
希望得到的帮助：目前病情是否需要手术？
病情描述：偶然发现，目前没有任何症状，左额页低级别星形细胞瘤
疾病名称：丘脑胶质瘤&&
希望得到的帮助：不做手术有什么药可吃吗？谢谢大夫
病情描述：眼睛看不清.听力下降.小便费劲.睡觉有惊恐.手抖.
疾病名称：胶质增生，胶质瘤不确定&&
希望得到的帮助：请医生给我一些治疗上的建议
病情描述：患病时间一周，开始头晕比较轻，后来头晕，恶心比较厉害，还呕吐。
疾病名称：四脑室星形细胞胶质瘤&&
希望得到的帮助：是否需要就诊？就诊前做哪些准备？
病情描述：术后平衡障碍行走不稳，语言不清，半面部麻痹
疾病名称：疑似胶质瘤
都说症状不典型 需活检&&
希望得到的帮助：请医生给我一些治疗上的建议
病情描述：疑似胶质瘤
都说症状不典型 需活检
想知道活检危害
白做活检了
疾病名称：胶子母瘤&&
希望得到的帮助：怎么治疗办法效果好
病情描述：头疼，身体坦的，感觉右手没劲，困
疾病名称：二级脑胶质瘤&&
希望得到的帮助：睡觉时会突然脚抽一下头晕偶尔会恶心也就一分钟，如何治疗？
病情描述：睡觉突然脚会抽一下偶尔恶心头晕
疾病名称：胶质瘤&&
病情描述：胶质瘤长在脑髓里 刚发生的事情过一会就忘了，是应该做手术还是什么
投诉类型：
投诉说明：（200个汉字以内）
雒仁玺大夫的信息
面肌痉挛、三叉神经痛、舌咽神经痛微创治疗；内镜垂体瘤切除，锁孔入路听神经瘤等颅内肿瘤显微切除术及脑血...
雒仁玺，男，主任医师，从事神经外科临床工作20余年，主要擅长面肌痉挛、三叉神经痛、舌咽神经痛微血管减压...
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上海华山医院
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上海华山医院一、科室介绍：&&& 我院神经外科成立于2004年，目前开设病床22张，并设有一个专科重症监护室（NICU），床位6张。目前我科有神经外科专业副主任医师2名，主治医师4名，住院医师1名，其中硕士研究生2名。科室长期开展手术治疗脑出血，可以根据不同病情采取大骨瓣开颅、小骨窗开颅、锥颅碎吸术等不同的术式，能够有效降低死亡率和致残率。在天坛医院多位著名专家的指导下，我科成功地开展了颅内各部位肿瘤切除术，取得了良好的效果。我科常年开展重型颅脑损伤的救治，对重型颅脑损伤的急救、手术和康复治疗积累了丰富的经验，能够开展颅内各部位血肿清除和标准去大骨板减压手术，昏迷病人促醒，功能障碍康复，以及颅骨缺损修复、脑室腹腔分流术等治疗，特别是合并其它部位损伤的严重复合伤具有丰富的临床经验。目前在医院导管室（DSA）的支持下，能够对动脉瘤、颅外血管狭窄、畸形等多种脑血管病进行诊断及治疗。同时，我科还承担首都医科大学5年制本科生的教学任务。科室拥有最先进的进口手术显微镜，电动开颅设备，进口呼吸机，亚低温治疗设备，颅内压监测系统，意识障碍监测系统等先进仪器设备。&二、专家介绍：刘巍：神经外科主任，副主任医师，有20多年的临床经验，擅长各种颅内肿瘤、重型颅脑损伤、脑血管畸形、脑出血及其它常见病、多发病的诊治。门诊时间：周三上午。三、骨干医师介绍：卢海涛：副主任医师，从事神经外科临床工作20余年，擅长各种立体定向微创神经外科手术，对颅内肿瘤、脑出血、颅脑损伤的诊断与治疗有丰富的临床经验。郑磊：主治医师，有临床工作经验近20年，擅长微创手术治疗脑出血，对颅脑损伤的救治和康复有丰富的临床经验。青松：主治医师，擅长诊治脑出血、颅脑损伤、颅内肿瘤。王欣：硕士，主治医师，擅长各种颅内肿瘤、颅脑损伤、脑血管病的诊治。肖特：硕士，主治医师，擅长各种动脉瘤、脑血管畸形等脑血管病、颅内肿瘤和颅脑损伤的诊断及治疗。 四、特色医疗与服务介绍：&&& 1、颅内各部位肿瘤的手术治疗。&&& 2、全脑血管造影，动脉瘤、脑血管畸形、颅外动静脉狭窄的诊断及治疗。五、健康教育：&&& （一）、颅内肿瘤有哪些？&&& 1、胶质细胞瘤：包括星形细胞瘤（含多形胶质母细胞瘤）、少支胶质细胞瘤、髓母细胞瘤等。