新生儿缺氧缺血性
新生儿缺氧缺血性
基本信息：男&&26岁
发病时间：不清楚
病情描述及疑问：妻子于八月十三是日早上六点顺产生下一男婴.出生时哭声响亮,评分十分,后来到下午六点左右,(此间没有喂多少奶)护士查房发现婴儿不大正常,于是于当晚十二点送到儿科,经检查诊为新生儿肺炎和缺氧缺血性脑病,现在小孩还在医院,主要表现为反应不大活跃,吃奶不多,只有十来毫升,前天有吐奶现象.作过彩超检查,医生认为头部供血还可以.请问这种情况多久能治愈?愈后有没有后遗症?
小孩是三十九周出生的,出生时体重五斤三两.彩超是十六号作的.
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建议：新生儿缺血缺氧性脑病简介:新生儿缺氧缺血性脑病是指围产期窒息导致脑的缺氧缺血性损害，患者常在生后1周尤其头3天内出现一系列脑功能障碍表现。如烦躁不安或嗜睡、吐奶、尖叫、抽搐等症状。轻症患者预后良好，病情危重者，病死率高，幸存者可遗留后遗症，如智力低下，癫痫和脑性瘫痪。　　(一) 后遗症　　HIE的近期不良预后是早期新生儿死亡，远期不良预后多为脑神经损害的后遗症。在存活病例中缺氧缺血越严重，脑病症状持续时间越长者，越容易发生后遗症，且后遗症越重。后遗症常见的有发育迟缓、智力低下、痉挛性瘫痪、癫痫等。　　(二) 提示预后不良的指征　　1．持续的低Apgar评分。生后5分钟Apgar评分为0～3分，10分钟评分少于5分，是预后不良的敏感指标。重度窒息者，其病死率及神经系统后遗症随Apgar评分的时间延长而增加。　　2．出生后24小时内出现惊厥或持续惊厥者。　　3．生后较早出现肌张力低下，且长期肌张力低下或由肌张力低下转为伸肌张力增强者。　　4．生后早期出现昏迷，有脑干损伤表现如中枢性呼吸衰竭，瞳孔改变、伸肌张力增强等及一周后异常神经症状未消失者。　　5．脑电图持续异常，尤其呈周期性，多灶性或弥漫性改变者。　　6．颅脑超声检查异常，特别是脑萎缩或脑实质囊性变者，或未成熟儿脑实质囊性变和脑室扩大者。　　7．头颅CT检查有颅内出血者。　　结合围产期窒息史、生后2天内出现神经系统症状和体征，以及辅助检查资抖，可明确诊断。　　辅助检查　　(一) 头颅CT检查　　轻 度： 散在、局灶性低密度影分布于2个脑叶。　　中 度： 低密度影超过2个脑叶、白质灰质对比模糊。　　重 度： 弥漫性低密度影，灰质白质界限消失，但基底节及小脑尚有正常密度。中、重度者常有颅内出血。　　(二) 头颅B超检查　　可发现脑室变窄或消失，提示脑水肿；脑室周围高回声提示白质软化、水肿或充血；散在高回声区示广泛脑水肿或脑实质缺血；局限性高回声区示某主要血管缺血损害。足月成熟儿检查异常，特别是脑萎缩或脑实质囊性变者，或在未成熟儿有脑囊肿和脑室扩大者，往往提示存在永久性脑组织破坏和后遗症。　　(三) 脑电图　　脑电图异常程度与病情轻重程度相平行。脑电图正常或单灶者，预后好；持续异常(等电位、低电位、快波、暴发抑制波形等)脑电图，尤其是周期性、多灶性或弥曼性改变者，是神经系统后遗症的信号。　　新生儿缺氧缺血性脑病 是指由于围生期窒息、缺氧所导致的脑缺氧缺血性损害，临床出现一系列神经系统异常的表现。常见于严重窒息的足月新生儿，严重者可死于新生儿早期，幸存者多留有神经系统损伤后后遗症，如智能低下、脑瘫、癫痫、共济失调等。是围生期脑损伤的最重要原因。　　病 因
