肠粘连的原因 治疗用什么中药
由于各种原因引起的肠管与肠管之间，肠管与腹膜之间，肠管与腹腔内脏器之间发生的不正常粘附叫肠粘连。肠粘连病人的临床症状可因粘连程度和粘连部位而有所不同。轻者可无任何不适感觉。或者偶尔在进食后出现轻微的腹痛、腹胀等。重者可经常伴有腹痛、腹胀、排气不畅、嗳气、大便干燥，腹内有气块乱窜，甚至引发不全梗阻，是腹部手术、输卵管绝育术后、剖宫产后并发症之一。古方中医疑难病研究所利用中药分型辨证配合推拿治疗效果好：本病属中医&腹痛&范畴，多为脾胃亏虚，运化失调，或肝气郁结，气血瘀滞所为，当以调理脾胃，疏利气机，活血化瘀为治。中医辨证施治主要分为以下几型。饮食停滞型 主要表现为腹痛、腹胀、排气不畅、嗳气、大便干燥，胃脘胀满，或恶心欲呕，大便不爽，苔厚腻，脉滑。当以理气消食，和胃导滞为治，可选用保和丸加减。肝气犯胃型 主要表现为腹痛、腹胀、排气不畅、嗳气、大便干燥，胃脘胀满，攻撑作痛，嗳气频繁，大便不畅，每因情志因素而疼痛发作，舌苔薄白，脉弦。当以疏肝理气为治，可选用逍遥丸加减。肝胃郁热型 主要表现腹痛、腹胀、排气不畅、嗳气、大便干燥，胃脘胀满灼痛，烦燥易怒，泛酸嘈杂，口干口苦，舌质红苔黄，脉弦或数。当以疏肝泄热，行气止痛为治，可选用丹栀逍遥散加减。瘀血停滞型 主要表现为腹痛、腹胀、排气不畅、嗳气、大便干燥，痛有定处而拒按，胃脘胀满疼痛，舌质紫暗，脉涩。当以活血化瘀，理气止痛为治，可选用桃红四物汤加减。脾胃亏虚型 主要表现为腹痛、腹胀、排气不畅、嗳气、大便干燥，腹痛隐隐，纳食减少，神疲乏力，动则尤甚，手足不温，大便溏薄，舌质淡，脉细弱。当以健脾养胃，益气生血为治，可选用四君子汤加减。寒湿凝滞型 主要表现为腹痛、腹胀、排气不畅、嗳气、大便干燥，小腹冷痛，得热痛减，畏寒肢冷，面色苍白，苔薄白，脉沉紧。当以温阳散寒为治，可选用阳和汤加减。推拿治疗手法：患者平卧，双目微闭，舌抵上腭，意留脐中，作平静腹式呼吸3分钟，每分钟6次。在继续呼吸的同时，自叠双手，右掌在下，将右掌从右下腹开始以顺时针方向作绕脐按摩。按摩时用力要均匀，绕脐1周用时10秒，同时进行一次腹式呼吸，共进行5分钟。再如前作腹式呼吸3分钟，即告结束。注意应在饥饱适度的时候进行操作，每天晨起和临睡时各进行1次。
性别：男女
咨询内容：
中医临床热文排行
疾病咨询电话：021-
疾病咨询QQ： 投诉邮箱：
友情链接合作qq：
(ICP)备案编号：鲁ICP备号 && 鲁卫网审（2010）第006号更多频道内容在这里查看
爱奇艺用户将能永久保存播放记录
过滤短视频
暂无长视频（电视剧、纪录片、动漫、综艺、电影）播放记录，
使用您的微博帐号登录，即刻尊享微博用户专属服务。
使用您的QQ帐号登录，即刻尊享QQ用户专属服务。
使用您的人人帐号登录，即刻尊享人人用户专属服务。
按住视频可进行拖动
把视频贴到Blog或BBS
当前浏览器仅支持手动复制代码
视频地址：
flash地址：
html代码：
通用代码：
通用代码可同时支持电脑和移动设备的分享播放
收藏成功，可进入查看所有收藏列表
方式1：用手机看
用爱奇艺APP或微信扫一扫，在手机上继续观看：
肠梗阻中药外敷方 肠粘连保密配方 肠梗阻肠粘连
方式2：一键下载至手机
限爱奇艺安卓6.0以上版本
使用微信扫一扫，扫描左侧二维码，下载爱奇艺移动APP
其他安装方式：手机浏览器输入短链接http://71.am/udn
下载安装包到本机：&&
设备搜寻中...
请确保您要连接的设备（仅限安卓）登录了同一爱奇艺账号 且安装并开启不低于V6.0以上版本的爱奇艺客户端
连接失败！
请确保您要连接的设备（仅限安卓）登录了同一爱奇艺账号 且安装并开启不低于V6.0以上版本的爱奇艺客户端
部安卓（Android）设备，请点击进行选择
请您在手机端下载爱奇艺移动APP（仅支持安卓客户端）
使用微信扫一扫，下载爱奇艺移动APP
其他安装方式：手机浏览器输入短链接http://71.am/udn
下载安装包到本机：&&
爱奇艺云推送
请您在手机端登录爱奇艺移动APP（仅支持安卓客户端）
使用微信扫一扫，下载爱奇艺移动APP
180秒后更新
打开爱奇艺移动APP，点击“我的-扫一扫”，扫描左侧二维码进行登录
没有安装爱奇艺视频最新客户端？
爸爸去哪儿2游戏 立即参与
肠梗阻中药外敷方 肠粘连保密配方 肠梗阻肠粘连
播放量数据：
你可能还想订阅他们：
&正在加载...
您使用浏览器不支持直接复制的功能，建议您使用Ctrl+C或右键全选进行地址复制
安装爱奇艺视频客户端，
马上开始为您下载本片
5秒后自动消失
&li data-elem="tabtitle" data-seq="{{seq}}"& &a href="javascript:void(0);"& &span>{{start}}-{{end}}&/span& &/a& &/li&
&li data-downloadSelect-elem="item" data-downloadSelect-selected="false" data-downloadSelect-tvid="{{tvid}}"& &a href="javascript:void(0);"&{{pd}}&/a&
选择您要下载的《
色情低俗内容
血腥暴力内容
广告或欺诈内容
侵犯了我的权力
还可以输入
您使用浏览器不支持直接复制的功能，建议您使用Ctrl+C或右键全选进行地址复制肠粘连病人的几个误区_图文_百度文库
两大类热门资源免费畅读
续费一年阅读会员，立省24元！
肠粘连病人的几个误区
上传于||暂无简介
阅读已结束，如果下载本文需要使用0下载券
想免费下载更多文档？
下载文档到电脑，查找使用更方便
还剩1页未读，继续阅读
你可能喜欢胃溃疡中医治疗药方大聚会
胃溃疡中医治疗药方大聚会
胃溃疡中医治疗药方大聚会
胃溃疡之所以称之为消化性溃疡，是因为既往认为胃溃疡和十二指肠溃疡是由于胃酸和胃蛋白酶对粘膜自身消化所形成的，事实上胃酸和胃蛋白酶只是溃疡形成的主要原因之一，还有其他原因可以形成溃疡病。由于胃溃疡和十二指肠溃疡的病因和有许多相似之处，医生有时难以区分是胃溃疡还是十二指肠溃疡，因此往往诊断为消化性溃疡，或胃、十二指肠溃疡。如果能明确溃疡在胃或十二指肠，那就可直接诊断为胃溃疡或十二指肠溃疡。
　　中医一般把溃疡分为证型：肝胃不和型、脾胃虚寒型、肝胃郁热型、瘀血阻络型、脾胃阴虚型，下面是一些溃疡病的中药介绍。
1、抑制胃酸分泌：奥美拉唑等。
2、保护胃黏膜：硫糖铝等。
3、中和胃酸：苏打片等。
4、胃蠕动、胃胀：多酶片、西沙必利等。
5、消炎杀菌：阿莫西林等。
6、腹泻：氟哌酸等。
7、腹痛：颠茄片等。
8、便血：云南白药等。
9、脓血便：柳氮磺吡啶等。
10、肠痢疾：黄连素等。
11、增加消化功能：酵母片等。
1、饮食停滞型：沉香化滞丸等。
2、寒凝停滞型：胃气痛片等。
3、肝胃不和型：健胃片等。
4、肝胃郁热型：胃益胶囊等。
5、脾胃虚寒型：健脾丸等。
6、胃络瘀血型：元胡止痛片等。
7、胃阴亏虚型：玉竹冲剂等。
　　1.肝胃不和型：
　　（1）十香止痛丸：成人每次服1丸，一日2次，温开水送服。7岁以上儿童服成人量的1／2，3—7岁服成人量的1／3。
　　（2）柴胡疏肝丸：每次1丸，一日2次，温开水送服。
　　（3）胃得安胶囊：每次4粒，一日3次，温开水送服。
　　2.脾胃虚寒型：
　　（1）良附丸：每次3.6g，一日2次，温开水送服。7岁以上儿童服1／2成人量，3—7岁儿童服1／3成人量。
　　（2）胃气痛片；每次5片，一日2次，早晚或痛时温开水送服。
　　（3）黄芪建中丸：每次1丸，一日2次，温开水送服。
　　（4）小建中合剂：每次20—30ml，一日3次，口服。
　　（5）丁蔻理中丸：每次6—9g，一日2—3次，温开水送服。
　　（6）白蔻调中丸：每次1丸，一日2次，温开水送服。
　　（7）胃复宁胶囊：每次4—6粒，一日3次，温开水送服。
　　（8）虚寒胃痛冲剂：每次1—2袋，一日2次，开水冲服。小儿用量酌减。　3.肝胃郁热型：
　　（1）左金丸：成人每次3—6g，一日2—3次，温开水送服。儿童及老人可酌情减量服用。
　　（2）加味左金丸：每次6g，一日2—3次，温开水送服。7岁以上儿童服成人量的1／2，3—7岁儿童服成人量的1／3。
　　（3）龙胆泻肝丸（片）：水丸剂成人每次3—6g，一日3次，温开水送服。7岁以上儿童服1／2成人量。片剂每次4—6片，一日3次，温开水送服。
　　（4）健胃愈疡片：每次4—6片，一日3—4次，温开水送服。
　　4.瘀血阻络型：
　　（1）丸气拈痛丸：每次6—9g，一日2次，温开水送服。
　　（2）元胡止痛片：每次4—6g，一日2次，温开水送。
　　5.脾胃阴虚型：
　　摩罗丹：每次9—18g，1日2次，温开水送服。
中西溃疡灵
中西溃疡灵是中药胶囊，国家发明专利，[1]专利号为： CN1465391，药品批号为：Z。其主治胃溃疡、十二指肠溃疡、十二指肠球部溃疡，有治疗见效快，周期短，治疗彻底，治愈后不复发等特点；辅助治疗浅表性胃炎、糜烂性胃炎，疗效也非常显著。
