什么样的病人才可以用脂肪乳呢？_百度知道
什么样的病人才可以用脂肪乳呢？
脂肪乳是一种供能剂，但我不知道具体什么样的病人才可以用。以及用法用量。
呼吸急促、颜面潮红，均不能使用，引起凝血效应、发热。根据其可能发生的不良反 应是药物 脂肪乳使用有禁忌 脂肪乳剂是惟一能静脉滴注的脂质制剂，可使酮中毒进一步加重），含有中性多不饱和 脂肪酸的甘油三酯。 脂肪乳剂主要副作用有。 脂肪乳剂是以大豆油为原料精炼的天然产物，对此应予 以注意、早产 儿以及不能进食的老年人和必需脂肪酸缺乏症患者，经静脉输入可提供能源、心动过速，并有某些患者不能使用。10％的长链脂肪乳剂每1000毫升可提供热量1100 千卡， 还可为患者提供足够的必需脂肪酸、血管疼痛、 高脂血症患者以及对本制剂过敏者，先后发现有多种不良反应，增加形成血栓的危 险）、长期昏迷患者、慢性消化道疾病患者，经多年 应用、 血压下降、呼吸困难。主要用于围手术期（手术前后）患者、出血倾向，使血凝亢进、 寒战、重症消耗性疾病患者，葡萄糖利用率下降，有些患者属于禁忌使用对象、口渴、重症肝病患者、 急、恶心呕吐、呼吸功能障碍患者：可引起静脉炎，血栓患者（由于脂肪乳剂可使凝血 酶原转变为凝血酶，胰岛素不足、浮肿以及过敏反应等等、伴有酮症酸中毒的糖尿病患者（由于血糖控制 不好，早在1920年已开始应用
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出门在外也不愁氨基酸和脂肪乳能否同同时注射?人命关天请勿乱回答!
Kyoya利LB8
　　可以同时注射,脂肪乳是一种由精制大豆油和精制卵磷脂所组成的既均匀又稳定的脂肪乳剂,它治疗的重要性在于非肠道给养下提供高能量和必需的脂肪酸.　　本品每升能提供4.6兆焦耳(1100千卡)热量是人体一种很有价值的能量补充剂.　　--脂肪乳的脂肪颗粒构造与人体内乳微粒相似,颗粒直径≤ 1 微米.　　--高热能4.6兆焦耳/1100千卡(升).　　--含有丰富的必需脂肪酸和不饱和脂肪酸（其中大约60%的脂肪酸是必需脂肪酸）.　　--透过精制卵磷脂乳化剂提供磷酸盐.　　--因乳化剂与血同等渗度而有极好的静脉耐受性.　　【适应症】　　作为一种能源和必需脂肪酸的来源,本品适用于需要静脉输注营养的病人.　　●手术前后营养失调　　本品能提供病人在手术前后所需的大量能量,用以改善氮平衡.　　●营养障碍或氮平衡失调　　由于胃肠道肿瘤或慢性肠道疾病（如腹膜炎、溃疡性结肠炎、回肠末端炎）等所引起的肠道吸收不全或衰竭.　　●烧伤　　对于大面积烧伤病人能通过提供额外能量来降低常见的负氮平衡.大量能量供给也有利于口服蛋白质和输注氨基酸注射液的利用.输注本品也适用于经口服不能获得足够营养的病人.　　●长期昏迷　　在颅外伤和中毒情况下,不能或不宜使用处鼻饲时,可输注本品.　　●肾功能损害　　在这种情况下,需要供给足量的能量来减低蛋白质的分解.　　●恶病质　　●必需脂肪酸缺乏或摄取不足的病人.　　--手术前后的营养供给,尤其对于恶病质的病人用以改善营养障碍和氮平衡.　　--需要极高能量的疾病,如伤风,严重烧伤等.　　--大脑病患,在颅外伤和中毒情况下,不能或不宜使用鼻饲时,可输注本品.　　--改善肿瘤病人对化学和放射性治疗的耐药性.　　--肾功能损害时需要供给足量的能量来减低蛋白质的分解.　　--适用于必需脂肪酸缺乏或摄取不足的病人.　　【副作用】　　在滴注过程中或停止滴注不久,偶见体温上升和寒颤、头痛、胸闷、恶心、呕吐等早期副反应或出现腰酸背痛、贫血、肝脾肿大等慢性副反应,适当控制滴注速度,可减低副反应.　　【禁忌症】　　在脂肪代谢严重失调时（如严重肝损伤、急性休克）,禁用本品.　　【注意事项】　　1.本品在医生指导下使用.　　2.输注前如发现液面漂浮油滴则不可使用.　　3.连续滴注一周以后要检查病人所给予脂肪酸的廓清能力.在如肾功能不全,失代偿性糖尿病,肝功能不全,代谢功能紊乱和脓毒症等情况下,应每日检查病人的脂肪酸廓清能力.　　4.为了保持脂肪乳注射液稳定状态,除可与等渗葡萄糖液、氨基酸注射液配伍外,本品不得同其他药物、营养素或电解质溶液混合.　　5.开瓶后未使用完的药液应弃去,绝对不能留到以后再用.　　【用法与用量】　　静脉滴注.临用前应将本品逐渐温热到近体温后使用.一次滴注10%脂肪注射液250～500ml,一日一次,滴注速度开始控制在每分钟10滴以内,如患者耐受性良好,则20分钟增加到每分钟20滴.滴完250ml药液,应不少于3小时,5小时内输注500ml,输注速度应严格控制,不得过快.　　【规格】　　100ml,250ml,500ml.　　【贮藏】　　本品贮藏温度为25℃以下,不得冰冻.如出现冻结,不得再用.
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跪求医生帮忙看看脑胶质瘤是否复发？
状态：就诊前
病情描述：
11年7月术后放疗15天，病情好转出院，服用德巴金和卡马西平，期间出现三次癫痫发作，后打甘露醇缓解，12年下半年开始体重下降，胃口不好，期间服用斯达舒，13年4月药减量后改善，5月初摔倒后身体无力，嗜睡，去绥中县医院做的脑CT和磁共振后发现有轻微的血栓，打了脉络宁和小牛血，还有脂肪乳，现在缓解，但身体还是无力，嗜睡，病人身体无高血压，高血脂，糖尿病，心脏病。希望医生提供的帮助：
跪求医生给予帮助，看看片子是否有复发，如果复发怎么办？拜托了！！
检查资料：
&副主任医师
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疾病名称：脑胶质瘤三级&&
希望得到的帮助：请医生给我一些治疗上的建议,目前病情是否需要手术？
病情描述：2013年5月在华山东院做的手术，由您主刀，现在复发，MRI检查出肿瘤很小，常州的医生建议先观察一个月再做磁共振检查，我担心会延误病情治疗，想请教张教授，现在该怎么办？感谢你利用宝贵的休息...
