第三节　膀胱肿瘤(肿瘤,膀胱肿瘤,膀胱,血尿) - 生物医学 - 生物秀
第六章　泌尿及男性生殖系肿瘤第三节　膀胱肿瘤膀胱肿瘤较常见，约占所有恶性肿瘤(malignant tumor)的20%左右，在我国发病率居泌尿系肿瘤首位。本病男多于女，约为4：1，发病年龄多在40岁以上，且随年龄增大而发病率增加。但近年来30岁以下发病者有所增加，20岁左右的患者也时有所…… [关键词:肿瘤 膀胱肿瘤 膀胱 血尿 恶性 化疗 发病率]">
标题: 第三节　膀胱肿瘤(肿瘤,膀胱肿瘤,膀胱,血尿)
摘要: [第三节　膀胱肿瘤(肿瘤,膀胱肿瘤,膀胱,血尿)]《泌尿外科学》 > 第六章　泌尿及男性生殖系肿瘤第三节　膀胱肿瘤
膀胱肿瘤较常见，约占所有恶性肿瘤(malignant tumor)的20%左右，在我国发病率居泌尿系肿瘤首位。本病男多于女，约为4：1，发病年龄多在40岁以上，且随年龄增大而发病率增加。但近年来30岁以下发病者有所增加，20岁左右的患者也时有所…… [关键词:肿瘤 膀胱肿瘤 膀胱 血尿 恶性 化疗 发病率]……
《泌尿外科学》 > 第六章　泌尿及男性生殖系肿瘤第三节　膀胱肿瘤
膀胱肿瘤较常见，约占所有恶性肿瘤(malignant tumor)的20%左右，在我国发病率居泌尿系肿瘤首位。本病男多于女，约为4：1，发病年龄多在40岁以上，且随年龄增大而发病率增加。但近年来30岁以下发病者有所增加，20岁左右的患者也时有所见，总的发病率有增高趋势。本病在首次诊断时大多病变局限，但约有6%病人已有远处转移。膀胱肿瘤治疗后复发率极高，一旦复发，其学行为也随之改变，往往向更高的病理级别及临床分期发展。一、病因膀胱肿瘤病因复杂，真正的发病原因尚不完全清楚，据临床观察及实验研究的结果，可能与下列因素有关。（一）外源性致癌物质；很早注意到在工业发达国家中直接从事于苯胺染料的工人，膀胱癌发病率特别高，且发病率随工龄增长而升高。后经临床观察及实验研究发现，β-奈胺和联苯胺类化合物对致癌有关，进一步查明了这类物质的代谢产物如硫酸对偶2-氨基-1苯酚在尿中排出的浓度高出正常值200倍，若使尿液分流不经膀胱排出，则膀胱组织不发生癌变。此外，吸烟、日常生活中所接触的致癌物质等也被认为是诱发膀胱癌的病因之一。（二）内源性致癌物质：色胺酸和菸酸代谢异常，其中间产物邻羟氨基酚类物质，能直接影响细胞的RNA和DNA的合成，具有致癌性能，膀胱肿瘤病人尿内色胺酸代谢产物增多。（三）其它致癌因素：患埃及血吸虫病后，由于膀胱壁中血吸虫卵的刺激容易发生膀胱肿瘤。我国血吸虫病由日本血吸虫病所致，不引起这种病变。膀胱粘膜白斑病、腺性膀胱炎、结石、长期尿潴留，某些病毒感染等也是诱发膀胱肿瘤的病因之一。二、病理膀胱肿瘤大多来源于上皮细胞，占95%以上，而其中90%以上为移行细胞癌，鳞状细胞癌和腺癌较少见，但恶性程度远较移行细胞癌为高。非上皮来源的肿瘤如横纹肌肉瘤等则罕见。膀胱肿瘤在病理改变上根据细胞大小、形态、染色深浅、核改变、分裂相等分为四级。一、二级分化较好，属低度恶性；三、四级分化不良，属高度恶性。乳头状瘤细胞形态与正常移行细胞无明显差异，但有复发和恶变倾向，因此在治疗上仍视为癌肿对待。膀胱肿瘤在生长方式上，有原位癌、乳头状癌和浸润性癌三种，在临床上三者混合性存在不很少见。在膀胱镜下或活体标本大体观察可以看出肿瘤有蒂者常为低度恶性，广基无蒂者为高度恶性，溃疡浸润型的肿瘤总是高度恶性的。临床上对膀胱肿瘤生长浸润深度按Jewett-Marshall分期方法分为四期（图6-31）。