脾脏、淋巴结及网状内皮系统疾病--《中国医学文摘(儿科学)》1990年01期
脾脏、淋巴结及网状内皮系统疾病
【摘要】：正 900204 以烦内压增商为主征的组织细施增生X附1例报告/佟琳如…∥实用儿科临床杂志。-)。-169～170 男,11岁。因进行性头痛伴呕吐40余天入院。查体:表情淡漠,头顶部有3×4cm包块凸起、质软、有波动感,颈部有抵抗感,克氏征、布氏征均阳性。眼底示双眼视神经乳头水肿、边界模糊、静脉怒张。血红蛋白110g/L,白细胞22×10~9/L,中性78％,琳巴19％,嗜酸2％,单核1％,血小板110×10~9/L,网织红细胞0.5％。血胆固醇5.20mmol/L,脑脊液常规及生化检查均正常,压力增高。病变部位颅骨骨髓检查发现大量泡沫细胞。头部包块穿刺
【关键词】：
【正文快照】：
9。。204以烦内压增商为主征的组织细施增生X附f例报告/件琳如…了实用儿科临床杂志一)一169~170 男,11岁。因进行性头痛伴呕吐40余天入院。查体:表情淡漠,头顶部有3丫4cm包块凸起、质软、有波动感,颈部有抵抗感,克氏征、布氏征均阳性。眼底示双眼视神经乳头水肿、边
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淋巴结肿大
健康咨询描述：
B超结果如下:右侧颈部可见一大小12.3mm&X&3.6mm的低回声团，边界清晰，形态规则，中央可见少许稍强回声。CDFI:右侧颈部所见低回声团中央可见少许血流信号。超声提示:1.双侧颌下腺未见明显异常。2.右侧颈部淋巴结肿大（觉得医生检查得不太仔细，自己在锁骨上方附近也能摸到几个小些的淋巴结，但没检测出来）左侧也有肿大，左边耳部也有一处肿大（如图）。结果如下:左耳垂下缘皮下可见一大小6.6mm&X&2.4mm的低回声团，边界尚清晰，形态规则，内部回声分布尚均匀。左侧颈部可见一大小9.7mm&X2.9mm的低回声团，边界清晰，形态规则，中央可见少许强回声。CDFI:左耳垂下缘所见团块未见明显血流信号左侧颈部所见团块中央可见少许血流信号。超声提示:1.左耳垂下缘皮下实质性病灶。2.左侧颈部所见考虑为淋巴结然后医生看了下我鼻子，让我做了CT，结果如下:检查名称:鼻窦平扫检查检查技术:以OM为基线影像表现:双侧筛窦窦壁黏膜增厚。双侧下鼻夹肥厚。鼻中隔向左呈棘状偏曲。鼻咽腔形态正常。双侧咽隐窝及咽鼓管咽口基本对称。双侧咽旁间隙对称未变窄。骨窗观察诸窦壁及颅底诸骨未见异常。诊断:1双侧筛窦轻度炎症2.双侧下鼻甲肥厚3.鼻中隔偏曲。另外我的扁桃体如图是否有些肿大？已经这样近1年未消退。还有，医生给开了桉柠蒎肠溶软胶囊，外面一层透明的软胶，里面是液体，吃了过段时间后，呼气会感觉到一股樟脑丸的味道，这药安全吗？
曾经的治疗情况和效果：
做了CT后我就回去了，我妈妈后来去拿的结果。就开了鼻康片、阿莫西林克拉维酸钾分散片、和樟脑丸=&=&！&我这病名是什么呢？这样的治疗够吗？是否要近一步检查？
想得到怎样的帮助：我这病名是什么呢
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闵立娟护师
擅长: 妇科常见相关疾病
帮助网友：33816称赞：92
&&&&&&病情分析：&&&&&&淋巴结是多大?如果有疼痛及触痛,那么多是有炎症引起的,要抗炎治疗,并查找炎症病灶.&&&&&&指导意见：&&&&&&淋巴结肿大最常见的原因是相应引流区域有炎症引起的,少量可以是肿瘤转移形成的.因为需要有明确的病史及资料才能准确的为你分析.　　