疾病名称：脑胶质瘤&&
希望得到的帮助：请医生给我一些治疗上的建议,目前病情是否需要手术？
病情描述：4、5年前行右侧额颞叶胶质瘤手术，后放疗，现睡觉时小便失禁，行动不便，反应迟钝，吃饭经常将饭含在嘴里，日做磁共振增强
疾病名称：脑胶质瘤，从6号开始头疼，想睡觉没劲&&
希望得到的帮助：确诊是否属于脑胶质瘤及一套合理的治疗方案
病情描述：间接头疼，嗜睡，身体还可以，右颞叶2.5厘米肿瘤
疾病名称：左脑胶质瘤，右侧手指尖麻木，右脚偶有抽筋&&
希望得到的帮助：我可以去你们华山医院住院手术吗？最好是教授可以替我主刀！
病情描述：头晕，恶心，偶尔头痛，记忆差，右手指尖经常麻木，肩关节处胀痛无力感。右脚偶有抽筋，抽筋时头晕眼花。
疾病名称：左侧脑胶质瘤&&
希望得到的帮助：现在病情是否复发了。
病情描述：术前发病有失语、癫痫并发，就几十秒的时间，但心里很清楚。
疾病名称：左侧颞枕叶胶质瘤晚期，求保守方案？&&
病情描述：父亲59岁，去年8月8日，在郑大一附院做胶质瘤切除手术，术后病理检测为星形胶质细胞瘤2期，此后8月22日在郑大五附院做伽玛刀治疗，没有进行放化疗，术后3个月复查正常，今年13年3月4日...
疾病名称：脑部站位病变&&
检查及化验：另传片子
治疗情况：安排了手术，但由于害怕，放弃了，现保守治疗吃中药
病史：年初感觉左侧肢体无力
想得到怎样的帮助：想了解是不是确诊胶质瘤，是否一定要手术，是您亲自做显微...
疾病名称：脑胶质瘤&&
病情描述：最近1个月出现3—4次的头晕头痛 不是很严重的那种希望医生提供的帮助：我现在磁共振的片子出来了报告没出能不能拿着片子直接去找您帮忙确诊下病情
疾病名称：脑胶质瘤还是脑淋巴瘤&&
当前用药：药物名称：甘露醇、激素
服用说明：甘露醇250ML/3次，激素50mg/2次
病情描述：患者53岁，半月前意识不清，语言混乱。进食行动无影响。当地医院就诊，MRI检查报告显示右侧额叶、基底节...
疾病名称：脑胶质瘤&&
希望得到的帮助：做手术风险大吗，能有帮助吗
病情描述：发病是去年，现在胶质瘤5CM了，长的比较深，医生说要做手术，主要是头晕，头痛
疾病名称：脑胶质瘤服用替莫唑胺口服化疗后发烧为何&&
希望得到的帮助：我想了解下像这类脑胶质瘤患者经过治疗后出现的发烧现象是出于何种原因？
病情描述：2013年3月份在广西中医药大学附属瑞康医院做射波刀放疗，一个月后复查脑胶质瘤开始从中间开始腐烂，病人精神状态也在慢慢恢复，4月底开始口服替莫唑胺化疗，服用完替莫唑胺口服化疗后隔天病人出...
疾病名称：脑胶质瘤请帮忙&&
病情描述：左侧顶枕叶区域可见一约6.1*4.7CM的类圆形等T1稍长T2信号影，病灶边缘不光整，界不清，病灶实质内可见多发类圆形稍长T1长T2信号影，病灶最大者约4.3*2.5CM；病灶周缘脑组织可见不规则...
疾病名称：脑胶质瘤&&
病情描述：我母亲2011年9月份出现左侧肢体麻木，在当地和济南就医，服用消瘤汤后症状减轻，2012年4月中旬停药，10月份出现视力模糊，听力下降，再服用上述中药无效果，2013年3月天津医大二院就医...
疾病名称：小脑胶质瘤手术及放疗后反应&&
曾接受过的治疗：描述：曾做过小脑胶质瘤手术，定性为星形细胞瘤WHOII级。后进行25次放疗。
时间： 至 &nbsp
科室：河南省郑州市郑大一附院,神经外科
描述：直线加速器放疗，25次
时间： 至 &nbsp
科室：河南省洛阳市河科大一附院,肿瘤放射科当前用药：药物名称：血栓心脉宁，十一味参芪片
服用说明：正常药量，无不适反应。
药物名称：注射甘露醇、甘油果糖、地塞米松
服用说明：无不适反应。
病情描述：日进行小脑胶质瘤手术，术后鉴定为星形细胞瘤WHO II 级，手术报告完全切除。后于12月入院进行直线加速器放疗，共进行25次放疗，无不适症状。手术后无法独立行走，下肢乏力，左手不自觉抖动严重，吃饭、喝水极易呛。4月20日前后，语言功能严重失常，并出现神志混乱、尿失禁，肢体几乎无法控制。经加强核磁共振、弥散核磁共振，确定肿瘤已被有效控制，无其他明显原因。输液甘露醇、甘油果糖等。希望医生提供的帮助：这种症状如何治疗？是否属于神经外科治疗范畴？能去找您就诊吗？
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投诉说明：（200个汉字以内）
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面肌痉挛、三叉神经痛、听神经瘤、胆脂瘤、垂体瘤（从微腺瘤至巨大侵袭性）、脑膜瘤（颅底各区域、颅内外沟...
郭宏川，男，副主任医师，副教授，2005年博士毕业于白求恩医科大学神经外科专业，2007年赴日本埼玉医科大学...
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脂肪乳对PT、APTT和Fib凝血结果的影响与对策
优质期刊推荐　　魏博士您好！　　
我妈少突胶质瘤4月2号动的手术，术后医生说要放疗，但因我妈身体当时很虚弱，我们放弃了，就回家调养，现在我妈身体还没完全恢复，但生活基本能自理，症状是头还有晕，另外就是不能吃荤，吃了就吐。我想现在带她去做放疗，不知是否合适？还有就是现在天气很热，能不能做放疗？
　　上题　　　　可以的　　　　放疗也是局部治疗，治疗期间对病人的干扰极小　　　　很多病人都是门诊完成放疗的　　　　放心吧　　　　
　　魏博士您好！　　
又打扰您了。感谢您在百忙之中的回答，我朋友65岁，得了母细胞胶质瘤四级，去年八月一号做的手术，照了几次CT医生说都没有复发。这种情况好吗？但是她现在意识下降，没什么力气，请问您能有什么好办法让她有力气，没力气是什么原因？
　　转一篇文章:老药新用:氯喹治疗胶质母细胞瘤.原文复制不了,地址是:/MemberServices/ArtcleCharge/ShowArticle.aspx?ArticleID=159879
　　w6868y
　　　　可能和放疗有关，也可能和天热有关。　　　　建议地塞米松每日12粒服用一周看看。
　　巍博士你好，我妈妈今年4月底在北京动了手术，病理是间变少突胶质细胞瘤3级。在左颞叶。当时说肉眼所见全部切除，并在术后10天左右开始放化，具体药物我不是很了解。头部置了俩囊。每半个月去注射一次，现在第四次已经结束，好象一共是5次。我妈妈现在偶尔还会有头痛的症状，没有食欲，稍微有点爱睡觉。请您对以后的治疗给些建议，感激不尽！
　　美好小鱼
　　　　如果没有猜错的话，令慈是在304医院做的手术　　　　胶质瘤是个很棘手的肿瘤，经常在人一生当中精力最旺盛的时候发　　　　病，治疗方法很多，但是没有很完美的办法。间质内放疗，局部化　　　　疗都是人类勇敢的探索。但是我们的证据表明，这些措施和普通的　　　　放疗和化疗相比，他们对病人的生存期没有质的延长。　　　　胶质瘤在术后会有一段时间是黄金时间，这段时间可以周游列国，　　　　所以要珍惜这段时间。　　　　我倡导合适的治疗：　　　　手术必须给，放疗也要给，但是剂量要合适，化疗选用。　　　　坚持饮食治疗　　　　坚持丙戊酸钠口服，虽然病人可能没有癫痫发作　　　　坚持利加隆口服，虽然病人暂时还没有肝功能损害　　　　坚持高压氧治疗：一可以改善放疗后出现的放射性坏死的症状，二可以延缓肿瘤复发。　　　　
