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心脏主动脉辨关闭不全手术后如何？
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医生心脏主动脉辨关闭不全手术后如何？术后活得长不长，手术危险不？不手术能不能治好？:
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医生心脏主动脉辨关闭不全手术后如何？术后活得长不长，手术危险不？不手术能不能治好？
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&&&&&&病情分析：&&&&&&是否需要手术要看严重程度，如果不影响日常生活，或者心脏功能良好，一般无需手术，平时注意不要太劳累即可。手术当然有风险，目前这类手术比较成熟，效果很好，手术后一般不影响寿命。&&&&&&指导意见：&&&&&&是否需要手术要看严重程度，如果不影响日常生活，或者心脏功能良好，一般无需手术，平时注意不要太劳累即可。手术当然有风险，目前这类手术比较成熟，效果很好，手术后一般不影响寿命。
&&&&&&以上是对“心脏主动脉辨关闭不全手术后如何？”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！
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下载APP，免费快速问医生应用胫后动脉皮穿支皮瓣修复小腿及足软组织缺损84例临床分析--《现代医药卫生》2013年01期
应用胫后动脉皮穿支皮瓣修复小腿及足软组织缺损84例临床分析
【摘要】：目的研究应用胫后动脉皮穿支皮瓣修复小腿及足软组织缺损的临床疗效。方法选择年收治的小腿及足软组织缺损患者共84例,分为治疗组和对照组各42例,治疗组应用胫后动脉皮穿支皮瓣进行修复,对照组应用小腿腓肠神经皮神经营养血管等其他皮瓣进行修复。对两组缺损修复后皮瓣存活率、质量及外形进行分析比较。结果 84例皮瓣中80例存活良好,4例皮瓣因静脉回流障碍导致皮瓣肿胀,远端发绀,少部分坏死,但经换药后均完全愈合。两组皮瓣术后并发症发生率比较,差异无统计学意义(P0.05),但皮瓣外观形态不满意发生率比较,差异有统计学意义(P0.05)。结论胫后动脉皮穿支皮瓣因穿支位置较恒定,只需术前准确定位便可保证切取皮瓣安全可靠且不损伤主动脉干,对下肢形态和功能影响小,符合组织移植原则,是一种较理想的修复小腿及足部软组织缺损的皮瓣。
【作者单位】：
【关键词】：
【分类号】：R658【正文快照】：
小腿及足软组织缺损的修复工作在临床中会常常遇到,而皮瓣转移作为首选的方式,其种类也较多,如小腿腓肠神经皮支营养血管皮瓣、随意皮瓣等,各有其优缺点。而动脉穿支皮瓣不用切断动脉主干,对供区的破坏较小,而且成功率较大[1],术后皮瓣外观形态良好。现对年在四川
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主动脉瓣关闭不全的治疗方法有哪些？
健康咨询描述：
我老婆最近晚上跟她去跑步锻炼，能明显感觉到她的心肺功能差了，以前跑个十来分钟她是完全没问题，但是现在就觉得胸闷，气喘。我觉得不正常，跟她去看医生，发现她患有主动脉瓣关闭不全。我们想知道，有这种病该怎么处理。希望得到的帮助:主动脉瓣关闭不全的治疗方法有哪些？
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&&&&&&主动脉瓣关闭不全的临床表现主要是呼吸困难、胸痛等，治疗主要包括药物治疗及瓣膜置换术。慢性者无症状期长。急性重度主动脉瓣关闭不全如不及时手术治疗，常死于左心室衰竭。所以一旦确诊本病，应积极治疗。&&&&&&
一、内科治疗&&&&&&
