概述/肾损伤
肾脏位于腹腔后，在解剖关系上受周围组织的保护，此外，肾脏可以随呼吸而活动，对于暴力具有一定的缓冲作用，因此不易受伤，但是常因刀刺及枪弹伤而致开放性损伤。也可因腰部或上腹部的直接打击，或激烈的振荡致使肾实质损伤，称为闭合性损伤。由于肾脏血运丰富，一旦损伤极易引起出血及尿液外渗到组织间，发生休克和感染。肾损伤多见于２０－４０岁男性。占住院外伤病人的３％，占腹部损伤的８－１０％。腹部穿刺伤中有６－１４％可伤及肾脏。。其发病率占腹部损伤的7％～20％。随着中国工业和交通事业的发展，肾损伤的发生率有增加的趋势。
原因/肾损伤
肾损伤肾损伤可分为闭合性和开放性损伤两大类，以闭合性损伤最为常见。
（一）闭合性损伤未与体外交通的肾损伤称为。其受伤机制为：①肾脏位于腹膜后有一定的活动度，当受到暴力作用时，碰撞于或肋骨上，形成一种反向作用力，使肾脏发生裂伤；②肋骨或脊椎横突的骨折断端刺破肾脏；③肾脏受外力作用挤压在坚实的脊柱上引起的挫裂；④由高处坠跌时肾蒂受牵扯面撕裂。（二）开放性损伤战伤多原于此类，如弹片及刺刀伤等。常合并有其他脏器损伤。肾损伤多数可通过非手术支持疗法，如绝对卧床休息、定时测量、脉搏、呼吸、及检查腰腹部肿块；及时输液、补充血溶量，并选用止血、镇痛、抗菌药物，对严重肾裂伤、肾粉碎伤及肾开放性损伤，应早期手术处理。
病因学/肾损伤
肾损伤肾损伤可在下列情况发生：
（一）直接暴力肾区受到直接打击，伤员跌倒在一坚硬的物体上，或被挤压于两个外来暴力的中间。（二）间接暴力人自高处跌落时，双足或臀部着地，由于剧烈的震动而伤及肾脏。（三）穿刺伤常为贯通伤，可以损伤全或其一部，一般均伴发腹腔或其它内脏损伤。（四）自发破裂肾也可无明显外来暴力而自发破裂，这类“自发性”的肾破裂常由于肾脏已有病变，如肾盂积水、、等所引起。
流行病学/肾损伤
肾损伤肾损伤的发病率是不高的。肾损伤占住院病人总数的0.03～0.063%。肾损伤常是严重多发性损伤的一部分。在一组意外伤亡的326例尸解中，发现肾损伤36例（11%）。国内报告损伤病例中，肾损伤占14.1%；腹部穿透伤中，肾损伤为7.5%。但实际上肾损伤的发病率要比这些数字所表示的为高。因为严重的多发性损伤病例常忽视了肾损伤，而轻微的肾损伤常不伴有严重症状而被漏诊。
肾损伤大多见于20～40岁的男性。这与从事剧烈体力劳动和体育活动有关。男女病人数之比约4∶1。但的肾损伤比较常见。这和解剖特点有关：①婴幼儿肾脏相对较大，位置较低；②保护性的肾周脂肪较少，肌肉也不发达；③具有缓肾损伤冲作用的肾周筋膜发育不全，肾脏直接依靠着相当紧张的腹膜；④有时患者有先天性肾积水、肾胚胎瘤等疾病而易发生损伤。有人统计，每2000例住院中，即有1例肾损伤，而15岁以下的儿童占所有肾损伤病例的20%。在婴幼儿中性别对肾损伤发病机会的影响不明显。肾损伤大多是闭合性损伤，占60～70%。可由直接暴力（如撞击、跌打、挤压等）或间接暴力（如对冲伤）所致。开放性损伤多见于战时和意外事故。无论由冷兵器或火器所致，常伴有其它脏器的损伤，后果严重。偶然医疗操作如肾穿刺、腔内泌尿外科检查或治疗时也可发生肾损伤。
临床表现/肾损伤
1.体克；2.血尿；3.肾区疼痛、压痛及肌肉紧张；4.腰部包块；5.畏寒、发热；6.开放性损伤有血及尿经伤口流出。
诊断/肾损伤
肾损伤肾损伤的诊断可根据病史、症状和体征、尿液检查和X线尿路造影等而确定。多数病例经过上述步骤或仅从临床现象和血尿即可肯定肾损伤的诊断。肾损伤时常伴有、、骨折等严重损伤。由于这些损伤的症状严重，常使人忽视了肾损伤的表现。但只要警惕有肾损伤的可能，在及时处理这些损伤、抢救休克的同时，详细询问受伤的经过、暴力的性质、贯通伤的方向，仔细检查体征和尿常规检查，多数病人可以确诊。病情迅速恶化时说明损伤严重，需积极抢救。为了选择保守或手术治疗，常须借助于一些辅助检查，以了解伤肾的真实情况。