主要是围生期窒息、缺氧所致。　　(一) 围生期窒息　　宫内窘迫和分娩过程中或出生时的窒息是主要的病因。脑部病变依窒息时间和缺氧缺血程度而定。　　(二) 新生儿疾病　　如严重的呼吸暂停、肺泡表面活性物质缺乏、胎粪吸入综合征、严重肺炎，心搏骤停、心力衰竭、休克等。　　发病机理
缺氧时脑细胞能量供应不足，使脑细胞氧化代谢发生障碍，体液由血管 内经组织间隙转移到细胞内，产生细胞内水肿。缺氧也使血管通透性增加，产生细胞外水肿，继而使脑血管受压，发生脑缺血。严重缺氧时心搏减少，脑血流量明显减少，更加重脑组织的缺氧缺血，最终导致脑组织坏死。缺氧使静脉淤血，毛细血管通透性增加，红细胞渗出或组织坏死使血管破裂，引起颅内出血。　　病理
缺氧缺血性脑病的病理变化，主要有脑水肿和脑组织坏死。不同部位的脑组织对缺氧缺血的易感程度不同，细胞丰富、代谢率高的区域需氧量高，对缺氧缺血敏感。脑的动脉末梢边缘区由于血压低、供血少，成为缺氧缺血的敏感区。大脑的病变表现为白质软化、皮质坏死、变性、分解和液化。严重者液化成空洞脑，形成多囊及出血性坏死、神经广泛脱失萎缩。脑干的病变表现为在脑干神经核或血管末梢的白质区发生坏死和软化，脑干萎缩。颅内出血常见脑实质出血及蛛网膜下腔出血。
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建议：一般来说轻度和中度的缺氧缺血性脑病，只要孩子的反映好，吃奶好，再配合积极的治疗，包括用一些营养脑细胞的药物，孩子的预后在是很好的，和一般的孩子一样不会有智力问题发生。 而重度缺氧缺血性脑病就比较麻烦，根据治疗时间的长短和所用药物的不同会对预后产生很大的差异。重度患儿多会出现肌张力高，抽搐，脑水肿，预后效果差，多会有后遗症，如脑瘫，智力地下等。有些孩子是会出现吃奶少和呕吐的情况，只要不是很厉害也没有什么很大的关系，这多和孩子有肺炎是有一定的关系。至于你说到底要多旧才可以出院，这还是要看你家孩子的具体情况来定，一般来说7到10天就可以出院，但如果期间仍有出现呕吐或者奶量每次30ml（一般在医院是一天8次奶）都不能完成话医生不会考虑出院问题的。如果你的孩子没有出现抽搐，四肢张力很高，而医生也没有和你有特别的谈话你的孩子基本没有什么问题。
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疾病百科（别名：小儿肺炎,新生儿吸入性肺炎和感染性肺炎）（别名：小儿肺炎,新生儿吸入性肺炎和感染性肺炎）　　新生儿肺炎pneumonia of newborn)是新生儿期感染性疾病中最常见的疾病，发病率高、死亡率也较高。　　以弥漫性肺部病变及不典型的临床表现为其特点。...　　新生儿肺炎pneumonia of newborn)是新生儿期感染性疾病中最常见的疾病，发病率高、死亡率也较高。　　以弥漫性肺部病变及不典型的临床表现为其特点。大多数新生儿肺炎是生后感染引起的，称晚发型肺炎，主要是家庭中与新生儿密切接触的成员感冒或呼吸道感染后通过飞沫传播给新生儿的;少数是在宫内或分娩过程中感染的。如果不及时治疗会引起呼吸窘迫、甚至窒息，严重者会因为缺氧引起大脑损伤，留下永久的后遗症(如癫痫)。就诊科室：呼吸内科 儿科典型症状： 检查方法： 发病部位：肺疾病自测：常用药品：
