农村医保住院费报账比例全国统一的吗?_百度知道
农村医保住院费报账比例全国统一的吗?
统各按照实际情况报消些比较穷财政收入相较少所现统状况
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出门在外也不愁以下几种药品的社会医疗保险的报销比例是多少_百度知道
以下几种药品的社会医疗保险的报销比例是多少
1、孢克洛 2、酮洛芬 3、独味胶囊 4、东血膏5、跌打丸 6、骨肽片 7、氨曲南 8、舒血宁9、萘普
于家普遍关医保热点问题何鑫先作详细解答1、基本医疗保险账户账户医疗保险机构参保设立账户账户资金及其利息归参保员所用于门诊医疗费支定点药店购药并且结转继承2、自费药自付费项目凡属于基本医疗用药目录药保健药品等都自费药报销范畴基本医疗保险报销程甲类药品目录乙类药品目录凡属于乙类药品目录自需要承担20%费用自付费项目外特殊诊疗费CT、核磁共振等自付费项目3、自度何划每1月1至12月31自度假<img class="word-replace" src="/api/getdecpic?picenc=0a007a0412月30住院<img class="word-replace" src="/api/getdecpic?picenc=0ad051月5院涉及报销额度计算<img class="word-replace" src="/api/getdecpic?picenc=0a007a05面4、定点医院选择我选择A医院治疗否意味着都要固定家医院治疗定点医院劳保障部门审查经社保机构确认并签订合作协议医院根据自身需要选择合适定点医院没固定5、院我需要哪报销需要提供哪些资料没间限制所医院计算机与社保局已经联网通划卡院与医院直接结算；没联网医院则由本全额垫付院凭相关资料社保局报销市内住院院两月内社保局报销；市外院3月内社保局报销报销点都市社保局三楼医疗处需要携带本社保卡、身份证、院证明、费用清单发票等工作间每周至周五午9点12点午1点5点案例析由于基本医疗保险条款比较复杂更便家理解政策我用案例析解读基本医疗保险所涉及内容主要两块：门诊住院面我别举例说明A、住院报销总说住1级医院比住3级医院报销比例更高龄越报销比例越举例4.6万元内情况陈某今40岁定点3级医院住院性花掉医疗费3万元(未考虑自费特殊费用)通基本医疗保险陈某能够享受报销额度：(×12%)×[(75＋40×0.2)÷100]＝%＝24094.83元需要负担费用：.83＝5905.17元住定点1级医院能够报销额度：(×5%)×[(75＋40×0.2)÷100]＝%＝24564.51元需要负担费用：.51＝5435.49元举例二超<img class="word-replace" src="/api/getdecpic?picenc=0af.6万元情况刘某今50岁定点3级医院住院性花医疗费6万元(未考虑自费特殊费用)通公式计算应报销基本医疗费：(×5%)×[(75＋50×0.2)÷100]＝%＝50175.43元按照规定基本医疗保险自度内累计报销额度能超本市职工平均工资4倍都市目前46336元刘某通公式计算应报销费用已超该限所能报销实际费用46336元需要承担费用：＝13664元B、门诊报销社保机构每位参保员建立基本医疗保险账户账户金额用于本药店刷卡买药或门诊医疗费住院按规定自付部门诊账户没余额由本现金支付；节余归自所并且依继承面我别职职工、退休员自由职业者予说明职职工首先缴费(即本月工资2%)全部划入账户单位缴费部划入账户所账户月增加额计算公式：50岁职工：(本月工资收入×2%)+(本月工资收入×0.02%×本龄)50岁及其职工：(本月工资收入×2%)+(本月工资收入×0.035%×本龄)举例王某今30岁月工资1000元每月划入王某账户总金额应：(1000×2%)＋(%×30)＝26元江某今52岁月工资1200元每月划入江某账户总金额应：(1200×2%)＋(%×52)＝24＋21.84＝45.84元退休员账户月增加额计算公式：本市职工月平均工资×2%＋本市职工月平均工资×0.035%×本龄退休员本月基本养金高于职工月平均工资本月基本养金基数计算划入举例张某今61岁月基本养金1000元(高于都市职工平均月工资965元)每月应划入张某账户金额：(1000×2%)＋(%×61)＝41.35元黄某今62岁月基本养金800元(低于都市职工平均月工资965元)每月应划入黄某账户金额：(965×2%)＋(965×0.035%×62)＝40