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能否康复，站起来的可能性大不
状态：就诊前
希望提供的帮助：
能否康复，站起来的可能性大不
检查资料：
您好，随着您结核病的恢复，脊髓压迫症状会逐步减轻，一般一年内都有恢复的可能性
状态：就诊前
现在配合康复治疗，用了求神经因子！我想问下那个药对这个效果怎么样？能用吗？
状态：就诊前
主要是想知道下大小便恢复的可能性大不？
鼠神经可以促进脊髓的恢复，建议可以穴位注射鼠神经。大小便恢复的概率是有的，随着您脊髓功能的恢复大小便功能也在逐步好转。目前建议您加强饮水计划以及肛周按摩训练。
状态：就诊前
能不能详细说下饮水计划该怎么计划？肛周按摩怎么按摩？因为病人现在大便是没有知觉，一会就自己出来了，一会就自己出来了！小便是插的尿管！主要是她发病这么急！现在一个月了都没怎么恢复感觉，想知道脊髓休克期一般有多长？像这种病多久能有看得见的好转？谢谢
状态：就诊前
还有就是这的医生好像直接是从屁股上打进去的，不是穴位注射样
每日液体入量应严格控制在一定范围内，开始阶段每日总量可控制在ml，且液体的摄入应均匀，平均100~125ml/h，以防止未能及时导尿造成的膀胱过度充盈，或导尿时膀胱内尿量没有达到需要导尿的要求而增加了不必要的导尿次数。饮水包括所有的流质，如粥、汤、果汁等。晚上8点后尽量不要饮水，避免膀胱夜间过度膨胀。不要饮利尿饮品。肛周按摩顺时针按摩肛门周围，注意不要损伤肛门，因为您的感觉也是有障碍的。脊髓休克期一般三到六个月，但个体情况不一样的。最后希望您给我好评投票或者扫码向我报到，谢谢！
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状态：就诊前
顺时针按摩肛周的作用主要是？
刺激大便的排出，同时腹部也可以，因为脊髓损伤后肠蠕动也减弱了
状态：就诊前
她现在大便就是一次来一点，就在肛门里面不出来了！过会剩下的又来一点，感觉现在肛门都发炎了，外面有点红肿，里面也有点红，肛门里面还稍微有点点溃烂的感觉，怎么办？怎么护理好肛门？谢谢
先向我报到吧，这样很不方便，二维码发给你
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状态：就诊后
门诊/住院患者报到
找黄裕斌大夫就诊的h***患者，成功报到医生诊断疾病：脊髓炎门诊或住院患者：门诊最近一次就诊时大夫给的处置方案：检查及事项：核磁共振，脑脊液化验等等
状态：就诊后
已经报道了，怎么咨询？
不好意思，刚在处理病人，要通过手机验证吧。要吃点促大便排出的药物，比如果导片。肛门有发炎溃烂就不要去按摩了，多进行消毒，也可以红外线照射发炎部位
状态：就诊后
好的，谢谢了！
状态：就诊后
吃促进肠胃蠕动的药可以不？
可以，如莫沙必利了
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疾病名称：做双眼皮&&
希望得到的帮助：请医生给我一些治疗上的建议
病情描述：眼皮不厚，想做三点或者埋线，做出来效果会好看嘛
疾病名称：液臭&&
希望得到的帮助：请医生给我一些治疗上的建议
病情描述：:液臭，没有遗传，近几年才犯，应该是自己拔液毛所至 。
疾病名称：咨询&&
希望得到的帮助：住院4天不退烧，怎么办
病情描述：4岁，反复高烧4天，嗓子溃烂，肠系膜淋巴结炎，
疾病名称：我头胎是性染色体异常二胎能检查唐筛吗？&&
希望得到的帮助：想咨询第二胎用不用做羊穿
病情描述：头胎怀孕时吃过避孕药，第二胎没有
疾病名称：咨询&&
希望得到的帮助：能否在贵院治疗？
病情描述：抽搐，痰多，扭头，失去知觉，，十四年来从未断药，如：丙戌酸纳缓释片，卡马西平，录硝西畔片，镇痫片等
疾病名称：味觉失灵&&嗅觉失灵&&
希望得到的帮助：请医生给我一些治疗上的建议
病情描述：15年12月28日做过肾癌根治手术，术后于1月底和2月底做了两次生物治疗，并且从1月低开始配合中药调理至今。最近两周发现味觉失灵了
疾病名称：孕期咨询&&
希望得到的帮助：黄体酮已经打了7天，另一个孕囊刚看到胎心！黄体酮还要继续打吗？
病情描述：黄体酮以打了7天，另一个孕囊刚看到胎心！黄体酮还要继续打吗？
疾病名称：听觉过敏&&
希望得到的帮助：听觉过敏，想咨询一下大夫您。谢谢。
病情描述：张大夫您好。网上看到您参加过TRT培训班，那您就是TRT疗法国内最专业的大夫了！我的耳朵听到大的声音耳朵疼。诊断为听觉过敏。目前有粉红噪音，但是多大音量每天听多久不同医生给的建议不同，想...
疾病名称：疑似小细胞癌&&
希望得到的帮助：请问大夫，现在是不是高度怀疑小细胞癌了。先做颈部穿刺还是胸部ct呢，
病情描述：大夫，您好。我30岁，以前有过敏性鼻炎和湿疹。
七八个月以前开始关节痛（四肢小关节为主），乏力，咳嗽两个月（血丝痰两三次），两次胸部ct正常。风湿科住院检查，均为正常，三次nse，中间一次...
疾病名称：咨询&&
希望得到的帮助：这个情况该怎么办呢
要多久才会好
病情描述：咳嗽
疾病名称：脑出血开颅术后没做修复是否可以先进行康复&&
希望得到的帮助：1、未做修复可以先做正规康复吗？我们想如果能顺利拔管，去您那里做做康复。看看整体的...
