头风病的症状和治疗状

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头风病简介
头风病是以慢性阵发性头痛为主要表现的一种疾病,相当于西医的偏头痛和部分肌紧张性头痛等。
易感人群:无特定人群
患病比例:15%
传染方式:无传染性
常用检查:
症状表现:
并发疾病:
治疗方式:
中医治疗 支持性治疗
治疗周期:3-6月
治愈率:98%
常用药品:
治疗费用:根据不同医院,收费标准不一致,市三甲医院约(1000 —— 5000元)
温馨提示:保证充足的睡眠时间,提高睡眠质量。
经典网上问答
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1.宜吃高蛋白有营养的食物; 2.宜吃维生素和矿物质含量丰富食物; 3.宜吃高热量易消化食物。
1.忌吃油腻难消化食物; 2.忌吃油炸、熏制、烧烤、生冷、刺激食物; 3.忌吃高盐高脂肪食物。
1.宜吃高蛋白有营养的食物; 2.宜吃维生素和矿物质含量丰富食物; 3.宜吃高热量易消化食物。当前位置:
头痛的检查诊断
  诊断检查:  临床应详细询问与头痛有关的线索有助于头痛的病因诊断,病史对慢性复发性头痛诊断尤为重要。①头痛家族史,患者平素的心境及睡眠情况;②头痛发病急缓和诱因,发作的时间、性质、部位、频度、严重程度、持续时间及变化规律、缓解及加重因素等;③了解先兆症状及伴发症状等。  1.详细询问病史  (1)头痛性质胀痛、钝痛或酸痛,无明确定位,性质多样,多见于功能性或精神性头痛;头部紧箍感、头顶重压感和钳夹样痛,多见于紧张性头痛;电击样、针刺样和烧灼样锐痛,多为神经痛;异样剧烈头痛,伴有呕吐常提示为脑膜刺激性头痛如蛛网膜下隙出血,偏头痛和丛集样头痛等;搏动性头痛是重要信息,为偏头痛或血管性头痛,患者常主诉跳痛或搏动性头痛,但要注意“跳痛”或“跳动”常代指疼痛加剧,并非指搏动性头痛。  需谨慎评价患者对头痛严重程度的描述,注意他们可能淡化或夸大症状,因对疼痛的体验是主观的,是个人耐受及心理状态等多因素决定的。为客观反映疼痛严重程度,可询问患者能否坚持日常工作,是否从梦中痛醒或因疼痛无法入睡。  (2)头痛起病速度  偏头痛、青光眼、化脓性鼻窦炎和蛛网膜下隙出血的头痛突然发生,数分钟内达到高峰;细菌性或病毒性脑膜炎发病相对缓慢,1~2日或数日头痛达到高峰;脑肿瘤为亚急性或慢性头痛。眼球或颅骨的冰凿痛或冰淇淋头痛是由于咽部冷刺激所致的疼痛,通常迅速发生,持续数秒钟。急性起病且第一次发生的剧烈头痛多为器质性病变,应高度警惕,进一步查明病因。  (3)头痛发生时间与持续时间  某些头痛在特定的时间发生.例如:①有先兆的偏头痛。多发生于清晨或白天,约半小时疼痛程度达到顶点,不经治疗持续4—24h或更长,一般数周发作1次,1周发作数次者罕见。②典型丛集样头痛发生在入睡后1一2h或白天固定的时间,持续数周至数月,单次发作一般持续10~30min。③颅内肿瘤所致头痛。可在白天或晚间任何时间发作,持续数分钟至数小时。④数年规律性反复发作的头痛为血管性或紧张性头痛.血管性头痛为剧烈搏动性头痛伴呕吐,紧张性头痛持续数周数月甚至更长时间,程度变化不定。  (4)确定头痛部位  是单侧或双侧、前部或后部,局限或弥散,颅内或颅外等。