该药方为中西医结合治疗十二指肠溃疡及胃溃疡，具有治疗见效快，治疗周期短，效果显著，治愈率高，治疗彻底，治愈后不易复发，制作方法简单，成本低等特点。
1.本药方：白芨：0.8～1.8g、一口钟：0.8～1.8g、痢特灵0.1～0.3g。最佳配方：白芨1.5g、一口钟1.5g、痢特灵0.3g、
2.制作方法
1)将白芨放入锅中温炒直到其颜色变黄，然后粉碎，再过筛，剩余的残渣重复温炒，粉碎，过筛。
2)一口钟的制作方法同上。
3)将相同质量的白芨和一口钟混合均匀即可。
1号胶囊10粒，2号胶囊1粒，用温开水同服。
每天早晚各一次，早上饭前一小时，晚上饭后口服。
1）服药期间禁吃一些辛辣、生冷、刺激性食品、浓茶、咖啡等，且忌烟酒。在服药期间及停药后一周内尤其不得饮酒。
2）孕期及经期的女性禁服，未成年人药量减半。
3）药物会染黄小便，服药后小便发黄属正常现象，停药后小便会恢复正常颜色，请放心服用。
4）服药时不要随意间断，以免影响治疗效果。
溃疡宁胶囊
清热解毒，生肌止痛。用于十二指肠球部溃疡，胃溃疡，糜烂性胃炎属胃热肝郁证者。
口服，每晚睡前服3粒。
方名：204胃药主治：、处方：二斤、四斤、一斤、六斤制法：上药共为细末，炼蜜为丸，每丸三钱重用法：每次服一丸，早晚各一次。
溃疡散Kuiyang San, Gastric(duodenal) Ulcer powder
【药物组成】枳壳3份，沉香1份，炙甘草1份，维生素V半份。
【处方来源】《新急腹症学》。
【方剂主治】溃疡病。
【制备方法】氢氧化铝2份，共为细末。
【用法用量】每服5分，每日2-3次。
－trial translation by Sun Yafei
产品性能；
消炎、收敛、生肌，用于外伤，痔瘘及术后切口的每日换药、慢性溃疡（如老烂腿、褥疮等），皮肤粘膜性溃疡，病毒性皮肤病，右心衰引起的皮肤粘膜水肿渗出，皮诊、湿疹、带状疱疹、脚癣、烧烫伤及切口感染，白寒氏瘸硬下疳等。
膏400斤，（醋制）180斤，180斤，180斤，（去糟朽）360斤，苡仁米（炒）180斤，120斤，天仙子3斤。
健胃，消炎，止痛。
用于饮食不节伤胃引起的胃溃疡及十二指肠溃疡病，急慢性胃炎，吐酸胃疼。
用法用量：
每服2匙，饭前一小时用温开水送下，1日3次，置室内阴凉干燥处，用后密闭保存。
制备方法：
将药材加工洁净，炮炙合格。取处方中甘草膏200斤，按常法提取甘草酸，以甘草膏200斤与诸药粉碎为细粉，过100孔罗，混合均匀，加甘草酸制粒，烘干，装袋，每袋50g。
用药禁忌：
忌辛辣食物；孕妇及有心脏病，血压高、肾炎、水肿患者勿服。
和中生肌散
海螵蛸（去皮净重）80g，浙贝母60g，延胡索50g，白及50g，血竭20g，没药20g，三七25g，生黄芪60g，炙甘草25g。共研为细末。每次4g，每日3次，饭前用蜜水调服。　
祛瘀活血，和中补气，止酸缓痛，护膜生肌。
主治、，症见胃脘痛反复发作、病程长、缠绵难愈者。　
方中用生黄芪、甘草益气和中，缓急止痛，现代实验研究证明，黄芪能扩张血管，改善血行，使坏死细胞恢复活力；甘草的提取物甘草次酸可促进溃疡愈合。血蝎、三七、没药三药联用，活血祛瘀，生肌止痛，能祛除溃疡部周围的瘀滞，改善血液循环，使新陈代谢旺盛，极利于溃疡面的修复。延胡索、白术和胃止痛，护膜止血，消肿生肌，具有保护胃肠黏膜的功能，能促进溃疡面早日愈合。海螵蛸、浙贝母收敛止血，活血化瘀，制酸止痛，护膜生肌。[1]
通利血脉，养阴生肌。内服：用于淤血阻滞，胃痛出血，胃、十二指肠溃疡；以及阴虚肺痨，肺结核的辅助治疗。外用：用于金疮、外伤、溃疡、瘘管、烧伤、烫伤、褥疮之创面。
本药品被归类到解热镇痛类药品、其他解热镇痛类药品、清热解毒药、胃及十二指肠溃疡等药品分类。
十二指肠溃疡,胃溃疡,肺结核,烧伤,烫伤,烧伤科,呼吸内科,消化内科
口服，一次10ml，一日3次，或遵医嘱； 外用，用医用纱布浸透药液后敷于患处，感染创面先清创后再用本品冲洗，并用浸透本品的纱布填塞或敷用。
1 促进肉芽组织生长：能显著促进肉芽组织生长，促进血管新生，加速坏死组织脱落，迅速修复各类溃疡及创伤创面。 2 抗炎、消除炎性水肿：可抑制组织氨所致小鼠皮内色素渗出和抑制二甲苯所致小鼠耳廓肿胀。 3 提高机体免疫功能：能提高巨噬细胞的吞噬能力；提高淋巴细胞及血清溶菌酶的活性，使体内SOD值回升，调节机体的生理平衡。 4 本品对幽门结扎型胃溃疡及无水乙醇型胃溃疡有明显的保护作用，能明显减少胃液分泌量，总酸排出量及胃蛋白酶排出量，对消化性溃疡有疗效，能有效预防慢性结肠炎。
内服：用于瘀血阻滞，胃痛出血，胃、十二指肠溃疡，以及阴虚肺痨，肺结核的辅助治疗。
外用：用于金疮、外伤、溃疡、瘘管、烧伤、烫伤、褥疮之创面。
口服，一次10ml，一日3次，或遵医嘱。
葵花胃康灵
溃疡灵胶囊是一种药，适用于胃溃疡，十二指肠溃疡，消化内科。
胃溃疡,十二指肠溃疡,消化内科
口服，一次3～5粒，一日3次。
溃疡灵胶囊 组方中所含甘草甜素对金黄色葡萄糖、大肠杆菌、变形杆菌，特别是幽门螺旋杆菌具有极强的抑制和杀灭作用，具有明显的消炎、解痛、抗溃疡活性，抑制胃酸分泌，缓解平滑肌痉挛止痛效果显著;海螵蛸含有大量的碳酸钙，可中和胃酸，具有收敛止血的功效;三七被称为“人参之王”，有止血、化瘀、消肿止痛、提高机体免疫力的作用;黄芪通过促进血中前列腺素的合成，独具抑制幽门螺旋杆菌、抑制胃酸分泌和保护胃粘膜的三重作用，更有补中、益气、生肌之疗效;浙贝母可安五脏、利骨髓，并有消炎退肿的功能。
一种中药制剂。具有健胃，消炎，止痛的功效。主要用来治疗胃溃疡，十二指肠溃疡，急慢性胃炎。内含甘草浸膏、海螵蛸等中药成分。
甘草浸膏　200g　白及　90g　延胡索(醋炙)　90g海螵蛸　90g　黄芩　180g　薏苡仁(麸炒)　90g 泽泻　60g　天仙子　1.5g
以上八味，取甘草浸膏100g，提取甘草酸，剩余的甘草浸膏与白及等七味粉碎成细粉，过筛，混匀，加入甘草酸，混匀，制成颗粒，干燥，即得。
本品为黄褐色的颗粒；味甘、苦。
(1)取本品，置显微镜下观察：草酸钙针晶成束，长27～28μm。 纤维淡黄色，梭形，壁厚，孔沟细。
(2)取本品20g，加正丁醇30ml，加热回流1小时，放冷，滤过，滤液蒸干,残渣加甲醇1ml使溶解，作为供试品溶液。
另取甘草对照药材1g，加正丁醇20ml,同法制成对照药材溶液。
照薄层色谱法(附录57页)试验，吸取上述两种溶液各5μl，分别点于同一硅胶G薄层板上，以氯仿－甲醇－水(65:35:10)的下层溶液为展开剂，展开，取出，晾干,喷以10%硫酸乙醇溶液，在105℃烘约5分钟，置紫外光灯(365nm)下检视。
供试品色谱中,在与对照药材色谱相应的位置上，显相同颜色的荧光斑点。
应符合冲剂项下有关的各项规定
健胃，消炎，止痛。
用于胃溃疡，十二指肠溃疡，急慢性胃炎。
开水冲服，一次10g，一日3次。
孕妇忌服，心脏病、血压高、肾炎、水肿患者慎服。
注　甘草酸的制法　取甘草浸膏适量，加水8～10倍，加热使溶解，放冷,边搅拌边滴加盐酸(盐酸:水= 1:5)，调pH值至2～3，至不再产生沉淀为止，静置10小时，滤集沉淀，用水充分洗涤至中性，即得。
克毒培元丹
食道炎、浅表性胃炎、急慢性胃炎、胃窦炎，慢性糜烂性胃炎、胃溃疡，十二指肠溃疡（球炎）、消化性溃疡、胃出血、十二指肠炎、腹部疼痛，肠炎、结肠炎、直肠炎等病种。
克毒培元丹利用高浓缩中药一方面克除杀灭胃肠道的毒素，细菌，病毒；一方面培补自身元气，提高机体修复能力和正气，使胃肠粘膜尽快修复，功能增强。
黑色或褐色的小药丸，用水口服即可，主要成分猴头菇、麝香，天山雪莲，藏药：螃蟹甲 、伞梗虎耳草、耳草、囊距翠雀、船形乌头、喜马拉雅紫茉莉、纤毛婆婆纳、水柏枝和苗药：铁筷子、百金条、白龙须、蓝布正、地星宿、果上叶、黑骨藤、飞龙掌血等等浓缩而成。
胃溃疡，十二指肠溃疡多半由幽门螺杆菌或者其他病原体引起，从而导致胃粘膜，十二指肠粘膜糜烂，溃烂，严重的导致胃穿孔，胃出血，胃癌等等，克毒培元丹能一方面克毒，也就是杀灭细菌，消除毒素，使细菌毒素等无法再继续对粘膜造成伤害，细菌杀死了，敌人清掉了，病因去掉了，病就会好起来；另一方面，培元，也就是培补自身的元气，正气，使溃烂的地方长新肉，尽快愈合，尽快修复，再不复发。同时，培元还有一个意思就是，使自身的功能尽快恢复起来，使胃肠蠕动增加了，功能好了，就不会再消化不良了，就不会再腹泻等等了。
结肠炎，同上的道理差不多，结肠发炎往往也是由于细菌感染或者自身毒素导致的炎症，一方面克毒，一方面培元，用克毒培元丹就行。
夏萨德西丸
“夏萨德西丸”是国内知名藏医药专家旦科教授的经验配方，属胃病专科专病药，疗效上佳，深受我省藏区及西藏、青海等地区广大患者的赞誉和青睐。在2002年21世纪亚太国际医药发展大会上获金像金奖。阿坝州重点科研项目支持的“夏萨德西丸”，由若尔盖县藏医研究所、省中医药科学院共同研制.