病情描述：7月底脑出血手术气管切开，目前体温正常，能自己大小便，能坐，下地靠搀扶能走几步，能说话，有时思维混乱，记忆力下降。但走路时腿非常没有力气，走不了几步，人相当瘦。目前想拔管，然后康复下...
疾病名称：重度脑外伤患者康复训练&&
希望得到的帮助：经过您的康复训练，能否下床行走？康复训练对病人大脑意识有无帮助？贵院能否在做康复...
病情描述：男，66岁，身体健康。日车祸重度颅脑损伤昏迷，左侧大脑做了开颅手术后9月14日逐渐苏醒，9月27日因颅内感染再次昏迷，目前苏醒且逐渐有初步意识，目前身体各项指标正常，右侧手无感觉...
疾病名称：全身肌肉酸痛，关节疼&&肌肉游走性跳动，自发跳动&&
希望得到的帮助：请医生给我一些治疗上的建议
病情描述：肌电图检查正常 肌酶谱也正常 免疫科检查ige igm偏高 ，肌肉会全身游走性跳动，大腿肌肉酸痛，请问，肌电图正常能排除神经运动元病么？很焦虑
疾病名称：结肠癌中晚期，淋巴结节少许扩散，咨询医治办法。&&
希望得到的帮助：寻求治疗办法和就诊途径。
病情描述：结肠癌中晚期，白细胞偏少，淋巴结节少许扩散。
疾病名称：手指挤压伤&&
希望得到的帮助：请医生给我一些治疗上的建议
病情描述：现在做了一次手术.是外伤缝合手术！现在在养护阶段。但血运不好，导致手指干枯了2个
疾病名称：甲状腺癌&&
希望得到的帮助：恳请医生：一是能面诊我的各项检查指标，看是否为转移？这是目前最为担心的问题，直接...
病情描述：目前咳嗽不止，陆总按照支气管炎开了消炎药，目前咳嗽情况好转，但对肺部微结节很担心，因甲状腺切除后左侧是乳头状肿瘤，CT显示左肺叶（第8层面）结节，刚好位于同一侧，会否转移？还有手软及面...
疾病名称：手指烧伤，后做手术伸直，但无法正常弯曲&&
希望得到的帮助：手指功能能否复健
病情描述：手指用钢针固定伸直后无法正常弯曲，时间已超过8年
疾病名称：前交叉韧带重建半月板缝合&&
希望得到的帮助：请医生给我一些治疗上的建议
病情描述：前交叉韧带重建和半月板缝合术后，康复困难大夫好。我是日前交叉韧带重建和半月板缝合手术的患者。9月初就一直在北京康复，期间也去找您咨询过。现在新遇到新问题又来麻烦您。我1月1...
疾病名称：焦虑症&&
希望得到的帮助：我想弄清楚我得的病到底诊断得准不准确？是不是真的是焦虑症无误。因为吃了这么久的药...
病情描述：阴历日除夕天，我在网吧上了几个小时的网，肚子有点饿，就买了三包辣干鱼，吃下去后，开始是肚子火辣辣的疼，接着脑袋开始闷疼，疼得人感觉好像要晕倒，要昏过去一样，完全受不了，...
疾病名称：骶髂关节致密性骨炎&&
希望得到的帮助：请医生给我一些治疗上的建议,目前病情是否需要手术？,是否需要就诊？就诊前做哪些准备...
病情描述：2015.10顺产次日左臀注射消炎针和宫缩针后即出现左侧臀部痛，数日后出院后伴跛行。坐月子早期曾过久端坐搂抱宝宝哺乳，并于初期过早行走站立，致使左侧臀部加剧痛，严重时左腿站立不稳并感觉左腿...
投诉类型：
投诉说明：（200个汉字以内）
黄裕斌大夫的信息
儿童康复，神经康复，骨科康复，心肺康复
儿童康复包括运动发育落后、小儿脑瘫、智力低下等。
神经康复包括脑卒中、脊髓损伤、脑外伤导致的运动功能障...