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为保障患者权益，我们仅接受有资质的医学专业人士的回答，请您先认证为医生新生儿缺氧缺血性脑病的预后_壹药网你现在所在位置：>>新生儿缺氧缺血性脑病的预后关键词：(一) 后遗症 HIE的近期不良预后是早期新生儿死亡，远期不良预后多为脑神经损害的后遗症。在存活病例中缺氧缺血越严重，症状持续时间越长者，越容易发生后遗症，且后遗症越重。后遗症常见的有迟缓、、痉挛性、等。 (二) 提示预后不良的指征 1．持续的低Apgar评分。生后5分钟Apgar评分为0～3分，10分钟评分少于5分，是预后不良的敏感指标。重度者，其病死率及神经系统后遗症随Apgar评分的时间延长而增加。 2．出生后24小时内出现或持续惊厥者。 3．生后较早出现肌张力低下，且长期肌张力低下或由肌张力低下转为伸肌张力增强者。 4．生后早期出现，有表现如中枢性，瞳孔改变、伸肌张力增强等及一周后异常状未消失者。 5．脑电图持续异常，尤其呈周期性，多灶性或弥漫性改变者。 6．颅脑超声检查异常，特别是缩或脑实质囊性变者，或未成熟儿脑实质囊性变和脑室扩大者。 7．头颅CT检查有者。相关文章更多文章热门文章排行12345678910热门药品专题热门百科专区热门问答12345678910我要提问万名医生在线解答请详细描述您的疑问，有助医生快速帮您解答！声明：在壹药网资讯平台中所有关于疾病的建议都不能代替执业医师的面对面诊断。医生及网友言论仅代表其个人观点，请谨慎参阅，本站不承担相关法律责任。十天内免登录
>>婴儿脑缺氧肌张力高
婴儿脑缺氧肌张力高
当时年龄：
7月8号剖腹产因为羊水少第4天检查时一切正常15天左右开始抬头拍嗝时发现孩子很喜欢仰头42天检查时用手拽胳膊坐起不能立头其他正常医生说最近不要让孩子练习趴神经不太好82天检查时还是拽胳膊坐起无法立头核磁共振说蛛网膜下腔增宽医生说孩子脑发育不好肌张力高做智力测评正常85孩子是73.5就是运动能力分低一个是无法立头一个是抓握反应慢其他正常现在打的补脑针一次10天每天50ml打三个月医生说孩子先天缺氧会影响智力和运动平时观察孩子竖直抱起可以稍微立住一会喜欢笑爱说话游泳很好从高处落放下双脚着地现在自己可以翻身趴下激动的时候还是喜欢仰头请问医生的诊断正确吗？这种病真的无法治愈吗？还有没有更好的治疗方法？谢谢
缺血缺氧性脑病大多有早产难产史　　1轻度表现为过度兴奋易激惹肢体可出现颤动呼吸规则瞳孔无改变一天内症状好转预后佳　2　中度患儿嗜睡反应迟钝肌张力降低拥抱反射和吸吮反射减弱常有惊厥呼吸可能不规则瞳孔可能缩小症状在三天内已很明显约一周内消失存活者可能留有后遗症　　3重症患儿神志不清肌张力松软拥抱反射和吸吮反射消失反复发生惊厥呼吸不规则瞳孔不对称对光反应消失病死率高多在一周内死亡存活者症状可持续数周留有后遗症常见的后遗症有脑性瘫痪、脑积水、智能低下、癫痫等如脑室周围白质软化可能遗有