避免过度的体力劳动及剧烈运动，限制钠盐摄入，使用洋地黄类药物，利尿剂以及血管扩张剂，特别是血管紧张素转化酶抑制剂，有助于防止心功能的恶化。洋地 黄类药物亦可用于虽无心力衰竭症状，但主动脉瓣返流严重且左心室扩大明显的患者。应积极预防和治疗心律失常和感染。梅毒性主动脉炎应给予全疗程的青霉素治 疗，风心病应积极预防链球菌感染与风湿活动以及感染性心内膜炎。&&&&&&
二、手术治疗：人工瓣膜置换术是治 疗主动脉瓣关闭不全的主要手段，应在心力衰竭症状出现前施行。但因病人在心肌收缩功能失代偿前通常无明显症状，故在病人无明显症状，左心室功能正常期间不 必急于手术;可密切随访，至少每六个月复查超声心动图一次。一旦出现症状或左心室功能不全或心脏明显增大时即应手术治疗。&&&&&&
1.瓣膜修复术：较少用，通常不能完全消除主动脉瓣返流。仅适用于感染性心内膜炎主动脉瓣赘生物或穿孔;主动脉瓣与其瓣环撕裂。由于升主动脉动脉瘤使瓣环扩张所致的主动脉瓣关闭不全，可行瓣环紧缩成型术。&&&&&&
2.人工瓣膜置换术：风湿性和绝大多数其它病因引起的主动脉瓣关闭不全均宜施行瓣膜置换术。机械瓣和生物瓣均可使用。手术危险性和后期死亡率取决于主动 脉瓣关闭不全的发展阶段以及手术时的心功能状态。心脏明显扩大，长期左心功能不全的患者，手术死亡率约10%，后期死亡率约达每年5%。尽管如此，由于药 物治疗的预后较差，即使有左心功能衰竭亦应考虑手术治疗。&&&&&&
三、瓣膜置换术后抗凝治疗&&&&&&
1、机械瓣置换术后需终生抗凝，生物瓣置换术后需抗凝6月;抗凝治疗一般使用口服的华法林。&&&&&&
2、目前常见的华法林分为进口和国产(中国)剂型，进口剂型每片剂量为3mg，国产机型通常每片2.5 mg。&&&&&&
3、抗凝治疗期间，需定期复查凝血酶原时间，检查结果会给出国际标准化比值(INR)，根据国际标准化比值调整华法林剂量。&&&&&&
4、服用华法林期间，不要大量进食富含维生素K的食物或药物，富含维生素K的食物的包括韭菜、胡萝卜、菠菜、西红柿、动物肝脏;富含维生素K的药物包括复合维生素、部分补血药物(应用需向医生咨询)。&&&&&&
四、急性主动脉瓣关闭不全的治疗&&&&&&
严重的急性主动脉瓣关闭不全迅速发生急性左心功能不全，肺水肿和低血压，极易导致死亡，故应在积极内科治疗的同时，及早采用手术治疗，以挽救患者的生命。术前应静脉滴注正性肌力药物如多巴胺或多巴酚丁胺，和血管扩张剂如硝普钠，以维持心功能和血压。
&&&&&&主动脉瓣关闭不全使心脏排到升主动脉的一部分甚至大部分血液倒流回左心室，左心室在每次心脏舒张期接受从升主动脉和左心房两处的血量，使左心室的负荷增加，左心室又通过用力收缩，将这些过多的血液排射到升主动脉，这使左心室的做功增加。早期左心室通过增加心肌的收缩力来代偿，以后逐渐出现左心室的心肌肥厚，再进一步出现左心室的扩张，进行性的左心室扩张导致左心室的收缩功能下降，射血分数下降，左心室扩张到一定程度，不能维持必需的心排血量时，必然出现左心室充血性心衰。有时左心室的衰竭即使是第一次，也有可能是不可逆的，这使患者丧失进一步救治的机会。大量的主动脉瓣反流同时造成心脏舒张压下降，心脏在舒张期对冠状动脉的灌注减少，患者可出现心绞痛的症状。左心室的舒张压升高引起左心房的压力增加，导致左心房增大，出现心房纤颤。&&&&&&
由心脏的代偿功能，主动脉瓣关闭不全的患者可以许多年没有症状，当患者出现心脏功能不全的症状时应积极手术治疗。此外，近来的研究证明，当出现左心室扩张，左心室的收缩功能下降，左心室舒张末期压力升高，说明患者的心脏已出现解剖学上的失代偿，尽管这时患者可能还没有明显的症状，但这时已有明确的手术适应证，应尽早接受手术治疗，只有这样才能够获得术后心脏功能的完全恢复和生活质量的明显改善，并使手术的危险性减少到最低。
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&&&&&&主动脉瓣关闭不全的治疗方法：&&&&&&
1.药物治疗&&&&&&
（1）有症状者对症处理，酌情给予扩血管、利尿、强心治疗。&&&&&&