康复科可通话专家
上海第九人民医院
康复医学科
康复医学中心
副主任医师
上海第十人民医院
康复医学中心
康复医学中心
康复医学中心
好大夫在线电话咨询服务患&&&&者：
预约时间：& 19:00:00
提交时间：& 12:51:47
服&务&费：&200元/次(最长15分钟)
订单状态：&已结束
病情信息：
原因推测：考学多次失败，恋爱不顺利，曾被冤枉。
症状：多疑，不信人，罔顾事实而自行想像阴谋和对自己负面事件。10月以来情绪波动很大越加频繁，认为朋友和女友背叛自己。 尚未去任何医院就诊过
提交于 12:51:47
患&&&&者：薛***
通话完成：
状态：就诊前
张大夫您好，
感谢您昨天加号，且特别耐心，尤其是耽误中午吃饭时间，不好意思。患者愿意配合治疗，今天早上已服第一次1/4片的舒必利。但因时间关系，有一些疑问昨天尚未弄清，希望得到您进一步回复：
1、如面诊所说，因为自测项和题较多，患者被要求赶紧做完测试，所以抑郁、焦虑自评题好一些答案乱选，可能测评结果不能作为诊断依据。另外的一个红外线成像检查的结果“临床印象paranoid(偏执症)可能性大，请结合临床分析”以及MMPI人格测试加上您的面诊是否可以初步诊断患者确有偏执妄想？患者目前的状况是容易猜想朋友不怀好意有阴谋，但能在劝说下放弃这样念头，回到客观事实。然后过几天又开始。同时，患者没有自我权利中心、将工作上的挫折归错于他人的特点，性格总体比较谦虚、友善。这样的状态疑似偏执人格障碍，但是否到了需要吃药的程度？还是心理疏导即可？
家属希望进一步确认的原因是担心吃药的副作用会导致患者行动力变差、呆滞、晕沉而丧失或部分丧失绘画能力（画画是患者的精神支柱和兴趣所在），尤其是当量加到1天两片之后。舒必利的副作用会很大吗，特别是吃到一天2片之后？如果吃药是必要并且副作用常见，有没有别的药物可以降低副作用？
2、这一疾病的治愈率如何，未来发展的趋势常如何？网上查的资料说治愈率很低，终生伴随。
3、作为家属，应当如何做才能最好地配合治疗并帮助患者？
状态：就诊前
张大夫您好，患者11.18就诊，要求早晚1/4三天、早晚1/2一周，早晚各1一个月，吃两天后出现早醒睡不着情况，昨天起一天早中晚大约3次处于妄想状态，昨晚11.23仅晚上吃了1/2，今天早上约五六点醒来，再次陷入怀疑状态，态度激烈，用语包括阴险女人要砍朋友，一再表示要听实话，用手打墙，今天起按之前要求吃药早晚各1/2。请问用药量是否需要调整？
科室: 心理咨询
职称: 主任医师
擅长: 治疗各种神经症、性心理、进食障碍和各种心理问题；以及抑郁症、精神分裂症等各种精神障碍，均具有丰富临床经验。
张坚学，男，主任医师，北京大学首钢医院精神科主任，硕士，北京大学第六医院专家门诊专家。中国心理卫生协...副主任医师
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强迫症，抑郁症，红外热成像检查及血流图
paranoid的可能...
状态：就诊后
使用预约转诊服务
h***，医生已同意您的门诊预约申请
患者姓名：h***（保密）
身份证号：
**********（保密）
就诊时间： 08:00:00
就诊疾病：
强迫症，抑郁症
强迫症，抑郁症
病情描述：
红外热成像检查及血流图
paranoid的可能性大
焦虑自评量表
抑郁自评量表
就诊程序：
1、这是跟医生个人的预约。只有医生或他指定的助手知道这个预约。
2、先要在医院里指定地点找到医生本人，出示转&诊短信凭证，请医生开转&诊条。
3、持医生开具的转&诊条，挂号室挂号后排队看病。
特别注意：
1、不得爽约！
2、医生有可能临时停诊。
3、仅保证您当天就诊可以看上医生，并无任何优先，请按挂号顺序看病。
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疾病名称：抑郁症伴强迫症&&
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：
你好，徐大夫，我 是你的患者，我发病的时间是2009年11月，曾经在你们医院陈华昌大夫那吃了；路优泰 和米氮平，刚开始吃的时候，有所缓解，但是...
疾病名称：强迫症 抑郁症&&
不确定自己是否有强迫症抑郁症，晚上总是很难入睡，胡思乱想，想工作生活方方面面的压力，我老公还有打呼噜的毛病，更是影响了我的睡眠，而且总是多梦，易醒难入睡，没办法就吃些镇静方面的药来...
疾病名称：抑郁症伴强迫症&&
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：
你好，陈大夫我是你网上咨询的患者，首先感谢您能在百忙之中为我解答疑问，祝您元旦快乐，我把我的病情在说一下，是2009年12月初发的病，一开始...
疾病名称：抑郁症强迫症&&
本人男 23岁 个性开朗 乐观
10年前我得了抑郁症 强迫症 记得那是14岁的时候 初中 从那时候起病就缠绕着我这10年来都没有真正的开心过 原本活泼开朗的我像是变了一个人似的 我能很清楚的记得我的...
疾病名称：抑郁症，强迫症&&
病情描述（主要症状、发病时间）：极易发怒（极小的言语冲突或肢体冲突），警惕性极高，老看人不顺眼有时会动手打人，亲情观念非常淡薄，与人相处困难，非常自私，懒散，不讲卫生，经常失眠多梦...
疾病名称：强迫症以及抑郁症&&
年，至今还没彻底的好，今年有23岁了，是舟山人。现在工作了。由于读高中时候压力太大了。现在主要是晚上睡得不深，睡的一点也不香，心没睡着，而且高兴不起来，有高兴的事都不能发自内...
疾病名称：抑郁症, 焦虑症, 强迫症&&
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：
我的发病时间有一年半，我是一在校学生，已退学在家！我现已无法与人相处，我总是觉的别人的眼神，一举一动，言语是针对我，贬低我，侮辱我！甚...
疾病名称：强迫症抑郁症&&
不确定自己是否有强迫症抑郁症，晚上总是很难入睡，胡思乱想，想工作生活方方面面的压力，我老公还有打呼噜的毛病，更是影响了我的睡眠，而且总是多梦，易醒难入睡，没办法就吃些镇静方面的药来...
疾病名称：轻微的抑郁症和强迫症&&
病情描述（主要症状、发病时间）：就是郁郁寡欢，开心不起来，做事情没有兴趣，对未来没有美好的憧憬！无失眠状态，老师感觉累，心里有问题纠结，想不通，所以不开心。
曾经治疗情况和效果：...
疾病名称：抑郁症、焦虑症、强迫症&&
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：
我妈妈63岁，2004年发现有抑郁症，用西药治疗以来效果不好，而且病情越来越严重，现在强迫、焦虑、恐惧症状都有，就是很怕死，认为人死后很难受...