.3元自由职业者账户月增加额计算公式：50岁：本市月平均工资×2%＋本市月平均工资×0.02%×本龄50岁及其：本市月平均工资×2%＋本市月平均工资×0.035%×本龄(都市月平均工资965元)举例朱某今40岁自由职业者每月划入朱某账户总金额应：(965×2%)＋(965×0.02%×40)＝19.3＋7.72＝27.02元职工医疗保险指南1、定点医疗机构哪些定点医疗机构：局社保险管理处劳社保障行政部门确定定点医疗机构选择并公布定点医疗机构2、门诊何看病定点医疗机构：社保处公布联网定点药房均直接刷卡医购药费用直接冲减账户资金定点医疗机构：劳保障部门公布社保定点医疗机构医购药费用先自行垫支辖区铁路医院报销冲减账户资金医流程：医疗机构：凭《医疗保险证》、IC卡及病历本→挂号→诊室诊→持检查申请单、处等→收费处划价→费用输入微机→冲销IC卡账户→检查、处置、取药定点医疗机构：凭病历本→挂号→诊室诊→持检查申请单、处等→收费处划价→现金支付→处置、取药→持效凭证→单位所辖区铁路医院冲减账户费用报销：医疗机构均直接刷卡冲减账户资金定点医疗机构费用先由垫支持相关票据统筹区规定机构冲减账户资金账户资金足支付自理3、危急重症抢救应注意哪些救治原则：及救治原则近定点与非定点医院抢救治疗急诊抢救近非定点医院抢救者经临处置应及转定点医疗机构能及转者应<img class="word-replace" src="/api/getdecpic?picenc=0a007a内（节假顺延）由家属或单位持急诊抢救证明、病情摘要局社保险管理处（贵阳、重庆医疗保险管理部）审批备案费用报销：与住院医疗费报销计算相同急诊抢救入院治疗费用统纳入住院医疗费用报销计算4、门诊特殊疾病哪些规定、门诊特殊疾病门诊特殊疾病指参保员患病病情稳定情况需期门诊治疗且发医疗费用较高病种二、门诊特殊疾病种类各统筹区内规定同其：川单位：两类第类：明确诊断门诊依靠药物进行治疗疾病：①糖尿病；②高血压病Ⅱ、Ⅲ期；③再障碍性贫血；④甲亢病；⑤脑血管意外遗症；⑥精神病（稳定期）；⑦肝硬化；⑧甲、乙、丙、丁、戊型肝炎；⑨肺病；⑩帕金森氏病第二类：病情稳定门诊治疗疾病：①恶性肿瘤放、化疗及手术门诊支持性治疗；②慢性白血病；③系统性红斑狼疮；④慢性肾功能衰竭透析治疗；⑤肾（肝）移植术抗免疫排斥药物治疗黔单位：各类恶性肿瘤、再障碍性贫血、血友病、系统性红斑狼疮、慢性肾功能衰竭透析治疗列入诊疗项目器官移植抗排异治疗渝单位：1、恶性肿瘤放疗、化疗、镇痛治疗；2、肾功能衰竭病透析治疗；3、肾脏、脏瓣膜、造血干细胞移植术抗排异治疗；4、糖尿病1型、2型；5、系统性红斑狼疮；6、高血压病、1级高血压高危高危、2级高血压、3级高血压 ；7、冠病；8、风湿性脏病；9、脑血管意外遗症、脑梗塞、脑血、蛛网膜腔血遗症 ；10、支气管哮喘、慢性支气管炎伴阻塞性肺气肿、慢性肺源性脏病； 11、肝硬化、失代偿期 ；12、再障碍性贫血；13、精神裂症、境障碍、抑郁躁狂症 、偏执性精神障碍；14、结核病三、门诊特殊疾病管理原则原则：实行定病种、定医疗机构、定治疗项目、定药品范围、定费用控制标准、定补助限等&#59244;四、1、单位所辖区医院申报需携本病情确诊资料（检查、化验报告等）该医院医保办填写《都***川单位职工基本医疗保险门诊特殊疾病申请表》明确申报病种（渝区本单位领取申请表）2、医院进行初审必要进行相关复查明确诊断结提治疗案、药品名称及治疗限3、医院按月申报表资料汇总报送社保险管理处经审批同意标记信息并通知各医院由医院通知领取申报表留存联门诊特殊疾病专用处起始享受门诊特殊疾病待遇异居住退休员备案定点医院医需先社保处领取申报表填写该医院盖章附相关资料交单位社保处审批五、报销门诊特殊疾病费用原铁路医院：直接刷卡应由支付部先冲减账户资金足部现金支付应报销部通网络自报销异安置职工医院费用：按季度交单位社保处报销六、费用报销标准、基本医疗保险统筹基金报销：（1）川单位：门诊特殊疾病按照自度累计费用统筹基金支付：类疾病自度内累计保内超<img class="word-replace" src="/api/getdecpic?picenc=0af0元部由统筹基金按照职40％退休60％比例支付自度内统筹基金累计支付超职1000元、退休1500元二类疾病自度内累计保内超<img class="word-replace" src="/api/getdecpic?picenc=0af0元部由统筹基金支付按照80％比例支付；（2）黔单位：每自度内特殊疾病门诊医疗费<img