其发病率合计约占颅内肿瘤总数的35～45%左右。&&& ⑴星形细胞瘤：分Ⅰ～Ⅵ级，为胶质瘤中最常见的一类。成人多在大脑白质浸润生长，儿童多位于小脑半球。临床表现在成人常先有癫痫，逐渐出现瘫痪、失语、精神改变，而后出现颅内压增高。儿童多先表现为颅内压增高。星形细胞瘤Ⅲ～Ⅳ级即多形性胶质母细胞瘤，恶性程度高，常见于中年之后，多位于大脑半球，并侵犯基底节与丘脑，血管丰富，易出血，周围脑组织水肿明显，从而致病情突然恶化，病程多较短。&&& 治疗：较为局限的肿瘤，如位于额叶前部，可行前额叶包含肿瘤切除。其它部位者，多只能达到肿瘤大部或部分切除,辅以减压性手术。术后应用放疗、免疫化疗治疗和中医药治疗。多数病例愈后较差。&&& ⑵少支胶质细胞瘤：较少见。肿瘤偏良性，临床上很难与星形细胞瘤Ⅰ、Ⅱ级区别。治疗原则相同。&&& ⑶髓母细胞瘤：此瘤恶性程度极高，常见于儿童。肿瘤细胞可向蛛网膜下腔播散，继发脊髓髓母细胞瘤。临床表现为颅内压增高、走路和持物不稳等。手术处理宜尽可能切除肿瘤实体，以恢复脑脊液循环的通畅性，如肿瘤不能切除，需行脑室分流术。术后，常规行放疗。术后要密切观察有无肿瘤播散。&&&& ⑷室管膜瘤：占胶质瘤的10.1%。临床以颅内压增高症状较突出，病人有时出现强迫头位。手术争取全部切除肿瘤实体，但位于脑室底部的肿瘤组织有时难以切尽，因为脑室附近有一些属于生命中枢的神经结构，过多的手术操作，有时将引起严重反应，甚至因此发生死亡。 &&& 2、脑膜瘤&&& 脑膜瘤多属良性，呈球形或结节状，生长于脑实质外，但常常嵌入大脑半球之内。这类肿瘤生长很缓慢，所以有时肿瘤长到很大仍可不出现症状。临床表现依据肿瘤部位而定。位于大脑半球者，常引起癫痫、偏瘫及精神障碍。位于颅底者，常出现相应部位颅神经与脑部受累的症状。颅内压增高症状通常出现较晚。病人可因长期的慢性颅内压增高而致两眼视力减退甚至失明。&&& 治疗：争取将肿瘤完全切除治愈。但肿瘤特别大或已累及重要的脑部中枢如丘脑下部、脑干以及将颈动脉、基底动脉，或颅神经包绕在肿瘤之中者，手术有时很困难。 &&& 3、垂体腺瘤&&& 属于内分泌系统的肿瘤，因生长在颅内，故包括在颅内肿瘤之列。发病率占颅内肿瘤总数的10%左右，仅次于胶质瘤与脑膜瘤，居第三位。多发生于中年。男、女发病率大致相等。&&& 垂体腺瘤的分类按瘤细胞来源内分泌激素功能而分。如分为分泌生长激素腺瘤（表现为肢端肥大症或巨人症）、分泌生乳激素腺瘤（泌乳、闭经、性功能低下综合症）、分泌肾上腺皮质激素腺瘤（库兴综合征，Nelson综合征），分泌促甲状腺激素腺瘤（甲状腺机能亢进）及无分泌活动腺瘤（垂体功能低下）。 &&& 垂体腺瘤的诊断，依据内分泌障碍、头痛、视力障碍、视野缺损（常为双颞侧偏音）、蝶鞍扩大等方面的表现。血清内分泌激素含量放射性免疫法测定含量数值增高，有助于早期诊断。手术切除肿瘤是基本的治疗。经鼻蝶窦,通过鞍底，切除腺瘤，早期常能将腺瘤全切，治愈率得到提高。放疗对垂体腺瘤有一定效果。对肿瘤不能全切除或术后内分泌学检查表明仍有激素过度分泌的病人，应常规予以术后放疗。药物治疗，应用溴隐停治疗分泌生乳激素腺瘤，可使催乳素水平降至正常，约2/3的病人肿瘤体积缩小，但大多停药后又复发。垂体腺癌是少见的一类垂体肿瘤，可采取放疗。&&& 4、神经纤维瘤&&& 听神经瘤最常见，其次为三叉神经瘤，舌咽神经瘤。&&& 听神经瘤生长于桥脑小脑角，少数生长于内听道内。多为一侧性，属良性肿瘤。首发症状为耳鸣、听力减退，相继出现三叉神经、面神经、舌咽与迷走神经受累的症状，小脑症状及颅内压增高症状等。早期手术多能将肿瘤全切除，手术中要争取保存面神经与三叉神经，以免术后发生面神经功能障碍。要严防伤及脑干。在显微手术下，早期病例尚能争取恢复或部分恢复听力。&&& 三叉神经纤维瘤可生长在颅中凹或颅后凹，产生三叉神经痛，面部麻木与嚼肌力弱等症状。手术切除肿瘤为基本治疗。&&& 舌咽神经瘤少见。可以切除并行舌咽神经吻合修复。&&& 5、先天性&&& 包括颅咽管瘤、上皮样囊肿、皮样囊肿、畸胎瘤等。&&& 颅咽管瘤常发生于儿童，少数在成年发病。