　　魏博士你好　　我女儿3周岁，今年4月19日在天坛医院检查出脑瘤室管膜瘤，她的后脑第三第四脑室都有而且把脑干都包住了，医生不建议作手术，我们回家后孩子头痛的厉害，经您的建议我们给她打了甘露醇和地塞，头痛缓解了。但是渐渐 的不能走路了不能说话了不能看东西了，6月1号还出现了呼吸困难的现象，我带她去医院打了两天的甘露醇，当时大夫宣布病危，吸了五天氧气症状缓解，就是不能吃东西只能喝奶，这一段时间什么药都没用，打针找不到血管，但是孩子这几天能吃粥豆腐水果馄饨了，而且今天还说话了，但是只能说两三个字不太清楚。有时她会哼哼，今天问她怎么了她说头痛，她好长时间没有头痛了，那一段时间她好象麻木了现在突然好转了。请问魏博士这是怎么回事啊，给我一些建议好吗。谢谢您！
　　谢谢魏博士，我妈妈确实是在304做的手术，用的同位素碘131、还有盐酸尼莫斯汀。不知道我妈妈还用不用口服一些化疗药呢？我给她买的水飞蓟熬汤，这样还要用利加隆么？
　　魏博士您好！　　我岳父这几天检查血糖高（19左右），体虚乏力。请问有没有好的方法改善？计划术后四周放化疗（还有两周时间），血糖高有无影响？　　这边大夫提供两种放疗方案选择：三维适形放疗；三维适形增强放疗。说是效果差不多，后者安全性好一点但费用高。想听听您的意见。　　谢谢！
　　谢谢魏博士的回复！
　　非常感谢魏博士在百忙之中的解答。
　　昆仑雄鹰95
　　　　如此高的血糖，肯定有问题。　　　　去看内分泌科的医生。　　　　普通放疗即可。总剂量不超过60Gy。局部扩大2cm即可。　　　　
　　美好小鱼　　　　利加隆就是水飞蓟素　　　　不用再用别的化疗药物了。
　　伤心的母亲0
　　　　这个地方的肿瘤有个并发症就是脑积水。　　　　可能脑积水有局部通畅了，所以病人缓解了。　　　　我们中国的医生倒是很愿意为病人家属考虑　　　　肯定是有手术指征的，但是不去做，那就只能等死了。　　　　你去做做高压氧吧　　　　也是没有办法的办法，抱着孩子进去做，陪一陪吧　　　　速尿片或者醋氮酰胺可以使脑脊液分泌减少，可以和激素一起吃　　　　也能改善颅内压增高的 症状。　　　　我是在想，做个分流手术，缓解颅内压也好啊。　　　　我们永远都是发展中国家，那么大的中心有个狗屁用。　　　　
　　低的恶性胶质瘤治疗指南　　1.
In patients with low grade glioma and controlled epilepsy as the single symptom, surgery may be deferred until clinical or radiological progression. (Level of Evidence 4- Recommendation grade C) 　　当可控的癫痫作为唯一症状的低度恶性胶质瘤患者，在没有出现临床上或者影像上的进展的时候，手术可以推迟。　　　　Veelen等一项回顾性研究发现，以癫痫发作为单一症状的胶质瘤病人，其预后并没有被手术的时机所影响，故建议在病人的临床症状和影像学结果没有出现进展之前，尽可能的推迟手术也是很安全的。　　1994年，Berger等发现那些体积大于10立方厘米的肿瘤，术中切除越多，则复发越迟，而那些体积小于10立方厘米的肿瘤，切除程度和复发则没有联系。　　　　2.
In patients with increased intracranial pressure, neurological deficits, uncontrollable seizures, or in those who have clinical or radiological progression, maximal resection, when safe, should be 　　attempted. (Level of Evidence 3- Recommendation grade B)
　　 对于有颅内压增高症状的病人，以及有神经功能缺损，未控制的癫痫，或者临床或者影像上出现进展的病人，在安全的前提下，尽可能做根治性的切除。　　3. Postsurgical radiation therapy may be deferred until clinical or radiological progression. When Radiation therapy is indicated, the dose should be between 45 and 54 Gy. (Level of Evidence 1- Recommendation grade A) 　　术后放疗可以被推迟，直到出现临床或者影像上的进展。当施行放疗时，剂量应当在45-54Gy之间。　　　　2002年的一项临床试验，将术后立即放疗和那些出现进展后再行放疗的病人进行了比较发现，尽管术后立即放疗的病人有5.3年的稳定期，延迟放疗的群体有3.4年的稳定期，而且癫痫的控制在前者海较为容易。但是，和术后立即放疗相比，观察随访以及延迟放疗对中位生存期并没有不利的影响。由此，延迟放疗至出现进展可行，剂量控制在45-54Gy之间较为妥当。　　4.
Radiotherapy alone may be offered in patients with progressive tumours.
(Level of Evidence 1- ecommendation grade A) 　　 进展性的低度恶性胶质瘤患者可以单给放疗。　　5.
Chemotherapy should not be added to radiation therapy, since the combination shows no benefit in comparison to RT alone and increases the toxicity. (Level of Evidence 1- Recommendation grade A).
　　化疗不建议跟放疗联合，因为此种协同和单纯放疗相比，并没有任何好处，反而增加了治疗的毒性。　　6.
Chemotherapy such as temozolomide may be offered in patients with progressive tumours that harbour combined 1p/19q loss of heterozygosity. (Level of Evidence 4- Recommendation grade C) 　　化疗药物例如替莫唑胺可以给予那些处在进展期中的且含有1p/19q的肿瘤患者　　　　Kaloshi等组织的一项回顾性的研究发现，149例进展性的低度恶性胶质瘤患者在术后接受了替莫唑胺为首次治疗，有53%的病人有了客观的反应，无症状期为28个月，3年的生存期为69.8%，并且治疗耐受性良好。那些有1p和19q缺失的的患者反应尤其良好。　　 　　7. For high risk patients (criteria defined in discussion) inclusion in a clinical trial is recommended.