钱英大夫的信息
多动症、进食障碍、情感障碍、精神分裂症、焦虑
精神科可通话专家
副主任医师
广州市脑科医院
好大夫工作室
副主任医师
上海精神卫生中心
杭州市第七人民医院
回龙观医院
北京安定医院
好大夫在线电话咨询服务思维障碍你了解多少？_葫芦岛心理咨询学会-爱微帮
&& &&& 思维障碍你了解多少？
思维障碍的临床形式多样，所谓思维障碍，是指思维联想活动量和速度方面发生异常。思维障碍包括思维形式障碍和思维内容障碍。思维形式障碍包括： (1)思维奔逸 (2)思维迟缓 (3)思维贫乏 (4)思维破裂 (5)思维散漫 (6)思维中断 (7)思维不连贯 (8)病理性赘述⑨思维插入⑩思维化声⑾思维扩散⑿象征性思维⒀语词新作⒁逻辑倒错性思维[1]。思维内容障碍包括：(1)妄想 (2)强迫观念 (3)超价观念。思维思维是人脑对客观事物的间接和概括的反映。这就是说，思维过程是利用已知的知识为媒介，不依靠实际物体来进行。同时，它反映事物的本质和事物间的内部联系。思维过程包括分析、综合、比较、抽象、概括、判断和推理等基本过程，通过联想和逻辑过程来实现。分析指把事物的各个特征加以区分；综合指将事物的各个特性联系成一个整体；比较指将一事物与他事物加以对照，确定其异同；概括指抽出一类事物的共同特点，摒弃其个别特点。思维是借助词语形成概念进行的。确定这一概念与概括过程障碍另一概念的关系，是判断的过程。在已有判断基础上作出新的判断，是推理的过程。思维是人脑的功能，又受个体以往经验、社会文化背景的制约。因此，人脑的功能状态。个体的心理状态（需要。动机。情绪。人格等）和社会文化背景都能影响思维过程。分类正常思维过程具有目的性、连贯性、逻辑性、持续性。思维内容付诸实践则产生一定效果，并能接受现实检验自行矫正错误。此外，进行思维的人都有相应的内省体验，知道自己思维活动属于自身，为自己所控制。如果思维过程和内容出现异常时，上述正常思维特征常有改变，称为思维障碍，是精神病人的一组重要症状。由于思维是通过语言表达的，所以检查思维有无障碍主要通过和病人的谈话来发现，有时也要收集病人的书面材料，并听取病人对其行为的解释。思维障碍分类思维障碍有多种不同的分类，在临床上，目前倾向分为四类：①思维速度障碍，例如思维过程加快（意念飘忽）或迟缓。②思维形式障碍，亦称联想障碍，主要表现联想结构的松弛。缺乏目的指向、象征误用，不合逻辑。例如，思维散漫。病理性象征思维等。③思维控制障碍，指病人感到思维不属于自己，思维活动失去自主性，或觉得为外力控制。例如思维剥夺。思维插入。思维播散等体验。④思维内容障碍，例如妄想。类妄想观念。强迫观念等。这种分类适合临床诊断需要，但比较集中于精神分裂症思维障碍的研究，以器质性脑病或其他精神的思维障碍关注较少。医学类从心理病理学角度，据BыгоTCKий的意见，思维障碍的性质可分为以下三类：①概括过程的障碍，包括概括水平下降和倒错。②思维动力障碍。③思维动机成分的障碍。这种分类方法不是根据现象描述，而思维动力障碍是试图根据思维过程自身的特征分类，本节拟据此进行讨论。具有如下特点：所产生的信念无事实根据，但患者坚信不移，不能以亲身经历所纠正，亦不能为事实所说服。妄想内容与切身利益、个人需要和安全密切相关。妄想具有个人特征，不同于集体所共有的信念。妄想内容受个人经历和时代背景的影响。患者的妄想内容带有浓厚的文化背景和时代色彩。如科学发达时代多有物理影响妄想；落后地区患者的妄想则具有迷信的内容，患者把和他无关的事物和现象看做和他有关的，叫作关系妄想。概括是抽出一类事物的共同特点，摒弃其个别特点。概括是揭示事物的现象和本质之间联系的一种过程。概括过程障碍又分为两类：⒈概括水平下降，指患者抓不住事物的本质特征，常根据事物局部的具体特征进行判断，不能进行抽象的概括，不会分析自己面临的情况。弥漫性脑病变精神发育迟滞患者因有智能障碍，常常导致概括水平下降。例如，用若干大小、长短不同的木块让病人做分类试验。一位精神发育迟滞病人都将最长、大、小和最短小的四块归为一类。他说是长的是“爸爸”、大的是“妈妈”、小的是“哥哥”、最短的是“妹妹”。这表明病人不能根据事物固有特征进行抽象概括，因而不能正确区分事物，不能正确分类。⒉概括过程倒错，指病人常根据事物的一个偶然的现象，力图从“理论立场”来对待，以空洞。抽象的原则来说明事物的相互联系，结果导致思维离奇古怪，不符合现实，令人费解。常见于精神分裂的联想障碍。例，男，15岁，一年来逐渐出现性格古怪。行为离奇。经常拒食或吃饭时不肯咀嚼，要硬性吞下去，不敢吃猪肝，说“吃了猪肝自己会变成猪”。自称“大脑神经细胞被人偷窃了”入院后诊断为精神分裂症。问他拒食原因，答道：“吃饭时米会感到痛苦”，问他根据什么，则答：“过去妈妈说过植物也有神经系统的”。例，男，29岁，断言半年来姑母要害他而入院，诊断为精神分裂症。精神检查证实病人确有被迫害妄想，坚信姑母要将表妹强嫁于他。病人为此十分气愤，认为近亲结婚是绝对不会答应的。