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每次操作结束后立即用什么进行消毒工作台面
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医疗机构环境、物表清洁与消毒管理规范
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关于开展2013年度全县医疗机构消毒质量监测工作的通知
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政策文件/疾病预防控制/通知
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关于开展2013年度全县医疗机构消毒质量监测工作的通知
各医疗卫生单位：为加强医疗机构消毒质量管理，强化院内感染控制，提高医疗质量，保障医疗安全，根据《传染病防治法》、《医疗机构管理条例》、卫生部《医院感染管理办法》、《医院消毒卫生标准》、《2013年江苏省医疗机构消毒质量监测方案》等要求，现将开展2013年度全县医疗机构消毒质量监测工作通知如下：一、监测目的1.通过监测，掌握医疗机构的消毒效果与灭菌质量，评价医疗机构消毒设备运转是否正常、消毒药剂是否有效、消毒方式是否合理、消毒效果是否达标，为指导医疗机构提高消毒灭菌质量提供技术支撑。2.通过对监测结果的分析和运用，促进医院感染管理工作的持续改进，降低医院感染的发生率，保证医疗安全，为制订相关政策提供医疗质量评价指标数据。二、监测对象全县辖区内各级各类医院、门诊部及诊所等医疗服务机构。三、监测方法及评价标准按照《医院消毒卫生标准》（GB）、卫生部《医疗机构消毒技术规范》（WS/T367-2012）、《医疗机构水污染物排放标准》（GB）、《内镜清洗消毒技术操作规范》（卫生部2004版）、《医院消毒供应中心&第3部分：清洗消毒及灭菌效果监测标准》（WS310.3-2009）、《医务人员手卫生规范》（WS/T313-2009）、《医院洁净手术部建筑技术规范》（GB）、卫生部《血液净化标准操作规程》（2010版）确定的方法与标准进行采样监测评价。四、监测项目及依据1.室内空气（手术室、监护室、供应室无菌区、产房与母婴同室、血液透析室等）（1）监测项目：细菌总数（必要时，检测溶血性链球菌）（2）采样数量：5-10个（3）方法依据：GB、GB、卫生部《血液净化标准操作规程》（2010版）2.使用中消毒液（内窥镜室、产房与母婴同室、注射室、传染病门诊与病房、检验科、口腔科等）（1）监测项目：有效成份含量、污染菌量（必要时检测致病菌）（2）采样数量：2-3份（3）方法依据：GB及卫生部《医疗机构消毒技术规范》（WS/T367-2012）3.医护人员手（手术室、监护室、产房与母婴同室、治疗室、供应室、血液透析室等）（1）监测项目：细菌总数（2）采样数量：5-10份（3）方法依据：《医务人员手卫生规范》（WS/T313-2009）4.环境物体表面（手术室、产房与母婴同室的护理台面、监护室、治疗室、供应室、血液透析室等）（1）监测项目：细菌总数、致病菌（2）采样数量：5-10份（3）方法依据：GB、卫生部《医疗机构消毒技术规范》（WS/T367-2012）、卫生部《血液净化标准操作规程》（2010版）5.紫外线杀菌灯（1）监测项目：紫外线辐照强度（2）采样数量：5-20份（3）方法依据：卫生部《医疗机构消毒技术规范》（WS/T367-2012）6.灭菌器（1）监测项目：灭菌效果（2）采样数量：1台以上（3）方法依据：《医院消毒供应中心&第3部分：清洗消毒及灭菌效果监测标准》4.4灭菌质量的监测（WS310.3-2009）；卫生部《医疗机构消毒技术规范》（WS/T367-2012）7.医疗用品（1）监测项目：灭菌物品做无菌试验；接触粘膜、皮肤的医疗用品做细菌总数及致病菌（2）采样数量：5-10份（3）方法依据：《医院消毒卫生标准》（GB）&8.内镜（1）监测项目：灭菌内镜做无菌试验；消毒内镜做细菌总数、致病菌（2）采样数量：1-2份（3）方法依据：《内镜清洗消毒技术操作规范》2004版9.医院污水（1）监测项目：粪大肠菌群数、沙门氏菌、志贺氏菌（2）采样数量：1份（3）方法依据：《医院污水排放标准》（GB）及卫生部《医疗机构消毒技术规范》（WS/T367-2012）10.透析用水（有血液透析室的医院需要监测）（1）监测项目：细菌总数，化学污染物（必要时）（2）采样数量：1-2份（3）方法依据：卫生部《血液净化标准操作规程》（2010版）五、监测频次县疾控中心每年定期对县级医院监测2次；县级以下医院（含民营医院、门诊部及诊所）至少监测一次。六、收费标准监测项目收费按照江苏省物价局、财政厅、卫生厅苏价费〔号、苏财综〔号文件规定标准收取。七、工作要求各被监测单位要建立健全完善消毒隔离制度，做好日常消毒灭菌工作，同时做好消毒灭菌记录；主动开展自身监测，积极协助县疾控中心开展消毒效果抽检工作，查找不合格原因并及时进行整改。监测结果将在一定范围内公布，并将作为单位年度校验及考核的重要依据。各卫生所要做好辖区内相关医疗机构的消毒技术指导工作，并积极协助做好消毒质量的现场抽检工作。县疾控中心要严格按照有关规范要求开展对相关医疗单位的消毒质量监测工作，对基层工作提供技术指导，并将有关工作情况以工作简报的形式予以公布。县卫生监督所要负责对无证行医行为的查处，对已经核发医疗执业许可证的医疗机构开展执法检查，重点检查医疗机构消毒工作的开展和消毒措施的落实情况，并查阅相关台帐资料，索取检测报告。&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&如东县卫生局&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&日&&&&&&&&抄送：南通市卫生局，县委办、县人大办、县政府办、县政协办。如东县卫生局办公室&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&日&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&共印100份&悬赏20爱心点
