结肠壁增厚是什么原因伴强化动脉期

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2016-04-04 21:09 标签： 升结肠肠壁增厚
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我父亲肝右叶下段异常强化灶，动脉期可见条状、结节状强化灶，静脉期呈等密度。这是什么？要不要紧？
病情描述：
曾经的治疗情况和效果：
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共1条医生回复
因不能面诊，医生的建议仅供参考，具体诊疗请一定到正规医院在医生指导下进行。
病情分析：你好，中老年女性，肝脏右叶异常强化灶，根据你的描述，考虑为肝囊肿或肝癌的可能，建议您进一步检查，确定病因，在系统治疗。
本回答来自： 山东冠县城关医院& | &
& | & 09:54
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肝胆外科疾病相关疾病胃窦壁增厚，增强扫描强化明显，周围脂肪间隙密度增高，周围未见明确肿大淋巴结，横结肠脂肪间隙密度增高，
来自于：北京|
提问时间： 22:48:24|
基本信息：
病情描述：
胃窦壁增厚，增强扫描强化明显，周围脂肪间隙密度增高，周围未见明确肿大淋巴结，横结肠脂肪间隙密度增高，肝脏形态，大小正常，各叶比例匀称，肝裂不宽，肝内胆管无扩张，肝实质内未见异常强化，胆囊大小及形态如常，壁不厚，脾不大，胰腺形态，大小未见异常改变，边缘清晰，胰管无扩张，脾胰未见异常强化，双侧肾脏形态，结构显示清晰，肾脏皮，髓质未见明显异常强化，肾盂大小如常，未见明显扩张请问医生这是什么期啊谢谢
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【病史临床】女，66岁，纳差消瘦3月。CEA&80ng/ml。
增强（动脉期）
增强（门脉期）
增强（延迟期）
【表现】 CT结肠壁局限性增厚（箭头），形态不规则，肝脏发现多发大小不等占位性病变，动脉期强化不明显，呈延迟强化。结肠镜：结肠内占位性病变，表面不光滑，并可见溃疡。
【诊断】 结肠癌并肝脏多发转移
&【鉴别诊断】 1．结肠慢性炎症 2．肠结核 3．肠息肉或良性肿瘤 4．肠淋巴瘤
【讨论】 大肠癌包括结肠癌（carcinoma of colon）及直肠癌（colorectal carcinoma），发生部位约半数以上位于直肠，20％位于乙状结肠，其次依次为盲肠、升结肠、降结肠、横结肠。发病年龄多在40～60岁，但30岁以下的青年大肠癌并不少见。临床表现：早期常表现为粪便隐血阳性；随后可出现排便习惯及粪便性状改变；腹痛；局部肿块及全身情况改变（右半结肠癌多见）。临床上习惯用Dukes分期：A期：癌局限于肠壁；B期：癌穿透浆膜；C期：有局部淋巴结转移；D期：有远处转移。
学诊断要点：结肠镜检及活检有助于确诊。X线：增生型：主要表现为充盈缺损，充盈缺损周边的的粘膜破坏中断或见小溃疡。气钡双重造影可显示肿块的轮廓。溃疡型：主要表现为腔内突起的龛影和&半月征&。浸润型：主要沿肠壁环形生长，使肠壁增厚，肠腔狭窄，可见狭窄段粘膜呈锯齿状。混合型：常有两种以上的表现混合存在。CT：（1）肠壁增厚，增厚的肠壁黏膜面多明显凹凸不平；（2）腔内肿块影，偏心性，呈分叶状或不规则形，与正常肠壁分界清楚，肿块表面可见小溃疡，呈火山口样；（3）肠腔狭窄，且为非对称性。（4）增强扫描可见较明显异常强化；（5）浆膜及临近器官受侵表现。
MRI：T1WI低或等软组织信号影，T2WI肿瘤信号增高，接近或高于脂肪组织的信号强度，增强扫描可见轻～中度强化。其他表现同CT。
与慢性结肠炎相鉴别：后者狭窄段肠壁较光滑，形态可变，无肿块影。
与淋巴瘤相鉴别：后者常发生于回盲部，CT上可见局部肿块和肠壁增厚，轮廓较光整，少有毛刺及周围浸润表现，常伴腹腔、盆腔及腹膜后淋巴结肿大，并可融合成团。
与结肠良性肿瘤或息肉：后者的充盈缺损表现光滑整齐，粘膜规则，蠕动正常，而前者多表现为粘膜皱襞破坏中断，管壁僵硬。
与肠结核相鉴别：后者常累及末端回肠与盲肠，盲肠缩短挛缩，一般不见充盈缺损征象。多有肠外结核病史，PPD试验阳性有助于确诊。
Ture OR False
（1）肠镜发现占位性病灶 对: 错
（2）结肠壁局限性增厚 对: 错
（3）增强扫描未见强化 对: 错
（4）肝脏多发占位 对: 错
正确答案： 1:& 2:& 3:&(病灶明显强化) 4:&
最可能的诊断
A．肝癌并结肠转移
B．结肠癌并肝脏多发转移
C．肝脏多发囊肿
D．原发性弥漫性肝癌
E．以上均错（请指出你的诊断 ）
正确答案：B
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