缺血缺氧性脑病大多有早产难产史　　1轻度表现为过度兴奋易激惹肢体可出现颤动呼吸规则瞳孔无改变一天内症状好转预后佳　2　中度患儿嗜睡反应迟钝肌张力降低拥抱反射和吸吮反射减弱常有惊厥呼吸可能不规则瞳孔可能缩小症状在三天内已很明显约一周内消失存活者可能留有后遗症　　3重症患儿神志不清肌张力松软拥抱反射和吸吮反射消失反复发生惊厥呼吸不规则瞳孔不对称对光反应消失病死率高多在一周内死亡存活者症状可持续数周留有后遗症常见的后遗症有脑性瘫痪、脑积水、智能低下、癫痫等如脑室周围白质软化可能遗有
1您好孩子缺氧缺血性脑病除了高压氧治疗外还需要配合静脉输液必须足疗程1、缺氧缺血性脑病治疗原则为脱水营养神经细胞对症支持等综合治疗2、一般营养神经细胞的药物需要10-14天一个治疗疗程3、建议您孩子积极配合医生治疗以免贻误最佳治疗时机祝您的宝宝降成长
1您好孩子缺氧缺血性脑病除了高压氧治疗外还需要配合静脉输液必须足疗程1、缺氧缺血性脑病治疗原则为脱水营养神经细胞对症支持等综合治疗2、一般营养神经细胞的药物需要10-14天一个治疗疗程3、建议您孩子积极配合医生治疗以免贻误最佳治疗时机祝您的宝宝降成长
1您好孩子缺氧缺血性脑病除了高压氧治疗外还需要配合静脉输液必须足疗程1、缺氧缺血性脑病治疗原则为脱水营养神经细胞对症支持等综合治疗2、一般营养神经细胞的药物需要10-14天一个治疗疗程3、建议您孩子积极配合医生治疗以免贻误最佳治疗时机祝您的宝宝降成长
1您好孩子缺氧缺血性脑病除了高压氧治疗外还需要配合静脉输液必须足疗程1、缺氧缺血性脑病治疗原则为脱水营养神经细胞对症支持等综合治疗2、一般营养神经细胞的药物需要10-14天一个治疗疗程3、建议您孩子积极配合医生治疗以免贻误最佳治疗时机祝您的宝宝降成长
缺血缺氧性脑病大多有早产难产史　　1轻度表现为过度兴奋易激惹肢体可出现颤动呼吸规则瞳孔无改变一天内症状好转预后佳　2　中度患儿嗜睡反应迟钝肌张力降低拥抱反射和吸吮反射减弱常有惊厥呼吸可能不规则瞳孔可能缩小症状在三天内已很明显约一周内消失存活者可能留有后遗症　　3重症患儿神志不清肌张力松软拥抱反射和吸吮反射消失反复发生惊厥呼吸不规则瞳孔不对称对光反应消失病死率高多在一周内死亡存活者症状可持续数周留有后遗症常见的后遗症有脑性瘫痪、脑积水、智能低下、癫痫等如脑室周围白质软化可能遗有
缺血缺氧性脑病大多有早产难产史　　1轻度表现为过度兴奋易激惹肢体可出现颤动呼吸规则瞳孔无改变一天内症状好转预后佳　2　中度患儿嗜睡反应迟钝肌张力降低拥抱反射和吸吮反射减弱常有惊厥呼吸可能不规则瞳孔可能缩小症状在三天内已很明显约一周内消失存活者可能留有后遗症　　3重症患儿神志不清肌张力松软拥抱反射和吸吮反射消失反复发生惊厥呼吸不规则瞳孔不对称对光反应消失病死率高多在一周内死亡存活者症状可持续数周留有后遗症常见的后遗症有脑性瘫痪、脑积水、智能低下、癫痫等如脑室周围白质软化可能遗有
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标题: 新生儿缺血缺氧性脑病做什么检查急急急(患儿,后遗症,惊厥,治疗,新生儿缺血缺氧性脑病,肌张力,脑水肿)
摘要: 各位朋友们：你们好！我妹妹的宝宝出生时，因脐带绕颈，是剥腹产，医院说是缺血缺氧性脑病（照B超），在医院观察治疗了10天出院。后将检查结果拿入另加一家医院看，医生说并没有这个症状发生。现已40天，为保证放心，所以想在去做一次检查，但不知道做怎样的检查好，请高手指教。HIE是围产期新生儿因缺氧引起的脑部病变，主要由宫内窘迫、新生儿窒息缺氧引起，少数可发生在其他原因引起的脑损害。多发生在……