class="word-replace" src="/api/getdecpic?picenc=0ad0元（含700元）由负担<img class="word-replace" src="/api/getdecpic?picenc=0ad0元<img class="word-replace" src="/api/getdecpic?picenc=0a5f00元（含5000元同）部负担20％；5000元<img class="word-replace" src="/api/getdecpic?picenc=0a5f000元部负担15％；10000元<img class="word-replace" src="/api/getdecpic?picenc=0a5f000元部负担10％；15000元封顶线部负担5％退休员按述各段自负比例70％负担（3）渝单位：门槛费标准与住院同按计算由自付特殊病种门诊医疗费门槛费、封顶线由统筹基金支付比例：癌症病晚期化治疗、放射治疗镇痛治疗肾功能衰竭病透析治疗器官移植抗排异药物治疗费用按90％支付；其特殊病种按80％支付同患者两家定点医疗机构诊按高级别医疗机构确定门槛费2、补充医疗保险报销：述进入统筹报销剩余部补充医疗按照职70％退休90％比例报销统筹基金高支付限额部均报销90％3、封顶线：自度内统筹基金补充医疗保险基金支付给门诊特殊疾病住院医疗费用累计总额超基本医疗保险补充医疗保险规定基金封顶线5、住院及报销哪些规定、何办理住院、院手续1、医院：凭《医疗保险证》、IC卡及入院证→办理住院手续（缴纳住院预付金）→住院治疗→办理院手续→结算→交纳属支付部医疗费用2、社保处公布定点医院：凭《医疗保险证》、单位证明、身份证、入院证→办理住院手续（缴纳住院预付金）→住院治疗→办理院手续→复印、备齐相关报销资料→结算→全额垫支医疗费用院需备齐报销资料：省市规定医疗统收据第联（原件）、费用清单、院证（原件）、客观病历复印件、急诊病历（急诊抢救）、单位证明报销附医疗证、卡3、局管内非统筹区原铁路医院：医流程与定点医院报销仍享受相关待遇二、费用报销办统筹区内医院：需再报销院结算已通网络报销定点医院局管内其原铁路医院：相关报销资料交单位社保处（重庆、贵阳医疗保险部）审核并按规定报销报销金额电汇至单位由单位通知本领取现金实例说明住院报销计算办：（）川单位：例1、退休职工某<img class="word-replace" src="/api/getdecpic?picenc=0ad348月（已购买补充医疗保险）四川省民医院住院治疗院产<img class="word-replace" src="/api/getdecpic?picenc=0a006c655f0000元医疗费其自费费用2500元乙类药支付部费用项目费用共30000元进口体内植入材料费用共30000元血费5000元其：符合规定费用＝00－&#×20％ －&#×36％ －&#×60％ ＝ 267700元1、基本医疗保险报销费用：报销比例＝（75＋70×0．2）×100％ ＝ 89％统筹支付金额（0）× 89％ ＝元 ＞ 统筹支付封顶线35000所实际统筹支付金额35000元2、补充医疗保险报销费用：门槛费、封顶线部补助：（35000／89％ － 35000）× 90％ ＝ 3893．26元基本医疗保险封顶线部补助：总费用＝0－&#／89％ ＝ 元补助金额＝×90％ ＝
元 ＞ 150000所额补充医疗保险支付费用150000－补充医疗保险已经支付6106．74元补充保险报销总额：3893．26 ＋ ＝150000元3、基本医疗保险＋补充医疗保险报销总额：35000 ＋ 150000 ＝ 185000元需要自付：290000 － 185000 ＝ 105000 元没参加补充医疗保险需要自付255000元（二）黔单位例2、某职职工本病某三级甲等医院首住院住院医疗费用30000元其：使用乙类药品目录费用12000元；使用型医疗仪器检查费用1200元计算办：1、基本医疗保险报销：（1）计算先行负担合计：2640元其：乙类药品负担：12000×20％＝2400元、特检特治费用负担：1200×20％＝240元剔除先行负担部进入段担医疗费用27360元（2）段担：负担合计3588元其：起付线：900元（三级医院）第段：&#－900 ×20％＝820元第二段：&#－5000 ×15％＝750元第三段：&#－10000 ×10％＝500元第四段：&#－15000 ×5％＝618元统筹基金支付合计23772元其：第段：&#－900 ×80％＝3280元第二段：&#－5000 ×85％＝4250元第三段：&#－10000 ×90％＝4500元第四段：&#－15000 ×95％＝11742元各项合计：负担6228元占总支20．