检查对肾损伤的诊断极为重要。应尽可能及早进行，否则可因腹部气胀而隐蔽肾脏阴影的轮廓。X线腹部平片上，肾阴影增大暗示有肾被膜下血肿，肾区阴影扩大则暗示肾周围出血。腰大肌阴影消失、脊柱向伤侧弯曲，肾阴影模糊或肿大、肾活动受到限制以及伤侧横膈常抬高并活动幅度减小，更可指示肾周组织有大量血或尿外渗。由于肠麻痹而可见肠道充气明显。另外尚可能发现有腹腔内游离气体、气液平面、腹腔内容变位、气胸、骨折，异物等严重损伤的证据（见图1）。排泄性尿路造影术能确定肾损伤的程度和范围。轻度的肾损伤可无任何迹象或仅为个别肾盏的轻度受压变形或在以外出现囊状的局限阴影。血块存在于肾盂、肾盏内表现为充盈缺损。在断层片上可见肾实质有阴性阴影。广泛肾损伤时，一个弥漫不规则的阴影可扩展到肾实质的一部分或肾周，造影剂排泄延迟。集合系统有撕裂伤时可见造影剂外溢。输尿管可因血尿外渗而受压向脊柱偏斜，肾盂输尿管连接处向上移位和肾盏的狭窄等，排泄性尿路造影亦可反映两肾的功能。先天性孤立肾虽极少见，但应想到这一可能。休克、痉挛、严重肾损伤、血管内血栓形成、反射性无尿、肾盂输尿管被血块堵塞等原因可导致肾脏不显影。故首先必须纠正休克，使收缩血压高于12kPa（90mmHg）后才进行排泄性尿路造影。大剂量排泄性尿路造影（50%泛影葡胺2.2ml/kg+150ml生理盐水快速静脉滴入）可得到比一般剂量更好的效果。并且可避免压起的疼痛。断层摄片可以减少肠内容物的干扰而使显影更清楚。为了避免肠胀气影响X线片的清晰度，故排泄性造影应在伤后尽早进行。镜逆行尿路造影除不能了解伤肾功能外，可达到与排泄性尿路造影同样的目的。但由于可引起逆行尿路感染和外伤病人多不能耐受此手术而尽量不用。主动脉和选择性肾动脉造影应在伤后2小时以后进行，以避免受外伤引起的早期血管痉挛的影响。肾轻度损伤时肾动脉造影可完全正常。肾实质裂伤时可见肾实质边缘典型的开裂，有时须与胚胎性分叶肾区别。根据包膜动脉和肾盂动脉的引长或移位，可以诊断较小的周围血肿。典型的肾内血肿表现为叶间动脉的移位或歪斜以及局部肾实质期显影度降低。如其周围为均匀的正常显影表示血供良好，而周围呈斑点状不均匀的显影或显影度降低应考虑周围肾组织外伤性血管栓塞或严重而持久的血管痉挛。这些伤员常易发生迟发性出血或腹膜后尿液囊肿形成。无血管区限于小范围肾实质时说明伤情轻，预后好。肾动脉血栓形成表现为肾主动脉或其分支为一盲端，呈切断现象，并常伴有动脉近端的球状扩张，相应肾实质显影不良；在肾静脉期时静脉不显影。外伤性肾动静脉瘘则表现为肾静脉过早显影，于动静脉之间有一囊状结构的通道。动静脉瘘较大时由于血流动力学改变，动静脉瘘的虹吸作用引起相应肾实质缺血，显影减低。肾动脉造影还能提供肾皮质梗死后是否有侧支存在。如伴有其它内脏损伤，尚可行选择性相应脏器的血管造影。电子计算断层扫描（CT）对一些小的肾裂伤和其它内脏损伤也可能作出诊断。B型超声波可以随访血肿的大小和进展，也可用于鉴别肝、脾包膜下血肿。放射性核素肾扫描时受伤区呈核素低浓度之“冷区”，肾轮廓不整齐。该方法安全、简便，不受肠内容物干扰，尤适用于排泄性尿路造影显影不佳时。肾损伤后往往升高。一般在伤后４小时开始上升，16～24小时达高峰。以后逐渐下降。故伤后16～24小时检查为宜。
治疗/肾损伤
肾损伤肾损伤的治疗是依照伤员的一般情况，肾损伤的范围和程度，以及其它器官有无严重损伤而确定。因此，在处理上应考虑：①的治疗；②其它器官损伤的治疗；③肾损伤的处理：支持治疗或手术治疗；④手术的时间和方法。选择正确的初期治疗方法常是决定预后的重要因素。