各位朋友们：
我妹妹的出生时，因脐带绕颈，是剥腹产，医院说是缺血缺氧性脑病（照B超），在医院观察治疗了10天出院。后将检查结果拿入另加一家医院看，医生说并没有这个症状发生。现已40天，为保证放心，所以想在去做一次检查，但不知道做怎样的检查好，请高手指教。
网友回复HIE是围产期新生儿因缺氧引起的脑部病变，主要由宫内窘迫、新生儿窒息缺氧引起，少数可发生在其他原因引起的脑损害。多发生在窒息人足月儿，但也可发生在早产儿。诊断1.影像学诊断 提高了诊断的准确率。(1)头颅B型超声(B超)检查：以婴儿前囱为窗，作冠状面和矢状面扇形超声检查。可在床旁操作，无射线影响，还可多次追踪检查，优点较多。对脑水肿、脑实质病变和脑室增大显示清楚。(2)头颅计算机扫描摄影(CT)检查：作头颅水平位横断面多层次摄片。对硬膜下少量出血和蛛网膜下出血的显示较B超检查清楚，因此CT和B超互补检查可更提高诊断率。2.脑电图和脑电功率谱检查 脑电图可出现异常棘波，脑电功率图可发现功率降低或错位。3.脑脊液检查 为减少对患儿的扰动，应避免作脑脊液检查，只有在需要排除化脓性脑膜炎时才作这项检查。值得注意的是正常新生儿脑脊液可能有极少量红细胞进入脑脊液，或因黄疸使脑脊液呈淡黄色。并不表示有颅出血。治疗措施预防重于治疗，一旦发现胎儿宫内窘迫，立即给产妇供氧，并准备新生儿的复苏和供氧，出生后让患儿平卧，头稍抬高，少扰动。1.供氧 根据病情选用各种供氧方法，保持血氧PaO2在6.6～5.9.31kPa(50～70mmHg)以上，PaCO2在5.32kPa(40mmHg)以下，但敢防止PaCO2过低，以免脑血流过少。2.维持正常血压，避免血压过大波动，以保持脑血流灌注的稳定。血压低时可用多巴胺(3～μg/kg/min连续静滴)和多巴酚丁胺(3～10μg/kg/min连续静滴)，并监测血压。3.纠正代谢紊乱 轻型酸中毒和呼吸性酸中毒在改善通气后可得到纠正，只有在中、重度代谢性酸中毒时才用碳酸氢钠，剂量不宜过大，维持血pH在7.3～7.4。低血压糖时静点滴10%葡萄糖，首剂2ml/kg，以后5ml/kg·h，维持血糖在2.80～5.04mmol/L(50～90ml/dl)。由于窒息后脑啡呔增加，有人试用纳洛酮(naloxone)静脉点滴5～10μg/kg·h，至总量0.1mg/kg·d，以拮抗脑啡呔。4.控制惊厥 可用苯巴比妥负荷量15～20mg/kg静滴，12小时后用维持量3～5mg/kg·d。5.控制脑水肿 控制液体进入量在60～80ml/kg/d。脱水剂可用甘露醇，每次0.5～0.75/kg，每4～6小时一次，但脱水剂不可过量。脱水剂虽可减轻脑水肿，但不能减轻脑损伤。 本病的预防重于治疗。主要在于预防围产期窒息的发牛，要不断提高产科技术，及时处理宫内窘迫，尽快结束分娩。生后窒息的婴儿要及时复苏，以减少HIE的发生。一般认为，如经过综合复苏措施，抢救20分种仍然不恢复自主呼吸或Apgar评分仍低于1分者，大脑已受到严重不可逆损伤。(一) 一般治疗 保持安静、吸氧、保暖、保持呼吸道通畅。纠正酸中毒。