①颅外病变导致头痛多局限而浅表,如颅外动脉炎症时头痛局限于血管分布区,颅内病变导致头痛多弥散而深在;②小脑幕以上病变头痛一般位于额、颞、顶区,小脑幕以下病变头痛常位于枕部、耳后部或上颈部,也可放射至前额;③鼻窦、牙齿、眼和上部颈椎损伤引发疼痛定位不明确,但患者通常能指出疼痛的区域,如前额、上颌和眶周;④颅后窝损伤所致疼痛位于病变同侧后枕部,幕上损伤所引发额部、颞部和头顶部疼痛;⑤头顶部和枕部疼痛常提示紧张性头痛,较少情况可能是蝶窦、筛窦病变或大的脑静脉血栓形成。疼痛部位可能具有欺骗性,如前头痛可因青光眼、鼻窦炎、椎基底动脉血栓形成和颅内压增高等引起;耳部疼痛可为耳本身疾病,也可能指示咽喉部、颈部、颅后窝等处病变;眶周和眶上疼痛除反映局部病变,更可能是颈内动脉颈段异常分流所致。  (5)头痛诱发或缓解因素  头痛可与特定的生物学事件相关,即存在促发或缓解因素。例如:①血管性、高颅压性、颅内感染性头痛,以及鼻窦炎和脑肿瘤后致头痛常在咳嗽、喷嚏、大笑、摇头、俯首和弯腰等动作后加剧;②低颅压性头痛常在卧床时减轻、直立时加重,丛集性头痛则在直立时缓解;③按摩颈肌可明显减轻慢性或职业性颈肌痉挛性头痛,颈椎关节炎活动颈部时可有僵硬感和疼痛,一段制动期后,如夜间睡眠时出现典型肌紧张;④月经期前可出现程度较轻的规律性头痛发作(经前期紧张)或偏头痛发作;⑤高血压性头痛类似脑肿瘤,多清晨时明显.激动或情绪紧张可诱发;⑥鼻窦炎所致头痛发作时间如同定点样准时,多唾醒后或上午10时发作,弯腰及气压改变时会加剧;⑦眼疲劳性头痛因长时间阅读书籍、凝视耀眼的车灯或注视电视和电脑屏幕等原因所致,闭目休息或经过一夜睡眠之后可明显减轻;⑧饮酒、过劳、负重、弯腰、扭伤、咳嗽及性交等均可致特殊类型头痛发作;⑨关节炎或神经痛正在发作的患者,冷空气可诱发头痛;⑩偏头痛患者可因生气、兴奋、焦虑、激动或担心等引起发作,以无先兆的偏头痛多见,有时在一段时期的紧张性活动或极度精神压力后发作,持续数小时或1天,称为周末偏头痛;⑧压迫颈总动脉、颞浅动脉可使头痛暂时减轻或缓解,是偏头痛和颅外动脉扩张性头痛的特征。  2.注意头痛伴随症状和体征  注意头痛患者有无发热、意识障碍、精神症状,以及恶心、呕吐、眩晕、视力减退、视野缺损、眼肌麻痹、眼底出血、视乳头水肿、鼻窦炎症、血压增高、脑膜刺激征、痫性发作和共济失调等,有助于头痛诊断及鉴别。因此,对头痛患者应进行细致的神经系统检查,并检查血压、体温和眼底等,颅脑听诊发现杂音可提示大的动静脉畸形,触诊可发现粗硬的颞动脉伴触痛,以及鼻窦炎出现敏感区或有触痛的脑神经等。  (1)头痛伴视力障碍可见于①眼源性头痛如青光眼;②偏头痛发作前多有视觉先兆,如闪光性暗点和偏盲等,基底动脉型偏头痛可出现双眼黑嚎:③某些肿瘤可出现短暂性视力减退或视力模糊,如前额叶眶区肿瘤可出现Foster Kennedy综合征,肿瘤侧视力障碍呈进行性加重;④椎基底动脉短暂性脑缺血发作;⑤头痛伴有复视可见于动脉瘤、蛛网膜炎和结核性脑膜炎等。  (2)头痛伴呕吐可见于①典型偏头痛、普通型偏头痛、基底动脉型偏头痛和其他血管性头痛;②颅内感染性头痛,如各种类型的脑膜炎和脑炎等;③脑出血和蛛网膜下隙出血等;④高颅压综合征,如脑肿瘤、脑脓肿、慢性硬膜下血肿引起的颅内压增高和良性颅内压增高症等;⑤癫痫性头痛多伴有呕吐,患者多为儿童和青少年,以前额、眼眶及两颞部的跳痛为多见,疼痛持续数十秒至数十分钟,还可伴有腹痛、出汗和短暂意识丧失,发作时脑电图可有特异性改变。  (3)头痛伴剧烈眩晕,多见于颅后窝病变,如小脑肿瘤、桥小脑角肿瘤、小脑耳源性脓肿、椎基底动脉供血不全等。  (4)头痛伴精神症状,可见于额叶肿瘤或神经梅毒,病程早期出现淡漠和欣快等精神症;颅内感染性疾病,如各种类型脑炎或脑膜脑炎等。  (5)体位变化时头痛加重可见于第Ⅲ脑室附近肿瘤、脑室内肿瘤、颅后窝或高颈髓病变,并可出现意识障碍。  (6)头痛伴自主神经症状,如面色苍白、多汗、心悸、呕吐、腹泻等,多见于偏头痛。  (7)头痛伴脑神经麻痹及其他神经系统定位体征多见于脑肿瘤、硬膜下血肿、蛛网膜下隙出血和脑动脉瘤等。慢性硬脑膜下血肿和肿瘤的头痛平躺时加剧,尤其前颅窝病变;假性脑瘤所致头痛通常也在仰卧位时加剧。  3.头痛的临床特点与诊断  典型病例根据临床特征即可作出诊断,所以详细的病史询问和细致地体格检查是必不可少的。鉴别诊断主要是排除器质性病变引起的头痛。无先兆型的偏头痛诊断标准为:至少有5次发作符合下列条件:①头痛发作持续4~12小时;②头痛至少具有下列4项中的2项特点:a.单侧头痛(儿童少见).b.搏动性跳痛性质的头痛,c.中度或重度头痛,d.体力活动后加重;③头痛期至少有下列2项中的l项表现:a.恶心或呕吐(多与头痛同步),b.畏声和(或)畏光。  伴先兆型头痛诊断标准:至少有2次发作符合下列4项条件中的3项:①1次或多次完全能逆转的先兆症状,说明局部皮层或脑干功能异常;②先兆症状逐渐出现,大于4分钟,或连续出现2种甚至更多的症状;③先兆症状持续时间均小于60分钟,④先兆与头痛间的无症状间歇期小于60分钟(有时头痛也可在先兆前或先兆同时出现)。  紧张性头痛可分为发作性紧张性头痛和慢性紧张性头痛两种。发作性紧张性头痛的诊断标准为:①至少有10次发作;②发作天数每月小于15天(每年小于180天);③头痛的持续时间为30分钟至7天;④头痛的特点至少有下列4项中的2项:a.压迫、紧扎或紧柬感(非搏动性).b.轻或中度,c.双侧性.d.下楼梯或类似活动不加重头痛;⑤头痛的伴随症状:无恶心呕吐,可有畏声或畏光,但两者不同时存在。  慢性紧张性头痛诊断标准为:①至少要在6个月内平均头痛频率大于每月15天(每年大于180天);②头痛特点至少有下列4项中的2项:a.压迫、紧扎或紧柬感(非搏动性),b.轻或中度,c.双侧性,d.下楼梯或类似活动不加重头痛;③伴随症状:无恶心呕吐,可有畏声或畏光,三者之中只可有一项。  4.实验室检查  无论是偏头痛还是紧张性头痛均无特异性的实验室诊断指标。通常典型病例根据病史及体格检查即可作出诊断。只有在遇到不典型病例或其他五类特异性偏头痛时,才需要进行排除性的实验室检查。约1/3的偏头痛患儿可出现脑电图异常。经颅多普勒脑血流检测常可发现偏头痛患儿脑血流动力学异常。一部分紧张性头痛患儿可出现肌电图的异常。脑脊液检查仅在为除外颅内感染的情况下才进行。脑CT和MR1的检查也只是在为了排除颅内占位性病变或器质性病变时才进行。应杜绝不认真地问病史和作细致的体格检查,动辄做影像学检查的现象。  鉴别诊断  1.颅内压变化引起的头痛  (1)颅内高压性头痛  主要见于脑肿瘤、脑脓肿、颅内血肿(外伤性和自发性)、高压性脑积水等占位性病变,多表现为进展性头痛,早期较轻,间歇性出现,后逐渐加重,多为钝痛,常伴恶性呕吐,好发于晨间,咳嗽和用力时头痛加剧,呕吐后头痛可缓解。后期呈持续性钝痛。脑室内肿瘤病人多表现Brun综合征,即头痛加重或缓解往往与头部位嚣的变动有关。检查可见视神经乳头水肿,多数病人有局灶性体征。颅内高压性头痛加剧时可继发脑疝。酌情选择头颅CT、MRI或血管造影等检查多可明确诊断。  