临床表现常有垂体为内分泌功能减退，发育低下，视力下降与颅内压增高等。治疗上采取手术切除，囊肿穿刺引流及放疗。如肿瘤未能全切，经常复发。&&& 皮样囊肿、皮样囊肿与畸胎瘤多见于桥脑小脑角、第三脑室后部、鞍区等部位。手术宜尽可能全切或次全切除，以免复发。但应避免脑干、丘脑下部损伤。&&& 6、血管网状细胞瘤&&& 常发生于小脑，少数见于脑干及大脑等部位。其症状包括定位症状与颅内压增高。部分病例有血液红细胞增多症，血色素亦明显增高。肿瘤血供丰富，境界清楚，可以争取手术全切。&&& 7、转移瘤&&& 占颅内肿瘤的5～6%。颅内转移瘤最常见的来源是肺癌和乳癌，其它来自肾上腺、胃肠道、前列腺、甲状腺、子宫等。脑转移瘤可为单发或多发性，呈结节状或弥散型。肿瘤周围脑水肿反应较严重，因此常出现明显的颅内压增高症状、偏瘫与精神障碍，病程较急，发展较快。弥散型者，有时颅内压可能属正常或稍高。治疗方面，要考虑病人周身情况与原发肿瘤情况，可选择手术切除脑内继发病灶及缓解颅内压。&&&&& （二）、颅内肿瘤怎样治疗？&&& 1、手术治疗：手术治疗的目的在于明确诊断、改善症状、减轻肿瘤负荷、清除坏死及缺氧组织，为其他治疗创造条件。手术治疗的原则是在保存神经功能的前提下尽可能切除肿瘤。早期肿瘤较小又位于适当部位者，可争取全部切除。一旦确诊患有脑瘤，应该及时就治，千万不能拖延，以免失去最佳治疗时机。&&& 2、化疗：脑胶质瘤的化学治疗倾向于几种药物联合用药，其目的是增加疗效，降低毒性。临床根据细胞动力学和药物对细胞周期的特异性选用药物，如亚硝基类药物与VCR、PCB联合应用，或与VM26 、ADM、MTX( 甲氨喋呤)、BLM( 博来霉素)等联合应用。&&& 3、免疫治疗：生物DC-CIK免疫治疗是优于手术、放疗和化疗的最新肿瘤治疗技术，是通过生物技术在高标准的实验室内培养出可杀伤肿瘤的自体免疫细胞，回输体内，直接杀伤癌细胞的治疗方法。与传统的治疗方法不同，生物DC-CIK免疫治疗主要是调动人体的天然抗癌能力，恢复机体内环境的平衡，临床上常常运用脑瘤术后或放化疗后联合生物DC-CIK免疫治疗。生物DC-CIK免疫治疗可以精确杀死手术后残余癌细胞，提升放化疗治疗效果，提高患者机体免疫能力，更好的防转移，防复发。对放化疗起到减毒增效的作用，有利于放化疗的顺利进行。目前此项技术尚不成熟。&&& 4、放疗：无论脑胶质瘤的恶性程度如何，凡能在手术后予以放射治疗，其生存时间均高于单纯手术者，在放疗期间或放疗之后，病人的症状和体征都会有不同程度的改善，是脑胶质瘤的重要辅助治疗之一。因此，放射治疗宜在手术后一般状况恢复后尽早进行;一般在手术后1周～2周即可开始。&&& 5、中药治疗：可作为综合治疗的措施之一，适用于和手术和放、化疗结合治疗或手术后复发的患者，近期观察整体效果在逐渐提升中。&&& （三）、什么是三叉神经痛？&&& &三叉神经痛&为&脸痛&，容易与牙痛混淆。是一种发生在面部三叉神经分布区内反复发作的阵发性剧烈神经痛，三叉神经痛是神经外科、神经内科常见病之一。多数三叉神经痛于40岁起病，多发生于中老年人，女性尤多，其发病右侧多于左侧。&&&& 三叉神经痛发作常无预兆，骤然发生于一侧面部三叉神经分布区域内，闪电样、短暂而剧烈且有无法忍受的疼痛。另外，往往还含有多次快速闪烁样痛，以至颇似持续性发作性疼痛。&&& 三叉神经痛的治疗方法：&&& 1、药物治疗：&&& （1）卡马西平：对70%的患者止痛有效，但大约1/3的患者不能耐受其嗜睡、眩晕、消化道不适等副作用。开始每日2次，以后可每日3次。每日0.2～0.6g，分2～3次服用，每日极量1.2g。&&& （2）苯妥英钠（sodium phenytoin）：疗效不及卡马西平。&&& （3）中药治疗：有一定疗效。&&& 2、手术治疗：三叉神经及半月神经节封闭术，半月神经节经皮射频热凝治疗，微血管减压术。&&&& （五）、颅底骨折的治疗护理常识。&&& 颅底骨折常伴有脑脊液耳漏或鼻漏，由于蛛网膜下隙于外界相通，易发生颅内感染，因此治疗和预防感染尤为重要。治疗以应用抗生素为主。