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局部用甲硝唑预防阑尾炎切除术后切口感染100例临床分析
作者：丁光明
【关键词】& 甲硝唑
　　本院年局部用甲硝唑预防阑尾炎切除术后切口感染100例，现将用药体会报告如下。
　　1& 临床资料
　　1.1& 一般资料&
　　本组100例患者，女58例，男42例；年龄最小7岁，最大91岁。化脓性阑尾炎44例，坏疽性阑尾炎32例，穿孔性阑尾炎24例。
　　1.2& 术前用药&
　　手术前氨苄青霉素皮试，术中视年龄大小，静滴氨苄青霉素2～5g。
　　1.3& 切口&
　　右下腹斜切口(麦氏切口)，术前诊断明确者，凡进腹后用肉眼所见为化脓性、坏疽怀、穿孔性阑尾炎，均为用药对象。单纯性、慢性阑尾炎，不属用药范畴。
　　1.4& 操作方法&
　　阑尾常规切除后用生理盐水冲洗吸尽，再用5%的甲硝唑100ml冲洗手术野及切口，不再吸尽，除腹膜炎较严重者外，不置引流，一次缝合。
　　1.5& 术后用药&
　　术后给予氨苄青霉素２～５g加甲硝唑100～200ml静脉滴注，连用3天，即停。
　　1.6& 结果&
　　术后6天拆线，所有病例切口均一期愈合。
　　2& 讨论
　　甲硝唑早年为抗滴虫、阿米巴原虫和蓝氏鞭毛虫病的有效药物［1］。近几年又被证实为其有高效的抗厌氧菌活性。 1978年世界卫生组织将甲硝唑定为抗厌氧菌感染的基本药物。其优点：给药途经广，可口服，静脉滴注，局部应用，本药为杀菌剂，价格低廉，与其他抗生素无配伍禁忌，不引起二重感染，极少发生耐药菌株，适用于普外科的预防感染。
　　本组用药依据：腹部手术切口感染的病原菌，主要是手术期间由腹内种植于切口层的，即所谓内源性细菌感染［2］。在细菌污染切口之前就达到组织的抗生素，是最有效的。有人称手术污染后3h是机体抵抗细菌种植于伤口的决定时间，是预防性抗生素的有效期［3］。本组手术切口局部用药与术前、术后全身用药相结合。而局部用药则使切口、局部的抗生素达到极高的浓度，造成细菌难以生存的局部环境。一旦术中细菌污染了切口，在其侵入组织，繁殖形成感染之前，即受到局部用药打击，从而降低了切口感染率。
　　本组100例均采用了术前、术中及术后用药。6天拆线，无1例切口感染。因而笔者认为，对化脓性、坏疽性、穿孔性阑尾炎者，在全身用药的同时，增加局部用药是预防阑尾炎切除术后切口感染的简易有效方法之一。
　　【参考文献】
　　1& 沈立荣.甲硝唑在普外科的应用及存在问题.实用外科杂志，4.
　　2& 吴厚慧.局部用药预防阑尾炎切除术后切口感染.实用外科杂志，9.
　　3& 沈士刚.& 胃肠外科抗生素的应用.& 实用外科杂志，7.
　　作者单位：615141 四川会理，会理县会南医院外科
　　(编辑：汪& 洋)
　　【中图分类号】& R656.8&&&&&
　　本院年局部用甲硝唑预防阑尾炎切除术后切口感染100例，现将用药体会报告如下。
　　1& 临床资料
　　1.1& 一般资料&
　　本组100例患者，女58例，男42例；年龄最小7岁，最大91岁。化脓性阑尾炎44例，坏疽性阑尾炎32例，穿孔性阑尾炎24例。
　　1.2& 术前用药&
　　手术前氨苄青霉素皮试，术中视年龄大小，静滴氨苄青霉素2～5g。
　　1.3& 切口&
　　右下腹斜切口(麦氏切口)，术前诊断明确者，凡进腹后用肉眼所见为化脓性、坏疽怀、穿孔性阑尾炎，均为用药对象。单纯性、慢性阑尾炎，不属用药范畴。
　　1.4& 操作方法&
　　阑尾常规切除后用生理盐水冲洗吸尽，再用5%的甲硝唑100ml冲洗手术野及切口，不再吸尽，除腹膜炎较严重者外，不置引流，一次缝合。
　　1.5& 术后用药&
　　术后给予氨苄青霉素２～５g加甲硝唑100～200ml静脉滴注，连用3天，即停。
　　1.6& 结果&
　　术后6天拆线，所有病例切口均一期愈合。
　　2& 讨论