良性颅内压增高症又称假脑瘤。病因不清,可能与脑脊液的分泌和吸收紊乱有关。病人也有头痛、呕吐、视神经乳头水肿等表现。但一般情况较好,无神经系统体征。脑脊液检查正常。多数预后良好。  (2)颅内低压性头痛  常见于腰穿后、外伤性或自发性脑脊液漏、开颅术后及过度使用脱水剂等情况。头痛多位于枕顶部,呈搏动性胀痛或钻痛,坐起和站立后头痛加重,平卧后可缓解,重者可伴有恶心呕吐。因腰穿引起的头痛多于腰穿后数小时至数天出现,常在1~3天内恢复,少数可达2周或更长时间。腰穿测定脑脊液压力低于0.686 kPa(70 mmH2O)可确诊。对椎管脑脊液漏者,头颅MR(脑膜广泛增强,小脑扁桃体下沉于枕大孔)和椎管MR有助于诊断。  另外,临床上偶然能遇到没有明显诱因的颅内低压性头痛,即自发性颅内低压性头痛。病因不清,可能与脉络丛的分泌功能暂时性障碍有关。症状基本同以上所述。腰穿测定脑脊液压力显著降低,平卧、多饮水或输低渗盐水可缓解头痛等症状。  2.头部外伤引起的头痛  头痛程度及其持续时间与头部损伤的轻重程度无平行关系,有些轻微头颅外伤患者后遗严重头痛,而一些严重头颅外伤却并不引起任何损伤后头痛。外伤性头痛首先要排除颅内出血(血肿或蛛网膜下腔出血),可通过外伤史、持续和进展性头痛、局灶性体征加以区别,必要时可行头颅CT或MRI检查。外伤性脑脊液漏也可引起头痛。外伤性头痛常见以下5种类型:  (1)颅内或颅外瘢痕形成所致的头痛  呈局限性.常育叩痛、触痛和痛觉过敏。  (2)肌肉持续收缩、颈椎或颈神经损伤所致的头痛  常发生在外伤侧,表现为一侧耳后和枕部疼痛。因头颈部肌肉过度收缩所致的头痛呈持续性非搏动性疼痛.类似紧张性头痛。  (3)偏头痛样头痛  通常位于一侧额部或颞部,呈间歇性、搏动性头痛。可能与颈外动脉分支的扩张有关。  (4)慢性硬膜下血肿  病人多有轻微头部外伤史,表现为进行性头痛,可伴恶心、呕吐、嘻睡、呆滞以及局灶性神经系统症状。  (5)外伤性官能性头痛  经检查找不到任何头部外伤后的器质性病损,可能与外伤所致的精神刺激有关。表现为头昏、疲乏、失眠、神经紧张、易激惹、注意力不集中和记忆力减退等症状。  3.血管性头痛  (1)偏头痛  有如下几种类型:  1)典型偏头痛:一般在青春期发病,多有家族史。头痛前典型的先兆症状为闪光幻觉,另外尚有一些其他先兆症状,包括:暂时性同向偏盲、畏光、偏身麻木、轻偏瘫及言语困难。头痛开始表现为一侧眶上、眶后或额颢部位的钝痛,以后发展为一种持续性剧烈的搏动性头痛,并出现恶心呕吐,面色苍白。可以单侧或双侧性。头痛通常持续一整天,极少数病人可持续数天至数周。诱发因素包括强烈的情绪刺激、某些食物与酒、月经来潮、对血管运动药物的反应等。  2)普通型偏头痛:是最常见的偏头痛类型。没有明确的先兆症状,但往往在头痛前数小时或数天有一些非特异性前驱症状,包括精神障碍、胃肠道症状。头痛持续时间往往较典型偏头痛长。可持续数天,而且头痛是双侧性。常有家族史。  3)丛集型头痛:主要见于男性病人。是一种单侧性、突发性头痛,没有先兆症状。表现为一侧眼睛后面一种牵拉或压迫感觉,在数分钟内迅速发展为眼晴四周剧烈疼痛,常扩散到颞部或上颌部,也可扩展到顶枕或颈部,常伴眼鼻卡他现象(流泪和涕)。当头痛到达高峰时,病人往往无法安坐,少数病人可伴有恶心、呕吐。头痛常持续1/2—2 h,然后迅速消退。饮酒和舌下含服硝酸甘油l mg仅在头痛发作阶段内可激发头痛发作。  4)儿童偏头痛:头痛轻微而肠胃道症状却比较显著。