患者应采取患侧卧位，根据自觉症状适当抬高床头15～30&，防止漏出液体逆流到颅内。保持鼻腔及耳道清洁、通畅，严禁堵塞和冲洗。定时用生理盐水棉签擦洗后放无菌棉球以吸附漏出的脑脊液。CSF漏液量大，要估计漏出量并记录，并可调整头位加以控制。脑脊液鼻漏时，严禁从鼻腔吸痰及插胃管。严禁抠鼻、擤鼻。&&&& （六）、颅骨缺损为什么需行颅骨修补成形术？&&& 颅骨缺损是颅脑损伤病人伤后及术后较常见的并发症，由于脑组织失去了正常颅骨的屏障作用而易受伤，且颅骨缺损能引起各种症状和影响外观，常需行颅骨修补成形术。&&& 颅骨缺损局部常因劳动和体位的关系，凸出或凹陷，骨窗边缘的脑组织反复受损。颅腔是一个密闭的容器，颅骨缺损后，颅腔的密闭性受损，脑组织受大气压的影响，发生移位。开始有胀痛，患者可有头痛、头昏、焦躁不安、忧虑、注意力不集中等症状。长此以往成年人可出现反应迟钝、记忆力减退，语言障碍，肢体活动不灵。脑膜－脑瘢痕形成时可伴有癫痫。长期颅骨缺损有脑膨出时，脑组织可萎缩及囊变，小儿易出现智力低下。&&& 颅骨修补手术指征：1、颅骨缺损直径在3cm以上；2、局部症状体征明显或引起头痛、恐惧等颅骨缺损综合征；3、缺损部位有碍美观。建议在颅脑损伤术后3～6个月时进行颅骨修补成型术。&&&& （七）、危险的蛛网膜下腔出血。&&& 蛛网膜下腔出血(subarachnoid hemorrhage，SAH)是出血性脑血管病的一个类型，分原发性和继发性两种。原发性蛛网膜下腔出血是由于脑表面和脑底的血管破裂出血，血液直接流入蛛网膜下腔所致，又称自发性SAH。脑实质或脑室出血、外伤性硬膜下或硬膜外出血流入蛛网膜下腔为继发性SAH。蛛网膜下腔出血是神经科最常见的急症之一，发病率占急性脑血管病的6%～10%。&&& SAH预后与病因、年龄、动脉瘤部位及瘤体大小、出血量、血压增高及波动、合并症和及时手术治疗等有关。发病时意识模糊或昏迷、高龄、收缩压高、出血量大、大脑前动脉或椎-基底动脉较大动脉瘤预后差，半数存活者遗留永久脑损害。&&& 动脉瘤性SAH病死率高，约20%的患者到达医院前死亡，25%死于首次出血后或合并症，未经外科治疗约20%死于再出血，死亡多在出血后最初数天。&&& 吸烟、饮酒与蛛网膜下腔出血密切相关，国外动物实验证明形成动脉瘤有3个因素：Willis环压力，高血压和血管脆性增加，吸烟能影响这3个因素，引起血压急性升高，在3小时后逐渐回落，与临床所见的蛛网膜下腔出血发生几率在吸烟后3小时内最高相吻合，吸烟还可激活肺巨噬细胞活性，促进水解酶释放，可引起肺损害与脑血管脆性增加，从而增加蛛网膜下腔出血的危险率，大量饮酒可能引起高血压或其他包括血凝机制和脑血流的改变，可加速促发蛛网膜下腔出血，有人报道，过量饮酒者蛛网膜下腔出血的发生率是非饮酒者的2倍。&&& 中青年人要提高防病意识，养成戒烟忌酒、均衡膳食、规律起居、大便通畅等良好生活习惯，平时要劳逸结合、适量运动，保持平和心态，并积极治疗高血压等原有疾病。对疑似蛛网膜下腔出血患者，有条件者可首选颅脑CT检查，CT扫描不能确诊者可行腰椎穿刺及脑脊液检查。一旦出现不适症状时，患者应尽量避免情绪激动或精神紧张，并及早到正规医院就医。&&&& （八）、蛛网膜下腔出血的治疗。&&& 1、内科治疗 　　&&& (1)一般处理：SAH病人应住院监护治疗，绝对卧床休息4～6周，床头抬高15&～20&，病房保持安静、舒适和暗光。避免引起血压及颅压增高的诱因，如用力排便、咳嗽、喷嚏和情绪激动等，以免发生动脉瘤再破裂。由于高血压患者死亡风险增加，需审慎降压至160/100mmHg，通常卧床休息和轻度镇静即可。头痛时可用止痛药，保持便通可用缓泻剂。适量给予生理盐水保证正常血容量和足够脑灌注，低钠血症常见，可口服氯化钠或3%生理盐水静脉滴注，不应限制液体。心电监护防止心律失常，注意营养支持，防止并发症。避免使用损伤血小板功能药物如阿司匹林。&&& (2)SAH引起颅内压升高，可用20%甘露醇、呋塞米(速尿)和人血白蛋白(白蛋白)等脱水降颅压治疗。颅内高压征象明显有脑疝形成趋势者可行颞下减压术和脑室引流，挽救病人生命。