有凝血功能障碍者，可给予维生素K1 5mg／d，或输鲜血或血浆。及时纠正低血糖、低血钙等。(二) 重症监护 进行心肺、血压、颅内压及脑电监护，严密观察体温、呼吸、神志、眼冲、瞳孔大小、前囟情况及有无早期惊厥的情况。维持血气和pH在正常范围。当出现心功能不全和休克时要及时处理。 (三) 维持热量和适当限制液量 一般生后3天之内液体量应限制在每口60～80ml／kg，输注速度每小时4ml／kg。葡萄糖摄入量每天10～20g／kg，使血糖维持在4.2～5.6mmol/L，必要时给予静脉高营养。应慎用碳酸氢钠以免加重脑水肿。(四) 抗惊厥治疗 新生儿惊厥的治疗首先是注意HIE时可能存在的代谢紊乱如低血糖症，低钙血症、低镁血症、低钠血症等的立即处理。一旦确定惊厥不是由代谢紊乱引起，需用抗惊厥药物。原则上选择一种药物，剂量要足，或两种药物交替使用。用药期间经常监测药物血浓度，用药后密切观察，以惊厥停止、安静入睡、呼吸心律平稳、掌指弯曲有一定张力为度。1．苯巴比妥 控制新生儿惊厥首选。首次给以负荷量15～20mg／kg，肌内注射或静脉缓慢注射。如惊厥仍未控制，可每隔10～15分钟再给5mg／kg，直到惊厥停止，总量可达30mg／kg。惊厥控制后，12～24小时开始给予维持量，按每天5mg／kg，分两次静脉或肌内注射，每12小时1次，2～3天后改为口服维持。与安定合用时注意到对呼吸抑制。2．安定 为治疗新生儿惊厥持续状态的·首选药物，剂量为每次0.3～0.5mg／kg，缓慢静脉注射。此药半衰期为15分钟，通过血脑屏障快，消失也快，因此可于是15～20分钟后重复使用，一日之内可应用3～4次。对难于控制的截了当惊厥可每天给3～12mg／kg连续性静脉滴注。(五) 脑水肿的治疗1．20％甘露醇 每次0.25～0.5g／kg( 1.25～2.5ml／kg )，可6小时使用一次，静脉注时或快速静脉滴注，颅内压的高低及意识状态可作为是否需要重复给药的指标。 (一) 症状和体征 症状大多在出生后3天内出现，症状轻重不一，主要表现有以下几方面：1．意识障碍 如激惹、过度兴奋、反应迟钝、嗜睡及昏迷等。2．肌张力改变 早期肌张力可增加，后期及严重者肌张力减弱或松软。3．原始反射异常 拥抱反射活跃、减弱或消失，吸吮反射减弱或消失。 4．惊厥 中度以上通常有惊厥，常在生后12～24小时出现，最迟72～96小时出现。可以是明显的肢体抽动或只是面部肌肉抽搐、吸吮动作异常、眼球凝视或出现呼吸暂停。5．颅内压增高 通常在生后4～12小时逐渐明显，严重病例在生后即可有颅内压增高的表现，如前囟隆起、张力增加。6．脑干功能障碍 重症者出现瞳孔改变、眼球震颤和呼吸节律不整、呼吸暂停等。(二) 临床分度 (见表)新生儿HIE临床分度项 目
重 度 意识
迟钝甚至浅昏迷
昏迷 肌张力
松软 拥抱反射
消失 吸吮反射
无或偶有小抽动
多见或持续 中枢性呼吸衰竭
常有 瞳孔改变
不对称扩大，光反射消失
正常或稍高
饱满、紧张 病程
24小时内消失
多于1周内死亡 预后
较差、有后遗症
极差，后遗症严重 结合围产期窒息史、生后2天内出现神经系统(Nervous System)症状和体征，以及辅助检查资抖，可明确诊断。