图6-31 膀胱肿瘤临床分期O期：肿瘤限于粘膜；A期：肿瘤累及粘膜下层，但未侵及肌层。B1期：肿瘤累及浅肌层。B2期：肿瘤累及深肌层，但尚来侵及肌层外组织。C期：肿瘤侵及全肌层及膀胱周围脂肪组织。D1期：肿瘤侵及膀胱周围组织及盆腔内器官，局部有淋巴结转移。D2期：肿瘤发生远处转移。膀胱肿瘤最多分布在膀胱侧壁及后壁，其次为三角区和顶部，其发生可为多灶性，亦可同时或先后伴有肾盂、输尿管及尿道的肿瘤。膀胱肿瘤的扩散主要是向深部浸润，继则发生远处转移。转移途径以髂淋巴结、腹主动脉淋巴结为主，晚期少数病人可经血流转移至肺、骨、肝等器官。膀胱癌的转移发生较晚、扩散较慢。三、临床表现（一）血尿：绝大多数膀胱肿瘤病人的首发症状是无痛性血尿，如肿瘤位于三角区或其附近，血尿常为终未出现。如肿瘤出血较多时，亦可出现全程血尿。血尿可间歇性出现，常能自行停止或减轻，容易造成“治愈”或“好转”的错常。血尿严重者因血块阻塞尿道内口可引起尿潴留。血尿程度与肿瘤大小、数目、恶性程度可不完全一致，非上皮肿瘤血尿情况一般不很明显。（二）膀胱刺激症状：肿瘤坏死、溃疡、合并炎症以及形成感染时，患者可出现尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激症状。（三）其它：当肿瘤浸润达肌层时，可出现疼痛症状，肿瘤较大影响膀胱容量或肿瘤发生在膀胱颈部、或出血严重形成血凝块等影响尿流排出时，可引起排尿困难甚至尿潴留。膀胱肿瘤位于输尿管口附近影响上尿路尿液排空时，可造成患侧肾积水。晚期膀胱肿瘤病人有贫血、浮肿、下腹部肿块等症状，盆腔淋巴结转移可引起腰骶部疼痛和下肢浮肿。四、诊断成年人尤其年龄在40岁以上、出现无痛性血尿，特别是终未血尿者，都应想到泌尿系肿瘤，而首先应考虑膀胱肿瘤的可能。查体时注意膀胱区有无压痛，肛指检查双手合诊注意有无触及膀胱区硬块及活动情况，膀胱肿瘤未侵及肌层时，此项检查常阴性，如能触及肿块，即提示癌肿浸润已深，病变已属晚期。尿液脱落细胞检查，可查见肿瘤细胞，该检查方法简便，可作血尿病人的初步筛选，但如果肿瘤细胞分化良好者，常难与正常移行细胞相鉴别，故检出的阳性率不高。膀胱镜检查对本病临床诊断具有决定性意义，绝大多数病例通过该项检查，可直接看到肿瘤生长的部位、大小、数目，并可根据肿瘤表面形态，初步估计其恶性程度，并进行活检以明确诊断。在肿瘤体积较大、膀胱容量很小、炎症较重、出血活跃、尿液混浊膀胱镜检查无法得到清晰概念时，膀胱X线造影检查可见充盈缺损，浸润的膀胱壁僵硬不整齐。B超、CT扫描、静脉肾盂造影等对全面了解本病及排除上尿路有无肿瘤等都有一定价值。五、治疗膀胱肿瘤治疗以手术切除为主。手术治疗分为经尿道切除肿瘤、膀胱切开切除肿瘤、膀胱部分切除、膀胱全切除等手术。根据肿瘤的病理并结合肿瘤生长部位、病人全身情况等选择适当的手术方式。放射治疗、化学治疗、免疫治疗等在治疗中作为一种辅助措施或作为肿瘤切除后预防复发的一种手段。（一）手术治疗1．电灼或电切法：对小的表浅肿瘤，可经尿道施行肿瘤电灼或电切术，对较大的肿瘤亦可进行经尿道肿瘤切除，对多发表浅肿瘤可切开膀胱施行电灼及电切术。2．肿瘤及膀胱部分切除术：对已侵犯肌层的肿瘤可选择此种治疗方法，切除包括肿瘤的全层膀胱壁，切缘距肿瘤不少于2公分，肿瘤若邻近输尿管口则一并切除，另行输尿管膀胱移植术。3．膀胱全切术：适用于肿痛浸润深、范围广或肿瘤位于三角区内难已以上述方法手术治疗者则采用膀胱全切术。膀胱全切术又分单纯膀胱全切术及膀胱肿瘤根治全切术。后者包括清扫盆腔淋巴结及切除除直肠外的盆腔内器管。