　　甲硝唑早年为抗滴虫、阿米巴原虫和蓝氏鞭毛虫病的有效药物［1］。近几年又被证实为其有高效的抗厌氧菌活性。 1978年世界卫生组织将甲硝唑定为抗厌氧菌感染的基本药物。其优点：给药途经广，可口服，静脉滴注，局部应用，本药为杀菌剂，价格低廉，与其他抗生素无配伍禁忌，不引起二重感染，极少发生耐药菌株，适用于普外科的预防感染。
　　本组用药依据：腹部手术切口感染的病原菌，主要是手术期间由腹内种植于切口层的，即所谓内源性细菌感染［2］。在细菌污染切口之前就达到组织的抗生素，是最有效的。有人称手术污染后3h是机体抵抗细菌种植于伤口的决定时间，是预防性抗生素的有效期［3］。本组手术切口局部用药与术前、术后全身用药相结合。而局部用药则使切口、局部的抗生素达到极高的浓度，造成细菌难以生存的局部环境。一旦术中细菌污染了切口，在其侵入组织，繁殖形成感染之前，即受到局部用药打击，从而降低了切口感染率。
　　本组100例均采用了术前、术中及术后用药。6天拆线，无1例切口感染。因而笔者认为，对化脓性、坏疽性、穿孔性阑尾炎者，在全身用药的同时，增加局部用药是预防阑尾炎切除术后切口感染的简易有效方法之一。
　　【参考文献】
　　1& 沈立荣.甲硝唑在普外科的应用及存在问题.实用外科杂志，4.
　　2& 吴厚慧.局部用药预防阑尾炎切除术后切口感染.实用外科杂志，9.
　　3& 沈士刚.& 胃肠外科抗生素的应用.& 实用外科杂志，7.
　　作者单位：615141 四川会理，会理县会南医院外科
　　(编辑：汪& 洋)
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耳鼻喉头颈外科
胸心血管外科
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论文写作技巧化脓阑尾炎手术切口脂肪层下放置引流对切口愈合的影响观察--《大家健康(学术版)》2014年13期
化脓阑尾炎手术切口脂肪层下放置引流对切口愈合的影响观察
【摘要】：目的:探讨化脓性阑尾炎术后于切口脂肪层置管引流对于切口愈合的影响。方法:选取82例急性化脓性阑尾炎患者为研究对象,按照随机数字表法分为对照组41例和观察组41例,其中观察组切除阑尾后在切口脂肪层放置引流管后关腹,对照组用0.9%氯化纳冲洗后关腹。比较患者切口愈合情况。结果:观察组甲级愈合率65.85%明显高于对照组41.46%;观察组切口平均愈合时间(5.53±2.47)d,短于对照组切口平均愈合时间(9.31±3.09)d,差异有统计学意义(P0.05)。结论:化脓性阑尾炎行阑尾切除术后,于脂肪层下放置引流管可显著提高切口的愈合质量,缩短切口愈合时间。
【作者单位】：
【关键词】：
【分类号】：R656.8【正文快照】：
急性化脓性阑尾炎是最常见的腹部外科疾病,病情复杂,进展快,一旦确诊应立即行阑尾切除术治疗,但由于阑尾炎手术过程中易污染切口,切口感染成为了化脓性阑尾炎术后常见的并发症,其发生率约为15%~60%[1],因而降低切口感染,改善切口的局部组织情况,提高切口愈合质量成为了普外科
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京公网安备74号为什么我的阑尾炎割掉了两年还一直痛里面
为什么我的阑尾炎割掉了两年还一直痛里面
基本信息：女&&
发病时间：不清楚
病情描述及疑问：为什么我的阑尾炎割掉了两年还一直痛里面补充提问： 04:25:46有时候右边割阑尾的地方右边还一直酸痛
您输入的回答少于20个中文字，请补充输入。
擅长：中医科、男科、肾虚，前列腺疾病。
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中西医结合诊所&&&
建议：病情分析：您好，根据您的描述，考虑是阑尾炎术后肠粘连的表现。指导意见：在饮食方面应当注意:不吃硬食,粘食以及纤维丰富的食物,不吃冷食,不喝冷饮,尽可能吃粥,馒头,蛋糕,奶类,豆浆等软食和流食.还要少食多餐,切忌暴饮暴食.