当儿童进入青春期后,症状与成人相同。  5)腹型偏头痛:是一种少见情况。临床表现为周期性上腹部疼痛,伴有呕吐.但很少或甚至没有头痛。发作持续数小时或长至48 h。有时伴有自主神经功能障碍。可被误诊为阑尾炎、胰腺炎或胃肠炎。  6)基底动脉性偏头痛:主要发生在少年或青年女性,与经期有显著的联系。先兆症状为双侧视觉变化(黑矇),短暂性遗忘、口吃、眩晕、耳鸣、步态不稳.双侧手足或口角感觉异常等。常在10~15 min以后出现搏动性头痛.通常位于枕部,伴有恶心与呕吐。间歇期临床检查正常。  (2)白发性蛛网膜下腔出血所致的头痛  为急性发作的剧烈头痛,病人常诉如“撕裂样”疼痛。多无明确定位,可以双额、顶、枕或满头痛。疼痛可放射至一侧或双侧颈部,出现颈项强直。部分病人可伴有精神错乱、惊厥、颅神经(多为动眼神经)痹麻,甚至出现意识障碍。头颅CT或腰穿可明确诊断。  (3)脑出血所致的头痛  发病之初多见头痛,但往往迅速出现意识障碍和偏瘫。结合病史和CT检查,诊断不难,  (4)未破裂动脉瘤与动静脉畸形所致的头痛  在未破裂出血前,头痛并不常见。动脉瘤可引起同侧额部或眼眶胀痛,动静脉畸形弓起的头痛常位于病灶同侧。多数患者可伴有颅神经麻痹、肢体瘫痪、癫痫、头部听诊有时可闻及血管杂音等。部分患者既往有蛛网膜下腔出血史。需行CT、MRI、DSA检查,进一步明确诊断。  (5)缺血性脑血管病所致的头痛  脑血栓形成多无头痛,但脑拴塞引起的头痛较常见。TIA可出现头痛,并伴有感觉和运动障碍。头痛多见于额部,颈部和枕部。可位于病变同侧或对侧,多为搏动性头痛。  (6)高血压动脉硬化性头痛  多发生在额部或枕部,以早晨较重。高血压脑病则表现为剧烈的搏动性头痛,伴有恶心呕吐等症状。可根据病人血压、  眼底检查、测定血脂和尿中儿茶酚胺含量等作出诊断。  (7)颞动脉炎  早期在颞动脉处有红、肿、热、痛的皮肤表现,动脉增粗,甚至搏动消失。常位于颞部和眼眶周围,有时可弥漫到额部或枕部,为剧烈的持续性搏动性疼痛,并伴有烧灼感,咀嚼可诱发和加重疼痛。常伴有发热、肌肉疼痛、瘦倦、视力障碍和其他神经系统的表现。  4.脑膜炎引起的头痛  多急性或亚急性起病,为全头剧痛,但以枕部明显。常伴呕吐,多有发热等急性感染症状。脑膜刺激征阳性,可有周灶性神经系统体征,病情严重时可出现意识障碍。脑脊液检查可以明确诊断。  5.癫痫性头痛  又称头痛性癫痫,多见于儿童和少年,部分病人有家族史。表现为发作性前额、双颞及眼眶剧烈跳痛,持续数十秒到数十分钟,多伴有恶心、呕吐、面色苍白、出汗,可有短暂意识丧失或呆滞,但发作间期完全正常。发作时脑电图(EEG)呈特征性改变。抗癫痫治疗有效。  6.面部疾病引起的头痛  (1)眼部疾病  如屈光不正、球结膜炎、麦粒肿、角膜炎、青光眼、虹膜炎等。表现为急慢性头痛,位于眼眶周围、额部、球后部,但一些内眼疾病的疼痛可能十分剧烈。头痛往往随眼部疾病好转而逐渐减轻,以至消失。视神经炎表现为突然失明、转动眼球时出现疼痛和前额部头痛。  (2)耳部疾病  耳源性头痛多由感染、外伤、肿瘤、耳咽管堵塞所致,为局限性疼痛,常位于乳突、颞部和枕后部。乳突附近常有压痛,患耳持续性或间歇性溢脓,可伴有听力障碍。若急性化脓性中耳炎病人耳部疼痛逐渐加重.并出现头痛时,应警惕可能合并颅内感染。乳突X线摄片、CT或MRI检查有助于确诊。  (3)鼻和副鼻窦疾病  急性炎症时头痛呈急性发作性表现,慢性局灶性感染时头痛呈慢性进行性。