问他这种想法的根据时，病人说一天他去姑母家，表妹拿了一碟玫瑰酥与核桃酥请他吃。他认为玫瑰是爱情的表示，核桃是合起来志同道合的意思，因而他断定表妹看中了他。并说以后姑母又串通其他人采取了一系列的行动，逼他就范。很显然，前一例的推理不合逻辑，后一例将具体事物与抽象概念混淆起来了（即病理性象征性思维）。指思维过程的速度和判断推理稳定性的改变。躁狂症患者思维过程加速，出现意念飘忽（flight of ideas）。此时病人情感高涨，谈笑风生，思如潮涌，口若悬河，思维动机障碍后一句话与前一句话可有音韵或表面意义上的连接，被称为感染性欢乐。现引述一例说明躁狂症时思维加速。意念飘忽的特点。例 ，女，33岁，母有躁狂症症。二年前有过失眠。抑郁。浑身无力。甚至悲观消极数月。近2周出现躁狂发作、言语增多、内容夸大，自称：“我现在讲话象黄河之水，汹涌澎湃，一泻千里”。“讲话讲得快，心理充满乐观”。“我现在记忆力特别好，比以前聪明”。医生问她几岁，答道：“三十三，三月初三生，三月桃花开，开花结果给猴吃，我正好是属猴的”。睡眠需要减少，认为一天二三小时睡眠已足，在病房爱管闲事，唱歌跳舞，稍不如意，则大发脾气。反之，抑郁症患者思维过程减慢，观念产生减少，构思困难。有些精神分裂症病人表现思维过程突然中断。阻隔，主观上有思维被夺（thought deprivation）的体验。癫痫病人不放过事物的细节，力求精确和包罗无遗，叙述中添加许多不必要的枝节。虽然最终仍能回到正题，但大大延缓了到达目标的时间，称为病理性赘述（circumstantiality）。这种现象亦可见于少数脑外伤、精神发育迟滞或老年性精神病早期。重复出现的观念或思维，虽明知不必要，但不能摆脱，称为强迫观念（obsessional thoughts），有强迫性回忆。强迫性疑虑和强迫性穷思竭虑等形式。其特征在于病人知道其不合理，并力图克制，因而多伴焦虑性情绪，求治心切，但思维的属性并无改变，强迫观念在抑郁时往往增多。多见于强迫症，但亦可见于抑郁症、精神分裂症早期或脑器质性病变。例，女，30岁，近2年来常重复出现下列想法：认为她可能把癌传到她家里，尤其怕把癌传给她的父母。因为她听说接触有疣的患者能传上疣，为了减少传播癌的可能性，她开始过度洗涤。每天洗手达125次，每日3块肥皂，还要反复洗澡。洗头发，因为害怕把癌传到家中。她说：“当我洗到自己满意时，我觉得很轻松”。诊断强迫症，经行为治疗（暴露法）后好转。正常思维特点之一是目的指向性。思维的目的指向取决于人思维内容障碍的需要，因此，思维过程受动机成分的制约。如果思维过程受到偶然的、表面的动机成分的影响和干扰，则联想“好像是同时按不同轨道进行”，形成“多向思维”，则使思维过程的目的性不明，缺乏中心。临床上见到的“联想散漫”（incoheence of thinking）“思维插入”（thought insertion）等就是这类思维障碍的例子。严重的联想散漫可以出现思路失去连贯性，观念之间失去内在联系。虽然个别句子有一定意义，但整个语句既无中心，也无任何意义。例如一个精神分裂症病人回答关于他去上海南京路干什么时，说：“南京路上好八连，英国领事馆门口有两个警察，我是第五条好汉，蓝墨水点点在面孔上，上就是下，下就是下”。这种现象被称为思维破裂。如果一个精神病人在意识清晰。情感平稳情况下，在疾病纵向过程中经常出现这类思维障碍，被认为是诊断精神分裂症的有力证据。⒈妄想思维内容没有或缺乏事实根据，难以动摇，与病人的社会地位和文体水平不相称的病理信念，就是所谓妄想。妄想是精神病（psychosis）确定无疑的征象。妄想的内容有多种多样，有被害、关系、物理影响、夸大、罪恶、嫉妒、钟情、疑病等。多见于精神分裂症偏执型、偏执性精神病、情感性精神病与器质性精神病。其中，认为自己受到外力操纵，被电脑、原子能、激光控制的被控制感（delusion of being controled）和觉得自己正在想的内容已为周围一切人所洞悉的被洞悉感（feeling of being revealed），以精神分裂症最多见。妄想的内容常由病人的经历、社会文化背景所决定，随时代发展而有变动。如果说几十年之前，妄想有较多的神鬼、催眠术之类的内容，那么，当今，由于科学的发展，妄想有较多的电脑、激光的内容也就毫不奇怪了。病人对妄想内容大多深信不疑，因此和病人争论是徒劳的。病人往往按其妄想行事，可能引起危险的行为。如被害妄想、嫉妒妄想可能攻击其妄想的对象。嫉妒妄想病人伤害自己妻子、与自己丈夫争吵、对配偶跟踪盯梢相当常见。罪恶妄想可能引起拒食、自杀。还有些妄想病人，有被害、关系等内容，可以到处写信申诉或控告。妄想结构的系统性有不同程度，常与人格的完整性有关。人格损害严重，妄想常支离破碎。反之，妄想比较系统，有较强的逻辑推理者，表明其人格相对比较完整，智力亦颇高。妄想形成的确切原理尚不明了。有人分为原发性妄想与继发性妄想两类。原发性者是指一种突如其来的、不能以病人所处的环境和心理背景解释，具有象征意义的病态信念。