对有严重休克的患者，首先进行紧急抢救，包括卧床休息、镇静止痛、保持温暖、输血（或）输液等。许多病例经过处理后，休克获得纠正，一般情况应呈好转。若休克系大量出血或弥漫性腹膜炎引起，则应选择一及早而较安全的时期进行探查手术。一般广泛性损伤需手术探查时可采取腰部切口，因其步骤简单，危险性较小，必要时亦可将切口下角横行延长，切开腹膜探查腹腔内容。伴有腹腔内脏有损伤时，需行紧急剖腹探查。此时可经腹部切口探查。在打开后腹膜探查伤肾之前，先游离并阻断伤肾血管可防止措手不及的大出血，避免不必要的肾切除。单纯的肾损伤，如无严重的出血或休克，一般采用支持治疗。包括①绝对卧床至少2周，待尿液变清后可允许起床活动。但小裂伤创口的愈合需4～6周，因此剧烈活动至少应在症状完全消失后1个月才能进行。②镇静止痛和解痉剂；③适量预防和抗感染，④止血药物；⑤定时观察血压、脉搏、血常规、腰腹部体征和血尿进展情况。局部可冷敷，必要时输血补充血容量；⑥3～5周复查排泄性尿路造影并注意有否高血压。外科领域中的清创、止血、初期缝合的原则也适用于肾损伤。肾裂伤的当时即行一期修复效果较出现感染，疤痕粘连形成后再作二期手术为好。严重的肾挫裂伤时，集合系统破裂、尿外渗、感染是并发症的主要原因。此时再次手术常须肾切除。肾蒂损伤时手术有较高的修复可能。故以上情况时应尽早手术。肾损伤的手术治疗有下列常用的几种方法：（一）肾部引流肾损伤的病人早期手术常可达到完全修复的目的，引流只是作为整个手术的一部分。但在尿外渗伴感染、肾周血肿继发感染、病情危重又不了解对侧肾脏情况时，则只能单作引流术。如发现腹膜破裂，应吸尽腹腔内的血液和尿液，然后修补腹膜裂口，在腹膜外放置引流。引流必须彻底。引流不彻底常是肾周感染不能控制、大量纤维疤痕形成的原因。如能放置负压球引流，效果最佳。术后引流至少留置7天，每日引流量少于10ml，连续3天后才能拔除。如肾脏损伤严重而患者处于危险状态时，应用填塞法止血（大的出血点加以结扎）；等待患者情况好转时，再行肾切除术。（二）肾修补术或部分肾切除术肾实质裂伤可用丝线缝合。修补集合系统裂口应用可吸收，如垫入或肌肉块可防止缝线切割。失去活力的破碎组织应清创。如无明显感染，一般不必留置内支架或造瘘。创面应彻底引流。在平时的闭合性肾损伤，这些方法的疗效是良好的。但在战时有感染的贯通伤，结果多不满意。因肾实质感染、坏死和晚期出血等常需第二次手术，甚或被迫切除全肾。（三）肾切除术应尽一切力量保留伤肾。但肾切除术较修补术简易，既能解除出血原因和感染来源，亦可避免再度手术和晚期残疾的后患。在病情危重需行肾切除时必须证实对侧肾功能良好后才能进行。至少应打开腹膜，查清对侧肾脏情况。肾切除适应于①无法控制的大出血；②广泛的肾裂伤，尤其是战时的贯通伤；③无法修复的肾蒂严重损伤；④伤肾原有病理改变且无法修复者，如、、巨大和。肾错构瘤易发生破裂出血，但属良性。且肿瘤常为多发并可能侵犯双肾，故应尽量争取作部分肾切除。肾损伤（四）肾血管修复手术肾动脉是终末分支，结扎其任一支动脉即可致相应肾实质梗死。而肾静脉分支间有广泛交通，只要保留其一条较粗的分支通畅即不影响肾功能。左肾静脉尚通过精索静脉（或卵巢静脉）和肾上腺静脉等分支回流。故可在这些分支的近腔静脉端结扎肾静脉主干而不影响肾血液循环。因此，在肾静脉损伤时左肾有较多的挽救机会。对冲伤引起的肾动脉血栓形成一旦经动脉造影证实即应手术取栓。文献有报告伤后9天仍取栓成功的病例，故应积极争取。动静脉瘘和主动脉瘤应予修补，如在肾实质内则可行部分肾切除。
（五）疗法通过选择性动脉造影的检查注入栓塞剂可达到满意的止血效果。常用的栓塞剂为可吸收的自体血块和明胶海绵碎片。如先注入少量正肾上腺素溶液使正常肾血管收缩，可达到使栓塞剂较集中于受伤部位的目的。
并发症/肾损伤
严重损伤的并发症大多由血或尿外渗以及继发性感染等所引起。主要有、、和、、、、、、动、和血肿钙化等。部分病例伤肾有持久性的形态学改变如肾盂、肾盏变形、部分肾实质萎缩等，但不伴有任何症状。
用药原则/肾损伤
1.用于预防感染，可选用用药框限“Ａ”中药物。2.用于治疗或控制感染时，可选用用药框限中的“Ａ”、“Ｂ”或“Ｃ”中药物，以给药为好。3.抗生素应早用，联合用药及针对性用药
预后/肾损伤
直接死于肾损伤的病例不多见。大多死亡病例是由于其它重要脏器的损伤所致。