In the absence of a clinical trial adjuvant chemotherapy and radiation therapy may be considered on an individual basis. 　　　　有高危险因素的正在进行临床试验的病人，可以给化疗。对于那些未进行临床试验的患者，放疗联合化疗的给予要按照个体化原则来进行。　　　　低度恶性胶质瘤患者中，高危险因素群体必须满足如下的条件：年龄大于40岁，肿瘤直径大于6cm，肿瘤通过中线，组织分类为星形细胞瘤或者术前有神经系统缺损症状。　　　　所谓低危险因素群体：即含有上述的两个一下的特征者。　　　　一般的，年龄大约40岁或者未能全切的患者为高危险群体　　年龄小于40岁，肉眼全切的患者为低危险群体。　　　　
　　魏博士您好，我母亲放疗后半年，接连几天说手术的那半边头部的后脖子处发梗，今天打了半瓶甘露醇，然后口渴，头晕，身上有些酸疼，再然后说头疼，怎么办？
　　魏博士，您好。我父亲67岁，15日核磁共振检查右侧额颞叶胶质瘤，22日手术，切片检查母细胞瘤3级。今后我们该注意什么？怎么治疗？预后怎样？谢谢
　　博士，您好！　　爸爸今天核磁共振报告出来，因为今天（周六）上海浦南医院无值班主任医师，值班小医生只给了个粗略的解释，并建议转至上海华山医院手术。　　　　影像报告：　　检查方法和技术：平扫：横断面T1W，T2W，DWI，FLAIR，增强：横断面T1W，矢状面T1W，冠状位 T1W。　　　　影像学表现
各序列扫描可见中线结构居中，脑内灰白质界面清晰，脑室扩大，脑沟增深，右基底节区见片状异常信号，T1W呈低信号为主的混杂信号，T2W呈高信号为主的混杂信号，增强后强化明显，DWI呈高信号，大小约5。0*4。3cm。　　　　影像学诊断
右基底节区占位，胶质瘤首先考虑　　
老年性脑改变　　　　以下为手写：肿病影响视交叉，累及右侧脑干　　
恶性　　　　以上，请博士帮忙看一下，不胜感激。。。　　家属已经没方向了　　　　老爸不抽烟，近年来酒也少喝　　去年年底开拾左脚轻微不便，因轻微直至今年3月开始就医。3月份拍片子，一开始医生诊为脑梗。4、5月份越来越严重，6月再拍片子才做出不是脑梗的诊断。　　
　　老爸今年68岁，无其它疾病，常年血压有点高，经常服用降压药　　　　临床表现：嗜睡，不爱说话，左半身无力。
　　魏博士您好：　　
在您的指引下，我们已看过潘力的门诊并住进了医院进行放疗，经过两次放疗后病人有明显好转。目前已服用地塞米松一周（每日九片），另服苯妥英纳每日六片、得巴金每日一片，挂甘露淳250ml，目前MR显示已无颅内压，外观也无水肿，是否要停用地塞米松？　　
谢谢您的热心帮忙。
　　痛苦的旅行
　　　　住院了就要听主管医生的了！　　　　建议把苯妥英钠停掉，全部换成丙戊酸钠或者德巴金　　　　不要害怕激素：可以减量，在1周之内停掉，如果再有症状的反复　　　　则再加用地塞米松。
　　大面条11 　　　　不要头痛就打甘露醇，这简直就是中国医生的陋习　　　　脑瘤病人头痛首选是吃点地塞米松，既安全又管用，何乐而不为　　　　甘露醇的使用前提是病人的血压一定要正常，没有电解质紊乱　　　　病人本来就快要休克了，结果一瓶甘露醇马上就会让病人去天堂的
　　jsxwnb
　　　　珍惜现在没有症状的美丽时光，充分享受生活　　　　选择合适的治疗方案，不能过度　　　　你根据我以前发的帖子，调配饮食方案
　　lkp6666 　　　　千万不能乱了方寸　　　　找个自己信任的医生看看片子　　　　一切都会了然于胸的
　　博士还在东方医院吗？
　　欢迎博士再次回来给我们解答问题。同时也感谢天涯的各位版主，管理人员。　　　　请问博士一个问题：　　我妈妈自从3月份复查水肿严重，（走路不稳，上下楼梯困难）一直在打甘露醇+地米（250ML + 5-10MG）。其间中断的时间最多1个礼拜。4月末开始减量（125ML + 5-10MG）相隔2-3天打一次。　　2礼拜前发现 脚部开始有浮肿，已经停甘1礼拜，但浮肿依然没有消，检查肝肾，心脏都没有问题。　　请问这会是什么问题？还需要做些什么？会不会是甘打多了，导致电解质混乱，需要吃些药物么？吃些什么？　　期盼博士的回复。谢谢
　　博士：　　
已经按照您说的把苯妥英钠换成丙戊酸钠。　　
我妈是术后周开始放疗的，到今天放疗到第12天。现在出现下面这些症状：　　
1.早晨起床后发现左边（手术就是左脑这边）有点肿，左眼周围比较明显，但不是特别严重，到下午肿就消失了。是不是脑水肿之类的，需要做些什么吗？　　
2.头发掉的厉害（由于采用的是1万块钱的普通放疗。没有采用3万多元的放疗方案）当初这边的医生说只是射线照射的部位头发会脱落，现在照射的部位已经基本上都掉光了，其他的部位脱落的也还是蛮厉害的。应该是这样的吗？　　
3.睡觉有时会压到开颅的部位，压一段时间后会发现没有被压的地方会肿起来一些，手术切口（马蹄形切口，也差不多马蹄那么大）周及其周围的头皮自己摸上去发麻，这个真不好描述，感觉就是有麻药作用一样的那种。 这个是属于正常的现象吗？　　
4.今天早上吃早饭的时候发现牙齿比较松，就好像有时候上火比较厉害的时候牙齿感觉比较松一样，这个是放疗的副作用吗？　　
5.除了丙戊酸纳还需要服用别的药物吗？现在我妈整体的精神状况和体力都还不错。　　　　
比较繁琐，感谢博士在百忙中指导。。。拜谢。
　　魏博士你好!!!　　　　
请问一个问题:　　　　
家人放疗17次后做了第一个MRI，如下:　　　　
检查方法:平扫矢状面,横断面T1WI，T2WI,DWI,增强后矢
状面和横断面T1WI。　　　　
表现:放疗中，右颞部呈术后改变，邻近可见不规则异常信号灶，T1W1信号低,周围少量高信号，DWI高低混杂信号,T2WI高信号,增强后可见术区明显不均匀强化,周围可见水肿,双侧脑室稍大,中线结构居中.　　　　
诊断:右颞叶胶质瘤术后放疗中改变,随访.　　　　　　
现在医生要求我们做完20次普光后立刻做7次强光. 做强光时同时配合化疗[蒂清〕.
请问魏博士 这个方案可行吗?
还有这次的MRI结果怎么样[术后第一次〕???
谢谢.　　　　
　　冰封糖 　　　　是否在服用德巴金？　　　　这个药物会导致踝部水肿的。但是无需处理。　　　　晚上睡觉的时候垫高双侧踝部即可　　　　其实你单纯口服地塞米松即可。　　　　为什么看见水肿就想起甘露醇呢。激素单用就可以改善症状。
　　wenhai1057
　　　　由于头里切口附近的静脉回流尚不充分，所以肿胀是很正常的。　　　　掉头发也很正常，继续观察。　　　　由于头皮被离断，切口附近感觉神经末梢损伤，所以发麻。　　　　放疗对人的一半情况干扰不大，继续目前治疗吧　　　　饮食治疗别忘了。还有我建议同时口服水飞蓟素。
　　　　我刚在博客上发了个加拿大的胶质瘤治疗指南　　　　这个指南我认为非常好，你去参看一下　　　　心里自然会有方向的　　　　化疗花钱和厉害，没有强大的经济支持索性就不做
　　lkp6666
　　　　不好意思　　　　我下乡双堆集了，9月份回。　　　　陈衔城教授周三上午9点半到10点半的时候过来查房　　　　你要不去楼道等他？
　　魏博士您好：您要下下乡双堆集了，那辛苦你了！哪个双堆呀？是蚌埠双堆吗？　　
请教，我老公少枝胶质瘤，1~2级，于09.4.16日在北京天坛医院做了手术，手后一直在吃德巴金，他没有癫痫症状，请问下个月复查，如果还好的话，是不是德巴金就不用吃了？还是要一直吃下去呢？谢谢您百忙中为大家一一做答！
　　病理诊断：少枝-星形细胞瘤，部分呈肥胖型星形细胞瘤结构　　　　分子病理：P-170++，MGMT++，MMP-9++，PTEN+++，EGFR+++，P53±，VEGF++-+++，Ki-67±，TOPOII+-++，GST-II+1++　　　　　　魏博士，上面的这些符号是什么意思啊，代表级别高低还是对化疗敏不敏感吗
　　我爱红宝石
　　　　别吃了　　　　你家人时间很长，也不要老是复查，正常生活吧。
　　姜墨墨
　　　　MGMT++主要看这个指标，强阳性提示化疗效果很差
　　魏博士您好，感谢回复　　我母亲是右额叶胶质瘤，以头痛为主，我想给她吃德巴金可以吗？
　　我母亲去年1月发现胶质瘤4级，整个一年半的时间里我放弃工作日夜照顾母亲，但还是没有留住她老人家....　　这个过程非常人能理解和接受....　　但过程中咨询过魏博士，虽然对母亲的病情没有多大帮助，但还是非常感谢您！其实这个地方不仅仅是求医问药，也是获得精神支柱的地方...