&&& (3)预防再出血：抗纤溶药可抑制纤溶酶形成，推迟血块溶解和防止再出血。常用氨基己酸(6-氨基己酸) 4～6g加于0.9%生理盐水100ml静脉滴注，15～30min内滴完，再以1g/h剂量静滴12～24h;之后24g/d，持续3～7天，逐渐减量至8g/d，维持2～3周;肾功能障碍者慎用，副作用为深静脉血栓形成。氨甲苯酸(止血芳酸) 0.4g缓慢静注，2次/d，或促凝血药(立止血)、维生素K3等，但止血药应用仍有争论。高血压伴癫痫发作可增加动脉瘤破裂风险，常规推荐预防性应用抗癫痫药如苯妥英(苯妥英钠)300mg/d。 　　&&& (4)预防性应用钙通道拮抗药(calcium channel antagonist)：尼莫地平口服或缓慢静脉滴注，可减少动脉瘤破裂后迟发性血管痉挛导致缺血合并症。用多巴胺使血压升高可治疗血管痉挛，确定动脉瘤手术治疗后用此方法较安全。　　&& (5)放脑脊液疗法：腰穿缓慢放出血性脑脊液，每次10～20ml，每周2次，可减少迟发性血管痉挛、正常颅压脑积水发生率，降低颅内压，应注意诱发脑疝、颅内感染和再出血的风险，严格掌握适应证，并密切观察。&&&& 2、手术治疗&&& 是根除病因、防止复发的有效方法。 　　&&& (1)动脉瘤：破裂动脉瘤最终手术治疗常用动脉瘤颈夹闭术、动脉瘤切除术等。患者意识状态与预后密切相关，临床采用Hunt和Hess分级法对确定手术时机和判定预后有益。完全清醒(Hunt分数I、Ⅱ级)或轻度意识模糊(Ⅲ级)患者手术能改善临床转归，昏睡(Ⅳ级)或昏迷(V级)患者似乎不能获益。手术最适时机选择仍有争议。未破裂动脉瘤治疗应个体化，年轻的、有动脉瘤破裂家族史和低手术风险患者适宜手术，无症状性动脉瘤患者适合保守治疗。血管内介入治疗采用超选择导管技术、可脱性球囊或铂金微弹簧圈栓塞术治疗动脉瘤。　　&&& (2)动静脉畸形：力争全切除是最合理的，也可采用供血动脉结扎术、血管内介入栓塞或&刀治疗等。由于动静脉畸形早期再出血风险远低于动脉瘤，手术可择期进行。　&&&& （八）、重型颅脑损伤的康复护理。&&& 当病人病情稳定，护理工作重点进入康复护理阶段。&&& 1、补充能量，促进机体康复：&&& 重型颅脑损伤后一周内，由于病人病情不稳定，消化功能紊乱，不宜进食，或不宜正常进食，主要是通过静脉给予胃肠外营养，一周后，病人病情多开始稳定，能够进食，这时应遵循定时、定量、由少到多、由稀到干的原则。昏迷的病人可行鼻饲，每次鼻饲前要抽取胃液，观察其色、量及性状，鼻饲观察有无腹胀、恶心呕吐及大便情况。如出现腹胀、呕吐，抽出胃液为血性或解出大便呈柏油样，抽出胃内容物超过150ML，应立即禁食，并及时报告医生作相应处理。&&& 2、加强基础护理，预防并发症：&&& 颅脑损伤病人常有肢体活动受限伴有意识阻碍，生活自理能力丧失或下降，机体免疫力减弱，极易并发褥疮和各类感染。因而决不能忽视基础护理。室内空气应保持洁净，减少探视，各种治疗护理操作要严格无菌操作。胃管、导尿管不宜留置过久，口腔护理每日晨、晚各一次。要定时翻身、拍背。&&& 3、加强瘫痪肢体的功能锻炼：&&& 肢体功能锻炼的原则为:既要动静结合,筋骨并重,心身兼治,医患合作;又要方法有效，量力而行，循序渐进，坚持不懈。要注意床上被动功能锻炼，耐心地指导教会家属对病人完成患肢屈曲与伸展、内收与外展等动作。待拔除气管套管及胃管后，要抓紧下床活动，主动锻炼为主，被动活动为辅。&&& 4、综合康复训练：&&& 自理训练：给予高蛋白、高热量、高维生素等营养丰富的食物，同时鼓励病人在可能的情况下自己进食，自己刷牙，培养自信心。训练膀胱括约肌功能：给予持续夹管，定时放尿，以锻炼其收缩功能，为拨管做准备。在出院前将有关具体的护理理念，护理方法，作为出院康复指导的重要内容传授给病人及家属，充分调动病人及家属的积极性，增强康复欲望及自信，而不会延误康复治疗的时机，并及时从替代护理转变为自我护理。六、出诊时间及科室电话：&&& 周一到周五上午都有门诊，其中周三上午设专家门诊，其余时间普通门诊。科室电话： 010-0-。&&三叉神经痛中医治疗诊断方法/中医治疗方药方剂
