得过甲状腺微小乳头癌术后癌的人还能献血吗

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2016-04-14 02:30 标签： 甲状腺微小乳头癌术后
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曹文栋：甲状腺微小癌不容忽视
　　甲状腺组织内生长直径小于1厘米的较小恶性肿瘤，称为甲状腺微小癌。临床工作中经常会遇到这种疾病患者，他们没有临床不适症状，只是体检时或偶然查出患有这种甲状腺肿瘤。甲状腺微小癌生长缓慢，不易引起患者注意。
　　近年来，随着医学知识的普及，公众保健意识的不断提高以及先进的高分辨率超声普遍应用，甲状腺微小癌的检出率明显增多，尤其体检时发现的甲状腺微小癌在不断增高，国内外人群中均有增高趋势，这种疾病已逐渐为人们所认识，但面临规范诊治议题。以往人们对甲状腺微小癌的危害认识不足，甚至存在误区，还有的学者认为甲状腺微小癌可能长期无进展，没有临床症状，对于无转移的甲状腺微小癌不必积极手术治疗，定期观察、随访即可。但多数学者则认为，尽管甲状腺微小癌预后良好，即使原发病灶大小长期不变，也可发生远处转移引起死亡，所以，不要耽误了患者的最佳治疗时机。
　　我们应该知道甲状腺微小癌同样可以造成严重危害，可以造成颈部淋巴结转移甚至远器官转移，不应等到肿瘤发生转移，已侵犯喉、气管、食管等周围重要脏器时再接受手术治疗，一是增加了手术难度，造成周围器官永久损害功能障碍，生活和生存质量下降，二是造成患者的经济负担。因此，建议对甲状腺微小癌也应进行积极的外科治疗。&
　　在近期召开的甲状腺肿瘤规范诊治专题研讨会上，国内知名头颈外科专家和普通外科专家就甲状腺微小癌规范化诊疗制订了合理建议，一致认为甲状腺微小癌一定要积极治疗，强调早诊断，早治疗，早手术。医师有时告知患者家属病情较轻，这是因为把甲状腺微小癌的危害有意识淡化了，是为了安慰家属，避免家属造成不必要的恐慌，是一种病情交代的策略。&
　　据资料报道，约有2.0%&43%甲状腺微小癌患者容易发生颈部的淋巴结转移。部分甲状腺微小癌病人首先表现为颈部淋巴结肿大转移，还有的甲状腺癌患者发生了颈部淋巴结转移，被误诊为颈部其他疾病治疗，手术后病理检查时才被确诊为甲状腺癌，需要接受第二次手术。
　　甲状腺微小癌也可以发生骨转移、肺转移，但发生率极低。
　　甲状腺微小癌的病理类型绝大多数为乳头状癌，故有人称之为乳头状微小癌，预后良好，但也有其他病理类型，如滤泡状癌、髓样癌等，值得注意的是，近年来微小髓样癌的报道增多。
　　下面我来介绍一下甲状腺微小癌的检查方法。
　　甲状腺微小癌患者往往无临床症状，只是体检时发现或偶然查出患有这种疾病。有经验的医生可触及质地较硬的甲状腺结节。
　　B超检查是检查甲状腺肿块的最常用的方法，尤其是应用高分辨彩超一般均能发现早期甲状腺肿块，是一种简便、经济的检查方法，对于甲状腺微小癌的诊断意义已得到医疗界的广泛认可。超声科医生根据甲状腺癌的典型特征如沙粒样改变、肿块包膜不完整、血流丰富、纵横比特点等即可考虑恶性病变。
　　细针穿刺抽吸细胞学检查这项技术的发展，大大提高了甲状腺微小癌的术前确诊率。在B超引导下超声科医生对甲状腺肿块进行精确穿刺，经病理检查确定肿块性质。&
　　冰冻病理切片，在手术中可以行快速冰冻切片确诊。
　　CT扫描、核磁共振MRI检查虽然不作为常规检查方法，但是对于甲状腺微小癌的诊断有一定意义。核素扫描，对于较大结节可显示冷或凉结节，但多数病例，特别是直径＜0.5cm的结节则难以探测到。
　 甲状腺微小癌的手术治疗原则：合理治疗、规范诊治是关键。即使是发生了颈部淋巴结转移的患者，也可取得非常满意治疗效果。&
　　术前高度疑似恶性，术中冰冻检查确诊甲状腺微小癌合并颈部淋巴结转移者，一般行患侧甲状腺腺叶加峡部切除、中央区淋巴结清扫术，必要时施行患侧颈淋巴结清扫术。如为双侧发病则应施行全甲状腺切除或近全甲状腺切除。
　　术前或术中未发现原发病灶，而颈淋巴结甲状腺癌转移确诊者，可行颈淋巴结清扫术，淋巴结转移侧甲状腺腺叶切除，对侧腺叶次全切除。
　　术前或术中确诊甲状腺微小癌而无淋巴结转移，可行甲状腺患侧腺叶切除加峡部切除，同时应探查对侧腺叶，不必行预防性淋巴结清扫术。
　　合并远处如骨转移、肺转移者，应行全甲状腺切除，术后给予同位素131碘治疗。
　　微小髓样癌的治疗应根据患者的具体情况决定，术中冰冻切片或术后病理诊断为髓样癌时的手术原则为：遗传性髓样癌，应即行或再行全甲状腺切除，加上中央组淋巴结清扫术；散发性髓样癌结节直径＞0.5cm，应行全甲状腺切除术。因为髓样癌的颈部淋巴结转移与肿瘤大小直接相关；散发性髓样癌不论肿瘤大小，只要术后降钙素水平持续异常或再次升高，五肽胃泌素试验阳性，应再次手术，行全甲状腺切除术；散发性微小髓样癌的结节直径＜0.5cm，非多灶性，术后降钙素水平正常和五肽胃泌素试验阴性者，如首次已经行甲状腺次全切除或腺叶全切除术，则可不必再次手术。
　　甲状腺癌术后患者均应给予甲状腺素进行TSH抑制治疗。
　　国内专家已确认，甲状腺癌患者不适用微波射频治疗，一则不能准确切除病变，二则容易导致肿瘤快速生长扩散，易伤及周围重要器官。
&曹文栋 （文中作者系：衡水市抗癌协会头颈肿瘤专业委员会主任委员、衡水市耳
鼻咽喉头颈外科研究所所长、衡水市第四人民医院耳鼻咽喉头颈外科主任。）
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甲状腺微小癌能活多久
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提问者采纳
甲状腺微小癌，单发的，基本不影响寿命，甚至可以不手术。经日本研究发现，绝大多数的微小癌无法发现，因其他原因死亡的患者有5.2%的比例有甲癌，远高于当前十万分之一的甲癌发现率，就是说很多人都有甲癌的。如果我有家属得甲状腺微小癌，我可能不会告诉他，只要定期检查监测发展情况，再供稜垛谷艹咐讹栓番兢决定是否手术。
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