　　请教一下病友:谁知道蒂清哪买便宜.有具体的地点和联系方式. 　　　　谢谢!!!
　　魏博士，您好！　　
好久没有上来了，我妈妈去年5月查出脑干胶质瘤，主要表现为身体右肢无力，不能正常走路，咨询过你后，6月底进行适行放疗，后出院在家，身体情况有所好转，胳膊能正常上举，能做一些轻微家务，今年5月21日MRI复查时，肿瘤边界没有太大的变化，肿瘤区域部分有增强现象，但身体情况尚可。进入6月以来，身体右肢又出现乏力现象，伴有麻木，同时左脚底和左手食指也出现微麻现象，头无疼痛现象，后背脖颈处有酸痛。现正常在家都躺在床上，因她躺在床上感觉略好，手和脚都能动，起来直立半小时左右，身体就会无力。我现在非常担心，不知道是否为复发还是因为天气炎热湿润的原因？到医院放疗医生处查询，医生开了三天的甘露醇和地塞米松，但是水挂好了之后，情况还是没有好转，只是食欲比以前略好，烦请魏博士指点迷津，下一步该怎么办？是否需要再次进行MRI检查，另查出血脂较高，为3.27，　　
　　问一下博士　　您从前是华山的出来的，跟您打听个人，　　李世亭博士这把刀如何？　　　　我现在到处为我爸爸找好刀　　虽然只有一点希望，我也要救爸爸！！　　　　另：打听一下，脑体胶质瘤病人一般生存多少年？
　　lkp6666 　　　　生存期如何要看 病人年龄 肿瘤类型 WHO的级别 大小 和部位　　　　祝顺利
　　tz6234199
　　　　再坚持使用激素看看 单用激素即可：地塞米松每日12粒　　　　成人脑干胶质瘤一般都是低度恶性的，除了放疗之外　　　　方法不多　　　　可以考虑去做高压氧治疗　　　　
　　尊敬的魏博士你好.我是杭州的.我爸爸今年68岁.目前在浙二医院住院,6月22号查出脑部长东西.起先怀疑是脑转移瘤,但其他部位查了都没问题.目前专家认为是胶质瘤.最大的一个长的部位比较深.其他还有两个.医生目前要我们定治疗方向.要么手术,但风险很大,因为长的位置不好.如果不手术.他们建议出院,因为没有病理他们无法安排放化疗.昨天到上海华山医院咨询.医生说如果手术.风险是很大.可能会出血不止.生活期1到2年的可能10%.手术的话要骨头取掉,割掉5分之4.然后放化疗,再观察另一颗的发展情况.如果还是大起来.那么再手术.魏博士,你有什么好的意见给我们吗?我如果不动手术,直接放化疗有必要吗?希望给我回复.急急急.
　　每次上网都习惯性的来看看，心情很复杂。　　在短短的不过六个月的时间里，我妈妈就经历了两次手术。回想这段过程，真是让人无语。去年12月做了手术全切，湘雅的病理切片星型胶质细胞瘤2级，接着做了伽马刀，又做了化疗。5月开始肢体障碍，核磁共震显示复发，5*7曩肿。上个月又做了第二次手术，病理四级。　　
难道是个体差异，还是我妈的治疗太过。在医院碰到相似病例的，他们复发期都隔了3至5年，而他们的共同点都是选择术后全切，而没有做放化疗。放化疗真的能够提高生存期和生存率么?　　
有时眼看病人痛苦，却不得不做这样那样的决定，仅仅是出于自己心安理得的原因。只知道自己已经尽心尽力的按照医生的建议做了每一步，却不知到底对病情及病人本身有没有帮助。
　　魏博士　　
你好，我和你还是家名呢。我是去年六月动的手术。化检结果是少突胶质细胞瘤二级。术后一个月做了伽玛刀，三个月后吃了三个疗程的蒂清。现在无特殊症状，我不知该怎么治疗，请给我一点宝贵的建议，我将万分感激。期待回音。
　　魏博士，你好。手术后九天了，还是水肿，一天基本在昏睡，意识还算清醒。是什么原因？要采取什么措施
　　天山肥佬　　放疗有放射性脑损伤，　　要用波谱成像MRS或者是很贵的PET才能鉴别出是否是复发，而且据说PET也不一定准　　我手中有关伽玛刀的放射性损伤不是非常全　　普通放疗的损伤和剂量有关，时间是数周到3至四个月会出现，治疗是可不做处理，轻者2周左右自愈，治疗是用大剂量的皮质激素　　
　　我是飞龙110 　　　　手术本来有三大目的　　　　在你这里只能有一个目的了：那就是获得诊断。　　　　确诊很重要　　　　你去看潘教授门诊，看不能安排做个活检。　　　　手术都有风险，活检的风险最小。　　　　明确诊断最重要了，都21世纪了，我们尽可能少些经验性的治疗
　　天山肥佬
　　　　往前看吧　　　　医学是一门不确定的科学和艺术　　　　你的医生也非常希望能把令慈的病控制住，但是！　　　　做高压氧吧。
　　老魏w 　　　　饮食治疗　　　　正常生活
　　JSXWNB 　　　　做个CT看看 颅内到底如何：是水肿还是有出血？　　　　查个电解质：看看有无离子紊乱　　　　查个血气分析，看看有没有低氧血症！　　　　这都是你主管医生应该去操心的事情。
　　魏医生　　我想问一下关于高压氧，请问如果少支星行细胞瘤术后没什么明显症状，也可以坐高压氧吗？　　是一年当中定期做几次吗，效果能有多少？
　　魏博士，你好！　　关注天涯很久了，作为一个患者家属，每天看到你不辞辛苦地为每个患者耐心解答各种问题，心里除了感动，还有感激！　　谢谢，真心的！
　　谢谢魏博士，你说的潘教授是在哪里看的专家。我们如何去找他？由于肿瘤有大大小小共3个。多数医生建议放弃。但作为家属何谈放弃两字那么容易。魏博士辛苦你了。，再给我点建议。我的电话：
　　手术的话，医生也不建议做。但我不想让病人就这样等着一天天差起来啊。所以真的很需要大家的帮助。
　　魏博士，我老公是今年2月4号动的手术，病理是胶质瘤2级。术后做了28次适型加强放疗，未做化疗。现在一直在吃中药，他的首发症状是癫痫，术前总共发作了3次.不过术后就一直没发作过了。其他方面都还算好。医生要我们放疗三月后再去复查。在放疗前做过一次核磁共振，还是有信号灶，增强边缘轻度强化。放疗后也做了一次，强化信号减弱了。（病人38岁）　　现在我们很迷茫，不知道该怎么办，如果还有强化信号该怎么办呢？是手术残留还是别的呢？
　　weixiao200
　　　　去博客参看低度恶性胶质瘤治疗指南　　　　你的治疗已经很充分，充分的有些左倾了　　　　所以正常生活吧，坚持饮食治疗
　　我是飞龙110
　　　　多发肿瘤首先考虑是转移癌，淋巴瘤，基本不考虑胶质瘤。　　　　潘教授是华山医院神经外科，分管上海伽码刀医院　　　　你去谷歌一下 潘力　　　　让家属放弃是中国神经外科医生的劣根性　　　　不搞清楚，都知道是怎么死的
　　　　网络是个大的图书馆　　　　大家有什么不懂，就去谷歌一下　　　　但是不要去百度
　　去年9月因颠痫做核磁,考虑胶质瘤,4x5x6cm左右,未手术,一直在吃卡马西平,未出现过颠痫,看到博士的建议,我想改吃丙戊酸钠,不知是否可行?