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在本院做完阑尾炎切除
状态：就诊前
希望提供的帮助：
请医生给我一些治疗上的建议
所就诊医院科室：
外地大医院
只要伤口没事，没有缝线反应就行
疾病名称：脐瘘&&
希望得到的帮助：不流浓是否需要手术，手术全麻对孩子发育有没影响
病情描述：肚脐流水之后流浓，现在已经控制
疾病名称：4岁儿双腹股沟区颈部淋巴结肿大，想排除淋巴瘤类疾病&&
希望得到的帮助：排除淋巴瘤及淋巴结核类疾病
病情描述：患儿4岁多，无症状，体检发现双侧腹股沟及颈部淋巴结肿大。
疾病名称：新生儿结肠扭转不良&&
希望得到的帮助：请医生给我一些治疗上的建议,目前病情是否需要手术？
病情描述：大夫，孩子44天，刚查出结肠扭转不良（降结肠在右侧），是否必须手术。如果手术，已禁食一周，最快什么时候可以进行手术？术后几天可以吃奶？常见后遗症是什么？
疾病名称：婴儿腋窝下面有鸡蛋大小的疙瘩&&
希望得到的帮助：请大夫帮忙看看，是什么原因。希望把孩子看好。
病情描述：孩子身体各方面都很正常，就是左胳膊腋窝下面有鸡蛋大小的疙瘩。有时候被手碰到的时候孩子会哭。
疾病名称：甲状舌骨囊肿&&
希望得到的帮助：目前病情是否需要手术?,手术后复发几率会很高吗？术后是否影响声带发育？
病情描述：偶然发现儿子颈部的小包块，触摸无痛感，会随吞咽动作上下移动
疾病名称：脐茸&&
病情描述：4个月的时候发现孩子有脐茸，因为年龄太小，手术有需要全麻所以没有做。现在5岁担心上学后再做耽误学业，所以现在想做了。听说激光可以去除但不知道是否能做彻底。手术全麻担心孩子发育是否会收...
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希望得到的帮助：请医生给我一些治疗上的建议
病情描述：出生十天的宝宝肚脐渗水，没有难闻的味道，也没有红肿，只是偶尔渗水。
疾病名称：指甲周围成暗红色&&
病情描述：指甲发炎，红肿流胧，在家打了7天消炎针，一直没有好转，医生说要拔甲，从发现症状二十天后拔甲，拔甲后只吃了点消炎药，医生建议7天换一次药，换了两次，拔甲后红肿了二十天左右，我看没有好转...
疾病名称：右边腹股沟鼓起小包&&
希望得到的帮助：请医生给我一些治疗上的建议
病情描述：男宝宝八个月多，哭的时候会鼓起一个小包，就是我手指的那个位置
疾病名称：腹泻致麻痹性肠梗阻，昨天下午点滴到凌晨4点，&&
病情描述：现在肚子软的，昨天说只能喝盐水，今天能吃点饭吗？谢谢
疾病名称：孩子8岁左侧乳房长了个肿块 ，有些痛&&
希望得到的帮助：请问医生，这是正常发育吗，谢谢
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希望得到的帮助：请医生给我一些治疗上的建议
病情描述：刚出生时做的肠旋转不良手术，现在4周岁3个月。其他都好，就是吃饭吃不下，吃吃一直会回气打嗝，就怕肠子又不好影响消化 去年做的钡餐 请医生看看有没有又旋转不良了
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病情描述：肚子上下左右都疼， 恶心 ， 不爱吃饭
打了一周头疱消炎针还是不好
疾病名称：原发性脾功能亢进&&
希望得到的帮助：专家会诊的意见是：过两周再查血常规，很有信心会回升的，估计是有我们没有发现症状的...
病情描述：10个月儿保，儿保医生说摸到左上腹有包块，为了排除地中海贫血，查了血，基本无异常，那时血小板108。彩超结果：脾脏肋下1.8CM，怀疑有脾门处有直径约1CM的副脾，血管未见异常，肝胆胰双肾未见异...
疾病名称：先心病和肝脾肿大&&1号和10号染色体移位引起的肝脾肿大&&
希望得到的帮助：请医生给我一些治疗上的建议,目前病情是否需要手术？,这种病能治好吗
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希望得到的帮助：请医生给我一些治疗上的建议,看一下对孩子有什么不好的影响
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希望得到的帮助：囊肿会不会引起肝硬化 医生说宝宝必须手术
但是太小了
能不能太大在去做手术
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希望得到的帮助：请医生给我一些治疗上的建议,目前病情是否需要手术？
病情描述：|岁过后大便开始变干,有时带血经常要用开塞露用过思联康,乳果糖但只是起几天效果,之后又变干。小孩现在怕排便。
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病情描述：巨结肠术后8年有污裤现象，还有隐性椎板裂，每天放臭屁
投诉类型：
投诉说明：（200个汉字以内）
王国辉大夫的信息
小儿普外科及新生儿外科疾病（腹股沟斜疝、急性肠套叠、肠息肉、肠重复畸形、肛周脓肿、肛瘘、脐茸、脐窦、...
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