专家提示/肾损伤
肾脏血液回流很丰富，一旦损伤极易出血，在膀胱凝成血块，可以阻塞出口引起排尿困难或急性尿潴留。所以若出血较多，膀胱内应插入三腔气囊尿管持续冲洗膀胱。肾损伤绝大多数病人均可通过非手术方法治愈，在非治疗方法中要求绝对卧床休息至少两周，这点常难以遵守，因而造成过早下床活动，致使血痂脱落再次出血，称继发性出血，出血量有时很大，为了保存生命而不得不切除肾脏。一定要重视绝对卧床。外伤病人要常规做尿常规检查，以免遗漏肾损伤。
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林卡莉;钟瑞冲;;[J];赣南医学院学报;2005年06期
程叙扬,李晓玫,王海燕;[J];国外医学.泌尿系统分册;2002年03期
戴雨,戴大江,王喆,任曲;[J];航天医学与医学工程;2000年03期
曾奕明;陈晓阳;黄子扬;宋爱玲;;[J];复旦学报(医学版);2006年01期
吴捷,薄涛,魏克伦;[J];实用儿科临床杂志;2003年02期
陈清西,颜思旭;[J];厦门大学学报(自然科学版);1989年01期
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李彪;唐嘉薇;蔡少青;李晓玫;;[J];北京大学学报(医学版);2006年04期
张辉,王维娜,王安利;[J];水产科学;2004年05期
蔡凯晋;曾奕明;邱建龙;;[J];中华神经医学杂志;2007年11期
吴伟岚,卫敏江,陈敏仪,陈难;[J];中国当代儿科杂志;2005年02期
姜树山;谭佩娇;王石兰;;[J];中国法医学杂志;1990年02期
曹研;牛华;董云华;陈玲;;[J];国际检验医学杂志;2009年02期
戴雨,王喆,纪桂英,戴大江,李玉云,桑树余;[J];航空军医;1997年03期
田丽粉;任仲;崔毅;陈碧鹃;矫国本;王学端;张旭光;;[J];海洋水产研究;2008年06期
丁跃玲,赵玉庸,陈志强,丁英钧,朱立;[J];河北中医药学报;2003年04期
张阳;王俊松;;[J];吉林医学;2009年03期
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陈晓阳;[D];福建医科大学;2011年
王今朝;[D];黑龙江中医药大学;2005年
何玉华;[D];成都中医药大学;2005年
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刘薇;;[J];北京中医药;2010年04期
夏瑢;陈继忠;邵国民;蔡宛如;;[J];中华中医药杂志;2006年08期
张鹏;赵忠新;;[J];第二军医大学学报;2007年04期
杨晓红,司良毅,孟小明;[J];第三军医大学学报;2004年05期
肖丹;[J];国外医学.呼吸系统分册;1999年02期
姚亮,杨佩兰,宋文宝;[J];河南中医;2004年02期
戴雨,戴大江,王喆,任曲;[J];航天医学与医学工程;2000年03期
闫铁昆,董丽霞,李扬,翟德佩;[J];中国中西医结合肾病杂志;2004年04期
王明航;赵焕东;李建生;李素云;余学庆;;[J];辽宁中医杂志;2006年01期
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龙超良,周智,尹昭云,孙兴斌,路新强,汪海;[J];航天医学与医学工程;1999年04期
孙莹杰,高光洁,张铁铮,宋丹丹,刘晓江;[J];解放军医学杂志;2005年01期
宋学英,王桥,朱莹,田晓娟;[J];首都医科大学学报;2004年04期
杨锡强;[J];实用儿科临床杂志;2001年02期
颜思旭,余卫平;[J];厦门大学学报(自然科学版);1985年01期
陈清西,颜思旭;[J];厦门大学学报(自然科学版);1986年05期