神奇藏药“夏萨德西丸”
治疗胃病、浅表性胃炎、胃溃疡、萎缩性胃炎疗效稳定可靠
【适应症状】急慢性胃炎，萎缩性胃炎，胆汁返流性胃炎，胃、十二指肠溃疡、出血，胃酸，胃胀，胃灼热，食欲不振，呕吐，胃癌术后修复，胃溃疡，胃出血，胃疼，胃下垂，胃窦炎。
【功能主治】清热解毒，调和龙，开胃，胃溃疡，止血。用于“木布”病引起的胃肠溃疡出血，亦可用于陈旧热症，久病不愈的身倦体重，胃、肝区疼痛，食欲不振，胃腕疼痛，胃痛腹胀，消化不良，呕逆泄泻等急，慢性胃肠炎，胃溃疡及新旧肝病等。
【生产企业】国家食品药品监督局受理阿坝州藏药“夏萨德西丸”药品注册申请，受理号为川药制字z，申请药品注册分类为中药6.1.1类。
夏萨德西丸系藏药验方，它以川藏东海拔4000米以上纯正无污染的植物、矿物为原料，以红花、诃子、余甘子、乌龙胆、巴夏嘎为主药，以波棱瓜子、渣驯膏、骨碎补、猪血粉等为副药(防副作用药)。通过六味、八性、十七效以及三种化味的有机组方，根据药的属性和病的属性两两相对而治。
病 种 程 度 建议疗程 症状改善对照说明
慢性胃炎 浅表性 轻度两年内 2－3 胃酸，胃痛和胃胀一周内基本消失。
重度、病情五年内 ≥3-4 1周后：胃痛基本消失，胃胀、反酸、烧心、打嗝等症状偶有发作；一疗程后：幽门螺旋杆菌转阴症状消除70%。五年以下者连续服用可痊愈。胃部机能恢复正常。
糜烂性 病情单一 2－3 1周后：疼痛，消化不良，胃胀、烧心等症状明显改善。2－3周后：HP转阴、糜烂愈合、症状消除，食欲好。
病情复杂 ≥3-4 改善情况见上，但是需要服用时间延长。
溃疡 胃溃疡 轻度或3个症状内 2－3 1周后：胃痛发作几率减少，反酸、烧心、恶心呕吐等症状明显改善。3周后：溃疡面愈合，生出全新胃粘膜，直至康复。
病情复杂 ≥5 5周后：溃疡面愈合，生出全新胃粘膜，5周后可达到彻底康复目的。如有严重炎症需配合西药1-2周最好。
夏萨德西丸能够在较短的时间内治愈消化道溃疡和慢性胃炎及结肠炎等肠胃疾病。二十五味大汤丸是采用藏区高原的地道药材炮制加工而成。为了保证治疗胃病的疗效，所选用的药材都是经过仔细挑选的，并经过传统的加工程序制造的。严格地选材，细致地加工都保证了传统藏药的优良效果。
服用3-15天
体内气血循环被打通，肠胃蠕动加快，消化液分泌增多，经常感到肚子咕咕叫，胃胀、反酸、烧心、打嗝、消化不良、厌食恶心等症状明显减轻。
1-3疗程 服用1-3个疗程：深入病灶，从根源上阻止病菌、毒素滋生，杀死病菌，清除毒素。肠胃黏膜完好如初，萎缩糜烂的肠胃内壁愈合，胃胀胃痛、腹痛腹泻、胃寒怕冷、四肢无力、便秘、便血、口臭等症基本消失。
肠胃自主免疫功能和自我康复能力完全恢复。肠胃黏膜变得光滑有弹性，萎缩糜烂的肠胃内壁肌肉完全长好，伤口愈合。彻底告别浅表性胃炎，糜烂性胃炎，萎缩性 胃炎，胃溃疡，十二指肠溃疡，慢性结肠炎，溃疡性结肠炎，再也不用担心复发。（反复发作的肠胃病患者康复时间会延长）
夏萨德西丸特点
1、纯正藏药，疗效可靠 夏萨德西丸依据博大精深的藏医理论和藏药方剂，采用低温超临界萃取和纳米超微粉碎技术浓缩精制而成，由于人们较少接触藏药，基因中未形成抗体，因此服用后效 果更突出；所选藏药均来自青藏高原4000米以上低温高寒地带，高原辐射强、昼夜温差大，因此药物具有高活性、高含量、药力充沛、药效持久、杀菌消炎能力更强的特性。
2、药理独特，胃病治疗迅速 夏萨德西丸其高活性的药物分子通过血液微循环，药效快速直达病灶，使药力集中作用于患病处，高效杀灭幽门螺旋杆菌，有效防止复发，真正达到标本兼治的目的。
3、专药专治，胃病治疗彻底 夏萨德西丸专治胃溃疡、十二指肠溃疡、浅表性胃炎、肥厚性胃炎、结肠炎等胃肠病变；针对病因，
清胃热，止痛，止酸，消食等。
适用于胃腕疼痛，胃痛腹胀，消化不良，呕逆泄泻等急，
慢性胃肠炎，胃溃疡及新旧肝病等消除病根。
4、综合治疗，优势明显 在治疗胃病的过程中，夏萨德西丸兼具有温肾益阳的调理功效，而对胃肠没有刺激。
有毒副作用吗？
夏萨德西丸是否有毒副作用？
无任何毒副使用，该药所入伍药材均为青藏高原海拔4000米以上高寒无污染地带的纯天然绿色药材。在传统藏药秘法炮制的基础上，结合现代微分子浓缩提纯而制成的高科技精品，夏萨德西丸纯净度高，是胃病藏药唯一甲类产品，无任何毒副作用，安全可靠。
有毒副作用吗？ 夏萨德西丸采用25味野生、无污染的藏药精制而成。治胃、养胃、固胃有机结合。对于顽固、耐药性的浅表性胃炎、胃溃疡的治疗功效！
久治不愈的胃肠疾病患者是否有效？
夏萨德西丸对久治不愈的胃肠疾病患者是否有效？
该药采用诃子，藏红花，石榴等十余种等名贵藏药材浓缩提炼而成，药物活性成份高出一般药物10倍一20倍，对久治不愈的胃肠患者特别有效，只要您按说明书正确服用，一般坚持服用2--3个疗程，便会完全康复。
对久治不愈胃炎是否有效？ 夏萨德西丸采用十余味野生、无污染的藏药精制而成。治胃、养胃、固胃有机结合。对于顽固、耐药性的浅表性胃炎、胃溃疡的治疗功效！
服药时，多注意不要吃（辛辣食物）
复方猴头颗粒
治疗消化道溃疡药。用于胃溃疡、十二指肠溃疡、慢性胃炎。
治疗消化道溃疡药。用于胃溃疡，十二指肠溃疡，慢性胃炎。
口服，一次1袋，一日3～4袋，饭前半小时及睡前用温开水吞服或冲服或遵医嘱
胃肠复康1+1
适用于急慢性胃炎、浅表性胃炎、溃疡性胃炎、胃溃疡、结肠炎、直肠炎、十二指肠溃疡、血便、脓血便，以及由消化不良引起的腹痛、腹胀、腹泻等胃肠部疾病。
胃肠复康1+1
胃肠复康1+1
主要原料：乌梅、佛手、麦牙、山楂、砂仁、鸡内金、龙眼肉等。
服用方法：一日3次，每次2~4粒
注意事项：忌生、冷、辛辣、刺激性食物。
不适宜人群：孕妇，婴幼儿。
规 格：0.4g×12粒/板
贮藏方法：置阴凉干燥处存放
本品依据古本《本草纲目》及《太乙真人秘传》理论，内含名贵中药材，配合现代科技特殊工艺精制而成，经临床试验，安胃肠复康1+1全可靠，无任何毒副作用，经专家评审，符合国家有关规定。长期服用，能改善肠道内环境及肠道功能，增强胃部自我修复功能，达到胃肠同治的作用，促使肠胃消化好、吸收好、排泄畅通，并能很快的提高人体免疫功能。
对于溃疡病患者应注意以下几点：
　　一、加强营养，应选用易消化、含足够热量、蛋白质和维生素丰富的。如稀饭、细面条、软米饭、豆浆、、瘦肉、豆腐和豆制品；富含维生素A、B、C的食物，如新鲜蔬菜和水果等。
　　二、应限制多渣食物以及避免吃油煎、油炸食物以及含粗纤维较多的芹菜、韭菜、豆芽、火腿、腊肉、鱼干及各种粗粮，因为这些食物不仅粗糙不易消化，而且还会引起胃液大量分泌，加重胃的负担。但经过加工制成菜泥等易消化的食物可以食用。
　　三、不吃刺激性大的食物禁吃刺激胃酸分泌的食物，如肉汤、生葱、生蒜、浓缩果汁、、酒、浓茶等，以及过甜、过酸、过咸、过热、生、冷、硬等食物。甜食可增加胃酸分泌，刺激溃疡面加重病情；过热食物刺激溃疡面，引起疼痛，层至使溃疡面血管扩张而引起出血；辛辣食物刺激渍疡面，使胃酸分泌增加；过冷、过硬食物不易消化，可加重病情。另外，溃疡病人还应戒烟，烟草中的尼古丁能改变胃液的酸碱度，扰乱胃幽门正常活动，诱发或加重溃疡病。
　　四、烹调要恰当以蒸、烧、炒、炖等法为佳。煎、炸、烟熏等烹制的菜不易消化，在胃内停留时间较长，影响溃疡面的愈合。
发表评论：
馆藏&34785
TA的推荐TA的最新馆藏张清华：1935年出生，主任医师，河北省唐山市丰润区肠粘连医院院长，擅长治疗肠粘连、肠梗阻、结肠炎、胃病等。
　　都说无欲无求是养生第一要务，而77岁的张清华有欲也有求，但他同样精神矍铄，健康长寿。不过他的欲望不是吃穿，不是享受，而是尽力为消化系统患者解除痛苦；他的追求不是烟酒，不是玩乐，而是一门心思热衷于中药研究。
　　厚德存于心，善行为大众。他在研究中寻找乐趣，在发明中不忘百姓。即使在饮食起居中探寻一些适宜自己养生的小妙招、小方法、小药方，他都无私地告知前来求医的患者。
　　付出血与汗&&快乐一辈子
　　让众人分享自己的研究成果，是张清华最大的快乐。原本是外科医生的张清华，在临床中发现术后患者经常出现肠粘连、肠梗阻现象。患者痛苦的面容，救助的目光，深深刺痛了他的心。帮助病人重获健康和幸福，成了张清华一辈子为之奋斗的动力和使命。
　　其实，张清华在科研方面并非一帆风顺，曾遇到很多困难，如缺少科研人员和条件，医疗设施简陋落后等，但他靠着坚定信念和执著性格，走过了一条荆棘丛生的坎坷之路。他在寻找原因后认为，粘连除先天原因之外，不外乎损伤和炎症两个因素。西医治疗手段主要采取禁食、灌肠、胃肠减压等疗法，对病情严重的则需要施行粘连松解手术。由于这些方法都不能解决根本问题，他把目光转向了中医药。
　　能否用非手术方法治疗肠粘连？一贯对中医药有浓厚兴趣的他在传统医学中寻找答案。
　　他先后拜名老中医为师，学习、掌握中医基础理论和方法，并在学习中不断尝试，总结经验，反复修正治疗方案，逐步掌握了肠粘连患者的发病特点和规律，还通过中药组方、体位疗法、穴位疗法以及手法按摩等，形成了较为完善的治疗肠粘连方案。
　　为了研究，他成立了肠粘连研究所，研制出以莪术为主的肠粘连丸、复方莪术胶囊，实现了不开刀、不手术治疗肠粘连的愿望。由于该类中药具有活血化瘀、松坚散结、行气止痛的功效，能使粘连部位的纤维组织溶化、松解、吸收，避免肠梗阻，他的研究成果先后获得了河北省科技进步奖。