以隐痛和钝痛为主。由于夜间鼻腔分泌物积储,故晨起时头肩最重。体检可见鼻腔内脓性分泌物,副鼻窦及其附近组织可有压痛。副鼻窦肿瘤和鼻咽癌除头痛外。可有鼻衄、鼻塞和一侧传导性耳聋等。鼻咽部检查、副鼻窦x线摄片、CT或MRI检查有助于诊断。  (4)齿病  头痛常为持久的搏动性疼痛,病齿一般均有叩击痛,只要仔细检查,诊断不难。  (5)三叉神经痛  呈阵发性闪电样发作,历时短暂,数十秒至1~2 min可缓解,分布于三叉神经支配区域,可伴有局部感觉异常。谈话、进食、刷牙等动作均可引起发作。
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广义的头痛是一个症状,这个症状就是病人的主诉或自觉...
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用途:用于人体耳温的测量。
用途:产品适用于脑血管病(脑梗塞、脑出血等)引起的肢体、语言功能障碍及脑外伤引发的后遗症等的治疗,可与药物治疗配合使用。
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偏头痛的症状
  临床表现  2/3以上的偏头痛患者为女性,早年发病,10岁前、20岁前和40岁前发病分别占25%、55%和90%,大多数患者有偏头痛家族史。发作前数小时至数日常伴恶心、呕吐、畏光、畏声、抑郁和倦怠等前驱症状。10%的患者有视觉先兆和其他先兆,发作频率从每周至每年1次至数次不等,偶可见持续发作的病例。根据国际头痛协会(1988)分类,根据发作特征分以下几型:  1.有先兆的偏头痛(migraine with aura)  以往称典型性偏头痛(classic migraine),占全部偏头痛的15%一18%。可在一日内任何时间发作,通常醒后出现。此型具有遗传特征,60%一80%的病例在同一家庭的同代人或连续几代人中发生。临床典型病例可分以下三期:  (1)先兆期典型偏头痛发作前出现短暂的神经症状即先兆。最常见为视觉先兆,特别是视野缺损、暗点、闪光,逐渐增大向周围扩散,以及视物变形和物体颜色改变等,偶可发生单眼全盲,罕见彩色闪光(闪光幻觉)或炫目的折线,如城堡的墙垛(城墙光线)、闪光样云朵等。有的患者主诉眼前犹如厚厚的或经烟熏的玻璃,并有污点。这些清晰的图像在数分钟内缓慢通过视野,可遗留盲点缺损(scotomatous defects)。其次为躯体感觉先兆,如一侧肢体和(或)面部麻木、针刺感和感觉异常等;运动先兆较少可表现单肢无力;也可出现轻度意识模糊、症状轻微的失语、头晕、步态不稳和倦睡等。发作时可出现上述一种或几种症状,且每次发作症状相似,如麻木或无力从身体一侧扩展到另一侧,或数分钟后出现另一症状。这些症状出现于视觉先兆之后,也可单独发生。先兆持续数分钟至l小时,复杂性偏头痛先兆持续时间较长。  (2)头痛期伴先兆症状同时或随后出现一侧颢部或眶后搏动性头痛(throbbing headache),也可以全头痛、单或双侧额部头痛及不常见的枕部头痛等,因此,双侧头痛和紧张性头痛常见的枕部头痛并不能排除偏头痛的可能。常伴恶心、呕吐、畏光或畏声、易激惹、气味恐怖及疲劳感等,可见颞动脉突出,头颈部活动使头痛加重,睡眠后减轻。大多数患者头痛发作时间为2小时至1天,儿童持续2~8h。头痛频率不定,50%以上的患者每周发作不超过1次。女性患者在妊娠第2周或第三个季度及绝经后常见发作缓解。  (3)头痛后期  头痛消退后常有疲劳、倦怠、无力和食欲差等,1—2日即可好转。  2.无先兆的偏头痛(migraine without aura)  也称普通偏头痛(common migraine),是临床最常见类型,约占偏头疼患者的80%,鲜有家族史。缺乏典型的先兆,少数患者可出现轻微而短暂的视觉模糊。常为反复发作的双侧颞部及眶周疼痛,可为搏动性,疼痛持续时伴颈肌收缩可使症状复杂化。发作时常有头皮触痛,呕吐偶可使头痛终止。头痛持续时间较长,可达数日。发作期间或发作后通常无神经系统体征。普通和典型偏头痛的一种有用的床边检查是,压迫同侧颈动脉或颞浅动脉可使头痛程度减轻。药物可以部分控制的偏头痛一般不会限制患者的日常活动,随着年龄的增长,头痛程度可逐渐减轻,发作次数也逐渐减少。  3.特殊类型偏头痛  偏头痛发作期或头痛消退后可伴明显的神经功能缺损,包括偏瘫、偏侧感觉缺失、失语或视觉障碍等。  (1)偏瘫型偏头痛(hemiplegic migraine)  临床少见,多在儿童期发病。偏瘫可为偏头痛的先兆症状,可单独发生,亦可伴偏侧麻木、失语、偏头痛消退后偏瘫可持续10分钟至数周不等。可分为两型:家族型多呈常染色体显性遗传,半数病例与19号染色体连锁,亦与P/Q型钙通道突变有关,家族中所有患者的发作均为偏瘫型偏头痛;散发型可表现为典型、普通型与偏瘫型偏头痛交替发作。另一部分患者在头外伤后发生轻度偏瘫或失语,无视觉症状.可有轻度头痛。部分婴幼儿有偏瘫而无头痛,间隔数周出现交替性偏瘫,可完全恢复,不遗留任何神经系统症状。  (2)基底型偏头痛(tmsilar migraine)  或称基底动脉偏头痛(basilar artery migraine)。较多见于儿童和青春期女性,多有家族史,发作与月经周期有关。出现头重脚轻、眩晕、复视、眼球震颤、耳鸣、构音障碍、双侧肢体麻木及无力、共济失调、意识改变、跌倒发作和黑目矇、视野缺损等视觉先兆,先兆症状持续20~30min,然后出现枕部搏动性头痛,常伴恶心,呕吐。个别患者可于多次发作后导致基底动脉或大脑后动脉血栓形成。注意伴枕区棘波的基底动脉型偏头痛可能是儿童良性枕叶癫痫而不是偏头痛,这类病例用抗癫痫治疗有效,抗偏头痛治疗无效。  (3)复杂型偏头痛(complicated migraine)  指伴先兆延长的偏头痛。症状同有先兆的偏头痛,先兆在头痛发作过程中仍然持续存在,延续时间在1小时至l周之内,神经影像学检查排除颅内器质性病变。复杂性偏头痛有时指少数偏头痛发作后出现缺血性脑卒中导致永久性损害,也称偏头痛梗死(migrainous infarction),其发病机制包括血小板聚集性增高、动脉壁水肿、高凝状态、长时间严重血管痉挛等因素。Mayo诊所一组4874例50岁以下偏头痛、偏头痛等位症或血管性头痛患者发生偏头痛性梗死20例。偏头痛梗死的临床特点是:偏头痛是突出的临床表现,伴同向性视野缺损,感觉、运动功能缺失等症状。少数病例有偏头痛相关性脑梗死病因,如儿童线粒体MELAS、成年人罕见的血管病CADASIL等。  (4)偏头痛等位症(migraine equivalents)  老年人和儿童可出现反复发作症状,约20%的偏头痛患者有此体验,它与偏头痛先兆不同,因其无后继的头痛,但可出现任何复发性、短暂性或发作性的器官功能障碍。