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三叉神经痛
疾病名称（英文)
trigeminal
SANCHASHENJINGTONG
痛性抽搐中医：偏头风，头风，面痛，
西医疾病分类代码
周围神经及神经节疾病
中医疾病分类代码
西医病名定义
三叉神经痛指的是三叉神经分布区反复发作性、短暂性的剧痛。疼痛每次可持续数秒，每日发作数十次至数百次，痛如电击样、刀割样、烧灼样或针刺样。三叉神经痛以第二支和经三支分布区的疼痛较为多见，大多为单侧性的，双侧性的较少，不足发病人群的5％。
中医古籍中虽然没有三叉神经痛的病名，但三叉神经痛的临床表现与中医的“偏头风”、 “头风”、“面痛”等极为相似，在中医文献中可以发现许多对本病的症状描述及证治论述。
三叉神经痛可分为原发性和继发性两大类。继发性三叉神经痛指的是有明确原因造成的三叉神经痛，它可以因桥脑小脑角肿瘤、三叉神经根或半月神经节部的肿瘤、血管畸形、、蛛、等病引起。而原发性三叉神经痛指的是病因不明的三叉神经痛。但是，随着近年来显微血管减压术的大量开展，这类三叉神经痛的病因也基本弄清。其主要原因是邻近血管，如小脑上动脉、小脑前下动脉等压迫三叉神经根所致。
中医认为本病的病因可分为外感、内伤两大类，但是，无论何种原因引起的疼痛均多与火邪有关。正如《证治准强》中所言，“面痛皆属火盛”。外感所致常由风邪挟寒、挟火、挟痰杂而致病；内伤者多由阳明燥热、情志内伤所致。
本病多发于成年和老年人，40岁以上的患者可达70％～80％，女性略多于男性。
强度与传播
头面为三阳经分布区域，位于人之顶部，外感致病，每与风邪有关。风性升发、向上，高巅之上，唯风可及，风邪挟杂寒邪、火热、痰浊，以致风寒凝滞、风火上灼、风痰阻滞经络。引发疼痛，而且，寒、痰内壅也易化火生热。内伤所致多与情志不遂、阳明燥热有关。情志不遂，能致肝失条达，肝郁化火，肝火上扰头面，灼伤经络，则见头面疼痛；阳明燥热，循经上扰，亦可见头面疼痛；或因情志不遂，致气滞血瘀，或因病久入络，亦可见有瘀。
关于三叉神经痛的病理变化有两种截然不同的意见。一种认为在三叉神经半月节和感觉根内难以发现特殊的病理改变：另一种认为三叉神经半月节内可见节细胞消失、炎性浸润、改变及脱髓鞘改变等。但是，根据近年的研究来看，多数支持后一种观点，而且，上述变化可以清楚地从光学和电子显微镜观察到。
1966年Jenneta提出本病系因感觉根受扭曲的血管压迫所致。在感觉根进入脑桥处，90％以上可见有扭曲的动脉（常见为小脑上动脉、小脑前下动脉、小脑后下动脉)、静脉或动、静脉的压迫。三叉神经感觉根在上述慢性机械性压迫下，使部分纤维发生节段性脱髓鞘变性，脱髓鞘的轴突与相邻纤维间发生短路，形成“假性突触”。当邻近有轻微的上行性触觉冲动或下行的运动冲动时，均可通过此短路的痛觉纤维传入中枢。许多冲动的叠加产生阈上刺激，激发半月节内神经元的疼痛性发放。
中医诊断标准
1、风寒凝滞
证候：颜面阵发性短暂的抽搐样疼痛，痛似刀割，面肌紧束，惧怕风冷，常因外感风寒而诱发或加重，舌淡苔薄白，脉浮紧或弦紧。
2．风热侵袭
证候：颜面阵发性短暂的抽搐样剧痛，有烧灼感，口苦心烦，口干口渴，溲赤，舌尖红赤，苔薄黄，脉浮数或弦数。
3、风痰阻络
证候：颜面阵发性短暂的剧痛，面颊麻木作胀，头昏头沉，胸闷，对吐痰涎，纳欠佳，舌体胖大，苔白腻，脉弦滑。
4、阳明火旺
证候：颜面阵发、短暂的抽搐样剧痛，面颊灼热，甚则痛如刀割，面红目赤，口干口臭，渴欲引饮，便秘溲赤，舌红苔黄而干，脉弦或弦数。
5、肝胆郁热
证候：颜面阵发性短暂的抽搐样剧痛，面颊灼热，烦躁易怒，头晕，面红目赤，失眠多梦，口干口苦，便秘溲赤，舌红苔黄，脉弦或脉弦数。
6、瘀血阻滞
证候：颜面阵发性短暂的剧痛，痛如锥刺、刀割，痛处拒按，或发作颜面疼痛日久，经久不愈，舌紫暗，或舌有瘀点、瘀斑，或舌下静脉紫暗、曲张。
西医诊断标准
三叉神经痛的诊断标准：
1.呈发作性剧痛，持续时间短，一般数秒至2～3min。
