常见蛇类动物皮肤病的防治_图文_百度文库
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常见蛇类动物皮肤病的防治
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有一种皮肤病闽南话叫：生蛇，要怎么治啊
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不可忽视的皮肤红色斑块
最近接触很多年纪30—65岁的皮肤出现很多红色斑块的人，他们身上的红色斑块有的如指甲大小，有的连成片，高出皮肤，有的在皮肤下还有连成片的硬结或硬的斑块，没有部位特异性，在什么部位都可以出现，有的人还感觉到非常的疼痛，有的有瘙痒的感觉，有的人是定时性的皮肤奇痒，越挠瘙痒的面积越大，有的没有什么感觉，有人是受热后出现斑块，有的是喝酒后马上出现，有的是睡觉醒来出现，有的是接触什么物质后出现，有的人受风后出现，有的是吃海鲜后出现，有的人什么因素都没有也出现。
这样的问题一般都会根据红斑的部位而被诊断，如红斑狼疮、银屑病、黑皮病、蛇盘疮、硬皮病、过敏性皮癣、黑骨病、关节强直、痛风、风湿、骨关节病、干燥症、结缔组织病等。
这样的斑块很象皮肤红疹...
你说的比较笼统，建议进一步检查治疗
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出门在外也不愁“腰带蛇”可怕吗？
核心提示：医生介绍，“腰带蛇”其实就是带状疱疹，也是门诊中较常见的一种病，常在人体抵抗力下降后发病，老人和工作疲劳、生活紧张的人群比较易发。这种带状疱疹一般只发在单侧，不会缠绕整个腰间，常出现在肋肩神经（一般分布肋骨附近）和三叉神经（一般分布在头面部）区域附近。
　　最近，姜女士的腰间出现一些。她听说如果这样的红斑绕腰间一圈，人就会死亡。她吓得赶忙到医院检查。经医生确认，姜女士的红斑只是衣物对皮肤造成的过敏现象。而姜女士听说的则是温州当地俗称的“腰带蛇”，即腰上皮肤出现红斑，并伴有针刺的疼痛感。据说这种红斑绕腰间一圈后，患者就会死亡。
　　究竟这种红斑是什么原因引起的？真的会像传言那般可怕吗？
　　医生介绍，“腰带蛇”其实就是，也是门诊中较常见的一种病，常在人体抵抗力下降后发病，老人和工作、生活紧张的人群比较易发。这种带状疱疹一般只发在单侧，不会缠绕整个腰间，常出现在肋肩神经（一般分布肋骨附近）和三叉神经（一般分布在头面部）区域附近。病毒性疱疹患者通常会出现单侧疼痛、针刺感、皮肤灼烧感、阵发性神经疼痛等症状。由于发病头几天只感觉疼痛，无其它症状，很容易引起误诊。不过随着医生经验的积累，内科医生遇到此类患者，会要求病人去皮肤科就诊。如果真的因为出现疱疹而死亡的人，其死亡原因应该是原发性疾病即原有的基础病引起的。
　　“腰带蛇”的治疗有很多传统方法，比如外敷草药等。季禾子医生强调，现在中药外敷，只是将表面的症状隐去，还是会留下后遗痛的，只能治标并不能治本。而西药可以对症下药，会减轻神经损害，缩短病症疼痛时间，且见效快，后遗痛少。
　　最近门诊带状疱疹患者增多，医生提醒患者要注意早期治疗。带状疱疹发病初期，患者一般先有轻度、疲倦乏力、全身不适、食欲不振等症状，然后出现单侧局部红斑、轻痒或灼伤感或灼痛等，也有无症状即发者。一般发病三天内就诊，进行抗病毒、对症抗炎、镇痛治疗，容易痊愈，且神经疼痛的后遗症发生的机会也很少。因发病的年龄和抵抗力的不同，一般10~15天可治愈，不会传染，并终身免疫。因此及早发现并治疗该病非常重要，若早期治疗不当，可能留下顽固难治的神经疼痛后遗症。