左侧颈部可见一大小9.7mm?X2.9mm的低回声团，右侧颈部可见一大小12.3mm?X?3.6mm的低回声团。那个中央可见强回声和可见血流代表什么呢？如果没回声和血流是不是才是正常的？无疼痛。但好几个月前有次颈部看起来就有点肿大，并有疼痛，但后来消下去了一些，肉眼无明显差异，但当时也没有仔细摸过颈部有没淋巴结，所以我不确定是当时就有了才是后来才有的，要说后来发现的也有几个星期了。
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下载APP，免费快速问医生淋巴网状细胞肉瘤_百度百科
淋巴网状细胞肉瘤
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网状细胞肉瘤（primary reticulum-cell sarcoma of bone）是起源于骨髓或松质骨的原发性骨肿瘤，形态虽与弥漫性淋巴瘤型网状细胞肉瘤一致，却是两种不同的疾病，网状细胞肉瘤为局限性、孤立性的骨病灶，占原发恶性肿瘤的5%。发病年龄以20～30岁为最多，儿童少见，50%的病例关系在40岁以下，也有40岁以上发病的。男女之比为2∶1。任何骨骼都可侵犯，但最常见股骨、胫骨和肱骨。1/3发生在膝关节周围。肱骨约占9%，扁平骨如髋骨、肩胛骨和脊柱也常有发生。
淋巴网状细胞肉瘤治疗措施
骨网状细胞比广泛骨受累的弥散性病变预后为好。一般主张以为主，包括受累的骨骼、关节和邻近的软组织，并辅以化疗。除肿瘤巨大，对放射治疗没有反应，一般不必采用破坏性。由于脑脊膜受累，也有人主张应用预防性的鞘内化疗。
一、骨网状细胞比广泛骨受累的弥散性病变预后为好。　　　　二、一般主张以放射治疗为主，包括受累的骨骼、关节和邻近的软组织，并辅以化疗。　　　　三、除肿瘤巨大，对放射治疗没有反应，一般不必采用破坏性手术。　　　　四、由于脑脊膜受累，也有人主张应用预防性的鞘内化疗。[1]
淋巴网状细胞肉瘤病理改变
在组织学上，难以区别淋巴瘤型网状细胞肉瘤，甚至是不能区分。主要成分是成片的，核相当大，球形，偶见核仁。容易找到分裂相。有些细胞边界清楚、锐利，胞浆丰富、白色，核外形可呈锯齿状。细胞间的网状纤维好像包绕着细胞，网状纤维嗜银染色阴性是其特征。然而有些肿瘤可以缺乏，因此不能单独依此确诊。 有些病例弥漫细胞增生，这些细胞可以是分化不良的淋巴细胞或淋巴-组织细胞，其核通常比尤文氏肉瘤的大而圆，胞浆也比后者轮廓清晰。但尤文氏肉瘤缺乏网状纤维，且胞浆内有糖原以资区别。
淋巴网状细胞肉瘤临床表现
主要症状是局部疼痛，休息不能减轻，但有些病人仅有轻微间歇痛。临床特点是尽管骨破坏严重，全身情况却依然良好。虽本病发生病理骨折是在恶性骨肿瘤中最常见的。椎体塌陷，可引起严重的功能障碍。但自然史表明其预后远比弥漫性网状细胞肉瘤为佳。此肿瘤倾向于转移至其他骨骼、区域淋巴结、远隔淋巴结、肝、脾和肾脏。肺转移并不多见，但也确有存在。 X线表现 没有特征性，虽现多样性。通常主要表现为骨的灶性破坏，无论长骨或扁平骨均系在骨髓腔或松质骨，发生穿透性、斑点状破坏区，相互融合则呈大范围的溶骨缺损，最后皮质受侵穿破。干骺端病变比骨干发生早，皮质有侵蚀或穿孔时，髓质则有更广泛的浸润。可见骨膜反应，但不象见于尤文氏肉瘤的明显的洋葱皮样改变，有的病例唯一的X线表现是成层板样或日光样的骨膜反应。反应性新生骨可以很明显，或者肿瘤呈完全破坏灶。 　　腹水中非何杰金淋巴瘤（网状细胞肉瘤型）细胞：1.网状肉瘤细胞，胞体大者为28.4μm×22.7μm，小者为12.8μm×9.9μm，外形不规则。浆染成蓝色，着色不匀，边缘部染色深，在大量大小不等的空泡，可见伪足状突起，核形不规则，有者分叶状，畸形明显，染色质粗点网状，有空泡，核仁隐约可见 2.涂抹细胞，为退化后的细胞痕迹。
非霍奇金淋巴瘤（淋巴肉瘤与网状细胞肉瘤）是一组具有不同的组织学变化、起病部位和临床所见的淋巴瘤。此组淋巴瘤在临床症状、病理、扩散方式和对治疗的反应等方面都不同于，与成人的非霍奇金氏淋巴瘤在细胞分化方面也不同，多为分化极差的瘤细胞，在诊断时早期常已广泛扩散。控制原发病的发展比较困难，疗效较差。近年来由于放疗和联合化疗的进展，预后已有所改善。儿童时期非霍奇金淋巴瘤较霍奇金病多见，平均年龄比急性白血病高，男性发病高于女性，约3∶1。
淋巴网状细胞肉瘤诊断说明
这类肿瘤的诊断主要根据肿瘤生长的部位、短期迅速增长的病史和病理活检来证实。纵隔淋巴瘤用检查，可见肿瘤阴影位于中央，向两侧发展，当其压迫气管造成呼吸道梗阻时，可立即进行放疗，若肿瘤缩小，对诊断亦有帮助，胸水或腹水中检查出瘤细胞亦有助于诊断。
未合并白血病或无骨髓侵犯者，血象一般正常。有广泛浸润者，尿酸和乳酸脱氢酶增高。凡有条件的应做T与B细胞分型。
须与横纹肌肉瘤、尤文骨肉瘤、成神经细胞瘤、霍奇金病以及淋巴结的其他良性或恶性肿瘤鉴别。
淋巴网状细胞肉瘤治疗说明
非霍奇金淋巴瘤以为主，可采用治疗急性淋巴细胞白血病的治疗方案，如COAP方案即长春新碱每次1～2mg/m2第1，8，15，22天静推；强的松40～60mg/m2/d口服；环磷酰胺600mg/m2，第1天；阿霉素30～40mg/m2第1天静注或第21天重复1次，也可将阿霉素换成柔红霉素或去甲氧柔（每次10mg/m2，连用2～3次）。10．000IU/（m2·d）静点或肌肉注射，连用10天，对Ⅲ～Ⅳ期病人，尤其合并骨髓浸润的病例效果尤佳。此外尚可以博来霉素、6巯基嘌呤等药交替应用。