2.疼痛局限于三叉神经分布区内，不超越三叉神经的分布范围。
3.颜面部有扳机点。
4.间歇期神经系统检查无阳性所见。
附：诊断标准：
1、1支或几支三叉神经分布区内发作性剧痛，单侧居多，多见于中、老年人。
2、面、鼻及口腔等部位可以有板机点，刺激此点可使疼痛发作。
3、三叉神经干或半月神经节封闭，可以制止疼痛发作或减轻疼痛。
4、发作期间无明显神经系统功能受损的体征，否则应注意除外继发性三叉神经痛。
西医诊断依据
典型的原发性三叉神经痛可以根据疼痛发作部位、性质、触发点的存在及检查时极少有阳性体征等情况予以确诊。
（一)症状:
三叉神经分布区域突然出现的短暂而剧烈的疼痛。疼痛发作前常无先兆，突然发作，突然停止。每次发作可持续数秒钟至1～2分钟。间歇期常无任何疼痛，一切如常。发病早期，发作次数较少，间歇期较长，可以数日发作1次。大多数病人病情会逐渐加重，疼痛发作次数会逐渐频繁，以致于数分钟1次，甚至终日不止。疼痛可以呈周期性发作，每次发作期可持续数周至数月，缓解期可由数天至数年不等，很少有自愈者。部分病人发作似与气候有关，冬、春季较易发病。疼痛可以呈针刺样、刀割样、撕裂样、烧灼样的剧烈跳痛。发作时病人表情痛苦，常以掌或毛巾紧按病侧面部或用力擦面部，以期能减轻疼痛。有的病人还可以出现痛性抽搐。患者的疼痛常先起始于三叉神经的一个分支，逐渐扩散到其他两支。触碰三叉神经分布区的某些敏感点，即可诱发三叉神经痛，该处即为三叉神经痛的“触发点”，亦称 “板机点”，因此，咀嚼、刷牙、洗脸、打呵欠、说话、饮水、剃须及冷、热刺激皮肤、转头等均可诱发三叉神经痛。三叉神经痛多为一侧性的少数双侧疼痛者，也往往先在一侧出现疼痛，或一侧疼痛较对侧严重，经治疗一侧疼痛消失后，对侧发作随之加重。疼痛受累以第3支最为多见，第2支次之。两支同时发作者，以第2、3支合并疼痛者最为常见，少数可3支同时疼痛。
(二)体征：
神经系统常无异常改变。有时因局部皮肤粗糙，局部痛，触觉可有轻度减退，作过封闭治疗者也可有面部感觉减退。
实验室诊断
一般的理化检查均在正常范围，无特殊改变。
组织学检验
西医鉴别诊断
三叉神经痛早期容易被误诊为牙痛。部分患者在正确诊断前已有拔牙而不能使疼痛缓解的经历，牙痛为持续性疼痛，多局限在齿龈部，它不会因外来因素而加重。必要时可以作X线检查，以观察有无致痛的牙病、压迫神经的埋伏牙及肿瘤等。
临床上较少见，多见于青年妇女。其疼痛部位在舌根、软腭、扁机体、咽部及外耳道等处。常由进食、吞咽、说话而诱发。扁体可有压痛。用4份可卡因，1份潘妥卡因或地卡因喷涂在咽部、扁桃体及舌根部，疼痛可以缓解。从而可以与三叉神经痛鉴别。
疼痛范围不局限于三叉神经分布区内。典型的偏头痛在发作前常视觉先兆，严重者可伴有恶心、呕吐等症。疼痛持续时间较长，每次发作可以持续数小时至1～2天，疼痛可以自行缓解。
4、三叉神经炎
可因流感、、、鼻窦炎、下颌骨骨髓炎、、、精中毒、中毒、食物中毒等症引起。疼痛为持续性，压迫神经分支可以使疼痛加剧。三叉神经分布区痛觉减退或过敏，有时可以伴有运动支功能障碍。
5、继发性三叉神经痛
发作情况及特征与原发性三叉神经痛相似，但是，发病年龄多偏小。根据引起三叉神经痛病因的不同，还可见有其他神经系统功能障碍的体征。颅底摄片、脑脊液检查、鼻咽部活检、脑干诱发电位、扫描及等有助于发现本病的病因，而与原发性三叉神经痛鉴别。
中医类证鉴别
疗效评定标准
1、治愈：疼痛发作消失。
2、好转：发作次数减少或发作时疼痛减轻。
本病的预后较好，大多数病人经中西医药物保守治疗后，疼痛可以缓解。仅少数病人需要外科治疗。虽然三叉神经痛疼痛缓解后的复发率较高，但经过重复以往的治疗，疼痛仍能缓解。
（一)药物治疗：
1、卡西平（酰胺咪嗪)开始先服用100～200mg／日，然后每日增加100mg， 逐渐增至400～800mg／日维持，最大量不宜超过1600mg／日，若仍然无效，或期间因副作用而不能耐受治疗时，应考虑其他疗法。服用本药后2．5～6小时内，卡马西平即能达到最大血浓度。因此，对于大多数病人来讲，首次用药数小时内即可使疼痛减轻，但是，要终止疼痛发作需要使本药的血浆浓度达到6～12μg/ml。