马正伟,汪仕良,王凤君,王裴;[J];消化外科;2002年05期
俞启福,杨晔,李庆棣,李鸣皋,赵云涛,郝唯蔚,秦素清,韩玉玲;[J];中华航空医学杂志;1996年02期
李健,李晓玫,王海燕;[J];中华医学杂志;2000年10期
杨红,张文健,吴练秋,顾锋,叶丽亚,李静,许世清,徐亚平,娄晋宁;[J];中华医学杂志;2005年02期
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潘正军;刘畅;张燕;袁素素;;[J];时珍国医国药;2010年06期
傅建邦;;[J];中医临床研究;2011年14期
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张伟;冯娟;陈炜;张小娟;袁树民;廉虹;张连峰;;[A];实验动物与药理学、毒理学研究学术交流会论文汇编[C];2009年
宋根娣;柴保国;赵卫东;李春丽;郑振宇;;[A];中国动物遗传育种研究进展——第十五次全国动物遗传育种学术讨论会论文集[C];2009年
闵静;;[A];2009年中国药学大会暨第九届中国药师周论文集[C];2009年
陈福伟;杨国宇;李宏基;郭豫杰;鲁维飞;;[A];全国动物生理生化第十一次学术交流会论文摘要汇编[C];2010年
刘向前;吴少庭;秦莉;袁仕善;黄达娜;雷明军;潘晖榕;林绮萍;张仁利;高世同;刘能保;;[A];全国寄生虫学与热带医学学术研讨会论文集[C];2006年
李文丽;梁欣;海春旭;;[A];2008陕西省环境与健康论坛论文集[C];2008年
张玉仙;王文利;陈耀星;王子旭;李然;张凡健;;[A];新型疫苗研发及基因工程疫苗应用研讨会论文集[C];2010年
赵刚;倪娅;徐云丹;;[A];基因开启未来：新时代的遗传学与科技进步——湖北省遗传学会第八次代表大会暨学术讨论会论文摘要汇编[C];2009年
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你可能喜欢室孔和动脉孔处有心瓣膜；A、心内膜：内皮和内皮下层组成；心脏传导系统的分支――普肯耶纤维；骼相连；D、心瓣膜：是心内膜向腔内突出形成的薄片状结构，；A、大动脉：中膜以40~70层弹性膜为主构成，其；显；B、中动脉：那我弹性膜明显，三层结构清楚，中膜由；D、微动脉：内膜无内弹性膜，中膜仅由1~2层平滑；答：根据内皮和基膜的结构特点不同可分为三型：；（1）连续性
室孔和动脉孔处有心瓣膜。 A、 心内膜：内皮和内皮下层组成。内皮又分为内层和外层，外层即心内膜下层，内含心脏传导系统的分支――普肯耶纤维。 B、 心肌膜：最厚，由心肌组织构成，含丰富毛细血管。心房肌和心室肌之间通过心骨骼相连。 C、 心外膜：浆膜性结构，表面光滑。 D、 心瓣膜：是心内膜向腔内突出形成的薄片状结构，防止血液倒流。 （2）各级动脉的形态特点
A、大动脉：中膜以40~70层弹性膜为主构成，其间有平滑肌纤维，内、外弹性膜不明显。 B、中动脉：那我弹性膜明显，三层结构清楚，中膜由20~40层环形平滑肌组成 C、小动脉：可见内弹性膜，中膜由数层平滑肌纤维构成 D、微动脉：内膜无内弹性膜，中膜仅由1~2层平滑肌组成，外膜较薄。 2． 毛细血管的分型及特点 答：根据内皮和基膜的结构特点不同可分为三型： （1） 连续性毛细血管：有一层连续的内皮细胞（胞质内含大量质膜小泡，在血液与组织物质交换中起运转作用），细胞间有紧密连接等连接结构，内皮外基膜完整。 （2） 有孔毛细血管：也具有一层内皮细胞和连续的基膜，特点是内皮细胞不含核的部分很薄，其上有许多贯穿细胞的小孔，孔上有隔膜封闭。 （3） 血窦或称窦状毛细血管：特点是管腔较大，管腔形状不规则。内皮细胞有窗孔但无隔膜。细胞之间有较大间隙，基膜不完整或缺如，又称不连续毛细血管。