　　在此基础上，他又研制复方川藻丸、复方结肠散、通肠散以及胃素胶囊等方剂，在治疗胸膜粘连、结肠炎、肠梗阻、胃病和小脑萎缩等疾病效果突出。为了证明疗效，他自费为患者治病，追踪随访，观察疗效，尽了一位医生的义务和职责。当国内外医疗机构前来引进技术，四面八方的感谢信飞来时，张清华感到极大快乐，同时也认为自己的责任更大了，决心开生命通道至死不渝；尽力为患者重在行动。
　　坚持八成饱&&避免消化病
　　张清华是个爱琢磨的人，在工作中如此，在生活中也如此。他研究认为，有人之所以得了消化系统疾病，不仅和所吃的东西有关，也和如何吃有关。因此，他从自己做起，每顿饭只吃八成饱，并以稀为主，清淡为主。即使是自己喜欢的饭菜，也从不多吃。特别是晚饭，更是少吃。
　　他分析，&管住嘴，迈开腿&话虽好说，但大多数人做不到。一些人抵挡不住饮食的诱惑，就暴饮暴食，使得消化系统负担过重。轻的，&胃不和则卧不宁&，&郁而化大，热挠心神&，引起失眠；重的，不仅须住院治疗，还有残疾、死亡的危险。
　　平常管住嘴，定时定量吃饭，无疑是一个未病先防的好方法。即使得了消化病，也不必惊慌和害怕，如果严格按照医嘱吃什么饭，怎样吃饭，吃多少饭，以及如何活动进行治疗，就会早日摆脱病痛的折磨，恢复往日的健康。
　　他举例说，肠粘连患者不能吃硬食、粘食和富含纤维的食物，如花生、烙饼、年糕、元宵、豆角、韭菜、芹菜等，多吃米粥、馒头、奶类、豆浆等，同时注意少吃多餐，切忌暴饮暴食，以免发生危险。为避免得肠梗阻，饭后还应俯卧一小时，每天排便，防止受凉。
　　自制醋饮料&&发挥三功效
　　有人吃姜养生，有人喝茶延年，张清华的养生方法是喝醋饮料。他认为，醋不仅是一种调味品，而且是一种保健养生食品。醋可以溶解食物中的钙和铁，使人体容易吸收，还能保护食物中的营养物质不被破坏。为此，他将60毫升醋与一定比例的温开水混合，制成醋饮料，每天喝3杯，不仅有降血压、软化血管、降低胆固醇三大功能，而且感到头脑清爽，气定神闲。
　　张清华说，用醋饮料进行养生，既有疗效，还实惠，老百姓都能消费得起。但他提醒，正在服用某些化学药者不宜吃醋，因为醋酸能改变人体内局部环境的酸碱度，从而使某些药物不能发挥作用；服&解表发汗&的中药者不宜吃醋，因醋有收敛之性，干扰中药的发汗解表作用；胃溃疡和胃酸过多患者不宜食醋，避免胃酸增多、溃疡加。此外，老年人在骨折治疗和康复期间应避免吃醋，免得受伤肢体酸软、疼痛加剧，骨折迟迟不能愈合。
　　这只是张清华养生的一个方面。他几十年如一日，每天早上4点起床，晚上9点睡觉，严格遵循&日出而作，日落而息&的自然规律；每天小跑5000步，感到身上微微出汗即止；维护强壮的体魄；一天喝3杯奶，以补充营养和钙质；一天3刷牙，保持一口整洁的牙齿&&规律的生活方式，使得这位耄耋老人思维敏捷，行走如风，身体硬朗。&
　　&自己身体好，可以从事更多的科学研究，帮助患者解除疾苦才能不成为一句空话。&这是张清华的养生观点。他为此生活工作，将大爱付诸行动，并笑在脸上，喜在心头
日期：日 - 来自[]栏目
探讨中西医结合预防消化道穿孔术后肠粘连的措施。方法
对近10年来454例消化道急性穿孔或破裂合并弥漫性腹膜炎患者，采用中西医结合综合预防治疗。结果
综合预防434例发生肠粘连10例（2.30%），未采取综合措施20例中发生7例（35.00%）。结论
采用中西医结合综合预防措施可明显降低消化道穿孔术后肠粘连的机会。
【关键词】& 中西医结合；术后肠粘连；预防
术后粘连性肠梗阻是外科常见而且棘手的问题，腹腔术后肠粘连发生率高达80%～90%，而其中30%发生粘连性肠梗阻。尽管许多药物对腹腔术后肠粘连有一定作用，但目前尚无一种满意的药物供临床使用。本科近10年来中西医结合预防治疗消化道穿孔术后454例患者取得了一定的疗效，现报告如下。
　　1& 临床资料
&&& 1.1& 一般资料& 自1995年3月-2005年3月共收治急性消化道穿孔、破裂合并弥漫性腹膜炎454例，男326例，女128例；年龄18～65岁417例，平均45岁；3～17岁37例，平均13岁；其中胃、十二指肠穿孔130例，外伤性肠破裂79例，阑尾穿孔210例，其他35例。
&&& 1.2& 临床表现& 多以阵发性腹痛、腹胀为主要表现，常伴有消化吸收不良，营养障碍，严重者甚至可以发生肠梗阻而需要手术治疗。本组合并感染性休克者117例，其中发生粘连性肠梗阻者10例（8.55%），不伴休克337例中发生7例（2.08%）。
　　2& 治疗方法及结论
&&& 本组病例采用补中益气汤加减为主的综合预防措施，早期手术者337例，发生6例粘连性肠梗阻（1.78%），未及时手术117例，发生11例（9.41%）；而积极预防及综合预防治疗措施434例中发生10例（2.30%），未采用综合治疗措施20例，发生7例（35.00%）。
&&& 本组通过积极中西医结合预防治疗可明显降低术后肠粘连的发生率。
　　3& 讨论
&&& 对腹腔术后肠粘连的形成机制已有较深入认识，简言之就是腹膜创伤后引发一系列炎症反应，进而引起纤维蛋白的渗出、沉积，而腹膜由于缺血、感染、异物存留等原因，对纤维蛋白的溶解能力降低，从而导致肠管间粘连带形成。因此，预防术后肠粘连主要从以下几方面入手：（1）减少创伤及其炎症反应；（2）降低纤维蛋白的渗出，促进其吸收；（3）增强腹膜纤溶活力；（4）隔离浆膜面。针对这些方面有很多方法，特别是基于增强腹膜纤溶活力和隔离腹腔内浆膜面的方法研究较多［1］,且有一定的效果，但因各有其缺陷，未能广泛应用。中药因其自身的特点，可以从多个环节减轻肠粘连的发生。其抗粘连机理考虑为活血化瘀药物当归、枳实等均具有抑制炎症渗出，改善微循环，增强纤溶性的作用［2］。大黄能促进肠蠕动，使腹膜间接触减少，间接起到隔离浆膜间接触的作用。甘草有类糖皮质激素的作用，后者自身有预防肠粘连的作用［3］。
&&& 肠粘连的主要病因是腹膜受到机械性、化学性或细菌性的刺激，炎性渗出，纤维组织增生以及肠表面的浆膜层破坏，肠管与腹壁、肠管与肠管之间粘连成团，导致肠管内容物通过受阻。按中医理论，其产生的机理是肠管机能失调、气机失常、气滞血瘀。而中药补中益气汤在预防消化道穿孔术后肠粘连中有不可低估的作用。补中益气汤来自《脾胃论》。是李东垣受《内经》之损者益气的启发而立。方中以黄芪益气为君，参、草补中为臣，白术健脾，当归补血，陈皮理气为佐，柴胡、升麻升清举阳为使，其药八味，相互配合，共达调补脾胃，升阳益气之功［4］。如在本方中再加赤芍活血化瘀，山栀清热解毒，莱菔子化滞消导，薏米仁实脾排脓，便能补气补血，提高机体抵抗力；调补脾胃，增强胃肠机能；清热解毒，消灭致病细菌；活血化瘀，促进炎症吸收。论其机理，本方尚能活化造血系统功能，增强心肌收缩力量，加快血液循环速度，改善组织缺血状态。同时，还能提高红细胞和血小板的表面电荷，使血小板解聚，红细胞疏散，微循环通畅。从而增强人体纤溶酶系统的活性，抑制纤维蛋白的沉着、机化。本方还可促进炎性渗出物的吸收，消除形成肠粘连的物质基础；促进肠蠕动，减少形成肠粘连的必要条件。简言之，手术是对机体的损伤和打击，术后其气必虚。虚则肠管局部缺血，纤维蛋白渗出，纤溶酶系统活动降低，肠蠕动抑制，容易产生肠粘连。故为预防，立即补之，立当益气。
&&& 早期纠正休克及时手术亦是预防消化道穿孔术后肠粘连的措施之一。消化道穿孔合并腹膜炎，虽然都是手术的适应证，但是基层医院因接诊病人太晚，或因患者强烈要求保守，或因家属经济不支，或因医生拟观察某种非手术疗法的疗效等，推迟手术。这不仅使纤维蛋白渗出进一步增多，体内吸收能力进一步减弱，肠蠕动进一步下降。且因肠管广泛粘连，分离创面范围过大，术后再粘连几率增高。本组454例中，有117例因种种原因未能及时手术，术前粘连性肠梗阻多已形成，结果术后再次出现肠梗阻者高达11例。因此，早期手术亦是预防消化道穿孔术后肠粘连发生的措施之一。
&&& 下列措施有助于减少发生肠粘连。腹腔手术时先洗净手套外部的滑石粉，手术操作轻柔；手术时尽量减少肠管暴露时间，暴露在外的脏器，应用温等渗盐水纱布覆盖，温度以40℃以下为宜；止血时避免大捆结扎，脏器粗糙面用浆膜掩盖缝闭；避免不必要的腹腔引流；术后早期起床活动，或以药物促进肠蠕动恢复。总之，积极采取中西医结合的综合预防措施，能够促进肠蠕动，有利于肠功能的恢复，从而有效减少肠粘连的发生。
【参考文献】
Bradley JM,Michael LB,Monta FJ. Adhesions after extensive gynecologic surgery clinical significance, etiology, and prevention. Am J Obstet Gynecol,6.
李春越.血淤症及活血化瘀方药研究进展.中西医结合杂志，）：317.
Gazzaniga AB. Prevention of peritoneal adhesions in the rat: the effects of dexamethasone, methy1 prednisolone, promethazine,and human fibrinolysin.Arch surg,.
南京医学院.中医方剂学.上海：上海科技出版社，.