本药效果不及卡马西平。开始给予100mg／日，每日增加100mg， 逐渐增加，最大量不宜超过800mg/日。
3、氯硝安定
开始给予lmg／日，逐渐增至6～8mg／日，维持治疗6～9周。
通常给予维生素B12 μg，肌肉注射，每周2～3次，4～8周为1疗程。或开始给予本药1000μg注射，以后每次增加1000μg，最大量不宜超过5000μg，或以μg 维持至疼痛消失。
（二)外科治疗：经过药物反复治疗无效，而且，疼痛难以忍受者，可以考虑运用外科的方法进行治疗。
1、封闭治疗
将、酒精、热水、酚等注射于三叉神经的各个分支或半月节上，使之破坏，阻断其传导作用，从而使面部感觉丧失，达到止痛的目的。
2、半月神经节射频热凝术：在线监视下或在导向下，将射频电极针经皮插入三叉神经节，通电加热至65～75℃，维持1分钟。选择性地破坏半月节后司痛、温觉的传导纤维，保留司触觉的传导纤维。基本上可以达到痛觉消失而触觉保留的效果。
3．手术治疗
除了上述方法外，临床上还可以根据不同情况，适当选用三叉神经后根切断术，延髓三叉神经感觉束切断术或三叉神经后根显微血管减压术等方法治疗。
1、风寒凝滞：治宜疏风散寒，缓急止痛。方用茶调散加减。药用：川芎10g、10g、白芷10g、10g、3g、6g、10g。寒甚者，加制、，生；面部肌肉抽搐者，加、。
2、风热侵袭：治宜疏风清热，和络止痛。方用芎芷汤加减。药用：川芎10g、白芷10g、石膏30g、菊花12g、细辛3g、10g。热甚者，加、黄芩；便秘者，加；口渴者，加花粉、、。
3、风痰阻络：治宜祛风化痰，通络止痛。以汤合加减。药用：半夏12g、12g、川芎10g、10g、全蝎6～10g、白术10g、15g、细辛3g、10g。畏风明显者，加荆芥、防风、羌活；痰甚者，加、子、陈皮；热象明显者，加、栀子。
4、阳明火旺：治宜清胃泻火，散热止痛。以合清加减。药用：细辛3g、石膏30g、白芷10g、菊花12g、黄连10g、生地12g、羌活10g、6g、薄荷10g。便秘者，加大黄；口渴者，加花粉、芦根、。
5、肝胆郁热：治宜疏肝清热，泻火止痛。方用加减。药用：龙胆草12g、栀子10g、黄芩10g、10g、生地12g、6g、（包煎)10g、10g。便秘者，加大黄；头晕目眩者，加、天麻、石。
6、瘀血阻滞：治宜活血化瘀，祛瘀止痛。方用加减。药用：川芎10g、细辛3g、12g、10g、10g、全蝎10g、10g、老2根。瘀血明显者，加上鳖虫、；便秘者，加酒军。
（二)单验方
1、全蝎、蜈蚣等量，研细末，每次服用2g，每日2～3次，以温黄酒送服。
2、川芎10g，细辛3g，生石膏20g。水煎服，每日2次。
3、贴敷治疗
以、川乌、、、等量，研细末，用黄酒或醋调匀，贴敷于太阳、颊车、下关等穴。
6g，每日2～3次。
2、天麻丸：3～6粒，每日3次。
6g，每日2～3次。
6g，每日2～3次。
5、上清丸：1丸，每日2次。
（1)体针：以合谷、内庭透涌泉为主穴。三叉神经眼支疼痛者，加选太阳、攒竹、阳白、眉中、鱼腰、大冲等；上颌支疼痛者，加下关、四白；下颔支疼痛者，加颊车、承浆、下颌穴等。根据病情运用适当的手法，留针20～30分钟，1～2天治疗1次。
（2)耳针：可选取面颊、上颌、下颌、神门、枕、肾上腺等穴。
中西医结合治疗
在本病的治疗上，应当充分发挥中西医两种医学之所长，扬长避短。在疼痛发作或疼痛发作比较频繁时，应采用中西医结合的方法治疗三叉神经痛。从目前来看，西药如卡马西平等具有较好的止痛作用，但是，往往因为其具有较为严重的副作用，而使病人不能耐受，导致不能坚持治疗，而功亏一篑。中西医药物联合应用，一方面可以提高西药的治疗效果，另一方面，还可以降低或减少西药的毒副作用，使病人可以坚持治疗，达到预期的治疗目的。
保持心情愉快，心胸开阔，避免精神紧张。劳逸适度，饮食起居有节，加强体育锻炼，增强适应气候变化的能力。坚持适当服用中西医药物，以减少本病的发作。
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