此时病人既无知觉障碍，亦无智能理解障碍。多见于精神分裂症，也可见于癫痫性精神病等器质性病变。如一位精神分裂症女病人无端断定另一个女病人是她已故丈夫的化身。她说：“虽然他的外貌是女的，但是他的灵魂是男的，他的鼻子和我丈夫的一模一样。”还有一位男性精神分裂症病人，一天从外地乘火车回上海，一下火车突然发觉车站上有一种异样的紧张气氛，有些人注视着他，另一些人都对着他报之以微笑。接着他发生了被迫害妄想。继发性者是指妄想继发于其他病理心理过程。如幻觉可引起解释性妄想，情感高涨时由于自我评价过高可继发夸大妄想；抑郁情绪由于自身感觉不良、自卑自责可引起疑病妄想、罪恶妄想；偏执性人格者由于生活挫折易产生偏执性妄想；老年性痴呆者，早期由于记忆、智能减退易于出现贫穷妄想、被窃妄想。有时，两个或几个共同生活的。情感密切的人发生同样内容的妄想，其中一个是原发的有被害妄想的病人，其他人受暗示或情感影响也对其妄想内容信以为真，称为“感应性妄想”，即所谓“两联性”思维内容障碍或“三联性”精神病。⒉类妄想观念顾名思义，是类似妄想的观念。表现为与处境有关、不很固定的猜疑。这类病人常被称为“类偏狂反应”（paranoid reaction）或“心因性妄想症”（psychogenic paranoid state），其发生可能与以下因素有关：⑴素质：性格多疑的人在遇到困难或挫折时，往往过分敏感，产生过多的猜疑。⑵精神或躯体弱点导致超价观念（overvalued idea）形成：例如有手淫习惯、私生子、身体残缺、自尊心受损、社会地位与其知识水平不相称等均可引起自卑、敏感，形成“超价观念”。所谓“超价观念”是一种具有强烈情感色彩、高于其他观念成为先入见思维内容，在一个相当时间内在其精神生活中一直占据优势地位，使他对客观情况的判断发生不适当的评价。如一个宿舍丢了东西，某人在这之前回过宿舍，于是他觉得别人在议论他，对他投以怀疑的目光，逐步发展到认为所有的人都在注意他。议论他的思想，就是一例。⑶慢性耳聋：研究表明，耳聋与类偏狂反应有密切关系，尤其是重听，更易发生类偏狂反应。⑷其他：包括推诿作用（projection）与自我牵连的倾向。心理学类⑴思维奔逸：一种兴奋性的思维联想障碍，主要指思维活动量的增加和思维联想速度加快而言。患者表现为语量多，语速快，口若悬河，滔滔不绝，词汇丰富，诙谐幽默。患者自诉脑子反应灵敏（“脑子转得快”）。这一症状严重时，患者谈话的内容中夹杂着很多音韵的联想 （音联），或字意联想（意联）。即患者按某些词汇的音韵相同或某句子在意义上相近的联想而转换主题。患者的谈话内容很容易被环境中的变化所吸引而转换谈话的主题（随境转移）。多见于躁狂状态或情感性精神障碍⑵思维迟缓：一种抑制性的思维联想障碍，与上述思维奔逸相反，以思维活动显著缓慢，联想困难，思考问题吃力，反应迟钝为主要临床表现。患者语量少，语速慢，语音低沉，反应迟缓。患者自诉：“脑子不灵了，脑子迟钝了。”这一症状严重时，虽然患者本人非常努力，但是一篇作文或一篇简短的发言稿，经过很长时间还是写不出来，学习或工作效率很低，患者因此而苦恼。多见于抑郁状态或情感性精神障碍抑郁发作。⑶思维贫乏：患者思想内容空虚，概念和词汇贫乏，对一般性的询问往往无明确的应答性反应或回答得非常简单。回答时的语速并不减慢，这是思维贫乏和思维迟缓精神症状鉴别要点之一。患者平时沉默寡言，很少主动讲话，被询问时则回答：“没有什么要想，也没有什么可说的。”患者对上述精神症状漠然处之，并不以为是精神病态表现。多见于（单纯）精神分裂症或器质性精神障碍痴呆状态。⑷思维松弛或思维散漫：患者的思维活动表现为联想松弛，内容散漫。交谈中患者对问题的叙述不够中肯，也不很切题，给人感觉患者的回答是“答非所问”，此时，与其交谈有一种十分困难的感觉。例如，某技校学生，笔试时监考老师已发现有一道问答题，其所答内容与所问问题毫无关系，曾前后两次提醒这位学生要好好审题。学生对答题内容仍不做任何修改，还说：“我已经看过了，这道题就这样回答。”可见于精神分裂症早期。⑸破裂性思维：患者在意识清楚的情况下，思维联想过程破裂，谈话内容缺乏内在意义上的连贯性和应有的逻辑性。患者在言谈或书信中，其单独语句在语法结构上是正确的，但主题与主题之间，语句之间却缺乏内在意义上的连贯性和应有的逻辑性，因此，旁人无法理解其意义。这是精神分裂症特征性的思维联想障碍之一，对精神分裂症的诊断有重要参考价值。⑹思维不连贯：严重的破裂性思维，在意识清楚的情况下，不但主题之间，语句之间缺乏内在意义上的连贯性和应有的逻辑性，而且在个别词句之间也缺乏应有的连贯性和逻辑性，言语更加支离破碎，语句片断，毫无主题可言，成为语词杂拌。需要特别指出的是，如果语词杂拌不是在意识清楚情况下出现的，而是在意识障碍情况下出现的，则这时候的精神症状就不能称之为破裂性思维，而应该称之为思维不连贯。虽然破裂性思维时的语词杂拌在临床现象学方面很难与思维不连贯时的语词杂拌进行区分，但两者在临床上的严格区分却是非常重要的。