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&& 文章详情
敖汉旗医疗保健机构消毒效果监测与分析
作者：王宏
【关键词】& 院内感染
　【摘要】 目的& 了解我旗医疗保健机构消毒效果，找出消毒中存在的问题。 方法& 2003年对全旗所有医疗机构消毒效果进行抽样监测。 结果& 我旗整体消毒合格率为59.4%，合格率比文献报道的偏低。其中旗县级医疗保健机构3家，消毒合格率为85%;乡镇级医疗机构28家，消毒合格率为55.2%，两者差异具有显著性（χ 2 =6.08，P<0.05）。 结论& 我旗乡镇级医疗保健机构消毒合格率较低，消毒效果不容乐观。存在院内感染和传染病传播扩散的威胁。&&&&&& 　　关键词& 消毒效果 监测 院内感染&&&&&& 　　消毒工作是预防院内感染和医源性传播扩散的关键环节。而消毒监测是了解消毒效果，以发现消毒工作中存在的问题，提高消毒质量，最终达到预防和控制院内感染及疾病传播的最有效、经济的手段。我们于月对敖汉旗内县、乡两级所有医疗保健机构进行了消毒效果监测。结果分析如下。
　　1 监测内容与方法&&&& 　　1.1 监测对象 敖汉旗内3家旗县级医疗保健机构、28家乡镇级医疗机构为监测对象。
&&&　 1.2 监测内容 各医疗保健机构内工作台、显微镜等物体表面、手术室空气、医护人员手、紫外线灯、压力蒸汽灭菌器、使用中消毒液。
&&& 　1.3 监测方法 按照卫生部《消毒技术规范》 ［1］ 和《医院消毒灭菌的效果监测》 ［2］ 进行采样及检测。结果判定评价按《医院消毒卫生标准》（GB）有关的标准执行。&&&& 　　2 结果 　　　本次共检测样品384份，合格率为59.4%（228/384）。&&&&& 　　其中旗县级合格率为85%（46/54），乡镇级合格率为55.2%（182/330），详见表1。&&&& 　　3 讨论&&&& 　　从监测结果看，我旗的消毒效果合格率较其它地区报道的偏低。说明我们的消毒工作存在诸多问题。而消毒工作是提高医疗护理质量、预防院内感染的重要保障。随着医学的发展，院内感染愈来愈受到各级卫生行政部门和广大医务工作者的重视。据有关文献报道，西方发达国家的医院感染在5%左右，我国医院感染率在5%～18%之间。笔者未做过这方面的调查，但从我旗消毒效果监测结果看，我旗的院内感染要远远高于这个数字。抗生素的使用数量也有力地说明这一点。&&& 　　3.1 敖汉旗各医疗机构消毒监测合格率 旗县级医疗机构较高，为85%，乡镇级较低为55.2%。这与旗县级医院近年来进甲等医院，对消毒工作要求较严，医院领导重视，消毒制度健全，措施完善，有专人负责院内的消毒检查监测有关。而乡镇级医疗机构领导大多只追求经济效益，不重视消毒工作，消毒知识贫乏，对消毒工作资金投入不足，无专人负责消毒及检查工作。
　　表1 敖汉旗医疗保健机构消毒监测合格率略
&　&& 3.2 手术室空气 旗县级医疗单位合格率为83%，乡镇级医疗单位合格率为54%。由此看出，我旗的手术室空气消毒均存在问题。尤其是乡镇级医疗机构，分析原因主要有:一是紫外线灯安装不合理，许多紫外线灯安装过高或靠墙安装;二是紫外线灯数量不够，达不到每1.5W/m 3 的要求;三是消毒时间不够，或已经达不到70μW/m 2 仍继续使用，甚至有的损坏而不更换维修;四是从事消毒工作的医务人员素质较低，不定期清洁紫外线灯管，不知道温度、湿度对紫外线消毒效果的影响。&&& 　　3.3 物体表面及医护人员手 旗县级医疗机构和乡镇级医疗机构物体表面合格率分别为82%、54%。个别乡镇级医疗机构工作台面肮脏，物品堆放混乱，未按规定早晚用消毒剂擦试。医护人员手合格率分别为89%、68%，虽相对较高，但监测时发现有许多医护人员操作前后无洗手习惯。
　　3.4 压力蒸汽灭菌器 旗县级合格率100%，乡镇级只有64%。分析原因主要有:一是消毒人员消毒知识贫乏，排冷气时间不足;二是物品包装不规范，排放不合格;三是有的医疗机构无指示管等，不能对灭菌效果进行监测。&&& 　　3.5 使用中的消毒液 旗县级和乡镇级医疗机构消毒液合格率分别为80%和46%。乡镇级医疗机构消毒剂使用很不规范，监测时发现有用新洁尔灭、福尔马林浸泡手术器械，消毒液配制不合格，达不到规定浓度，不定期更换，消毒剂培养长菌等现象。还有的个别医疗机构还用福尔马林熏蒸手术室空气现象。&&& 　　从监测结果看，我旗的消毒效果不容乐观。建议我旗卫生部门应加大监督检查力度，定期开展医院感染及消毒知识培训，提高医护人员对消毒灭菌工作重要性的认识，健全消毒措施，完善消毒设施，建立严格的消毒制度并付诸实施。提高我旗医疗卫生机构消毒工作的整体水平。&&&& 　　参考文献&&&& 　　1 中华人民共和国卫生部.医院消毒技术规范.2000，16.
&&　& 2 中华人民共和国卫生部.医院感染管理规范〈试行〉.2000，18.&&&&&
　　作者单位:024300内蒙古赤峰市敖汉旗卫生防疫站
　　（收稿日期:） （编辑李 梁）
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