（2）病因明确者，如感染性心内膜炎、高血压，进行病因治疗。&&&&&&
（3）预防感染性心内膜炎，风心病者预防风湿热复发。&&&&&&
2.手术治疗&&&&&&
人工瓣膜置换术是主动脉瓣关闭不全的主要治疗方法。&&&&&&
手术指征&&&&&&
①急性严重主动脉关闭不全（心内膜炎）；&&&&&&
②瓣膜破裂；&&&&&&
③有症状，NYHAⅢ或Ⅳ级，静息EF≥0.50；&&&&&&
④有症状，NYHAⅡ级，静息EF≥0.50；但多次连续检查示左室逐渐增大、射血分数逐渐下降；&&&&&&
⑤心绞痛，CHAⅡ级或以上，伴或不伴冠心病；&&&&&&
⑥静息EF0.25～0.49，有或无症状；&&&&&&
⑦行冠脉搭桥、主动脉或其他瓣膜手术；&&&&&&
⑧无症状，EF≥0.50；但心室严重扩大（收缩期横轴>55mm；舒张期横轴>75mm）。
&&&&&&以上是对“主动脉瓣关闭不全的治疗方法有哪些？”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！
擅长: 擅长：断指再植、皮瓣修复组织缺损、手外伤的急诊处理
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&&&&&&主动脉瓣关闭不全外科治疗时机的选择&&&&&&
1．临床表现：AR的病因主要有风湿热，感染性心内膜炎，先天畸形，主动脉根部病变等。临床表现分急性和慢性两种。前者多因感染性心内膜炎，主动脉夹层或外伤，表现为乏力，严重呼吸困难，低血压等；后者主要表现为劳力性呼吸困难，阵发夜间呼吸困难等。&&&&&&
自然史：慢性AR者约75%可生存5年，50%生存10年，一旦出现症状则进展较快。如不手术治疗则出现心绞痛后4年内死亡，出现心衰后2年内死亡。预后不良的因素有：高龄，症状进展，房颤，收缩末内径>25mm/m2体表面积。急性AR者危险远高于慢性AR者，一旦血流动力学稳定即应尽早手术治疗。&&&&&&
2.内科处理：轻中度AR者若无症状且心脏不大或轻大，则不必治疗，每12～24 月进行临床和超声复查，应予抗生素治疗以预防感染性心内膜炎；慢性重度AR左室功能正常者6个月随访一次；左室舒末内径>60mm者每4～6月随访一次。治疗收缩期高血压应慎用?-阻滞剂；高血压及左室功能不全者应使用血管扩张剂；积极预防和及时控制房颤和心动过缓；患有心绞痛者可使用硝酸盐类药物；左心衰竭者应予以洋地黄制剂，限盐和利尿剂治疗。
3. 外科治疗：
主要是采取主动脉瓣置换术（AVR），术前无需常规心导管检查；高龄患者（》60）术前常行冠造检查。适用于：&&&&&&
A.有症状，左室功能不全（EF70mm，收缩末>50mm)；&&&&&&
B.重度AR且有症状，无明显禁忌症和伴发病症者也应行AVR术。因症状严重（NYHA Ⅲ或Ⅳ级）及左室功能不全(EF
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&&&&&&有许多病人查出有主动脉瓣关闭不全，不知道什么情况下需要手术，什么情况下可以保守治疗，下面做简略介绍：&&&&&&
（1）主动脉瓣关闭不全在中度以上（包括中度），患者存在临床症状（如活动后胸闷、气促，头晕、胸痛等），或伴有左心室功能不全，或左心室扩大，或左心室舒张末压显著升高，以上情况建议应及时行主动脉瓣置换手术；&&&&&&
（2）无症状的主动脉瓣关闭不全患者是否行主动脉瓣置换术目前仍有争议，但对左心室收缩功能降低患者，建议及时手术；&&&&&&
（3）严重的左心室扩张的患者（左心室舒张末期内径>75mm，或收缩末期内径>55mm），即使心功能正常，都需要行主动脉瓣置换术；&&&&&&
（4）对于有临床症状的晚期左心室功能障碍的患者（射血分数60mm），临床上处理较为困难，在这些患者行主动脉瓣置换术的死亡率大概10%以上，手术前需要权衡利弊。
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