辅助检查(一) 头颅CT检查 轻度： 散在、局灶性低密度影分布于2个脑叶。中度： 低密度影超过2个脑叶、白质灰质对比模糊。重度： 弥漫性低密度影，灰质白质界限消失，但基底节及小脑尚有正常密度。中、重度者常有颅内出血。(二) 头颅B超检查 可发现脑室变窄或消失，提示脑水肿；脑室周围高回声提示白质软化、水肿或充血；散在高回声区示广泛脑水肿或脑实质缺血；局限性高回声区示某主要血管缺血损害。足月成熟儿检查异常，特别是脑萎缩或脑实质囊性变者，或在未成熟儿有脑囊肿和脑室扩大者，往往提示存在永久性脑组织破坏和后遗症。(三) 脑电图 脑电图异常程度与病情轻重程度相平行。脑电图正常或单灶者，预后好；持续异常(等电位、低电位、快波、暴发抑制波形等)脑电图，尤其是周期性、多灶性或弥曼性改变者，是神经系统(Nervous System)后遗症的信号。 (一) 后遗症 HIE的近期不良预后是早期新生儿死亡，远期不良预后多为脑神经损害的后遗症。在存活病例中缺氧缺血越严重，脑病症状持续时间越长者，越容易发生后遗症，且后遗症越重。后遗症常见的有发育迟缓、智力低下、痉挛性瘫痪、癫痫(epilepsy)等。(二) 提示预后不良的指征1．持续的低Apgar评分。生后5分钟Apgar评分为0～3分，10分钟评分少于5分，是预后不良的敏感指标。重度窒息者，其病死率及神经系统(Nervous System)后遗症随Apgar评分的时间延长而增加。2．出生后24小时内出现惊厥或持续惊厥者。3．生后较早出现肌张力低下，且长期肌张力低下或由肌张力低下转为伸肌张力增强者。4．生后早期出现昏迷，有脑干损伤表现如中枢性呼吸衰竭，瞳孔改变、伸肌张力增强等及一周后异常神经症状未消失者。5．脑电图持续异常，尤其呈周期性，多灶性或弥漫性改变者。6．颅脑超声检查异常，特别是脑萎缩或脑实质囊性变者，或未成熟儿脑实质囊性变和脑室扩大者。7．头颅CT检查有颅内出血者。网友回复这个要去问专业的医生较好,不可大意.网上搜的资料,供参考. 新生儿缺血缺氧性脑病恢复机率是多少? 要看分度及临床症状持续的时间。从理论上讲，轻度不留后遗症，中度约50%左右有后遗症，重度死亡率高，即使成活，后遗症几率也很大。但分度主要依据主观指标，所以会有些偏差，我们的经验，重度偏重者，后遗症的几率就较大。另外，还可参考头颅CT和脑电图结果。一般来说，表现重，如频繁抽搐药物不易控制，昏迷，反射消失，长时间不会吃奶，及呼吸抑制等表现，头颅CT广泛低密度，一周后脑电图明显异常者，后遗症可能性大。 新生儿缺血缺氧性脑病(HIE)是新生儿期最常见的中枢神经系统(Nervous System)疾病，是围产期脑损伤最常见的原因，是新生儿致残和死亡的主要原因之一。目前，由于HIE发病机制尚未完全阐明，还没有一种肯定的特效疗法，仍是以支持治疗为主的综合治疗方法。护理是综合治疗的关键性环节。因此采用科学的方法加强对HIE患儿的护理就显得更为重要。我科于2001年共收治HIE患儿86例，护理体会如下。 1 临床资料 1.1 一般资料 男36例，女40例。入院日龄为生后30min～7天；胎龄＜37周8例，37～42周62例，＞42周16例；出生时体重＜2500g 7例，2500g～4000g 59例,＞4000g 20例；病因：86例均有窒息史，轻度窒息12例，重度窒息74例。 