免疫 胸腺、淋巴结及脾脏的组织结构及功能 答：（1）胸腺由结缔组织被囊包被，呈不对称的左右两叶，形状和大小有明显的年龄性变化。胸腺小叶周边为皮质，中央为髓质。功能：是形成初始T细胞的场所，向外周淋巴器官和淋巴组织输送各种初始T细胞。
（2）淋巴结表面有薄层致密结缔组织被摸包被，并伸入实质构成粗支架状的小梁，数条输入淋巴管穿过与被膜下窦通连，其凹侧为门部，有数条输出淋巴管。实质有皮质和髓质组成，二者无截然界限，髓质由髓索和其间的髓窦组成。功能：滤过淋巴；免疫应答。
（3）脾脏：A、被膜与小梁：被膜由丰富含弹性纤维及平滑肌的致密结缔组织构成，伸入脾内形成小梁。
B、白髓：由动脉周围淋巴鞘、淋巴小结和边缘区构成，相当于淋巴结的皮质。
C、红髓：深红色，含大量血细胞，由脾索和脾血窦组成。功能：造血、储血、滤血、免疫应答。
内分泌 1． 内分泌组织的形态特点
答：内分泌腺的特点：无导管；腺细胞排列成索、团状或围成滤泡；毛细血管和淋巴管丰富。 内分泌细胞形态特点： （1） 含氮激素分泌细胞：粗面内质网多；高尔基体较发达；有分泌颗粒。 （2） 类固醇激素分泌细胞：丰富的滑面内质网；管状嵴线立体；含较多脂滴；无分泌颗粒。 2． 甲状腺、肾上腺及脑垂体的组织结构及功能（分泌的主要激素）（书P125-132）
消化管(书P135-147) 1．消化管壁的共同形态特点 2．胃、小肠的组织结构及与功能的关系（胃底腺、小肠绒毛。。。）
消化腺 1． 胰腺的组织结构及功能 答：胰腺由内分泌部和外分泌部组成。 （1） 外分泌部由腺泡和导管组成。腺泡属浆液性腺泡，腺细胞与基膜之间无肌上皮细胞。 （2） 内分泌部，即胰岛：分散在外分泌部之间，胰尾较多，由内分泌细胞组成团索结构，细胞间有丰富的毛细血管。 功能：外分泌部分泌胰液，碱性液体，含多种消化酶和丰富电解质。
胰岛内：A细胞（20％）分泌胰高血糖素，升高血糖；B细胞（70％）分泌胰岛素，降低血糖；D细胞（5％）分泌抑生长素，抑制A、B细胞和PP细胞的分泌功能；PP细胞很少，分泌胰多肽，抑制肠胃运动、抑制胰液分泌和抑制胆囊收缩。 2． 肝脏的组织结构（肝小叶、门管区。。。） 答：（1）肝小叶是肝的结构和功能单位，呈多面棱柱体。包括中央静脉、肝板和胆小管、血窦和窦周隙。 A、 中央静脉：管壁薄，仅由内皮衬附与周围血窦相通 B、 肝索（肝板）：肝细胞单层排列而成的板状结构，放射状 C、 肝血窦：与肝板相间排列 D、 窦周隙：血窦内皮与肝板间的窄隙 E、 胆小管：相邻细胞局部细胞膜凹陷而成的微细管道，相互吻合成网 （2）门管区：位于肝小叶间的结缔组织，内有小叶间动脉、小叶间静脉和小叶间胆管，即三联管。此外有小叶间淋巴管。
泌尿系统 1． 滤过屏障：由有孔毛细血管内皮、血管基膜、裂孔膜组成。功能：选择性滤过血浆，水、离子、小分子可通过并进入神小囊腔。 2． 肾单位：是肾的结构与功能单位，由肾小体和肾小管组成，每个肾由150万个肾单位，它们与集合管共同行使泌尿功能。 3． 球旁复合体的组成、结构和功能 答：球旁复合体又称球旁器，是由球旁细胞、致密斑和球外细膜细胞组成，位于肾小体血管极处，大致呈三角形，致密斑为三角形的底，入球微动脉和出球微动脉分别形成两条侧边，
球外系膜细胞则位于三角形中心。 （1） 球旁细胞：内含肾素，是蛋白质水解酶，能将血液中的血管紧张素原转变为血管紧张素，具有促进血管收缩和升高血压的作用。肾素还能促进肾上腺皮质分泌盐皮质激素。 （2） 致密斑：可感受流经远端小管内的滤过液的钠离子浓度变化，并将此信息通过其胞质突起传递到球旁细胞，促使其分泌肾素，保钠排钾。 （3） 球外系膜细胞：又称即垫细胞。可能在球旁复合体的功能活动中起信息传递作用。
呼吸系统 1． 气血屏障 答：在相邻两个肺泡之间薄层结缔组织组成的肺泡隔内，含丰富的毛细血管网。肺泡内的氧气与血液进行气体交换要通过的结构，依次为肺泡表面的液体层、I型肺泡上皮细胞及其基膜、薄层结缔组织和毛细血管基膜与内皮。成为气血屏障。气血屏障结构很薄，有利于气体迅速交换。 2． 简述肺内导气部的组成及结构变化规律