　　魏博士，谢谢你的回答。现在病人一直再吃卡马西平，这种药副作用大吗，有什么替代药没有？　　另外，他放疗的部位头发都掉了，两个月了还没有长出来，是不是不会长了？　　为什么他的病理没有说什么类型的胶质瘤呢？
　　很高兴又能在天涯看到魏博士给大家答疑．再次感谢魏博士给我的建议．　　风筝越飞越高：我手术后的情况和你哥很相似，我做的右脑，手术后左侧肢体有感觉但不能运动．手术后一月找康复科的医生做康复治疗，锻炼一月后就可以扶着走，三个月后就可以生活自理．康复科的医生说我做理疗晚了，早点做效果可能更好．药物的效果有限主要就是要坚持锻炼．我的邮箱是
　　weixiao200 　　　　卡马西平这个药物是部分性发作的首选用药　　　　有个缺点就是　　　　它对肝药酶就有诱导分化作用　　　　也就是说刚开始吃3片管用，到后来吃9片可能都不管用了　　　　即吃进去的药物很快被肝脏代谢干净了　　　　起作用的只有很少的量　　　　因为丙戊酸钠对胶质瘤细胞具有诱导分化作用　　　　也因为丙戊酸钠是全身性发作的首选药物　　　　所以我建议胶质瘤患者首先选用丙戊酸钠来预防代谢发作　　　　
　　草原2009
　　　　癫痫的用药是需要根据发作形式来选择的　　　　不知给你开卡马西平的医生是否问起过你的发作形式　　　　你如果只有一次发作，目前还不能诊断为癫痫　　　　只有一次发作就用药，稍微有些激进了　　　　请参看我编译的指南，你目前只需继续观察随访即可
　　魏博士你好。我再想问一下。是否有必要转到肿瘤内科。我看到神经外科就头疼。整天就是你们不开刀好处院了。你说怎么会这样。我都怀疑是不是看错地方了。是不是一开始就要到肿瘤内科诊治？
　　还有就是，我爸爸现在要不要吃丙戊酸钠和利加隆。
　　魏医生　　　　我想问一下关于高压氧，请问如果少支星型细胞瘤术后没什么明显症状，也可以坐高压氧吗？　　　　是一年当中定期做几次吗，每年都要做吗，效果能有多少？
　　你好，魏博士，　　　　我妈妈目前是脑部弥漫性大B淋巴瘤，她现在是化疗5天，休息3个星期，可是我上网看到说淋巴瘤一般是化疗5天，休息2个星期，据说淋巴瘤化疗是能够越短时间化完越好的（比如化1周休息1周），可是我妈的化疗周期怎么这么长呢？这样的方案是针对脑部淋巴瘤所以才那么长时间吗？　　　　
　　魏博士，今天又有问题请教 ，烦百忙之中给予指点　　我先生2级，6月底结束放疗，期间感觉良好。　　这两天感觉头胀，厌食。　　1号发生幻觉后左嘴角痉挛一阵后恢复；4号我发现眼球异样，随即从嘴角，喉咙，左上肢发作后昏睡近20分钟，醒来。　　一直服用德巴金一颗半早晚各一次，6月30测得血药浓度83.　　请问是放疗后引起的吗？　　加药的话，妥泰，奥卡西平等该如何选择？　　该如何才能控制住啊？谢谢了。
　　下午在网上看到一则“旧闻”，《一项最新研究发现，西乐葆可以治疗脑胶质瘤》。链接如下.cn/html/kyxx/5.html　　　　请问魏博士和各位病友，对此有何高见？
　　紫丁香仙女 　　　　建议口服地塞米松每日12粒一周　　　　暂时不用加别的药物，继续观察　　　　坦率的讲，你老公的治疗有些太左了
　　dreamer82
　　　　化疗是个全身性的治疗　　　　是需要强健的体魄做后盾的　　　　用人不疑！
　　姜墨墨
　　　　两级的病人我不建议做高压氧　　　　如果经过了放疗，那之后做3个疗程足够了　　　　WHO2级病人生存期很长，不建议给很激进的治疗
　　我是飞龙110
　　　　神经外科是个手术科室，床位紧张。　　　　对于很复杂的内科伴随疾病他们处理并不是很在行。　　　　你就转内科治疗吧
　　尊敬的博士，您很累啊！每天工作之余要回答那么多提问，我们再次感谢您！！　　　　那么多网友为了拯救患病亲人，不得不反复的询问可能在内行人看来很简单的问题，他们是在寻找一丝希望，那怕只有一点点。。。也要拯救亲人！！　　　　我爸爸已经入院了，华山医院，郑康教授组。
　　巍博士你好!我家人在您的指导下,用了地塞米松,病人眼睛状况有所改善,现在放疗,泰道化疗一疗程结束,休息28天.在继续泰道化疗.在休息期间家人还想让他做高压氧,有作用吗?病人是胶母,年龄47岁.期望您的回复.
　　魏博士，　　　　我妈妈（55岁）患弥漫性大B脑部淋巴瘤，在第一疗程化疗后的连续4天大概中午和晚上都会发37.5度左右的低烧，检查白血球是5000，吃了百服灵后通常退烧2小时后又会继续发烧，请问这种症状可以判断是由白血球偏低引起的炎症，还是化疗药过后的正常副作用呢？你认为我妈妈如果接着的时间继续发低烧，有没有必要去医院照肺？　　（P.S.我妈完全没有感觉肺部任何不适）
　　天天努力1 　　　　有用的　　　　建议去做高压氧治疗
　　dreamer82 　　　　发热病人最怕摄入的液体不足　　　　既然白细胞数目不高，热度也没有超过38度　　　　首先考虑肿瘤化疗引起的发热　　　　继续观察，加大摄入水的量，以防脱水即可
　　今天距哥哥手术（胶质瘤2级）已经一年了，这一年里经历了太多的痛苦，希望他真得能够好起来。　　六月份复查结果不错，术后有一点残余，但是化疗结束后居然消失了，医生说是术后三次复查结果中最好的，我也不明白跟第二次比到底是好在哪里，可是多少让人有些欣慰。　　从今年二月份以来一直正常上班，大多时候都很好，癫痫用药也咨询了医生，调整观察。 抗癫痫药物用的是卡马西平，上次查白细胞不是很高，医生说是这个药的影响。另外就是前两天说是头有点发蒙的感觉。　　有的时候遇到一些问题不知道能去问谁，我只能安慰说这是术后的正常现象了。
　　现在病人身体比较疲乏,血常规正常,家人想给他吃点冬虫夏草等营养的食物,但是这里的医生确说不要吃得太营养,真是矛盾.冬虫夏草能给病人吃些吗?