在Mira报告的13例良性发作性眩晕(benign paroxysmal vertigo)中,全套耳神经病学检查(包括冷热水及(或)旋转试验刺激迷路诱发眼震)仅2例有前庭中枢损害;用硝酸甘油等诱发10例,9例出现剧烈头痛,抗偏头痛治疗有效。发作可能与选择吐地影响脑干、前庭桉与前庭小脑通路有关。  (5)眼肌麻痹型偏头痛(ophthalmoplegia migraine)  是指伴有眼外肌瘫痪的单侧复发性偏头痛,较少见。当偏头痛发作开始时或发作后头痛逐渐消退之际,头痛侧出现眼肌瘫痪,动眼神经最常受累,有的病例同时累及滑车和外展神经,引起眼肌麻痹,可持续数小时至数周,通常比头痛的时间长。多次发作后瞳孔散大可变成永久性病损,但很少遗留眼肌麻痹。该型偏头痛多有无先兆的偏头痛病史,应注意排除颅内动脉瘤和糖尿病性眼肌麻痹。  (6)晚发型偏头痛(1ate—life migraine)  45岁以后发病,发作性头痛可伴反复发作的偏瘫、麻木、失语或构音障碍等,每次发病的神经功能缺失症状基本相同,持续1min一72h。应排除TIA和RIND等。  (7)视网膜动脉型偏头痛(retinal migraine)  临床特点表现为多见于年轻患者,先兆常表现闪光暗点、视野缺损及单眼黑矇,偏头痛发作时可出现单侧盲,数日后视力可部分恢复。眼底检查可见视网膜水肿,偶可见樱红色黄斑,可能为视网膜动脉痉挛所致。视网膜或睫状体血液循环受累者,称为眼源性偏头痛(ocular mi—graine)。  (8)经前期头痛(premenstrual migraine)  可能与雌激素撤退有关。75%一80%的经前期偏头痛患者在妊娠期间发作停止,其余患者在妊娠前3个月发作减少。通常随年龄增长,发作频率和程度减轻,但有些患者更年期后发作反而更重。麦角可减轻或加重头痛,避孕药可增加发作频率。  (9)儿童偏头痛  头痛轻微而胃肠道症状显著,成长后症状与成人同。是难以处理的偏头痛类型。多发生于儿童或青少年头部外伤后,表现为严重头痛,伴有视力丧失、意识模糊、好斗及激惹行为等,症状持续数小时至数日。患儿可仅出现跛行、面色苍白、发热、腹痛及呕吐等,常使人疑诊阑尾炎,称之为周期性综合征。另一特殊类型是发作性平衡不稳。  4.偏头痛持续状态(status migrainous)  偏头痛发作持续时间在72h以上,但其间可有短于4小时的缓解期。这种发作与紧张性头痛、焦虑或抑郁伴发,临床特点是:①患者日常生活受到极大的影响,常试图通过增加麦角胺或其他药物剂量解除头痛,但即使应用较大剂量,甚至加用鸦片类药物也只能暂时缓解;②常见麦角胺类毒性症状或安眠药成瘾;③患者应住院治疗,停用麦角胺和安眠药,可用皮质类固醇静脉滴注,系统治疗抑郁症和焦虑症。  5.丛集性头痛(cluster hcadache)  表现为一段时期中每目于固定时间以固定形式反复密集地头痛发作,尔后有较长的缓解期。30—50岁多发,男性较多见。常于夜间突发,一侧眼眶、球后或额颞处疼痛,伴局部皮肤发红、发热、流泪及流涕,持续半至2小时。约l/4患者的痛侧出现Hormer征。
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头风指头痛兼有头面核块或肿痛红赤的病证,由湿毒郁结...
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丛集性头痛(cluster headache)是少...
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