（编辑：宋
作者单位：742200 甘肃礼县，礼县第一人民医院外科
日期：日 - 来自[]栏目
【关键词】& 腹腔镜下肠粘连松解术
围手术期护理
腹腔镜手术是一种新型的手术方式，我院近年来开展了腹腔镜下肠粘连松解术，它具有切口小、效果好、疗效快、住院时间缩短、不用拆线等优点。下面介绍有关腹腔镜手术的围手术期护理。
　　1& 术前护理
&&& 1．1& 做好入院健康宣教& 护士应主动、热情迎接病人，做好入院常规，告知患者负责医生及护士；介绍患者须知医院规章制度、医院环境；根据患者的信息用通俗易懂的语言讲解腹腔镜手术的优点，治疗效果，让已经治愈出院患者现身说法，使患者解除顾虑，增强信心，确立腹腔镜手术的决心。
&&& 1．2& 做好术前健康宣教& 告知患者术前各项检查的必要性，以取得合作。详细讲解腹腔镜手术前准备、术中配合、术后注意点、对术后疼痛的处理方法。如：术前禁食12h，禁饮6h，术前1天给予备皮、皮试，术晨肥皂水灌肠1次、胃肠减压、静脉输液抗炎药，术前30min肌注阿托品等。
　　2& 术后护理
&&& 2．1& 观察病情变化& 注意观察血压、呼吸、体温、脉搏的变化，做好护理计划单，按计划实施护理，及时填写一般护理记录单、生命体征监测单，全麻术后保持呼吸道通畅，氧气吸入，患者清醒后及时采取半卧位，以有利于呼吸，减轻腹腔内感染，注意观察腹部体征，切口敷料有无渗血及腹部有无皮下气肿，若有病情变化及时通知医生处理。
&&& 2．2& 做好引流管护理& 注意观察胃管、腹腔引流管、导尿管引流量、性质、颜色、是否通畅、有无阻塞、扭曲、折叠和脱落，并做好记录。患者无腹胀、肛门排气等胃肠功能恢复术后6～24h可拔除胃管，全麻清醒后可以拔除导尿管，减少尿路感染的机会。腹腔引流量少，无特殊指征，术后2～3天才能拔出。
&&& 2．3& 术后饮食及活动指导& 拔除胃管后给予流质饮食，告知患者可进食米粥、菜汤、果汁等易消化食物，避免进食咖啡、茶、辛辣刺激性食物。术后可鼓励患者早期下床活动，可促进肠蠕动，防止腹胀和肠粘连。
　　3& 出院健康宣教
&&& 出院后注意劳逸结合，适量活动，恢复体力，合理进食含有足够的能量、蛋白质和丰富维生素的均衡饮食，避免暴饮暴食。若有腹痛、腹胀、肛门停止排便排气，及时来医院检查。
&&& 腹腔镜肠粘连松解术后患者一般术后5～7天出院，创伤小，住院时间短，比一般开腹肠粘连松解术早1周出院，术后并发症少，深受医生和患者的好评。
&&& （编辑：海& 涛）
作者单位：133000 吉林延吉，延边大学医学院普通外科
日期：日 - 来自[]栏目
探讨胃肠舒片防治肠粘连的作用机制。方法
选择SD大白鼠随机分为四组：模型对照组不给任何药物，生理盐水对照组用生理盐水10 ml/（kg?d）灌胃，胃肠舒Ⅰ组用胃肠舒药液（含生药0.075 g/ml）10 ml/（kg?d)灌胃，胃肠舒Ⅱ组用胃肠舒药液（含生药0.15 g/ml）10 ml/（kg?d）灌胃；于第15天将各组动物分别取血送检，并将动物处死观察肠粘连情况。结果
临床治愈率为77.8%，总有效率为97.2%，试验表明胃肠舒片能明显降低血中纤维蛋白原。结论
胃肠舒片对术后肠粘连有显著疗效，其作用机制与其防止纤维蛋白增生、促进局部纤维蛋白溶解、抑制成纤维细胞增生有关。
【关键词】& 肠粘连 胃肠舒片 疗效 作用机制
&&& The experimental study of Chinese medicine Weichangshu tablet to prevent ankylenteron
&&& LIU Meng'an& LIU Zhixue& ZHAO Yan
&&& Department of TCM，Binzhou Medical University,Yantai 264003
&&& 【Abstract】& Objective& To approach the therapeutic effect and mechanism of Weichangshu tablet on ankylenteron.Methods& The SD rats were divided into 4 groups:model group with nomedicine，NS group with NS 10ml/（kg&d）,WeichangshuⅠgroup lavaged with Weichangshu physic liquor (0.075 g/ml）10ml/（kg&d）,WeichangshuⅡ group lavaged with Weichangshu physic liquor (0.15g/ml）10ml//（kg&d）.In the 15th day, analyse the blood of every group and execute all the rats to observe the ankylenteron condition.Results& The clinic cure rate was 77.8%,the total effect rate was 97.2%.The study indicate Weichangshu tablet can reduce fibrinogen of the blood.Conclusion& Weichangshu tablet has an obvious therapeutic effect on ankylenteron,the mechanism is related with its prevention for fibrin hyperplasy,and promote& fibrin solution, inhibit collagenoblast hyperplasy.
&&& 【Key words】& ankylenteron，Weichangshu tablet，therapeutic effect，mechanism
&&& 肠粘连是腹部手术后常见疾病，目前尚无特效疗法，是临床外科急需解决的问题［1］。我们研制的中药胃肠舒片治疗本病有较好疗效，现就胃肠舒片治疗粘连的实验研究报告如下。
&&& 1& 材料与方法
&&& 1.1& 材料& 动物：选用SD大白鼠(体重180 g&10 g)，购于绿叶制药有限公司实验动物中心。胃肠舒片（0.5 g/片）由滨州医学院附属医院制剂室提供（批号：鲁药制字Z）。戊巴比妥钠由国药集团化学试剂有限公司生产（批号：WS）。
&&& 1.2& 造模方法& 全部动物禁食12 h后用2%戊巴比妥钠按30 mg/kg腹腔内麻醉，麻醉后将大白鼠仰卧固定于手术板上，腹部脱毛，消毒皮肤，铺无菌巾，取下腹部正中长约2 cm切口，打开腹腔后找出回盲部，距回盲部5 cm处取10 cm长的一段回肠，用干纱布轻轻擦拭小肠浆膜层使小肠受损（约0.4 cm&10 cm），表面有针尖状出血点，纱布红色淡染后，将肠管还纳腹腔，逐层关腹，分笼饲养。
&&& 1.3& 分组给药方法& 将实验动物随机分为四组：模型对照组不给任何药物，生理盐水对照组加用生理盐水10 ml/(kg&d)一次灌胃，胃肠舒Ⅰ组加用胃肠舒药液（含生药0.075 g/ml）10 ml/（kg&d）一次灌胃，胃肠舒Ⅱ组加用胃肠舒药液（含生药0.15 g/ml）10 ml/（kg&d）一次灌胃；于灌胃后第15天将各组动物分别取血送检，并将动物处死观察肠粘连情况。
&&& 1.4& 检测指标& 分别于造模前与将动物处死前一天，采用双缩脲比色法测定血纤维蛋白原；将动物处死后立即剖腹观察并记录肠粘连处数，将粘连程度分级评定，并进行比较。
&&& 1.5& 统计学处理& 动物肠粘连只数用&2检验，血纤维蛋白原数据以ｘ&ｓ表示,采用ｔ检验。
&&& 2& 结果
&&& 2. 1& 治疗前后各组纤维蛋白原含量比较结果& 见表1。 表1& 治疗前后各组纤维蛋白原含量比较注：▲与造模前比较P＜0.05，※与模型对照组和生理盐水组比较P＜0.01
&&& 2. 2& 肠粘连发生& 各组间动物肠粘连发生只数与比较结果见表2。 表2& 各组间动物肠粘连发生只数与比较注：▲与模型对照组比较P＜0.05，※与模型对照组和生理盐水组比较P＜0.01
&&& 2. 3& 肠粘连程度& 肠粘连程度分级评定［2］&0&为无粘连，&+&为单处粘连，其质脆，&++&为单处粘连且牢固，&+++&为两处粘连且牢固；&++++&为三处以上粘连且牢固，其结果与比较见表3。
&&& 表3& 各组间动物肠粘连程度分级评定与比较（n）组&&& 别n0++++++++++模型对照组10&&& 0&& 0&& 0&& 1&& 9生理盐水组10 0&& 0&& 0&& 4&& 6胃肠舒Ⅰ组 107▲2100胃肠舒Ⅱ组 109※1000& 注：▲与模型对照组比较P＜0.05，※与模型对照组和生理盐水组比较P＜0.01
&&& 3& 讨论
&&& 腹部手术后肠粘连属中医学&痞满证&、&腹痛&之范畴，多由手术创伤、麻醉药物导致脾胃功能升降失司，胃肠腑气不畅，气滞血瘀为患。故治疗的关键在于调理脾胃，疏通气机，使气行血通。胃肠舒片正是根据这一治法，选用大黄通腑气泻胃肠积滞，活血逐瘀为君药；枳壳行气消胀除满为臣药；甘草健脾益气，甘缓和中，使大黄攻下而不伤正，又可调和诸药为佐使。诸药相互配伍，具有调理脾胃，疏通气机，使气行血通，从而恢复脾胃正常功能而达到治疗目的。
&&& 腹部手术后的病人90%～100%发生术后肠粘连［3，4］。肠粘连的主要原因为手术创伤引起浆膜损伤、缺血、炎症和异物残留［5］。组织缺血能主动抑制周围正常组织纤维蛋白溶解能力，促使纤维蛋白沉积而变化为纤维素性粘连。损伤或炎症刺激，皮下疏松结缔组织中的肥大细胞释放组织胺等血管活性物质，使毛细血管扩张，通透性增加，大量纤维蛋白随血浆渗出，变为结缔组织性粘连。肠粘连形成的关键在术后48～72 h内沉积的纤维蛋白不能及时溶解［6］。临床观察所见胃肠舒片对腹部手术后肠粘连有显著疗效。本实验研究表明，模型组与生理盐水组造模后，血中纤维蛋白原含量明显增高，与造模前比较有显著性差异（P＜0.05），提示沉积的纤维蛋白不能及时溶解是造成肠粘连形成的关键；用胃肠舒片治疗后，血中纤维蛋白原含量明显降低，与造模前比较差异显著（P＜0.05）,与模型对照组和生理盐水对照组比较有非常显著性差异（P＜0.01），提示胃肠舒片能明显降低血中纤维蛋白原。故可认为胃肠舒片治疗肠粘连的机制，与其防止纤维蛋白增生，促进局部纤维蛋白溶解，抑制成纤维细胞增生有关。
【参考文献】
& ［1］ Ten RS,Vanden Tol MP, Sluiter W,et al. The role of neutrophils and oxygen free radicals in postoperative adhesions［J］. J Surg Res,):4552.
［2］ 李仪奎.中药药理实验方法学［M］.上海：上海科学技术出版社，.
［3］ Luijendijk RW, De Lange DC, Wauters CC,et al. Foreign material in postoperative adhesions［J］. Ann Surg， ):242248.
［4］ ScottCoombes D, Whawell S, Vipond MN,et al. Human intraperitoneal fibrinolytic response to elective surgery［J］.Br J Surg,):414417.
［5］ Cheong YC, Laird SM, Li TC,et al. Peritoneal healing and adhesion formation/reformation［J］.Hum Reprod Update，):556566.
［6］ Milligan DW, Raftery AT. Observations on the pathogenesis of peritoneal adhesions: a light and electron microscopical study［J］. Br J Surg，):274280.
作者单位：滨州医学院中医基础教研室
日期：日 - 来自[]栏目
观察MMP-3和TIMP-1与肠粘连的相关性及意义。方法
选取60只SD雄大鼠随机分为两组（n=30）,B组制成大鼠肠粘连模型，A组为正常对照组，分别于造模第2、7、14天各处死10只，分别取小肠浆膜粘连，应用免疫组化和图像分析的方法测定粘连组织中MMP-3和TIMP-1蛋白的表达。结果
术后2天组，粘连组织中MMP-3和TIMP-1的含量升高，与正常对照组相比，差异有显著性（P＜0.01）；术后7天组，粘连组织中MMP-3含量降低；而TIMP-1的含量升高至峰值，与术后2天组相比，差异有显著性（P＜0.01）；术后14天组，粘连组织中MMP-3含量继续降低，TIMP-1的含量略为下降，但两者含量都已基本稳定。与术后7天组及术后2天组相比，差异均有显著性（P＜0.05，P＜0.01）。结论
MMP-3、TIMP-1在手术后不同时期的不同表达可能在肠粘连的形成中发挥一定作用。
【关键词】& 基质金属蛋白酶-3；组织金属蛋白酶抑制剂-1；肠粘连
&&& Expression and significance of matrix metalloproteinase-3 and it&s tissue inhibitors of metalloproteinase-1 in intestinal adhesive tissues
&&& LIN Hong，LI Na，GUO Xin-hua. Laoshan District Woman Children Health Care Hospital, Qingdao 266101,China
&&& 【Abstract】& Objective& To study the clinical significance and correlation of matrix metalloproteinase-3 (MMP-3) and tissue inhibitor of matrix metalloproteinase-1(TIMP-1) in intestinal adhesion. Methods& Sixty SD male rats were randomly allocated to two groups, B group was 30 rats with postoperative intestinal adhesion ,A group was normal. Ten experimental rats were sacrificed on the 2nd,7th and 14th day after injection, respectively. Take adhesive tissue of small intestine respectively, the expression of MMP-3 and TIMP-1 in adhesive tissues were determined by immunohistochemistry assay and image analysis. Results& The expression of MMP-3 and TIMP-1 in adhesive tissues on the 2 day after surgery were significantly higher than those of normal group(P＜0.01）; MMP-3 contents in adhesive tissues on the 7 day after surgery were significantly lower than the 2 day after surgery(P＜0.01）;but the peak time of TIMP-1 contents was on the 7 MMP-3 contents in adhesive tissues continued to lower on the 14 day, TIMP-1 contents descended just a little, but both of their contents had been basic stability already. Compare to the group of 7 day after surgery and that of 2 day after surgery, there was significant difference（P＜0.05，P＜0.01）.Conclusion& The different expression of MMP-3 and TIMP-1 in different period after operation might play a role in intestinal adhesion formation.