（实习编辑：陈雪梅）
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人们对带状疱疹最深刻的印象就是皮肤长水疱。然而，部分病人即使患上带状疱疹，也有可能出现无疹、无水疱的情况。所以，当皮肤出现不明原因的疼痛，按压没什么明显痛点，而且疼痛日益加剧，就要警惕是否患上带状疱疹，并及时到疼痛科就诊，缓解神经痛。 []
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建议这位患者现在可以接受针灸、理疗，同时口服加巴喷丁，疼痛缓解后逐渐减量至停药，也可以到医院疼痛科接受封闭治疗。带状疱疹_百度百科
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带状疱疹是由-带状疱疹病毒引起的急性感染性。对此病毒无免疫力的儿童被感染后，发生水痘。部分患者被感染后成为带病毒者而不发生症状。由于病毒具有亲神经性，感染后可长期潜伏于脊髓神经后根神经节的神经元内，当抵抗力低下或劳累、感染、时，病毒可再次生长繁殖，并沿神经纤维移至皮肤，使受侵犯的神经和皮肤产生强烈的炎症。皮疹一般有单侧性和按神经节段分布的特点，有集簇性的疱疹组成，并伴有疼痛；年龄愈大，神经痛愈重。本病好发于成人，春秋季节多见。发病率随年龄增大而呈显著上升。
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带状疱疹病因
人是-带状疱疹病毒的惟一宿主，病毒经呼吸道黏膜进入血液形成病毒血症，发生或呈隐性感染，以后病毒可长期潜伏在脊髓后根神经节或者颅神经感觉神经节内。当机体受到某种刺激（如创伤、疲劳、恶性肿瘤或病后虚弱等）导致机体抵抗力下降时，潜伏病毒被激活，沿感觉神经轴索下行到达该神经所支配区域的皮肤内复制产生水疱，同时受累神经发生炎症、坏死，产生神经痛。本病愈后可获得较持久的免疫，故一般不会再发。
带状疱疹临床表现
1.典型表现
发疹前可有轻度乏力、低热、纳差等全身症状，患处皮肤自觉灼热感或者神经痛，触之有明显的痛觉敏感，持续1～3天，亦可无前驱症状即发疹。好发部位依次为肋间神经、颈神经、三叉神经和腰骶神经支配区域。患处常首先出现潮红斑，很快出现粟粒至黄豆大小的丘疹，簇状分布而不融合，继之迅速变为水疱，疱壁紧张发亮，疱液澄清，外周绕以红晕，各簇水疱群间皮肤正常；皮损沿某一周围神经呈带状排列，多发生在身体的一侧，一般不超过正中线。神经痛为本病特征之一，可在发病前或伴随皮损出现，老年患者常较为剧烈。病程一般2～3周，水疱干涸、结痂脱落后留有暂时性淡红斑或色素沉着。
2.特殊表现
（1）眼带状疱疹 系病毒侵犯三叉神经眼支，多见于老年人，疼痛剧烈，可累及角膜形成溃疡性。
（2） 系病毒侵犯面神经及听神经所致，表现为外耳道或鼓膜疱疹。膝状神经节受累同时侵犯面神经的运动和感觉神经纤维时，可出现面瘫、耳痛及外耳道疱疹三联征，称为Ramsay-Hunt综合征。
（3）带状疱疹后遗神经痛 带状疱疹常伴有神经痛，在发疹前、发疹时以及皮损痊愈后均可发生，但多在皮损完全消退后或者1个月内消失，少数患者神经痛可持续超过1个月以上，称为带状疱疹后遗神经痛。
（4）其他不典型带状疱疹 与患者机体抵抗力差异有关，可表现为顿挫型（不出现皮损仅有神经痛）、不全型（仅出现红斑、丘疹而不发生水疱即消退）、大疱型、出血性、坏疽型和泛发型（同时累及2个以上神经节产生对侧或同侧多个区域皮损）；病毒偶可经血液播散产生广泛性样疹并侵犯肺和脑等器官，称为播散型带状疱疹。
带状疱疹诊断
1.病变皮肤出现簇集成群水疱，沿一侧周围神经呈带状分布。