膀胱切除后尿流改道方式较多，如直肠膀胱术、回肠膀胱术、膀胱再生术，可控性肠管膀胱等，目前仍以回肠膀胱尿流改道者为多。（二）非手术治疗1．放射治疗：用钴60或电子加速器治疗，对肿瘤切除后预防复发及晚期癌肿控制病情发展有一定帮助。2．化疗：化疗分全身化疗和局部化疗两种，局部化疗又有经髂内动脉内灌注和经膀胱内灌注等方法。目前较普遍的化疗用药还是多经膀胱内灌注。膀胱内灌注方法：丝裂霉素20mg～40mg加生理盐水或水20ml～40ml，病人排空尿液后行膀胱内灌注，药液保留2～3小时，每周一次，共8次，以后改为2周一次，再灌4次，共12次。其它灌注药物还有噻替派、喜树硷、5-氟尿嘧啶、阿霉素、顺铂等均有所用。3．免疫治疗：卡介苗膀胱内灌注对预防肿瘤复发有明显疗效，据报道，干扰素、白介素等全身应用及膀胱内灌注对预防肿瘤术后复发亦有较好作用。4．其它：如激光、血卟啉、射频、热水加压、枯矾液注射等等，因临率效疗不一，尚少成熟结论。六、预防及预后加强劳动保护，减少外源性致癌物质的接触，平时多饮水，可能起到一定的预防作用。对已行手术治疗的病人，膀胱内药物灌注、定期随访膀胱镜检查十分重要。表浅膀胱肿瘤手术后一年内约有50～70%的患者复发，继续进展到浸润性病变者占10～30%，一旦癌肿侵及深肌层，大部分患者预后不佳。
相关热词：
生物秀是目前国内最具影响力的生物医药门户网站之一，致力于IT技术和BT的跨界融合以及生物医药领域前沿技术和成功商业模式的传播。为生物医药领域研究人员和企业提供最具价值的行业资讯、专业技术、学术交流平台、会议会展、电子商务和求职招聘等一站式服务。
官方微信号：shengwuxiu
电话：021-第21节：五、肾与膀胱相表里(1)
第21节：五、肾与膀胱相表里(1)
　　五、肾与膀胱相表里
　　中医有"未有此身，先有两肾"之说，就是说母亲十月怀胎，五脏六腑中最先形成的器官是肾。肾主水，水生木，于是，水生木形成肝，木生火形成心，火生土形成脾，土生金形成肺；五脏形成之后，六腑随之形成，又由内而外逐渐形成了四肢百骸，一个完整的生命就这样诞生了。
　　肾是先天之本，主骨生髓。我们来看一看这个"髓"字，它的旁边是一个"骨"字，因此，"髓"又叫"骨髓"。"骨髓"是干什么用的呢？如果你和孩子在大街上看到一辆义务献血车，孩子问你："那些叔叔阿姨在干什么？"你会对孩子说："叔叔阿姨在献血，谁生病受伤了，就把这些血液输进谁的身体里。"如果孩子问你："献骨髓是怎么回事？"恐怕你就不一定那么清楚了。献骨髓是为了给白血病患者造血，白血病是障碍性贫血，也就是造血机能出现了障碍。大家明白了吧，是骨头在造血，而不是肝。几千年前，我们的老祖宗就将这些医学道理清楚地写进了《内经》，白纸黑字，怎能不让人五体投地！
　　肾开窍于耳及二阴，其华在发，在志为恐。一个人肾气开始衰弱了，最先表现在哪里呢？头发！一般人一过四十岁就开始有白头发了，这说明你的肾气开始走下坡路了，这是一种正常的现象。如果你少年白头，这说明你先天不足，在母亲的肚子里就亏了一些，应该多从"后天之本"的脾胃上补偿一些。肾的精气充足则会耳聪，听觉灵敏，如果精气不足，则会耳鸣。
　　肾主骨，齿为骨之余，所以，牙齿也有赖于肾精的充养，肾亏牙齿就会松动，甚至脱落。我在网上看到过这样一个故事，现抄录于此：
　　我妈年岁大了，牙齿个顶个的好，可是却都活动了，吃东西很困难，平时嘴里也不爽。去了几家大医院，牙科大夫都说是牙龈萎缩，只能全拔了镶假牙。不听我的极力劝阻，妈妈住进了医院，拔光了所有的牙。看着那一堆白生生的好牙，我总觉得西医治牙还是有什么问题，很是心痛。
　　为什么会牙龈萎缩呢？医生说了几种可能，其中也有遗传因素。一问我妈，果真我姥姥就是这样的牙。我顿时出了一身白毛冷汗。
　　怕什么就来什么。去年冬天，我上牙的后槽牙和下牙的一个门齿突然开始松动。吃东西时不能用，不吃东西也很难受。我一照镜子，果真是牙龈萎缩了。看了好几个牙医，都果断地说要拔。我坚持不拔，并找到一个医生朋友。她在正规医学院里学了五年西医，而后又在正规中医大学里学了五年中医，并师从著名老中医临床多年。现在她从事中医已近二十年了。她不同意我拔牙。她说，中医认为牙龈萎缩是虚症。人体的气血不足时，气血不能到达牙龈，这才是牙龈萎缩的原因。调理脾胃、补充肾阴，则可以让气血充足，气血充足则可以到达牙龈，滋养牙龈，这样一来，牙就坚固了。在她的建议下，我开始吃中成药。现在，我的牙非但没有去掉反而明显见好，吃东西也不疼了。如果不是我着急老是晃动它，试试是不是好了，它肯定会更好。
本书由“”免费制作；
声明:本电子书仅供读者浏览,请在下载24小时内删除,不得用作商业用途,如果喜欢请购买正版图书!!!第七节　尿的排放(膀胱|括约肌|神经) - 生理学 - 生物秀
第八章　尿的生成和排出第七节　尿的排放尿的生成是个连续不断的过程。持续不断进入肾盂的尿液，由于压力差以及肾盂的收缩而被送入输尿管。输尿管中的尿液则通过输尿管的周期性蠕动而被送入到膀胱。但是，膀胱的排尿（micturition）是间歇地进行的。尿液在膀胱内贮存并达到一定量时，才能引起反射性排尿动作，将…… [关键词:膀胱 神经 括约肌 尿道 排尿反射 纤维 尿潴留]">
标题: 第七节　尿的排放(膀胱|括约肌|神经)
摘要: [第七节　尿的排放(膀胱|括约肌|神经)]《生理学》 > 第八章　尿的生成和排出第七节　尿的排放
尿的生成是个连续不断的过程。持续不断进入肾盂的尿液，由于压力差以及肾盂的收缩而被送入输尿管。输尿管中的尿液则通过输尿管的周期性蠕动而被送入到膀胱。但是，膀胱的排尿（micturition）是间歇地进行的。尿液在膀胱内贮存并达到一定量时，才能引起反射性排尿动作，将…… [关键词:膀胱 神经 括约肌 尿道 排尿反射 纤维 尿潴留]……
《生理学》 > 第八章　尿的生成和排出第七节　尿的排放
尿的生成是个连续不断的过程。持续不断进入肾盂的尿液，由于压力差以及肾盂的收缩而被送入输尿管。输尿管中的尿液则通过输尿管的周期性蠕动而被送入到膀胱。但是，膀胱的排尿（micturition）是间歇地进行的。尿液在膀胱内贮存并达到一定量时，才能引起反射性排尿动作，将尿液经尿道排放于体外。
一、膀胱与尿道的神经支配
膀胱逼尿肌和内括约肌受交感神经和副交感神经支配。由2-4骶髓发出的盆神经中含副交感神经纤维，它的兴奋可使逼尿肌收缩、膀胱内括约肌松驰，促进排尿。交感神经纤维是由腰髓发出，经腹下神经到达膀胱。它的兴奋则使逼尿肌松驰、内括约肌收缩，阻抑尿的排放。但在排尿活动中交感神经的作用比较次要。膀胱外括约肌受阴部神经（由骶髓发出的躯体神经）支配，它的兴奋可使外括约肌收缩。这一作用受意识控制。至于外括约肌的松驰，则是阴部神经活动的反射性抑制所造成的。上述三种神经也含有传入纤维。膀胱充胀感觉的传入纤维在盆神经中；传导膀胱痛觉的纤维在腹下神经中；而传导尿道感觉的传入纤维在阴部神经中（图8-22）。图8-22 膀胱和尿道的神经支配
二、排尿反射
在正常情况下，膀胱逼尿肌在副交感神经紧张冲动的影响下，处于轻度收缩状态，使膀胱内压经常保持在0.98kPa(10cm H2O)，因为膀胱具有较大的伸展性，导致内压稍升高后可以很快回降。当尿量增加到400-500ml时膀胱内压才超过0.98kPa(10cm H2O)而明显升高（图8-23）。如果膀胱内尿量增加到700ml，膀胱内压随之增加至3.43kPa(35cm H2O)时，逼尿肌便出现节律性收缩，排尿欲也明显增加，但此时还可有意识地控制排尿。当膀胱内压达到6.86kPa(70cm H2O)以上时，便出现明显的痛感以致不得不排尿。图8-23 人膀胱充盈过程中膀胱容量与压力的关系图中压力垂直降低，表示容量恒定时膀胱的适应程度排尿活动是一种反射活动。当膀胱尿量充盈到一定程度时（400-500ml），膀胱壁的牵张感受器受到刺激而兴奋。冲动沿盆神经传入，到达骶髓的排尿反射初级中枢；同时，冲动也到过脑干和大脑皮层的排尿反射高位中枢，并产生排尿欲。排尿反射进行时，冲动沿盆神经传出，引起逼尿肌收缩、内括约肌松驰，于是尿液进入后尿道。这时尿液还可以刺激尿道的感受器，冲动沿阴部神经再次传到脊髓排尿中枢，进一步加强其活动，使外括约肌开放，于是尿注被强大的膀胱内压（可高达14.7kPa(150cm H2O）驱出。尿液对尿道的刺激可进一步反射性地加强排尿中枢活动。这是一种正反馈，它使排尿反射一再加强，直至尿液排完为止。在排尿末期，由于尿道海绵体肌肉收缩，可将残留于尿道的尿液排出体外。此外，在排尿时，腹肌和膈肌的强大收缩也产生较高的腹内压，协助克服排尿的阻力。大脑皮层等排尿反射高位中枢能对脊髓初级中枢施加易化或抑制性影响，以控制排尿反射活动。小儿大脑发育未臻完善，对初级中枢的控制能力较弱，所以小儿排尿次数多，且易发生在夜间遗尿现象。排尿或贮尿任何一方发生障碍，均可出现排尿异常，临床上常见的有尿频，尿潴留和尿失禁。排放次数过多者称为尿频，常常是由于膀胱炎症或机械性刺激（如膀胱结石）而引起的。膀胱中尿液充盈过多而不能排出者称为尿潴留。尿潴留多半是由于腰骶部脊髓损伤使排尿反射初级中枢的活动发生障碍所致。但尿流受阻也能造成尿潴留。当脊髓受损，以致初级中枢与大脑皮层推动功能联系时，排尿便失去了意识控制，可出现尿失禁。参考资料1．徐丰彦，张镜如主编.人体生理学,北京:人民卫生出版社,19892.何小瑞,姚泰.管球反馈对肾小球血流动力学的影响及其机制.生理学进展 -2203.潘敬运.肾神经的功能.生理科学进展 -2194.Berne RM,Levy MN. Physiology 3rded, pp 719-753,CV Mosby Co,St Louis,19935.Stokes JB.Electroneutral NaCItransport in the distal tubule.Kidney International 6.Rose BD.Diuretics.KidneyInternational 7.Doucet A.Na-K-ATPase in thekidney tubule in relation to natriuresis.Kidney International 1992;41:Sll88.Sands JM,KokkoJP.Countercurrent system.Kidney International 9.Molony DA,Reeves WB,AndreoliTE.Na+: K+;2CI-cotransport and thick ascendinglimb.kidney International 10.Stokes JB.Sodium and potassiumtransport by the collecting duct.Kidney International
相关热词：
..........
生物秀是目前国内最具影响力的生物医药门户网站之一，致力于IT技术和BT的跨界融合以及生物医药领域前沿技术和成功商业模式的传播。为生物医药领域研究人员和企业提供最具价值的行业资讯、专业技术、学术交流平台、会议会展、电子商务和求职招聘等一站式服务。
官方微信号：shengwuxiu
电话：021-在线阅读医药书籍-西医书籍-百度虫医药商务网
您的位置： &&
&& 医药书籍
第三节　膀胱损伤《急诊医学》
第三节　膀胱损伤
一、病因（一）闭合性损伤　膀胱空虚时位于骨盆深处受到周围组织保护，不易受外界暴力损伤。当膀胱膨胀时，因膀胱扩张且高出耻骨联合，下腹部受到暴力时，如踢伤、击伤和跌伤等可造成膀胱损伤，骨盆骨折的骨折断端可以刺破膀胱；时，胎头长时间压迫可造成膀胱壁缺血性坏死。（二）开放性损伤　多见于火器伤，常合并骨盆内其他组织器官的损伤。（三）手术损伤　膀胱镜检查，尿道扩张等器械检查可造成膀胱损伤。盆腔和下腹部手术，如疝修补，妇科恶性肿切除等易致膀胱损伤。二、病理（一）挫伤　膀胱壁保持完整，仅粘膜或部分肌层损伤，膀胱腔内有少量，无尿外渗，不致引起严重后果。（二）破裂 膀胱破裂可分两种类型。1.腹膜外破裂　破裂多发生在膀胱前壁的下方，尿液渗至耻骨后间隙，沿筋膜浸润腹壁或蔓延到腹后壁，如不及时引流，尿渗区可发生组织坏死、感染，引起严重的蜂窝组织炎。2.腹膜内破裂　多发生于膀胱顶部。大量尿液进入腹腔可引起尿性腹膜炎。大量尿液积存于腹腔有时要与腹水鉴别。3.尿瘘　膀胱与附近脏器相通可形成膀胱阴道瘘或膀胱直肠瘘等。发生瘘后，泌尿系容易继发感染。三、临床表现膀胱挫伤因范围仅限于粘膜或肌层，故患者仅有下腹不适，小量终末血尿等。一般在短期内症状可逐渐消失。膀胱破裂则有严重表现，临床症状依裂口大小，位置及其他器官有无损伤而不同。膀胱外破裂时，主要表现有下，血尿及排尿困难或不排尿。检查时，不腹膨胀、压痛及肌肉紧张。伴有骨盆骨折时，耻骨支处有明显压痛。尿外渗和感染引起盆腔蜂窝组织炎时，患者可有周身中毒表现。腹膜内破裂会引起弥漫性腹膜刺激症状，如腹部膨胀、普遍压痛、肌紧张、肠蠕动音降低和移动性浊音等。膀胱与附近器官相通形成尿瘘时，尿液可从直肠、阴道或腹部伤口流出，往往同时合并泌尿系感染。四、诊断根据外伤史及临床体征诊断并不困难。凡是下腹部受伤或骨盆骨折后，下腹出现疼痛、压痛、肌紧张等征象，除考虑腹腔内脏器损伤外，也要想到膀胱损伤的可能性。当出现尿外渗、尿性腹膜炎或尿瘘时，诊断更加肯定。怀疑膀胱损伤时，应做进一步检查。（一）导尿术　如无尿道损伤，导尿管可顺利放入膀胱，若病人不能排尿，而导出尿液为血尿，应进一步了解是否有膀胱破裂。可保留导尿管进行注入试验，抽出量比注入量明显减少，表示有膀胱破裂。（二）膀胱造影　经导尿管注入碘化钠或空气，摄取前后位及斜位X线片，可以确定膀胱有无破裂，破裂部位及外渗情况。（三）膀胱镜检查　对于膀胱瘘的诊断很有帮助，但当膀胱内有活跃或当膀胱不能容纳液体时，不能采用此项检查。（四）排泄性泌尿系统造影　如疑有上尿道损伤，可考虑采用以了解肾脏输尿管情况。五、治疗膀胱挫伤无须手术，通过支持疗法、适当休息、充分饮水、给予抗菌药物和镇静剂在短期内即可痊愈。腹膜外破裂，应在耻骨上腹膜外探查膀胱，找出破裂部位，必要时切开膀胱前壁寻找裂口，用羊肠线将裂口缝合，然后缝好膀胱前壁，最好放置耻骨上膀胱造瘘管。两周左右待伤口愈合后拨除尿管。腹膜外被血液、尿液侵润的组织，必须做充分的引流。引渗感染严重，波及腹壁、腰部、坐骨直肠窝、会阴、阴囊，及腹部，从耻骨上手术切口不能充分引流时，尚需在腹壁、阴囊或会阴切开引流。腹膜内破裂如同腹膜外破裂一样，可先探查膀胱，找出破裂伤口，以羊肠线进行修补。然后在膀胱前壁做一高位造口并引流膀胱前间隙。要打开腹膜，吸出腹腔内液体，若发现其他脏器损伤则一并处理。对于膀胱瘘应切除瘘口周围不健康组织，将瘘口分层缝合。如果膀胱结肠瘘，应考虑暂时性结肠造口术，使粪便不经修补处，以利愈合。单纯的膀胱破裂修补比较容易，而尿瘘的修补比较困难。由于手术技术的进步，简单型尿瘘的治愈率已达95％以上，而复杂型尿瘘，如膀胱尿道阴道瘘、膀胱宫颈阴道瘘等，由于组织缺损多、疤痕大及解剖部位隐蔽，治愈率仍不高。国内有用牛心包及胚胎膀胱修补膀胱阴道瘘达到较满意效果的报道。牛心包片对于瘘孔只起到暂时的支架作用，主要依靠受体膀胱粘膜移行上皮再生，覆盖其上，纤维组织包裹其外，达到修补瘘孔的目的。胚胎膀胱片，从免疫学角度看，其组织尚未具备明显的生物学特性，免疫系统处于不成熟状态，容易导致“免疫学宽容”。通过膀胱镜观察，供体可以成活，无坏死，与受体粘膜愈合尚佳。尿瘘修补手术成功的关键在于手术野的充分暴露，局部存在足够利用的健康组织，以及“屏障”手术的合理使用。因此，对于膀胱颈部较大漏孔在一般方法难于修补的情况下，可以采用耻骨切开术。耻骨切开后，膀胱颈部、全部尿道和阴道前壁的两侧可以获得充分暴露，不仅分离瘘孔及其相邻的组织时解剖清楚，操作方便，止血彻底，而且切除瘘孔与耻骨后筋膜之间的疤痕组织及缝合瘘孔两个侧角时，都比其他途径方便。为了促进修补术的成功，国内采取股薄肌移植术也获得了满意的效果。股薄肌移植术是从股内侧游离股薄机，保留该肌的血管神经，切断股薄肌的远端，然后牵引至膀胱颈部一侧间隙后，环绕膀胱尿道吻合口，使其周围均有股薄肌覆盖。由于该肌有一定厚度和长度，血运又比较丰富，既可做为组织“屏障”，增加瘘孔的愈合能力，又可防止术后压力性尿失禁，是一举两得的辅助方法。术后采取综合疗法，使患者获得充分休息，足够营养，适当水分，纠正贫血，控制感染以期早日恢复。有些闭合性膀胱损伤，膀胱裂口不大而尿外渗又比较轻时，若就诊及时，也可在严密观察下通过保留尿管，抗菌治疗等非手术疗法，获得满意效果。
上一页：当前页：第三节　膀胱损伤下一页：问题详情 -- 有问必答
国庆节就一喝水就尿，到现在膀胱憋，腿困
病情描述:国庆节的时候感觉尿频，没怎么注意，后来才了点辣火锅好像厉害了，尿频，尿不干净，最近每天感觉膀胱憋导致腿还困，晚上都睡不好觉需要医生帮助提供远程诊断:想问问严重不严重
病情分析：你好，这种情况可能是尿路感染引起的，吃辛辣刺激的食物容易加重症状指导意见：建议去医院做个检查化验尿常规，做个B超看看膀胱的情况，不要吃辛辣刺激的食物，多喝水
患者追问：
尿尿的时候感觉膀胱憋一下子还，请问这个厉害吗？
医生回复：
建议尽快去医院检查一下，看看是否是尿路感染，长时间尿路感染不好的
病情分析：你好！根据你的描述考虑是尿道炎引起来的尿频尿急指导意见：建议做好平时不要吃辛辣刺激的食物，以清淡为主，多喝水，可以口服消炎药治疗
患者追问：
尿尿的时候感觉膀胱憋一下子还，请问这个厉害吗？
医生回复：
炎症的原因最好消炎治疗，平时注意饮食多喝水
病情分析：你好，根据你描述的症状结合发病部位，考虑是尿道炎。指导意见：我建议你可以去泌尿外科就诊，可以做下尿常规检查，必要时做下细菌培养，确诊是不是尿道炎再对症进行治疗。
gengxin113307
病情分析：憋尿是不好的习惯，长时间憋尿会导致阳痿早泄的，会引起一些泌尿类的疾病指导意见：现在建议是要注意个人卫生，生理卫生，同时要控制饮食，尽量多吃水果蔬菜。
病情分析：你这个是因为肾虚引起的尿频尿急的现象来的，要多注意指导意见：可以及时的吃三金片治疗，你这个有可能是因为尿路感染诱发引起的现象
病情分析：你好，这种情况不排除尿路感染的可能，以及前列腺的问题，但后者以中老年人多见。指导意见：建议饮食清淡，不要吃火锅辣椒，最好去肾病科看一下，必要时可以做个尿常规，泌尿系彩超，若没有问题可中药调养。
病情分析：根据你的描述考虑有可能是前列腺引起的症状。指导意见：建议去正规男科专科医院检查，以便更好的用药及治疗。
病情分析：你好，根据你的描述，考虑为急性前列腺炎的可能性大。指导意见：建议目前情况需要去医院检查前列腺液常规以明确诊断，后可以口服2周罗红霉素并且配合前列腺舒通胶囊就行了
dayuquanfeng
病情分析：根据你描述的情况，你是尿急尿频尿不进，特别是吃刺激性食物以后加重了，指导意见：这些多考虑是尿路感染的症状，建议去医院化验小便，然后用药治疗，
病情分析：您好，根据您说的情况考虑泌尿系统的炎症，不是太严重的指导意见：您应该去医院检查个尿常规，根据检查情况用药治疗！还有少吃辛辣的
病情分析：分析：尿频，尿不干净，最近每天感觉膀胱憋导致腿还困，晚上都睡不好觉。指导意见：建议：考虑是泌尿系统感染导致。去医院做尿常规和尿液培养检查确诊。同时可以口服三金片、尿感灵颗粒。
病情分析：你好，辛辣的饮食，再加上平时喝水减少容易引起尿道炎，膀胱炎！指导意见：你好，建议平时多喝开水，少吃辛辣食物，可以吃点热淋清颗粒！
病情分析：你这种情况有可能会是急性膀胱炎没有及时治疗转为慢性膀胱炎！指导意见：建议你去医院做个B超检查确诊，然后及时对症治疗！
病情分析：根据你的描述可能是尿路感染，需要去医院做检查的。指导意见：建议验尿常规，彩超肾膀胱，要早治疗，避免转成慢性的。
病情分析：根据你的描述来看，你这个要考虑是泌尿道感染的可能。指导意见：建议你去医院泌尿外科看看，可以查一个尿常规看一下，确诊后早点治疗。
病情分析：您好，亲，根据您以上的描述是有膀胱炎快一个月了。指导意见：建议您尽快去医院做检查并进行积极治疗，在这期间少吃辛辣刺激和生冷冰凉的食物。
病情分析：特异性感染指膀胱结核而言。非特异性膀胱炎系大肠杆菌、副大肠杆菌、变形杆菌、绿脓杆菌、粪链球菌和金黄色葡萄球菌所致。其临床表现有急性与慢性两种。前者发病突然，排尿时有烧灼感，并在尿道区有疼痛指导意见：抗菌药物治疗是尿路感染的主要治疗方法，推荐根据药敏试验选择用药。
珠海健康云科技有限公司 版权所有