&&& 【Key words】& matrix metallo proteinase-3(MMP-3)；tissue inhibitor of matrix metalloproteinase-1(TIMP-1)；intestinal adhesion
&&& 随着科学技术的不断进步，现代外科手术的技术和方法也正在日新月异地向前发展，但盆腹部手术后盆腹腔粘连（主要是肠粘连）仍是亟待解决的外科难题。就盆腔粘连来说，它是妇科手术后常见的并发症之一，发生于2/3开腹术患者中。盆腔粘连不仅是急性复发性肠梗阻最常见的原因（20%～41%），并与15%～20%妇女直接不育相关，也是妇女生育重建手术失败的重要原因，还可以引起性生活不适、慢性盆腔痛等。不仅如此，盆腹腔粘连使二次手术率提高，造成二次手术的费时、困难、危险乃至致命的出血。基质金属蛋白酶(matrix metalloproteinase,MMPs)可降解各类胶原、蛋白多糖及基质蛋白，其作用可被组织蛋白酶抑制剂（tissue inhibitor of matrix metalloproteinases，TIMPs）所抑制［1］。近年来发现MMPs 和TIMPs 与腹腔粘连具有密切关系［2］。MMP和TIMP在创伤愈合过程中可降解细胞外基质，促进细胞外基质的更新［3］。基质金属蛋白酶-3（MMP-3）在创伤愈合过程中具有一定的作用［4］。本研究旨在探讨MMP-3、TIMP-1和肠粘连的相关性,探讨预防术后肠粘连的有效办法，为指导治疗提供一条新思路。
&&& 1& 材料与方法
&&& 1.1& 研究材料& 60只SD雄大鼠A、B两组各30只，其中A组为对照组，B 组制成肠粘连模型。
&&& 1.2& 研究方法& B组动物均用2%戊巴比妥钠（30mg/kg）腹腔注射麻醉。动物麻醉后仰卧位固定，剪毛消毒，无菌操作下取下腹正中切口，长约3cm，打开腹腔后找出回盲部，距回盲部5cm处取10 cm长的一段回肠，用干纱布反复轻轻擦拭小肠浆膜层使浆膜受损（约0.4cm&10cm），表面有针尖状出血点。再滴一滴无水乙醇于创面上，无齿镊夹持盲肠系膜动脉2min,使局部缺血。然后将其放回腹腔，逐层关腹。术后动物禁食12h，分笼饲养，饲料为全价营养大鼠颗粒饲料。分别于造模后2、7、14天后再以2%戊巴比妥钠（30mg/kg）腹腔注射麻醉大鼠后，开腹检验、取材，每个时相点各取10只动物。A组SD雄大鼠30只，与模型组一样麻醉、开腹，但不动肠组织，直接关腹，分别于术后2、7、14天开腹取肠组织。
&&& 检测肠粘连情况：参照Phillips分级标准，根据具体情况评定肠粘连程度。0级：完全无粘连，回肠浆膜面修复良好；I级：回肠与周围组织少量粘连，疏松易分离，无渗血；Ⅱ级：回肠与周围组织轻到中度粘连，肠管可呈&U&形，分离时局部有渗血;Ⅲ级：肠管与周围组织广泛粘连，较难分离，无肠梗阻；Ⅳ级：肠管与周围组织紧密粘连成团，分离困难，引起肠梗阻。
&&& 1.3& 组织切片的免疫组织化学检测
&&& 1.3.1& 免疫组化试剂与来源& P-gp TOPOII、GST-&、LRP单克隆抗体，SP-KITT9000试剂盒均由美国ZYMED公司提供，防脱片剂APES、显色剂DAB为北京中山生物技术有限公司产品。
&&& 1.3.2& 组织切片的制备& 每组取大鼠的创面部位肠管0.5cm，所有标本经10%的中性福尔马林固定，石蜡包埋切片，冰箱冷冻。将石蜡切片近小肠浆膜组织处行4&m连续切片后，采用免疫组织化学S-P法筛查组织标本中MMP-3、TIMP-1。主要操作步骤如下：石蜡切片脱蜡和水化后PBS冲洗，微波修复抗原，加过氧化酶阻断液，室温下孵育10min,加正常山羊血清，孵育20min；滴加浓度为1：100的Ⅰ抗，37℃孵育12h，用0.1M的PBS缓冲液冲洗。滴加Ⅱ抗，37℃孵育30min，用0.1M的PBS缓冲液冲洗。滴加DAB显色剂在室温下显色，苏木素复染。
&&& 1.4& 免疫组化染色结果的判断标准& 采用免疫组化染色结合图像分析进行。用低倍镜和高倍镜观察切片，阳性细胞为镜下组织细胞结构清晰，细胞浆中存在粗细一致的棕黄色颗粒，染色明显高于背景。见图1，图2。
&&& 图像分析方法为：从每张免疫组化染色片中随机选取5个视野，输入TECBIAS-6803真彩色生物医学图像分析系统，测量平均光密度值和面积之乘积，以此反映MMP-3含量的变化。
&&& 1.5& 统计学处理& 实验结果皆以均数&标准差（&s）表示，采用SPSS11.0版软件进行单因素多个样本均数比较的方差分析。
&&& 2& 结果
&&& 见表1。表1& MMP-3与TIMP-1在组织中的表达（略）注：MMP-3的含量：各组与正常对照组比较，P＜0.01；与术后2天组比较，aP＜0.01 ，aaaP＜0.01；与术后7天组比较，aaP＜0.01。TIMP-1的含量：各组与正常对照组比较，P＜0.01；与术后2天组比较，bP＜0.01 ，bbbP＜0.01；与术后7天组比较，bbP＜0.05
&&& 3& 讨论
&&& 3.1& MMP-3及TIMP-1的生物学特性& 细胞外基质(extracellular matrix，ECM)是近年来细胞分子生物学研究的重要内容，位于上皮或内皮细胞下层、结缔组织周围的物质，包括基底膜和间质性结缔组织。其成分大体分为胶原、蛋白聚糖和糖蛋白。基质金属蛋白酶（MMPs）是由成纤维细胞、毛细血管内皮细胞及结缔组织细胞等产生的一组在结构上具有极大同源性，能降解几乎所有细胞外基质成分的酶。主要参与组织的重建与修复、伤口愈合、炎症反应等［5］。根据其作用的底物不同，基质金属蛋白酶主要分为胶原酶（MMP-1、MMP-8、MMP-13)、基质溶解素（MMP-3、MMP-7、MMP-10、MMP-11）、明胶酶（MMP-2、MMP-9）等亚家族 。基质金属蛋白酶-3广泛存在于多种组织及细胞中，MMP-3降解底物为蛋白聚糖、明胶、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ、V、Ⅸ型胶原等［6］。组织金属蛋白酶抑制剂-1（TIMP-1）是一种M为58000的糖蛋白，是基质金属蛋白酶MMP-3的特异性抑制剂，在正常情况下，基质金属蛋白酶和组织金属蛋白酶抑制剂之间存在着一种精细的平衡，组织金属蛋白酶抑制剂可以通过其氨基酸末端决定簇与基质金属蛋白酶按1：1的比例结合，从而阻断后者的活性，因此，它是组织局部基质金属蛋白酶活性最重要的调节因素［7］ 。
&&& 3.2& MMP-3、TIMP-1与肠粘连的关系& 研究发现，腹膜间皮细胞、成纤维细胞和各种腹腔脏器的浆膜组织中，存在MMPs和TIMPs的活性表达，提示这是一个部分影响腹膜组织修复和粘连形成的因素［8］。而且，大多数MMPs的表达是由细胞因子、激素、生长因子及细胞转化来转录调节的。其中肿瘤坏死因子-&（TNF-&）上调MMP-3的表达，转化生长因子-&（TGF-&）下调MMP-3的表达［9］。 肿瘤坏死因子-&（TNF-&）和转化生长因子-&（TGF-&）是腹腔粘连中起主要作用的细胞因子。肿瘤坏死因子-&（TNF-&）的主要作用是介导炎症的细胞因子，在体内炎症前期有一定的介导作用；转化生长因子-&（TGF-&）是启动和终止组织修复的主要细胞因子，调节损伤组织重建的全过程［10］。这一结果提示在损伤早期，肿瘤坏死因子-&起主要作用；而在损伤组织重建时，转化生长因子-&起主要作用。因此，在损伤早期，肿瘤坏死因子-&上调MMP-3的表达，使MMP-3含量升高，MMP-3降解细胞外基质的胶原，减少粘连形成，因此在损伤早期较少有粘连形成。以后随着组织重建的启动，转化生长因子-&逐渐起主要作用，下调MMP-3的表达，上调TIMP-1的表达［8］，使MMP-3的含量逐渐降低，因而，细胞外基质的胶原不能被分解而永久沉积下来形成粘连。
&&& 本实验显示，MMP-3从组织损伤至肠粘连形成过程中经历了一个由升高到逐渐下降的过程，峰值在术后2天；TIMP-1则持续升高，峰值在术后7天,术后14天组较峰值略为降低。各组间两两比较，差异有显著性（P＜0.01）。提示MMP-3、TIMP-1的含量与肠粘连密切相关。
&&& 术后2天组MMP-3和TIMP-1在组织中的含量高于正常对照组，差异有显著性（P＜0.01）。此时，由于介导炎症的细胞因子&肿瘤坏死因子-&（TNF-&）起主要作用，上调MMP-3的表达，使MMP-3的含量升高；可能早期的组织损伤改变了MMPs 和 TIMPs的表达，TIMP-1的含量同步升高，以达到抑制MMP-3表达的作用。由于大量MMP-3不能被及时抑制，它分解细胞外基质的胶原，此时粘连形成较轻。此时，MMP-3/ TIMP-1&1：1，基本与正常对照组比例相同，在一个正常范围内，在此阶段，无粘连形成或粘连形成轻。
&&& 术后7天组，组织中MMP-3含量降低，而TIMP1的含量升高至峰值，与术后2天组相比，差异有显著性（P值均小于0.01）。术后7天，随着组织重建的启动，肿瘤坏死因子-&的作用逐渐弱化，转化生长因子-&逐渐起主要作用，转化生长因子-&下调MMP-3的表达，上调TIMP-1的表达，使MMP-3的含量逐渐降低，TIMP-1的含量达峰值，由于TIMP-1对MMP-3表达的抑制作用，TIMP-1进一步抑制MMP-3的表达，MMP-3降解细胞外基质的胶原量减少，粘连加重，此时MMP-3/ TIMP-1&1：1.72，肠粘连较术后2天组加重。
&&& 术后14天组，随着组织愈合的继续，转化生长因子-&继续起主要作用，组织中MMP-3含量继续降低，此时，不再需要更多的TIMP-1抑制MMP-3的表达，TIMP-1的含量下降，与术后7天组相比，MMP-3和TIMP-1的含量差异有显著性（P值分别小于0.01和0.05）。此时，MMP-3/ TIMP-1&1：2，TIMP-1的含量是MMP-3含量的2倍，使MMP-3的作用趋于静止，不能降解细胞外基质的胶原，形成稳定粘连。同样，术后14天组和术后2天组相比差异有显著性（P值均小于0.01）。说明两组间肠粘连的程度不同，根据两组间MMP-3含量及TIMP-1的含量的变化，能够得出术后14天组肠粘连程度较重的结论。
&&& 因此，本研究提示，MMP-3、TIMP-1在手术后不同时期的不同表达可能在肠粘连的形成中发挥一定作用。在手术中和手术后初期进行临床干预是预防肠粘连的最佳时期， MMPs和TIMPs的活性表达是一个部分影响腹膜组织修复和粘连形成的因素，有可能为预防术后肠粘连的形成提供新的靶点。
【参考文献】
Bolcato Bellemin AL,Elkaim R,Abehsera A,et al.Expression of mRNAs encoding for alpha and beta integrin subunits,MMPs,and TIMPs in stretched human periodontal ligament and gingival fibroblasts.J Dent Res，):.