区别两者的要点在于后者是在意识障碍情况下出现的。思维不连贯多见于脑器质性和躯体疾病所致精神障碍有意识障碍时。⑺思维中断：患者无意识障碍，又无明显的外界干扰等原因，思维过程在短暂时间内突然中断，常常表现为言语在明显不应该停顿的地方突然停顿。这种思维中断并不受患者意愿的支配，有的患者在回答医生对上述现象的提问时说：“当时我心里明白，但脑子里一片空白。”患者可伴有明显的不自主感。多见于精神分裂症。⑻思维插入和思维被夺：患者在思考的过程中突然出现一些与主题无关的意外联想，患者对这部分意外联想有明显的不自主感，认为这种思想不是属于自己的，是别人强加给他的，不受其意志的支配，称思维插入。若患者在思考的过程中突然认为自己的一些思想（灵感或思想火花）被外界的力量掠夺走了，称思维被夺。两者多见于精神分裂症。⑼思维云集：又称强制性思维（forced thinking），是指一种不受患者意愿支配的思潮，强制性地大量涌现在脑内，内容往往杂乱多变，毫无意义，毫无系统，与周围环境也无任何联系。这些内容往往突然出现，迅速消失。有的患者说：“这些乱七八糟想法的出现，就像夏天天空中的云彩一样，突然乌云密布，突然乌云消失，又见阳光。”强制性思维与思维插入和思维被夺的区别在于，思维插人和思维被夺时，患者还有属于自己的，受患者意愿支配的思维活动。而在强制性思维时，患者认为他的思维活动已经完全不受自己意愿的支配，已经没有属于自己的思维活动了。强制性思维多见于精神分裂症，也可见于脑器质性精神障碍。⑽病理性赘述：患者在与人交谈过程中不能简单明了、直截了当地回答问题，在谈话过程中夹杂了很多不必要的细节。患者并不觉得自己说话哕嗦。反而认为这些都是其认真交谈和回答问题时必不可少的内容。患者不听劝说，坚持要按照他原来的想法把话讲完。患者在讲了很多完全可以省略的谈话内容以后，最后终于讲出了其本次谈话的主题和中心思想。【典型病例】男 44岁 麻痹性痴呆当医生问“你们工厂几点上班时”，病人答：“我每天七点起床，洗脸，漱口，到厂对面的锅炉房打水，那里的开水很热，锅炉房有值班的老头，六十多岁了，他有一个孩子，大概是七八岁的样子，孩子的妈妈常来，提着一个篮子，里头放着吃的东西，我打开水时碰见过她。洗完脸后才去食堂吃饭，人很多，要排队，我每天吃一大碗稀饭、两个馒头、一分钱咸菜，工人常常吃完饭打乒乓球，我不会打，所以吃完饭就上班了，不到八点就开始工作……。”[1] 见于脑器质性精神障碍。⑾病理性象征性思维：指患者主动地以一些普通的概念、词句或动作来表示某些特殊的、不经患者解释别人无法理解的含意。例如，时值夏天，某患者只要睁眼醒来就紧紧抱住冰冷的暖气片不松手，甚至在一日三餐时也不松手。医护人员询问其原因何在，患者说：“因为暖气片是工人阶级制造的，我决心和剥削阶级家庭划清界限，永远和工人阶级在一起。”本例为精神分裂症患者，复发时上述精神症状再现，这一症状反映出形象概念与抽象概念之间的联想障碍，即患者混淆了具体的形象概念（暖气片）与抽象概念（工人阶级）之间的界限。病理性象征性思维多见于精神分裂症。正常人可以有象征性思维，如以鸽子象征和平，游行时高举红旗象征革命，这样做是以传统和习惯为基础，已约定俗成，彼此能够理解的，而且不会把象征的东西当成现实的东西。⑿语词新作：患者自己创造一些文字、图形成符号，并赋予其特殊的含意。有时把几个无关的概念或几个不完全的词拼凑成新的词，以代表某种新的概念或几个不完全的词拼凑成新的词，以代表某种新的含意。例如，医生在患者写的文字材料中发现有一个字（字的上半部是“手”，字的下半部是“心”）。患者说：“这个字读作手心，是书桌的意思。”语词新作多见于精神分裂症。⒀逻辑倒错性思维：以思维联想过程中逻辑性的明显障碍为主要特征。患者的推理过程十分荒谬，既无前提，又缺乏逻辑根据，尽管如此，患者却坚持己见，不可说服。例如，某中学生物老师，精神失常后拒食，在劝说下可饮水，仍拒食。医生询问时，患者答：“我是大学生物系毕业的。生物进化是从单细胞到多细胞，从植物到动物。植物和动物是我们的祖先。父母从小就教育我要尊敬祖先。我吃饭、吃菜就是对祖先的不孝了。”逻辑倒错性思维多见于精神分裂症。⑴妄想妄想是一种脱离现实的病理性思维。它的特点是：第一，以毫无根据的设想为前提进行推理，违背思维逻辑，得出不符合实际的结论；第二，对荒唐的结论坚信不移，不能通过摆事实讲道理进行知识教育以及自己的亲身经历来纠正这种荒唐结论。按内容归类的妄想有：①关系妄想：患者把实际与他无关的事情，认为与他本人有关系。例如，患者认为电视里在演他和他们家的事，因而关闭电视机。认为报纸上的内容是影射他和他们家，因而气愤地把报纸放在一边。认为马路上陌生人之间的谈话是在议论他，咳嗽吐痰是针对他的，是蔑视他，因而拒绝出家门。多见于精神分裂症。②被害妄想：患者坚信周围某人或某些团伙对他进行跟踪监视、打击、陷害，甚至在其食物和饮水中放毒等。受妄想的支配可有拒食、控告、逃跑或伤人、自伤等行为。多见于精神分裂症和偏执性精神病。