76％&#65533;统筹基金报销：23772元占总支79．24％2、补充医疗保险报销：报销金额＝（2－23772）×70％＝1881．6元3、基本＋补充合计报销：2．6＝25653．6元需自付：3．6＝4346．4元（未参加补充医疗保险自付6228元）（三）渝单位：例3：岗职工李某（已参加补充医疗保险）<img class="word-replace" src="/api/getdecpic?picenc=0ad岁原内江铁路医院住院产医疗费共1680元该院门槛费560元（同级医院门槛费640元）使用自费药品及自费诊疗项目费110元使用乙类药品支付部费用诊疗项目费420元符合基本医疗保险规定医疗费用：－420×20％＝1486元1、基本医疗保险报销：（）×75％＝694．50元2、补充医疗保险报销：两部：（1）门槛费报销：560×30％＝ 168元（2）门槛费、封顶线报销：（－694．50）×70％＝162．50元（3）合计： 330．05元3、基本＋补充合计报销：694．5＋330．05＝1024．55元自付部：1680－ 694．50－ 330．05＝ 655．45元（具体规定与各统筹区相关政策符统筹区规定准）三、基本医疗保险报销哪些规定1、总原则：自费部、乙类药及支付部费用项目费用20％及其限制报销比例外项目费用基本医疗保险、补充医疗保险均予报销2、基本医疗保险门槛费（超标准费用才给予报销）：（1）川单位：级医院400元、二级医院650元、三级医院970元起付标准按计算自度内两（含两）住二级或三级医院起付标准逐降低80元起付标准费用由账户支付或现金支付（2）黔单位：三级医院及相应医疗机构900元、二级医院及相应医疗机构700元、其医疗机构500元自度内住院按述标准依别降低200元低门槛费三级医院300元；二级医院200元；其医疗机构100元退休员门槛费按述标准别降低200元低于低门槛费（3）渝单位：级医院400元二级医院640元三级医院880元内原渝铁路医院住院治疗门槛费述标准基础逐降1百点3、基本医疗保险统筹基金封顶线（内报销金额含门诊特殊疾病费用）：（1）川单位：目前执行标准35000元／（2）黔单位：目前执行标准39000元／（3）渝单位：目前执行标准32000元／四、住院医疗费用报销标准1、基本医疗保险报销：报销门槛费、统筹基金封顶线部（1）川单位：报销金额＝（总费用－门槛费－自费部－乙类药及支付部费用项目费用×20％）×（75％＋龄×0．2％）（2）黔单位：门槛费至5000元（含5000元同）部负担20％；5000元至10000元部负担15％；10000元至15000元部负担10％；15000至封顶线部负担5％其余部由统筹基金支付（3）渝单位：医疗费门槛费至5000元内&#65533;含5000元 部<img class="word-replace" src="/api/getdecpic?picenc=0ad岁职职工按 70％支付<img class="word-replace" src="/api/getdecpic?picenc=0ad岁（含 45岁）职职工按75％支付退休员按 85％支付；其余部自付医疗费<img class="word-replace" src="/api/getdecpic?picenc=0a007a00元至10000元内（含10000元）部<img class="word-replace" src="/api/getdecpic?picenc=0ad岁职职工按75％支付<img class="word-replace" src="/api/getdecpic?picenc=0ad岁（含45岁）职职工按 80％支付退休员按90％支付；其余部自付医疗费<img class="word-replace" src="/api/getdecpic?picenc=0a007a000元至封顶线部<img class="word-replace" src="/api/getdecpic?picenc=0ad岁职职工按80％支付<img