尚晓滨，吴咸中，李东华,等.活血化瘀中药对清解通下中药增效作用的实验研究Ⅴ-对粘连组织中MMP-1和TIMP-1影响的实验研究.中国中西医结合外科杂志,）:385-388.
Arumugam S,Jang YC,Chen Jensen C,et al.Temporal activity of plasminogen activity of plasminogen activators and martrix metalloproteinases during cutaneous wound repair.Surgery,):587-593.
文亮，屈纪富，刘明华.基质金属蛋白酶3在创伤愈合中作用的实验研究.世界急危重病医学杂志,）：.
汤田凤，梁清华．痹肿消汤对活动期类风湿关节炎患者血清基质金属蛋白酶3及其组织抑制剂1的影响.中国临床康复，）:114-116.
刘智敏．基质金属蛋白酶的结构、功能和调节．生物医学工程杂志，0-683．
Matrisian L.L Metalloproteinases and their inhibitors in matrix remodeling．Trends Genet，1-125.
Ma C, Tarnuzzer RW, Chegini N. Expression of matrix metalloproteinases and tissue inhibitor of matrix metalloproteinases in mesothelial cells and their regulation by transforming growth factor-beta1. Wound Repair Regen,):477-485.
Klimiuk RA,Sierakowski S,Domyslawska I,et al.Effect of repeated infliximab therapy on serum matrix metalloproteinases and tissue inhibiters of metalloproteinasea in patients with rheumatoid arthritis .J Rheumatol,):238-242.
曾健，李小辉.腹膜粘连的分子机制及药物防治.世界华人消化杂志,）：.
作者单位：266101 山东青岛，青岛市崂山区妇幼保健院（Δ青岛大学医学院在读研究生)日期：日 - 来自[]栏目
【关键词】& 活血通脉方；术后肠粘连
　　肠粘连是腹腔及盆腔手术后常见的一种并发症，临床以腹痛、腹胀为主要症状。轻者可无任何不适感觉，或者偶尔在进食后出现轻微的腹痛、腹胀等。重者可经常伴有腹痛、腹胀、排气不畅、嗳气、大便干燥，甚至引发不全梗阻。属于临床疑难病症，本文采用自拟活血通脉方治疗，取得较好疗效，现总结如下：
　　1& 资料与方法
　　1.1& 临床资料& 均为2005年10月～2007年3月就诊的病人，行腹腔内手术或盆腔内手术后。发病时间为术后2个月～2年，男性20例，女性14例。年龄17～65岁。其中，胃溃疡术后3例，胃癌术后9例，结肠癌术后8例，卵巢囊肿术后6例，卵巢癌术后5例，阑尾炎术后3例。所有病例均经检查排除了肿瘤复发或转移。临床表现为腹痛、腹胀、排气不畅、嗳气、食欲不振、舌质淡红、苔薄白、脉弦。 疼痛强度达4者14例，疼痛强度达5者10例，疼痛强度达6者7例，疼痛强度达7者3例。&&
　　1.2& 治疗方法& 中医疗法为活血化瘀、理气散结止痛。采用中药自拟活血通脉方，基本方药组成如下：当归12g，川芎15g，桃仁10g，红花 10g，三棱 10g，莪术10g，丹参30g，枳壳15g，大腹皮30g，元胡30g，白芍30g，甘草10g。方中桃仁、红花、三棱、莪术、丹参活血化淤，通脉散结；当归、川芎养血活血行气；枳壳、大腹皮理气和中；元胡、白芍、甘草理气缓急止痛；全方共奏活血化淤、理气散结止痛之效。临床加减：腹痛重、舌质红、脉弦数可加生地15g、公英30g、赤芍15g、败酱草30g。舌苔黄腻加黄芩15g、黄连10g。伴食欲不振、乏力、舌苔白腻者加党参15g、白术15g、云苓12g、焦三仙30g。水煎服每日一剂，早晚分服。连服6剂为一疗程。
　　1.3& 疗效标准& 用数字分级法(NRS)评估疼痛程度及缓解程度。用0～10的数字代表不同程度的疼痛，0为无痛，10为最剧烈疼痛，让患者自己圈出一个最能代表其疼痛程度的数字。经治疗后数字评估法的疼痛强度达到0为完全缓解，疼痛强度达到<2为部分缓解，疼痛未减轻为无效。
　　2& 结果
　　服用一疗程后，完全缓解21例，部分缓解10例，无效3例。服用2个疗程后，完全缓解29例，部分缓解3例，无效2例。
　　3& 讨论
　　肠粘连是由于各种原因引起的肠管与肠管之间、肠管与腹膜之间、肠管与腹腔内脏器之间发生的不正常黏附，肠粘连易引起粘连性肠梗阻，并造成肠坏死，以至危及生命。据统计，粘连性肠梗阻占各类肠梗阻的 25％～40％。无论何种原因引发的肠粘连，大都有炎症反应过程。手术造成的无细菌炎症，如在手术中或其它情况下有较大范围的肠管浆膜面缺损或肠管炎性水肿渗出等，也可由于成纤维细胞的增生与胶原纤维的合成，形成纤维粘连。如果病人饮食失节，脾湿积滞，气滞血瘀，最终引致积滞闭塞，饮停肠间，变为肠粘连。术后肠粘连则是临床最常见的术后并发症，缠绵难愈，严重者需再次手术治疗。因此，及早、有效的治疗，防止进一步形成粘连性肠梗阻是治疗的关键。临床上采用活血通脉方治疗，是在中医&扶正祛邪、标本同治&的辨证论治理论的指导下,以&活血化瘀、软坚散结、理气止痛&为治则,以疏通肠管为主攻目的,而且又能改善肠管局部血液运输,促进肠管的蠕动。不但能解除由肠粘连导致的腹胀、腹痛、排气不畅、大便困难等症状,避免肠梗阻的发生,而且能够使粘连部位的纤维组织溶化、松解、吸收,最终达到治疗的目的。临床上达到完全缓解后再继续服用2个疗程以巩固治疗则可有效预防复发。
作者单位：山东省章丘市人民医院，山东
250200；山东省章丘市疾病预防控制中心日期：日 - 来自[]栏目
研究双黄连注射液和三黄胶囊的抗炎、促进肠蠕动作用及对肠粘连形成的影响。方法
观察双黄连注射液、三黄胶囊或两者联用对山莨菪碱所致小鼠肠蠕动减慢模型、小鼠腹腔毛细血管通透模型、大鼠肉芽肿模型及大鼠肠粘连模型的作用。结果
三黄胶囊高剂量组、低剂量组可显著促进小鼠小肠蠕动（P<0.05 ）；而双黄连注射液对小肠蠕动无明显影响。双黄连高剂量组、小剂量组与模型组比较，对抑制小鼠毛细血管通透性有明显作用（P<0.05）；三黄胶囊对毛细血管通透性也有明显抑制作用。三黄胶囊及双黄连组与模型组比较，对大鼠棉球肉芽肿形成有明显抑制作用。与模型组比较，三黄胶囊加双黄连组抑制大鼠肠粘连作用最明显（P＜0.05 ）；三黄胶囊单独应用也有一定作用，而双黄连注射液单独应用对粘连的抑制作用不显著。 结论
三黄胶囊对小鼠小肠蠕动具有促进作用，双黄连注射液及三黄胶囊均可抑制毛细血管通透性的增加及棉球肉芽肿的形成，双黄连注射液与三黄胶囊联合用药可明显抑制肠粘连的形成。
【关键词】& 双黄连注射液；三黄胶囊；炎症；肠蠕动；肠粘连
　　Effect of Shuanghuanglian injection and Sanhuang capsule on postoperative adhesion
　　HOU Yuezhi& ZHAO Min& ZHAO Aihua
　　People's Hospital of Zhanhua County& 256800
　　【Abstract】& Objective& To investigate the effect of Shuanghuanglian injection and Sanhuang capsule on the inflammation, the gastrointestinal transmit, and& the postoperative adhesion.Methods& The increased vascular permeability induced by acetic acid model in mice, the granuloma formation in subchronic inflammatory model in rats, the gastrointestinal transmit in intestinal paralysis mice, and the postoperative adhesion in rat model were observed. Results& The findings showed that Sanhuang capsule could accelerate the gastrointestinal transmit, both Shuanghuanglian injection and Sanhuang capsule may inhibit acute inflammation and the granuloma formation, coadministration of Shuanghuanglian injection and Sanhuang capsule could attenuate the postoperative adhesion.Conclusion& It suggested that coadministration of Shuanghuanglian injection and Sanhuang could attenuate the postoperative adhesion by inhibiting inflammation and& promoting gastrointestinal transmit.