1.2 临床表现 兴奋、易激惹、抽搐、淡漠、嗜睡、体温不升、昏迷、肌张力及原始反射异常，呼吸不规则或暂停。临床分度：轻度12例，中度51例，重度23例。合并吸入性肺炎8例，颅内出血21例，硬肿12例。 2 护理体会 2.1 吸氧 脑组织对缺氧极为敏感，及早合理给氧，保持血氧分压(PaO2)在6.65～9.31kPa(50～70mmHg)以上，二氧化碳分压(PaCO2)在5.32kPa(40mmHg)以下。防止PaO2过高和PaCO2过低。PaO2过高，可增加氧自由基，导致脑血管痉挛及影响脑血流量。而二氧化碳可刺激呼吸中枢，轻度二氧化碳分压增高，可能对神经有保护作用。我们应用多功能监护仪对86例中的23例重度HIE患儿进行了持续动态监护，PaO2＜6.65kPa时及时查找原因，增加氧流量，吸痰、拍背、改变体位,保持呼吸道通畅。不宜长期高浓度吸氧，易造成晶体后纤维组织增生及支气管发育不良。一般足月儿的氧流量为0.5～1.0L/min，氧浓度为30%～40%，早产儿及低体重儿氧流量为0.3～0.5L/min ，氧浓度为25%～30%为宜。 2.2 限制液体入量和控制脑水肿 新生儿心肺发育不完善，需严格控制输液速度和量，特别是在应用血管活性药时，要精确控制输液量和速度。输液过程中要密切观察输液血管是否通畅，有无局部液体外渗，输液反应等。同时还应注意观察患儿神志、呼吸、前囟张力、瞳孔的改变，出现颅内高压症状时，及时采取相应措施，防止颅压进一步增高，尽可能减少神经系统(Nervous System)后遗症。 2.3 惊厥的处理 HIE常引起抽搐，抽搐可增加脑组织氧耗加重脑缺氧及脑损伤，应密切注意有无抽搐先兆，如尖叫、兴奋、易激惹、斜视、四肢肌张力增高等。本组先后33次发现抽搐先兆，及时给予抗惊厥处理，从而避免了抽搐发作。 2.4 保暖和喂养 HIE患儿由于神经系统(Nervous System)损伤较重，生存能力较差，体温调节中枢功能亦不健全，更易并发硬肿症。本组12例硬肿症患儿及5例体温不升患儿，立即置保暖箱中复温，复温中注意不能操之过急，避免升温过快过高导致肺出血，一般每小时提高箱温1℃，复温后腹部局部皮肤温度维持在36℃～37℃，即可达到保温的效果，适度复温可使肌体耗氧及代谢率降低，蒸发热量减少。一切治疗及护理操作均在箱内集中进行,尽量减少打开箱门的次数，维持箱温的稳定。经过正常复温，12例硬肿症患儿硬肿消退，5例体温不升患儿体温恢复正常。对吸吮反射减弱的患儿，我们采用小滴管喂奶，少量多次，每次1～2ml，据患儿情况逐渐增加剂量。病情严重且吸吮及吞咽反射消失的患儿，除静脉营养外，采用胃管喂奶。喂奶后严密观察患儿面色的变化以及呼吸、心率、肌张力及腹胀情况。同时患儿取右侧卧位，头稍抬高，以利胃排空减少潴留，防止误吸及呕吐后吸入。 2.5 基础护理 严格执行消毒隔离、无菌操作制度，预防交叉感染。每日定时开窗通风，定时进行电子灭菌灯照射消毒，消毒液擦拭保温箱内外，工作人员接触患儿前用消毒液浸泡双手，并用清水冲净。严禁探视，加强口腔护理，保持脐部、臀部等部位皮肤的清洁干燥，这些措施均有利于HIE患儿的恢复。网友回复回答的非常详细以为后还想收到这样的消息。谢谢！
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