class="word-replace" src="/api/getdecpic?picenc=0ad岁（含 45岁）职职工按85％支付退休员按 95％支付；其余部自付统筹基金支付金额＝（住院总费用－门槛费－自费部－乙类药品支付部费用诊疗项目费用×20％）×相应百比系数2、补充医疗保险报销：（1）基本医疗保险统筹基金门槛费原铁路医院住院〃门槛费〃：补助册职工30％、退休员60％（2）基本医疗保险门槛费、统筹基金封顶线部：统筹基金支付余额部补充保险补助册职工70％、退休员90％（3）统筹基金封顶线部：补充保险补助册职工及退休员均90％（4）补充医疗保险基金封顶线（内报销）：自度内补充保险报销15万元都高新区新型农村医疗保障报销范围1、报销范围凡农民高新区社保定点医疗机构（见附件二）医产医药费用其诊疗项目使用药物《都市医疗服务价格》《四川省基本医疗保障药品目录》内均属新型农村医疗保障资金补助报销范围农民工受伤、致残等医疗费用由用工单位解决属新型农村医疗保障资金补助报销范围2、报销标准（1）门诊医疗费用凡户籍所街道社区卫服务（站）进行门诊治疗诊治费超<img class="word-replace" src="/api/getdecpic?picenc=0af元者每每定额补助10元；未超<img class="word-replace" src="/api/getdecpic?picenc=0af元者按照实际发额进行补助（2）住院医疗费用凡区内社区卫服务机构住院医疗起付费100元超额部报销45%；区社保定点二级及二级医院住院医疗起付费300元超额部凭本辖区社区卫服务机构住院转诊证明报销35%；区社保定点三级医院住院医疗起付费700元超额部凭本辖区社区卫服务机构住院转诊证明报销25%农民外务工期间异（都市外）社保定点医疗机构发住院费除自费部外其余费用报销25%全住院医疗费结付全报销金额超<img class="word-replace" src="/api/getdecpic?picenc=0af000元高新区享受新型农村医疗保障农民同自愿参加农村医疗保险报销能选择其项能重复报销3、报销程序医药费用报销结算坚持简便、、快捷原则参照社保医疗报帐程序实行两级结算即社区卫服务机构（或社保定点医疗机构）与农民及结算；社事业局与社区卫服务机构每月结算1底各社区卫服务提供免费体检费用进行结算（）门诊费用患者凭本身份证（户口本）户籍所街道社区卫服务（站）诊及结算（二）住院费用区内社区卫服务机构住院经批准同意级定点医院住院患者由农民先垫支院凭户口所街道办事处具身份证明由所街道社区卫服务进行审核并代结算报销农民外务工异（都市外）社保定点医疗机构住院产费用院凭户口所街道办事处具身份证明由所街道社区卫服务进行审核并代结算报销另：住院门槛费 众医保病糊涂账记者随采访都市社保局医保处处唐韬唐韬说门槛费种准确说准确称谓统筹基金起付标准或称起付线并非社保局或医院额外向住院患者收取笔费用政府参保员报销医疗费用所划定条报账底线即社保局按规定介于起付线与封顶线间费用予报销低于起付线部费用则由患者自承担设置起付线目于建立职工医疗费用合理担机制据介绍按照《都市城镇职工基本医疗保险暂行办》规定住院期间医疗费用应由统筹基金支付部由医院与医保机构结算应由负担部由医院与结算都市至今执行起付标准级医院404．2元二级医院646．72元三级医院970．8元；自度内住二级或三级医院逐降低1％2001都市劳局规定起付标准降低低于级医院起付标准另外,虚机团产品团购,超级便宜
序号 药品通用名 商品名 剂型 规格 单位 参保少儿自费比例 医保最高
一、西药部分
1 莪术油注射液
聚安洛韦 注射液 0.1g:10ml 支 20%
2 利巴韦林气雾剂
信韦林 气雾剂 10.5g:75mg 盒 20% 　
3 头孢克洛干混悬剂 希刻劳 干混悬剂 125mg 盒 20%
4 对乙酰氨基酚滴液 长天安康 液体滴剂 16ml:1.6g 瓶 10%
5 碱性水杨酸铋干混悬液 悉...
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舒血宁丹奥谷红铁路家属医保报销比例少
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营山县农村医疗保险在南充市中心医院报账报多少百分比
南充市医院三甲医院能报销45%明处请继续追问我请给我采纳谢谢
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