2.有明显的神经痛，伴局部淋巴结肿大。
3.中间皮肤正常。
带状疱疹鉴别诊断
1.本病有时需与鉴别，后者好发于皮肤与黏膜交接处，分布无一定规律，水疱较小易破，疼痛不著，多见于发热（尤其高热）病的过程中，常易复发。
2.偶尔也有与接触性混淆的，但后者有接触史，皮疹与神经分布无关，自觉烧灼、剧痒，无神经痛。
3.在带状疱疹的前驱期及无疹型带状疱疹中，神经痛显著者易误诊为、及急性等，需加注意。
4.通常有在同一部位，有多次复发的病史，而无明显免疫缺陷的带状疱疹病人不出现这种现象。从水疱液中分离病毒或检测VZV、HSV抗原或DNA是鉴别诊断惟一可靠的方法。
带状疱疹并发症
1.并发细菌感染
若带状疱疹病损发生于特殊部位，例如眼部，则可能导致严重后果。倘若继发细菌性感染后，可引起全眼球炎，甚至，病后出现视力下降、失明、面瘫等后遗症。
2.疱疹后后遗神经痛
头部带状疱疹多在头前部即三叉神经第一支分布区，可造成及永久性。带状疱疹皮肤损害愈合后，疼痛仍可持续一段时间。部分老年患者神经痛可持续数月或年余，可严重影响睡眠和情绪，疼痛程度较重，持续时间较长者可导致精神焦虑、抑郁等表现。
3.可能诱发、角膜溃疡、
带状疱疹可发生在面部三叉神经节段，三叉神经中有一条神经纤维，即眼神经纤维，部分神经纤维分布在人体眼球的角膜、结膜以至于整个眼球，该部位的神经纤维如果受到疱疹病毒感染，可发生、角膜溃疡、，患者可发生怕光、流泪、眼睛疼痛，以致视力减退，重者发生全眼球炎而导致失明。疱疹病毒感染到面神经中的运动神经纤维时，就会产生面瘫，出现患侧眼睛不能闭合，患侧面部表情呆板，口角向健侧歪斜，不能做吹气动作等。
4.引发内耳功能障碍
发生在耳郭、耳道的带状疱疹，会出现内耳功能障碍症状。患者表现为头晕目眩、恶心、呕吐、、等。
5.引发病毒性和
当疱疹病毒由脊髓处的神经根向上侵犯中枢神经系统，即人体的大脑实质和脑膜时，就会发生病毒性和，表现为严重的、喷射样呕吐、、四肢抽搐，以及意识模糊、昏迷而有生命危险。当疱疹病毒由脊髓处的神经根向体内侵犯内脏神经纤维时，可引起急性、、，表现为腹部绞痛、排尿困难、等。
带状疱疹预防
1.药物疗法
（1）抗病毒药物 可选用阿昔洛韦、伐昔洛韦或泛昔洛韦。
（2）神经痛药物治疗 ①抗抑郁药 主要药物有帕罗西汀（塞乐特）、氟西汀（百优解）、氟伏草胺、舍曲林等；②抗药 有卡马西平、丙戊酸钠等。③性镇痛药 以吗啡为代表的镇痛药物。可供选择药物有吗啡（美施康定）、羟基吗啡酮（奥施康定）、羟考酮、芬太尼（多瑞吉）、二氢埃托菲、路盖克等。④非性镇痛药 包括NSAIDs、曲吗多、乌头生物碱、辣椒碱等。
2.神经阻滞
重度疼痛药物难以控制时即应考虑用直接有效的感觉神经阻滞疗法。阻滞定位的选择应取决于病变范围及治疗反应。总的原则应当是从浅到深，从简单到复杂，从末梢到神经干、神经根。
3.神经毁损
射频温控热凝术行神经毁损是治疗最为直接有效的方法。神经毁损治疗还包括内侧丘脑立体定向放射治疗（伽玛刀或X刀），手术硬脊膜下腔脊髓背根毁损治疗、垂体毁损、交感干神经节毁损等。
主任医师 中日友好医院 皮肤性病科
主任医师 北京协和医院 皮肤科
主任医师 北京协和医院 皮肤科
副主任医师 北京协和医院 皮肤科
主任医师 广西百色市人民医院 麻醉科
副主任医师 北京协和医院 物理医学康复科
张建中|中华医学会皮肤性病学分会第13届主任委员、北京大学人民医院皮肤科主任、北京大学医学部皮肤病与性病学系主任，主任医师，教授。
什么是带状疱疹
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