　　加拿大Alberta肿瘤委员会脑胶质瘤治疗指南 　　　　本指南由Alberta省立中枢神经系统肿瘤团队制定，并由Cross肿瘤研究所和Tom Baker肿瘤中心协助完成。团队包括内科肿瘤学家，神经肿瘤学家，护士，病理学家，药药师和肿瘤外科医生和肿瘤放射科医生。　　　　胶质瘤是一种原发性脑肿瘤，组织学特点类似胶质细胞。胶质瘤又可以分类为星形细胞瘤，少枝胶质瘤，混合胶质瘤和室管膜瘤。2008年，在加拿大，大约有1450名男性和1100名女性被诊断为原发性脑肿瘤；并有1740例病人死于原发性脑肿瘤1。　　　　一、低度恶性胶质瘤治疗指南（2008年8月修订）　　低度恶性胶质瘤是原发性的被WHO分级为I和II级的脑瘤。这些肿瘤起源于星形细胞，少枝胶质细胞，混合性的或者室管膜细胞2。本指南仅仅包括星形细胞瘤，少枝胶质瘤和混合性的少枝星形细胞瘤。　　低度恶性胶质瘤病人年龄倾向于年轻，年龄介于10岁到40岁之间，大约90%以上的病人表现为癫痫发作3。这些病人通常没有神经系统缺损症状，因而治疗的时机，切除的程度，放疗的时机，化疗的好处和风险都是有争议的话题。对治疗的反应以及生存期通常和肿瘤的组织学类型，肿瘤大小，病人的年龄和病人的一般状况有关4。　　　　指南明细　　1.
当药物能控制的癫痫是唯一症状的低度恶性胶质瘤患者，在没有出现临床上或者影像上的进展的时候，手术时机可以推迟(证据级别4-推荐级别C)。　　2. 有颅内压增高症状者，有神经功能缺损者，有不能控制的癫痫症状者，或者那些临床或者影像上出现进展的病人，在安全的前提下，尽可能做根治性的切除(证据级别3-推荐级别B)。　　3. 在出现临床或者影像上的进展之前，放疗都可以推迟。当施行放疗时，剂量应当控制在45-54Gy之间(证据级别1-推荐级别A)。　　4. 进展中的低度恶性胶质瘤患者可以单纯给以放疗(证据级别1-推荐级别A)。　　5. 化疗不建议跟放疗联合，因为此种协同和单纯放疗相比，并没有任何好处，反而增加了治疗的毒性(证据级别1-推荐级别A)。　　6. 化疗药物如替莫唑胺可以给予那些处在进展中的且含有1p/19q的肿瘤患者(证据级别4-推荐级别C)。　　7. 那些有高危险因素的正在进行临床试验的病人，可以给化疗。对于那些未进行临床试验的患者，放疗联合化疗的给予要按照个体化原则来进行。　　注：低度恶性胶质瘤患者中，高危险因素群体必须满足如下的条件：年龄大于40岁，肿瘤直径大于6cm，肿瘤通过中线，组织分类为星形细胞瘤或者术前有神经系统缺损症状。所谓低危险因素群体：即含有上述的两个一下的特征者。一般的，年龄大约40岁或者未能全切的患者为高危险群体。年龄小于40岁，肉眼全切的患者为低危险群体。　　　　间变胶质瘤治疗指南（2008年4月修订）　　根据WHO的组织学分类，胶质细胞肿瘤的III级和IV级被认为是高度恶性胶质瘤5.因为有很低的治愈率和极高的死亡率，此类病人应当被鼓励去参加各种合适的探索性的临床试验来改善预后。　　WHO的III级胶质瘤被称之为间变胶质瘤6。这些肿瘤有如下的特点：中等的细胞密度，中等的胞浆和胞核比例，各种各样的有丝分裂活动以及微血管增殖。间变胶质瘤包括：间变星形细胞瘤（AA），间变少枝胶质瘤（AOD）和间变少枝星形细胞瘤（AOA）。由于自然行为的不同，间变室管膜瘤另作讨论。　　对高度恶性胶质瘤而言，主要的预后因子包括病人年龄，Karnofsky活动评分，组织类型（少枝，混合性或者星形细胞来源）以及肿瘤级别（WHO III或者IV级）7-15。当要评价任何治疗措施的效果时，这些因素都应该被考虑到。　　　　指南明细　　1. 当影像学上怀疑高度恶性胶质瘤时，手术应当作为起始的治疗手段，目的在于减少肿瘤体积，改善临床症状和获得病理诊断和肿瘤分级。无论如何，在安全条件下优先考虑做最大程度的切除（证据级别2-推荐级别B）。然而，没有证据支持在病人初始活检之后再去进行更大程度的切除（证据级别4-推荐级别C）。　　2. 对于间变少枝胶质瘤患者，应当尝试做根治性的切除（证据级别1-推荐级别A）。在初始的活检之后，在部分病例，安全条件下二次手术切除可以考虑（证据级别4-推荐级别C）。尽可能的去获得肿瘤组织中有无1p和10q染色体缺失的证据，以便提高诊断的准确性和预后判断因素（证据级别1-推荐级别A）。　　3. 辅助放疗是术后治疗的标准方案，即分次适形3D外照射，逐渐增大剂量使之达到59.4-60Gy（证据级别1-推荐级别A）。治疗体积局部即可，无需全脑照射（证据级别1-推荐级别B）。在标准的放疗中，没有支持照射剂量要大于60Gy的证据（证据级别1-推荐级别B）。其它分次放疗方案没有被证明更加有效。在临床试验缺乏的情况下，术后替莫唑胺和放疗联合，以及放疗后每月服用替莫唑胺共6个疗程其效果仍然需要验证（证据级别4-推荐级别C）。然而在积极的评价辅助化疗措施现实中，所有努力的实践都应该包括所有的病人。　　4. 对于那些大于和等于60岁以上的KPS评分小于70分的患者，可以考虑在有或者没有组织学诊断的情况下只给单纯放疗（证据级别1-推荐级别A）。　　　　多形性胶质母细胞瘤治疗指南（2008年4月修订）　　绝大部分新近诊断的胶质瘤是高度恶性胶质瘤。这种胶质瘤包括多形性胶质母细胞瘤和间变星形细胞瘤，此种胶质瘤治愈率极低，死亡率极高。胶质母细胞瘤的特点是坏死的出现。其它特点和间变胶质瘤类似：细胞密集，核浆比例失常，各种形态的有丝分裂和微血管增值。　　指南明细　　1. 手术通常是第一步的治疗手段，旨在减少肿瘤体积和获得组织学诊断。无论如何，安全前提下，最大程度的切除是最高的手术目标（证据级别2-推荐级别B）。活检之后是否需要进行大规模的切除依赖于肿瘤的位置和其它因素（证据级别4-推荐级别C）。　　2. 辅助的放化疗被认为是手术之后的标准治疗方案。可能情况下，术后给以替莫唑胺为基础的联合的放化疗手段，放疗结束后再继续给以替莫唑胺6-12个疗程（证据级别1-推荐级别A）。　　3. 同步和辅助替莫唑胺化疗应当针对那些年龄大于60岁的，KPS评分大于70分的病人（证据级别2-推荐级别B）。　　4. 3D适形分次外照射放疗是标准的术后治疗方案，最大剂量60Gy（证据级别1-推荐级别A）。治疗体积应当是局部脑组织而不是全脑（证据级别1-推荐级别B）。没有证据支持总剂量必须超过60Gy（证据级别2-推荐级别B）。其它的放疗手段没有被证明更加有效（证据级别2-推荐级别B）。　　5. 对于那些60岁以上的病人，放疗方案可以简化到总剂量40Gy在15次中完成（证据级别1-推荐级别A）。对于那些年长的评分很差的病人，可以考虑只给放疗，即使没有组织学诊断（证据级别1-推荐级别A）。　　6. MGMT的检测在帮助判断预后方面可能有用（证据级别3-推荐级别C）。　　