③特殊意义妄想：患者认为周围人的言行，日常的举动，不仅与他有关，而且有一种特殊的含义。例如，某男性患者回家后见妻子在逗小孩玩，边滚煮熟的鸡蛋，边说：“滚蛋，滚蛋”，患者听到以后内心已不悦，其妻不知，又将一个削好皮的梨分给患者一半，患者当即勃然大怒，说：“想和我离婚，没有那么容易”，多人解劝无效。④物理影响妄想：患者认为自己的思维、情感、意志行为活动受到外界某种力量的支配、控制和操纵，患者不能自主，称影响妄想。如果患者认为这种操纵其精神活动的外力是由某种先进仪器所发出的激光、X线、红外线。紫外线等（均为物理因素），就称物理影响妄想。多见于精神分裂症。⑤夸大妄想：患者夸大自己的财富、地位、能力、权利等。可见于情感性精神障碍躁狂发作、精神分裂症和脑器质性精神障碍，例如麻痹性痴呆。⑥自罪妄想：又称罪恶妄想。患者毫无根据地认为自己犯了严重错误和罪行，甚至自己是罪大恶极，死有余辜，应受惩罚，以至拒食或要求劳动改造以赎其罪。主要见于情感性精神障碍抑郁发作，也可见于精神分裂症等其他精神疾病。⑦疑病妄想：患者毫无根据地坚信自己患了某种严重躯体疾病或不治之症，因而到处求医，即使通过一系列详细检查和多次反复的医学验证都不能纠正其歪曲的信念，称疑病妄想。严重的疑病妄想，患者认为‘‘内脏已经腐烂了”、“本人已不存在，只剩下一个躯体空壳了”，又称虚无妄想。多见于精神分裂症，也可见于更年期和老年期精神障碍。⑧嫉妒妄想：患者坚信配偶对其不忠，另有外遇。因此，患者跟踪监视配偶的日常活动，甚至检查配偶的内裤等，想方设法寻找所谓的证据。多见于精神分裂症、酒精中毒性精神障碍、更年期精神障碍等。⑨钟情妄想：这一种妄想实际是一种被钟情妄想，患者坚信某异性对自己产生了爱情，即使遭到对方严词拒绝，反而认为对方是在考验自己对爱情的忠诚。多见于精神分裂症。⑩内心被揭露感：又称被洞悉感。患者认为其内心的想法或者患者本人及其与家人之间的隐私，未经患者语言文字的表达，别人就知道了’。很多患者不清楚别人是通过什么方式、方法了解到他内心想法的。至于被洞悉感的产生，常见到有下列两种情况：第一种情况是患者虽然坚信上述想法正确，但却说不出自己怎么会有这种想法的，以及根据什么才有这种想法的；第二种情况与前一种情况有所不同，被洞悉感是在其他精神症状的基础上，患者才做出的病态的推理和判断。例如，一位度完蜜月后刚上班不久的女性患者，对近几天来单位同事间多次谈论有关“掏耳朵”（去除耵聍）的事情耿耿于怀，认为这些谈话都是针对自己的，是在讥笑自己蜜月里曾经主动给丈夫掏过耳朵，讥笑自己在丈夫面前撒娇等等，并且认为，不只是这件事情，她的其他个人隐私，以及她的想法，不说出来别人就都知道了，丈夫多次解释无效。多见于精神分裂症。按照妄想的起源以及妄想与其他精神症状的关系分类：①、原发性妄想是突然发生，内容不可理解，与既往经历和当前处境无关，也不是起源于其他精神异常的一种病态信念。原发性妄想以突发性妄想（妄想的产生非常突然，找不到任何心理学上的解释）最为常见。除突发性妄想外，还有两种原发性妄想的表现形式。妄想知觉是指患者突然对正常知觉体验赋以妄想性意义。例如，患者和I司事们一同外出，大家都看到了前面马路上有一条家犬，患者当即说：“我要被提拔了，调令很快就会送到我们单位。”妄想心境也是原发性妄想的一种表现形式。妄想心境是指患者对他所熟悉的环境突然感到气氛不对，周围环境已经发生了某种对他不利的变化，使得患者有某种不祥的预感。此时患者尚不能明确地说出周围究竟发生了什么对其不利的事情。如果这种妄想心境未能得到及时的治疗，常常进一步发展为被害妄想。原发性妄想是精神分裂症的特征性症状，对精神分裂症的诊断有重大参考价值。②、继发性妄想是指以错觉、幻觉、逻辑推理障碍、情感高涨或低落等精神异常为基础所产生的妄想，或者在某些妄想的基础上产生另一种妄想。继发性妄想可以见于很多种精神疾病，在诊断精神分裂症时，其临床意义不如原发性妄想。⑵、强迫观念又称强迫性思维，是指某一种观念或概念，反复地出现在脑海中。患者自己知道这种想法是不必要的，甚至是荒谬的，并力图加以摆脱。但事实上常常是违背患者的意愿，想摆脱，又摆脱不了，患者为此而苦恼。强迫观念可以表现为反复回忆某些事情经过（强迫性回忆）、反复思索某些毫无意义的问题（强迫性穷思竭虑）、反复对高层建筑物的层数进行计数（强迫性计数）、总是怀疑自己的行动是否正确（强迫性怀疑）、脑中总是出现一些对立的观念（强迫性对立观念）。强迫观念常伴有强迫动作。强迫观念与强制性思维虽是一字之差，但临床意义完全不同，必须注意鉴别。强迫观念多见于强迫症。强制性思维多见于精神分裂症。⑶、超价观念超价观念是一种在意识中占主导地位的错误观念。它的发生虽然常常有一定的事实基础，但是患者的这种观念是片面的，与实际情况有出入的。只是由于患者的这种观念带有强烈的感情色彩，因而患者才坚持这种观念不能自拔，并且明显地影响到患者的行为。多见于人格障碍和心因性精神障碍患者。
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