上皮细胞 杯状细胞 腺体 软骨环 平滑肌 叶支气管 尚多 逐渐减少 不规则片状 分散 小支气管 逐渐减少 大多消失 片状、逐渐少 相对增多 细支气管 单层柱状纤毛 很少 完全消失 大多消失 环形明显 终末细支气管 单层柱状 无 无 完全消失 完整环形 假复层纤毛柱状 单层纤毛柱状
3． 试述肺内呼吸部的组成、结构及功能 答：呼吸部包括呼吸性细支气管、肺泡管、肺泡囊和肺泡。呼吸性细支气管延续至导气部终末细支气管分支，其管壁开始已有肺泡开口，因此呼吸部执行气体交换功能。（详细见书P165） 4． 肺泡的组成、结构和功能 答：肺泡是支气管树的终末部分，呈半球形囊泡。肺泡是肺进行气体交换的主要场所。肺泡壁薄覆以单层的肺泡上皮，肺泡上皮细胞由I型和II型两种细胞组成。I型肺泡细胞呈扁平状，在气体交换中起重要作用；II型肺泡细胞呈立方形或圆形，镶嵌于I型肺泡细胞之间，II型肺泡细胞是一种分泌细胞，分泌的表面活性物质有稳定肺泡直径的作用。II型肺泡细胞还具有分裂增殖并转变为I型肺泡细胞的功能。相邻肺泡间的疏松结缔组织称肺泡隔，相邻肺泡间气体流通的小孔称为肺泡孔。
男性生殖系统 1. 生精小管的组织结构与功能
答：生精小管是一种特殊的复层上皮性管道，是产生精子的部位，故称为生精上皮。生精小管的管壁由各级生精细胞和支持细胞两类细胞组成。支持细胞呈高锥体形，基部附于基膜，顶部延伸至生精小管腔面，约5~8层各级的生精细胞就镶嵌于其侧面，相邻两支持细胞之间有紧密连接。对于生精上皮的精子形成过程，支持细胞具有重要的支持功能。 2. 血睾屏障
答：也称血-生精小管屏障，即生精小管与血液之间存在的结构屏障，其组成包括：毛细血管内皮和基膜；结缔组织；生精上皮的基膜；支持细胞之间的紧密连接。其中支持细胞间的紧密连接最重要。血睾屏障的存在使生精小管形成了较为密闭的空间，是维持精子发育的较为稳定的微环境。 女性生殖系统 1．卵泡的发育与成熟 答：卵泡由一个卵母细胞和包围卵母细胞的卵泡细胞组成。卵泡发育是一个连续性的生长过程，结构发生一系列变化，分为四个阶段：原始卵泡、初级卵泡、次级卵泡和成熟卵泡，初级卵泡和次级卵泡合称为生长卵泡。卵泡生长发育过程中卵泡细胞和卵泡膜分泌雌激素，作用于子宫内膜。 2．排卵（定义、时间、排出的结构） 答：在黄体生成素的作用下，卵巢内成熟卵泡的次级卵母细胞及其外周的透明带、放射冠和卵泡液一起从卵巢排出，经腹腔进入输卵管的过程称为排卵。排卵一般发生在月经周期第14天。 3．黄体的形成、结构、功能与命运 答：成熟卵泡排卵后，残留在卵巢内的卵泡壁塌陷形成皱襞，在黄体生成素作用下，卵泡细胞增生分化形成一个体积较大又富有血管的内分泌细胞团，新鲜时呈黄色，称为黄体。黄体含有粒黄体细胞和膜黄体细胞，前者可分泌大量孕酮，后者分泌雌激素。根据排出的卵泡是否受精，黄体分为月经黄体和妊娠黄体，前者持续两周后退化，后者持续约6个月后退化，两者退化后均形成白体。 4.子宫内膜的周期性变化 答：月经期（1-4天）：功能层破裂成碎片连同血液一起排出，称月经。
增生期（5-14天）：基底层细胞增生向内膜表面生长，子宫腺螺旋动脉增长弯曲，内膜增厚。
分泌期（15-28天）：也称黄体期，子宫腺更弯曲，到达内膜浅表面，基质增多，内膜更厚，达5-7mm。 胚胎学总论 1．什么是精子获能？什么是受精（定义、时间、地点）？受精的意义？ 答：精子头外表的糖蛋白被女性生殖管道分泌物的酶降解，从而获得受精能力称为精子的获能。受精是指精子与卵子结合成受精卵的过程，始于精子细胞膜与卵子细胞膜接触，终于两者细胞核的融合。一般发生在输卵管壶腹部。意义：启动细胞不断分裂；恢复为二倍体；决定性别；遗传物质的重新组合。 2．受精后的第一周，胚胎发生哪些变化？什么是卵裂？什么是桑椹胚？ 答：受精后第一周，受精卵进行细胞分裂，细胞数目增加，体积变小。受精卵的细胞分裂称卵裂，卵裂产生的子细胞称卵裂球，12~14个卵裂球组成的实心胚叫桑葚胚。 3．什么是胚泡？胚泡的组成及各部分的意义。 答：卵裂球达到100个左右时，细胞间出现小腔隙，它们逐渐汇合成一个大腔，腔内充满液体。此时透明带溶解，胚呈囊泡状，故称胚泡。胚泡中心为胚泡腔。胚泡壁由单层细胞构成，与吸收营养有关，称滋养层。位于胚泡腔内一侧的一群细胞，称内细胞群。 4．什么是植入？植入的时间、地点、条件。 答：胚泡进入子宫膜的过程称植入，又称着床。于受精后5-6天开始，11-12天完成。部位：通常在子宫体和子宫底部，多见于后壁。有时发生前置胎盘或宫外孕。条件：透明带的消失
和胚泡适时进入宫腔。 5．什么是蜕膜？蜕膜分为哪几部分？ 植入时处于分泌期的子宫内膜发生蜕膜反应，成为蜕膜，分为基蜕膜、包蜕膜、壁蜕膜。 6．第二周胚盘的组成。内、外胚层与卵黄囊和羊膜囊的位置关系。 答：（1）二胚层胎盘形成：内细胞群增殖分化，形成由上胚层和下胚层组成的二胚层胎盘，是人体的原基。 （2）羊膜的出现：在上胚层和滋养层之间出现羊膜腔，腔壁是羊膜。 （3）卵黄囊形成：下胚层向下延伸形成卵黄囊。 （4）胚外中胚层的发育：胚外中胚层先充填于胚泡腔内，后逐渐形成胚外体腔，胚外中胚层则附于滋养层内面，卵黄囊和羊膜外面。 （5）体蒂的形成：羊膜腔顶壁尾侧与滋养层之间的胚外中胚层形成体蒂。 7．胚内中胚层的来源是什么？三个胚层主要各分化为那些结构。 答：来源于上胚层。
（1）外胚层：脊索出现后其背侧外胚层形成神经管，它分化为中枢神经系统。位于体表的外胚层，将分化为皮肤的表皮及其附属器，以及牙釉质、角膜上皮、晶状体、内耳膜迷路、腺垂体、口腔和鼻腔与肛门的上皮等。
（2）中胚层：在脊索两侧的中胚层由内向外依次分为三部分：
轴旁中胚层―横裂为状块的细胞团，称体节，它分化为皮肤的真皮、大部分中轴骨骼（如脊柱、肋骨）及骨骼肌。
间介中胚层―位于轴旁中胚层与侧中胚层之间，为一细窄的细胞索，是发生泌尿、生殖系统主要器官的部位。
侧中胚层―体壁中胚层分化为胸腹部和四肢的皮肤真皮、血管、骨骼和骨骼肌等；脏壁中胚层分化为消化、呼吸系统的平滑肌、血管、结缔组织和间皮等。
散在分布的中胚层细胞，称间充质，将分化为身体各处的结缔组织以及血管、肌组织等。
（3）内胚层：将分化为消化管、消化腺、呼吸道和肺的上皮组织，以及中耳、甲状腺、甲状旁腺、胸腺和膀胱等的上皮组织。 8．胎膜包括哪几部分？ 答：（1）绒毛膜：由滋养层和衬于内面的胚外中胚层组成，可分化为平滑绒毛膜和丛密绒毛膜。
（2）卵黄囊：人体的造血干细胞和原始生殖细胞分别来自卵黄囊内壁的胚外中胚层和内胚层。
（3）尿囊：尿囊被包入脐带后，其壁上的胚外中胚层分化形成脐血管。
（4）羊膜：为一层半透明的薄膜。羊膜可分泌和吸收，羊膜和羊水在胚胎发育中对胚胎起重要的保护作用。羊水过少或过多都属于不正常；羊水细胞的染色体检查可预测性别和遗传性疾病。
（5）脐带：是胚胎脐部与胎盘之间相连接的一条索状结构。 9．胎盘的组成、结构与功能。什么是胎盘屏障？有何意义？
答：结构：胎盘是由胎儿的丛密绒毛膜和母体的基蜕膜组成的圆盘状结构。 组成：胎盘的胎儿面覆以羊膜，透过羊膜可见放射状行走的脐血管分支。胎盘母体面粗糙，可见15~30个胎盘小叶。切面上，羊膜深面为绒毛板，由其发出许多绒毛干，绒毛之间为绒毛间隙，由基蜕膜构成胎盘隔深入绒毛间隙内，子宫螺旋动脉和静脉开口于绒毛间隙内，绒毛浸泡在母体血中。
功能：物质交换；内分泌功能：绒毛膜促性腺激素、绒毛膜促乳腺生长素与孕激素、雌激素。 胎盘屏障：早期胎盘膜由合体滋养层、细胞滋养层和基膜、薄层绒毛结缔组织及毛细血管基膜和内皮组成。发育后胎盘膜变薄，胎血和母血之间仅隔以绒毛毛细血管内皮和薄层合体滋养层及两者的基膜，更有利于物质交换。
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