　　　　几盆冷水　　　　和大家共勉　　　　21世纪我们能消灭胶质瘤吗?　　　　做梦都别想！　　　　花钱能买健康吗？　　　　不能！　　　　那么得了胶质瘤怎么办？　　　　亡羊补牢吧：　　　　饮食治疗；手术确诊并减压；必要时放疗！身体好就化疗！千万不　　　　能过度治疗。　　　　指南管用吗？　　　　管用！　　　　指南的依据是大型随机对照的临床试验的结果。遵照了指南，病人　　　　就可以获得最大的和最高质量的生存期！　　　　
　　证据的级别　　证据级别 标准尺度　　1 随机对照试验（或者meta分析）没有明显的局限性　　2 随机对照试验（或者meta分析）有局限性　　3 有大量证据的观察研究（不是随机的临床试验或者cohort研究）；其它观察研究（前瞻性的cohort研究，病例对照研究，病例系列报道）　　4 在样本方面数据的量不足或者没有数据，个案报道或者仅仅是临床经验　　　　　　
推荐的级别　　推荐级别 标准尺度　　A 强烈推荐（在大部分情况下可以适合于大部分病人）好处明显大于坏处，证据级别1，2，3　　B 立即推荐（操作要个体化）；好处是否大于坏处尚需评价，证据级别1，2，3　　C 一般推荐（操作执行可能正确）；好处是否大于坏处尚需评价，证据级别3，4　　　　
　　魏博士好！很幸运发现这个论坛！　　我父亲是5月11日突然晕倒后作MRI检查出脑部胼胝体部位及左丘脑胶质瘤，胼胝体肿瘤向左右都有扩散，左部偏大，5月31日行手术，病理检验报告是星形至渐变胶质瘤。手术后前两周状况很好，但从第三周开始呕吐频率加快，进食困难，意识越来越差。恢复期一直在使用甘露醇，用量一减就会出现昏迷等不良反应。　　因无法进食昨天插了胃管，随后出现大量咳痰，疑是肺炎，用药如下：(1)CoAA[500ml] (2)5%GS[500ml]+10%KCL[10ml] (3)NS[500ml]+马来酸桂哌齐特注射液[8mg*4]+10%KCL[10ml] (4)NS(250ml)+阿莫西林 (5)脂肪乳注射液[250ml] (6)20%甘露醇[250ml] (7)呋塞米注射液[20mg] (8)NS[100ml]+经行地多？[30mg] (9)吗叮咛+乳酸菌素片+新泰洛奇 　　从目前情况看，还有什么法子可以延缓我父亲生命么？ 　　
　　我父亲年龄，59岁
　　魏博士，您好　　
我妈妈患胶质瘤，无症状，是最近不小心出了一次小车祸，做常规CT发现的，现在我已带他做了核磁共振及增强，查出是胶质瘤一期，但是他这个瘤长的位置特别不好，我们本地医院的专家说，开刀　　肯定要致残，这使我下不定决心，因为他现在没有任何症状，所以我赌不起，我妈今年只有五十岁，太年轻了，我哭了好多天，请你帮帮我，
　　我的邮箱是.cn
　　魏博士你好，好久没在你这里发言了，但我一直在关注。　　我太太2级胶质瘤术后快两年了，恢复的还可以，最近有些血压低，40-60上下。检查发现血色素偏低，人经常头晕，不知道是什么原因？术后一直服用斯莫斯汀和德巴金。　　　　脑瘤患者贫血和低血压有什么办法调节吗？
　　blueburns 　　　　首先要知道目前这个情况到底是怎么啦？　　　　感染？肺炎还是颅内感染　　　　颅内出血？　　　　感染的可能性很大　　　　复查个CT，看看颅内有没有出血或者严重的脑水肿　　　　复查个肺部CT，看看有无胸腔积液或者肺炎等　　　　把并发症处理好了即可
　　共度今生
　　　　贫血就是靠加强营养　　　　血压低可以适当多吃些盐
　　jeffeso1978 　　　　已回复邮件
　　谢谢魏博士百忙抽空回答大家的问题。　　上次询问博士病人脚部水肿的事过了大概有10天，甘露醇停了有10天左右。病人开始说话就有点口吃，容易忘记事，有头疼（一阵就过去的，像是感冒头疼一样）。　　5天前打了甘油果糖，还吃一种叫黑尿菜的西药（学名叫什么不清楚）脚肿消了不少。这药吃了有3天，第一天吃1颗，后面2天吃半颗。　　但昨天再打甘油果糖，今天早起就发现脚肿的更厉害，比之前都厉害。睡觉垫高脚部病人不习惯睡不好，所以没再垫。　　病人没有癫痫，没有吃抗癫痫的药物。主治医生说服用地米长久了对病人也不好，请问博士有什么建议？有什么办法能取得平衡？　　谢谢博士，期盼您的回复
　　魏博士好！　　我父亲从昨天到今天情况直转急下，突然昏迷，无意识咳痰，呼吸苦难，只能靠吸管析出部分痰液，上午高烧38度9，到傍晚已经39度8，深度昏迷，被送入重症监护室，照肺部CT确诊肺炎，脑部CT今天作的结果还没出来。还有昨天描述有个错误，我父亲的病灶在胼胝体（左侧偏大）及左额叶处（3.2*4.4cm），手术去除了左额叶病灶及小部分胼胝体病灶。现在的情况还有救吗？？？
　　魏博士，今天的脑部CT如下：
　　魏博士你好：　　
我老公少枝胶质瘤1~2级，45岁，于日天坛医院手术，手术很成功，术后也恢复的一直很好，这两天突然有连续三天晚上失眠，请问大概是因为什么原因？可要紧？有什么办法？谢谢
　　博士　　你好，我老公胶质母术后四个月，复查有一黄豆大小肿瘤，三月复查时发现有带状水肿一块，医生建议四月再进行复查，现在发现水肿部位已聚集为黄豆大小，现在无法确认治疗方案（珈码刀或再次水手术），建议两个月后再复查，观察肿瘤变化再决定。术后放化疗同时进行。　　
目前患者日常生活正常，就是爱睡觉，吃东西颌骨疼，想请教颌骨疼与肿瘤有关系没？　　
再者，黄豆大小的肿瘤有没有不太生长的可能呢？谢谢　　
现在应该采取什么样的治疗呢？
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