　　【Key words】& Shuanghuanglian injection， Sanhuang capsule， inflammation， gastrointestinal transmit， postoperative adhesion
　　人体胃肠道的运动承担食物及胃肠道内容物在消化道中有序的转运、营养物质的消化吸收和代谢废物的排泄等重要生理功能。完整的胃肠运动功能受神经和体液的调节，除中枢神经系统和交感、副交感神经外，肠神经系统是一个相对独立的神经系统，没有高级神经系统的控制亦可完成胃肠功能的调控。完整的胃肠结构对胃肠运动功能具有重要意义。外科手术对胃肠动力影响很大，尤其是腹部外科手术后，由于麻醉和手术造成的应激状态，以及手术所导致的消化道结构和功能改变，术后常可发生各种消化道运动功能的变化。不同部位的手术、不同的手术方式可以导致不同程度的胃肠动力障碍。
　　术后肠粘连至今仍是临床上尚未解决的外科难题。近来的研究报告指出，曾经历过腹部手术的病人90%～100%发生术后肠粘连［１］。多年来人们为此进行了大量的实验和临床研究，但目前临床上仍无满意的预防术后肠粘连的药物［２］。肠粘连的发生与手术后的腹腔渗出及肠蠕动过弱有关，减少渗出或改善蠕动，可减少粘连的发生。本研究从临床实际出发，根据中医理论, 通过大鼠肠粘连模型，观察双黄连注射液及三黄软胶囊对术后肠粘连的预防作用，证明合理使用中药可有效防治腹部术后肠粘连的发生，为其防治提供切实可行的措施。
　　1& 材料与方法
　　1.1& 对肠蠕动减慢小鼠小肠蠕动的影响&& 取小鼠60只，雌雄各半，随机分组，分6组，其中5组每只灌服1.5mg/ml消旋山莨菪碱混悬液0.5 ml，造肠蠕动减慢模型，另1组为空白对照组。造模组每天给药1次，连续给药3 d，于给消旋山莨菪碱混悬液后1 h，灌服三黄混悬液或吗丁啉混悬液；吗丁啉混悬液浓度为1 mg/ml，为阳性对照组，模型组与空白对照组灌服蒸馏水，给药体积均为0.4 ml/20 g。于第2天给药后禁食不禁水，第3天给消旋山莨菪碱混悬液后1 h，分别灌服三黄混悬液与 1 mg/ml吗丁啉混悬液、蒸馏水，给药体积均为0.4 ml/20 g，给药后20 min灌服5%的活性炭混悬液0.5 ml，20 min后处死小鼠，剖腹取出肠管，测量幽门至活性炭前沿的距离作为活性炭肠内推进距离，测量幽门至盲肠的距离作为全肠长度，按下式计算：活性炭推进率=活性炭肠内推进距离（cm）/全肠长度(cm)&100%。双黄连为静脉给药，实验方法同上。各组活性炭推进率采用组间t检验，进行统计学处理。
　　1.2& 对小鼠毛细血管通透性的影响& 取小鼠60只，雄性，体重19～21g，随机分为5组，每组12只，给药体积0.20 ml/20 g，静脉给药后立即给小鼠静脉注射0.5%伊文思蓝溶液，口服给药后1小时给小鼠静脉注射0.5%伊文思蓝溶液，给药体积0.20 ml/20 g。随即腹腔注射1.0%的醋酸0.20 ml，20 min后处死小鼠，吸取6.0 ml生理盐水，注入腹腔，轻揉腹部，吸取腹腔液，离心（3000 r/min，10 min），于590 nm波长处测定吸收值，进行组间t检验。
　　1.3&& 对棉球致大鼠肉芽肿形成的影响& 大鼠乙醚麻醉，肩胛部皮肤碘酊消毒，酒精脱碘，肩胛间切1 cm的切口，止血钳钝性分离两侧皮肤与皮下组织，切口两侧皮下各植入消毒棉球一个（重19.8～20.2 mg），缝合切口。手术当日开始给药。阳性对照组隔日肌肉注射给药一次，给药剂量10 mg/kg，给药体积0.4 ml/100 g；生理盐水组及EMD给药组，每次给药体积0.4 ml/100 g。一周后脱臼处死，取出棉球，剔除脂肪组织，70℃烘24 h，称重，减去棉球原重，即为肉芽肿重量，进行组间t检验。
　　1.4& 对大鼠肠粘连的影响& 动物禁食 16 h，以10%水合氯醛腹腔内麻醉。麻醉体积：0.35 ml/100 g，麻醉后将大鼠仰卧固定于手术板上，腹部脱毛，消毒皮肤，铺无菌巾，取下腹部正中长约2 cm切口，提出盲肠，置于干纱布上约 5 min ，使浆膜干燥 ，以解剖刀片轻刮整个盲肠浆膜10遍 ，造成轻度渗血，以止血钳用同样力度夹小肠两下，再滴入无水酒精于创面上。分两层以10丝线关腹 ，随机分组，随后立即给药，分笼饲养。双黄连组、三黄组分别注射或灌服，每天给药一次，灌服给药体积0.4 ml/100 g ；双黄连加三黄组第1天注射双黄连，第2天给予双黄连和三黄；模型组给予同体积的生理盐水；阳性对照组给予地塞米松，隔天给药，剂量10 mg/kg，给药体积同给药组。术后第7天处死，腹部取&n&形切口开腹 ，分别进行粘连程度分级评分。观察指标粘连程度分级判断标准参考Nair制定的 5级分类法 ，分级标准为：完全无粘连为0分，内脏间或内脏与腹壁间 1条粘连带为1分，内脏间或内脏与腹壁间 2条粘连带为2分，多于 2条粘连带而内脏未直接粘连至腹壁为3分，内脏直接粘连到腹壁为4分，试验结果进行组间秩和检验。
　　2& 结果
　　2.1& 对肠蠕动减慢小鼠小肠蠕动的影响见表1。
　　表1& 对肠蠕动减慢小鼠小肠蠕动的影响（略）
　　注：给药组与模型组比 *P<0.05, △P<0.01
　　结果显示，吗丁啉组、三黄高剂量组、低剂量组可显著促进小鼠小肠蠕动（P<0.05 ）；而双黄连注射液对小肠蠕动无明显影响。
　　2.2& 对小鼠毛细血管通透性的影响结果见表2。
　　表2& 对小鼠毛细血管通透性的影响（略）
　　注：与对照组比较△ P<0.05，※ P<0.01
　　结果显示，双黄连高剂量组、小剂量组与模型组比较，对抑制小鼠毛细血管通透性有明显作用（P<0.05）；三黄对毛细血管通透性也有明显抑制作用。
　　2.3& 对棉球致大鼠肉芽肿形成的影响见表3。
　　表3& 三黄对大鼠棉球肉芽肿形成的影响（略）
　　注：与生理盐水组比较& ※ P＜0.01，△ P＜0.05
　　结果显示，三黄及双黄连与模型组比较，对大鼠棉球肉芽肿形成有明显抑制作用。
　　2.4& 对大鼠肠粘连的影响见表4。
　　表4& 对大鼠肠粘连的影响（略）
　　结果表明，与模型组比较，三黄加双黄连组对抑制大鼠肠粘连作用最明显（&2检验，P＜0.05 ）；三黄单独应用也有一定作用；而双黄连单独应用对粘连的抑制作用不显著。
　　3& 讨论
　　腹部手术后，由于原发病致腹膜的炎症，或者是麻醉的后续效应，或水电解质平衡失调如低血钾症等因素，术后胃肠动力常需 2～4 d后方能恢复。术后胃肠蠕动停止，产生一系列的不良反应，如腹胀、食欲减退、肠粘连也往往发生在这一时期。个别病人还发生急性胃扩张。目前认为，术后肠粘连形成的主要原因是手术引起浆膜损伤、缺血、炎症和肠蠕动的明显减弱［３～４］。
　　三黄胶囊由中药大黄、黄芩及黄连等配伍而成，其中&大黄可荡涤肠胃，通利水谷，调中化食，安和五脏&(《神农本草经》)；黄芩具有清热燥湿，泻火解毒之功效，能清肺胃胆及大肠经之湿热等；黄连主要用于湿热痞满、呕吐、泻痢、黄疸、高热神昏、心火亢盛、心烦不寐、血热吐衄及目赤吞酸，外治疮湿疹、中耳炎等症。
　　配方中&大黄气味大苦大寒，性禀直遂，长于下通，古为泻伤寒温病，热病，温热，热结中下二焦，二便不通及湿热胶痰滞于中下二焦之要药&(《本草经疏》)。临床常见虚实夹杂之证，既有大便秘结，又有正气虚之症，而大黄泻下之力较峻，多用于实积便秘，其主要有效成分蒽醌苷和双蒽醌苷可刺激肠肌丛，增加结肠运动，减少水和电解质净吸收，有增进胃肠运动及抗菌作用。大黄醇提取物可促进胆汁分泌，并使胆红素和胆汁酸含量增加。此外，大黄广泛用于治疗各科疾病，并且有良好疗效，尤其是对各种出血症、急腹症 (阑尾炎、肠梗阻、胆结石、胆囊炎等 )、感染、烧伤、皮肤病等，疗效更为显著。配方中的黄芩是一种常用中药，性苦寒，能清湿热，泻肺，且有安胎之功效 (《本草经疏》)。其有效成分能解热、降压、利胆、保肝、镇静、抗菌，且有改善机体免疫力，抑制变态反应的作用。黄连的有效成分小檗碱对多种原因引起的早搏均有较好的治疗作用。黄连及其有效成分具有广谱抗菌作用，对多种革兰染色阳性及阴性菌、结核杆菌及真菌均有抑制或杀灭作用，对D14菌株R因子有消除作用，临床用于治疗细菌性痢疾。
　　双黄连粉针剂是由双花、黄芩、连翘等制成的天然药物注射剂。其主要成分为黄芩甙氯缘原酸 ,具有抗病毒及抗菌作用 ,且有较强的抗炎作用，可明显降低毛细血管通透性 ,减少渗出，抑制成纤维细胞生长增殖。临床主要用于呼吸道感染、肺炎、妇科感染等，其治疗结果确切、安全、有效。
　　当前临床上预防术后肠粘连的中药多为口服制剂 ,由于腹部手术后的早期禁食而限制了它的早期使用。注射用双黄连能在术后早期反复使用 ,可在肠粘连形成的早起，通过降低毛细血管的通透性，减少渗出，发挥预防肠粘连形成的作用；三黄胶囊为口服制剂，不能在手术后的立即应用，但在进流质后使用，既可促进肠蠕动更好的恢复，又可通过减少炎症渗出，降低肠粘连发生的机会。腹部手术后病例可常规早期给药，对于预防肠粘连、减轻腹胀、促进食欲均有利。食欲的恢复可促进伤口愈合和全身状况的恢复，从而可改进病人的生活质量。三黄胶囊是一种胃肠促动力药，对于有胃肠吻合口的手术病人应持保守态度，尚需进一步研究。另外，由于术后个别病人尚有呕吐现象，口服给药不一定安全。
　　总之，腹部手术后联合序贯使用双黄连和三黄胶囊，既可充分发挥双黄连可早期注射用药，减少炎症渗出，预防粘连发生的作用；又可发挥三黄的胃肠动力作用和抗炎作用，因此，可在最大程度上减少肠粘连的发生，值得在临床上进一步研究并推广。
【参考文献】
& 　　［1］Menzies D， Ellis H. Intestinal obstruction from adhesions: how big is the problem［Ｊ］? Ann R Coll Surg Engl，63.
　　［2］Menzies D. Prospective adhesions：their treatment and relevance in clinical practice［Ｊ］. Ann R Coll Surg Engl，7153.
　　［3］Hellebrekers BW, TrimbosKemper TC, Trimbos JB，et al. Use of fibrinolytic agents in the prevention of postoperative adhesion formation［Ｊ］. Fertil Steril， 3212.
　　［4］Oncel M, Kurt N, Remzi FH，et al. The effectiveness of systemic antibiotics in preventing postoperative, intraabdominal adhesions in an animal model［Ｊ］. J Surg Res，：5255.
作者单位：沾化县人民医院
256800日期：日 - 来自[]栏目
取位；腹部疼痛处
操作方法：取生大黄、黄柏、姜黄、生苍术、红藤、枳壳、赤芍、三棱、莪术、白芷、厚朴、红花、防风、制香附、艾叶、泽兰叶、天花粉、败酱草、乳香、没药、川乌头、草乌头、全当归、丹参各适量共研细末。用时取适量药未，加白酒少许调成糊状，装入布袋，敷于腹部疼痛处，上加热水袋以保持温度。每天1-2次，每次1小时以上。日期：日 - 来自[]栏目共 2 页，当前第 1 页
Copyright & 2008
All rights reserved. 医源世界 版权所有
医源世界所刊载之内容一般仅用于教育目的。您从医源世界获取的信息不得直接用于诊断、治疗疾病或应对您的健康问题。如果您怀疑自己有健康问题，请直接咨询您的保健医生。医源世界、作者、编辑都将不负任何责任和义务。
本站内容来源于网络，转载仅为传播信息促进医药行业发展，如果我们的行为侵犯了您的权益，请及时与我们联系我们将在收到通知后妥善处理该部分内容联系Email: