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冠状动脉造影是了解冠心病的“金指标”
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冠心病是指供应心脏的血管－冠状动脉发生粥样斑块增生或合并血栓形成。造成官腔狭窄、阻塞，引起冠状动脉供血不足、心肌缺血或坏死的一种心脏病。根据血管受阻的程度不同，冠心病的临床表现有心绞痛、心肌梗死、心律失常、心力衰竭甚至心跳骤停等。以往由
是指供应心脏的血管－冠状动脉发生粥样斑块增生或合并血栓形成。造成官腔狭窄、阻塞，引起冠状动脉供血不足、心肌缺血或坏死的一种。根据血管受阻的程度不同，冠心病的临床表现有、、、心力衰竭甚至心跳骤停等。以往由于冠状动脉造影的普及率不高，冠心病的诊断多是依靠临床表现推断，主观性较强，准确率不高，甚至对那些有心慌、胸闷、隐痛及／或合并有高皿压、的患者，未做相应的检查就给病人戴上“冠心病”的帽子，给予麝香保心丸、丹参片、消心痛等药物治疗，这是极不科学的，也不符合当今循证医学发展的要求。近年来，随着人们对冠心病的认识和诊疗水平不断深人，尤其对冠心病的介人检查与治疗的进展更为突出。其中的冠状动脉造影成为诊断冠心病的一个“金指标”。冠状动脉造影不仅可以确定冠状动脉是否存在阻塞以及阻塞的严重程度，还可以为下一步的治疗方案提供依据。比如，对症状轻、偶尔发作、造影冠状动脉狭窄程度轻、药物疗效良好的病人．应以药物治疗为主；而症状加重、发作变得频繁、冠状动脉狭窄程度严重，或起病就是血管堵塞引起心肌梗死的患者，应该接受开通血管的介入治疗或外科搭桥手术。因此，凡存在活动后有胸痛、憋闷等的患者，均应尽早到进行冠状动脉造影检查，排除或明确冠心病，以免耽误病情，造成更大的损失。冠状动脉造影是一种非常安全、有效的检查手段。无须开刀，在局部麻醉下仅将特殊的导管经大腿股动脉或上肢桡动脉穿刺后插至冠状动脉开口，选择性地将造影剂注入冠状动脉，记录显影的过程。检查一般只需要15～30分钟，术后病人平躺12～24小时后就可下地活动，不受年龄、性别限制，绝大部分病人都能接受。现已逐渐成为一项较常规的检查手段。对经过冠脉造影确诊存在冠状动脉严重狭窄的病人，可根据情况施行冠状动脉腔内球囊成形术，即所谓的ptca治疗。它是指在冠脉造影的基础上，将前端带有球囊的导管送至冠状动脉的病变部分，加压充盈球囊将狭窄病变部位扩张。然后，再在冠脉内植入支架将病变处永久撑开，从而达到改善心肌血供、缓解症状，提高患者生活质量，降低病死率的目的。一般来讲，直接由手术引起的严重并发症发生率小于1％，也就是说，大约99％以上的病人可安全完成这项手术操作。（责任编辑：zxwq）
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做冠脉造影有副作用吗
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摘要：冠状动脉造影是诊断冠心病的“金标准”，其诊断的准确率高达98%，是诊断冠心病的最重要方法，但是冠脉造影的检查费用也不便宜。
做有副作用吗？是诊断的&金标准&，其诊断的准确率高达98%，是诊断冠心病的最重要方法，但是冠脉造影的检查费用也不便宜。冠心病一般常规性的检查方法有检查、运动试验等。心电图一般是检查冠心病发作时是否出现，但是很难捕捉到一过性的缺血症状，因而必须进行运动试验检查，进行踏板运动诱发患者发病，如果检查显示阴性表明无心肌缺血，如果是阳性就是血管堵了。冠心病处于早期无症，或者有些比较隐匿的冠心病，有些冠心病病人不放心，则可以检查冠脉造影。
冠脉造影是将特殊的导管经大腿处股动脉或上肢桡动脉处穿刺后插至冠状动脉开口，选择性地将造影剂注入冠状动脉，记录显影过程，用以判断冠状动脉有无病变。
脉造影术在局麻下进行，而血管及心脏内均无感觉神经，病人只在局麻时感到轻微疼痛，其余过程无明显不适。术后需平卧18-24小时，某些病人可能会感觉腰背酸痛不适，起床活动后症状即可消失。任何手术均有发生并发症的可能，因此术前要求病人履行签字手续。
冠脉造影并发症发生率0.2%~0.9%，主要为：（1）。（2）穿刺局部出血、血肿，假性及动静脉瘘等。（3）急性。（4）造影剂过敏。上述绝大多数不会构成严重后果，熟练操作者并发症发生率极低。总之，冠脉造影是一项风险极小、相对安全、几乎无痛苦的手术。
综上所述，相信大家已经对&做冠脉造影有副作用吗&有了一定的了解，若还有相关问题欢迎立即在线咨询，或拨打咨询热线400-677-0366。
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冠心病？心脏神经官能症？
治疗时间：2013年 至 2015年
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心电正常为何却频发心悸胸闷？----惊恐发作与地震
全网发布： 22:19
　　在临床工作中，常常会遇到这样一类患者。
　　他们在从事日常活动时，会突然感到心悸，好象心脏要从口腔里跳出来；胸闷、胸痛、胸前压迫感；或呼吸困难，喉头堵塞，好象透不过气来，即将窒息。同时出现强烈的恐惧感，好象即将死去，或即将失去理智。这种紧张心情使患者难以忍受，因而惊叫、呼救。
　　许多患者在发作时还伴有过度换气、、非真实感、多汗、面部潮红或苍白、步态不稳、震颤、手脚麻木、胃肠道不适以及运动性不安等临床表现。
　　因为发作时这种强烈的恐惧感，患者难以忍受，常立即要求给予紧急帮助。发作时所处的一切背景因素，都有可能被患者当作诱因，而刻意回避。比如上次发作时是下午3点，患者一到下午3点就会特别紧张。如果是乘火车乘飞机发作的，患者就会刻意回避坐火车坐飞机。如果实在回避不了，一上火车或者飞机患者就会非常紧张直至症状发作。在发作的间歇期，大部分患者由于担心发病时得不到帮助，因而主动回避一些活动，如不愿单独活动，不愿到人多的热闹场所，不愿乘车旅行，或出门时要他人陪伴，在家中也不能独处。
　　如果是有一些医学经验的来访者，常常会怀疑是自己的心脏或者呼吸系统出了问题，因而到心内科或者呼吸内科就诊。但是反复检查的结果，却常常找不到什么阳性结果。有的患者心电图、心肌酶谱、心脏超声检查正常后仍不能解除对患病的疑虑，直至状动脉造影检查结果阴性，可能会有稍许放心。有的呢，即使发现冠状动脉有部分狭窄，但仍与临床症状的严重程度明显不相符。更有甚者，做了心脏支架手术后，心悸胸闷的症状仍不能有效缓解，但仍不能相信自己是焦虑情绪所致，而不是什么器质性疾病。有的患者，从当地到省城，从省城到北京、上海、广州，频繁往返于各大医院之间，花费从几万到十几万，多家医院检查结果阴性，却始终无法帮助其相信自己没有患器质性疾病。
　　这些症状，是患者典型的临床表现。
　　当遇到这类患者时，我常常会反问他们如何看待病因，并给他们举地震形成的例子。
　　为什么会把惊恐发作和地震联系起来呢？让我们先来看看地震的危害和形成的原因。
　　远的地震不说，2008年5月汶川大地震和今年3月东日本大地震，这两次大地震，给人类留下了深刻的创痛，让我们深刻体会到人类在自然力量下的渺小。同时，两国人民在地震后的态度和行事方式，也引起有心人深深的思索。
　　有一些地理知识的人都知道，绝大多数的地震是由地壳运动所引起。刚硬的岩石在地壳运动中受到力的作用，发生形变甚至破裂，往往就会产生地震。虽然目前地壳运动的推动力从何而来还有争论，对地震产生的根本原因也有许多推测，但关于“地震是由于该处的岩石发生破裂而直接引起”这一论断是毫无疑问的。绝大多数地震的发生是由于该处地下的岩石产生了新的断裂，或原有的裂缝再次发生错动，强烈的地震则多发生在地下原有断裂的地方。
　　那么，地震与惊恐发作相似在哪里呢？
　　第一个相似之处，二者都发生在断裂处。地震发生在岩石的断裂处，则发生于过高的目标与现实能力的断裂处。惊恐发作者，常常具有要强、敏感、爱操心又不愿让人分担的个性。在发作之前，又常常有一个频繁遭遇压力性生活事件的过程。患者完美主义倾向的个性，与压力性生活事件频繁碰撞，撕裂了患者的身心防线，导致了惊恐发作。
　　第二个相似之处，它们都有一个积累的过程。地震由地壳运动引起，但地壳运动常有，地震却不会天天发生，它有一个能量蓄积爆发的过程。惊恐发作也如此。它由压力性生活事件所引起，但只要压力性生活事件的强度还没有超过患者承受的极限，惊恐发作就不会发生。
　　第三个相似之处，一旦发作，二者的后果都比较可怕。地震之时，地动山摇。当此时，真让人觉得“天下之大，竟然无安身之所，活无可活”。惊恐发作时的濒死感，对患者的影响不亚于地震。
　　第四个相似之处，一次发作后，常常会有很多次的发作。只要地壳运动积累的能量没有通过一次地震完全释放出来，就肯定会有很多次的余震。也是如此，只要患者在多次刺激性生活事件积累的压力感，没有通过一次惊恐发作完全释放出来，接下来肯定还会发生若干次的惊恐发作。
　　分析了这么多，如何治疗呢？这是患者更为关心的问题。
　　仍以地震为例，来谈三个建议：
　　1、减少断裂的产生。地震常发生在断裂带，惊恐发作也常常发生于压力感明显超过患者的现实承受能力时。为切实预防惊恐发作，最好的办法就是不让压力超过现实承受能力，这就需要调整患者完美主义倾向的个性基础。但是，这也恰恰是治疗的关键和矛盾所在。就象没发生地震之前，很少有人会相信地震的存在一样，如果不发生惊恐发作，患者就总会认为“我行，我行，我总能行”。让他去接受调整，是非常困难的一件事。最为矛盾的一件事，正是这种要强、敏感、爱操心又不愿让人分担的个性，为患者赢得了一个个人生的奖杯，是融入他血液、骨髓中的信念。在他看来，这是他人生价值的最佳体现，他根本就舍不得放弃。
　　2、适当地释放一些能量。就象在大地震前通过诱发小地震，可以减少大地震的强度一样，如果能采取什么措施，让我们把积蓄已久的一些压力宣泄出一部分，惊恐发作的频度和强度就会有所下降。运动、唱歌、倾诉，都是有效地宣泄压力感的方式，感兴趣者不妨一试。
　　3、接受余震的存在。当处在震区时，如果采取了恰当的安全措施，即使有余震存在，我们仍可以从容度日。对惊恐发作，也可如此。如果通过检查，明确自己没有器质性疾病，当惊恐发作时，完全可以不理睬症状的存在，该干什么就干什么。如果你真这样去做的话，你会惊奇地发现，症状竟会明显减轻甚至不翼而飞了。我有许多已经康复的患者，对此深有体会。另外，今年3月日本地震后，其国民对待灾难那种安之若素的态度，我个人认为，有很多值得我们学习借鉴的地方。
　　当然，这些都是我在心理层面上经常指导患者做的。现在还有一些药物，能明显地减轻惊恐发作的次数和严重的程度。以我的经验，以心理治疗为主，配合恰当的药物治疗，效果显著又比较持久，减药停药期限亦可期待。
（注：此文已节选发表在和11.21的《健康时报》)
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