2012年执业护士《实践能力》真题及答案
　　文章来源：医学考试在线网
　　一、以下每一道考题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。
　　1.在我国诱发原发性肝癌最主要的疾病是
　　A. 肝脓肿B. 甲型肝炎
　　C. 乙型肝炎D. 中毒性肝炎
　　E. 肝棘球蚴病
　　2.输卵管妊娠患者前来就诊时，最常见的主诉是
　　A. 腹痛B. 胸痛
　　C. 咳嗽D. 咯血
　　E. 呼吸急促
　　3.大咯血是指24h咯血量超过
　　A. 100mlB. 200ml
　　C. 300mlD. 400ml
　　E. 500ml
　　4.测量儿童皮下脂肪厚度常选用的部位是
　　A. 臀部B. 腹部
　　C. 上臂D. 大腿
　　E. 面部
　　5.对焦虑症患者生命威胁最大的因素是
　　A. 自杀、自伤倾向
　　B. 药物不良反应
　　C. 暴力冲动行为
　　D. 特殊治疗的并发症
　　E. 噎食
　　6.对青少年痤疮的护理措施，不恰当的是
　　A. 多吃清淡食物
　　B. 不吸烟，不饮酒
　　C. 保持乐观情绪
　　D. 保持皮肤清洁
　　E. 挤净痤疮内容物
　　7.良性前列腺增生的典型症状是
　　A. 尿频B. 尿痛
　　C. 血尿D. 尿潴留
　　E. 进行性排尿困难
　　8.头皮血肿患者，在抽吸出积血后应给予
　　A. 热敷B. 红外线照射
　　C. 用力揉搓D. 切开引流
　　E. 加压包扎
　　9.符合慢性胃炎临床表现的是
　　A. 长期腹胀不适、餐后加重
　　B. 贫血、消瘦
　　C. 反酸、呕吐、腹泻
　　D. 长期上腹痛、餐后缓解
　　E. 上腹部疼痛、向肩背部放射
　　10. 确诊二尖瓣狭窄的最可靠的辅助检查是
　　A. 心电图B. CT
　　C. 胸部X线片D. 超声心动图
　　E. 心导管检查
　　11.为了减轻伤口疼痛，子宫内膜异位症患者术后卧位应为
　　A. 半卧位B. 去枕平卧位
　　C. 侧卧位D. 头低足高位
　　E. 头高足低位
　　12. 患儿，女，8个月，因“发热、咳嗽伴气促”就诊，以“肺炎”入院。为防止患儿发生并发症，护士应重点观察
　　A. 睡眠状况
　　B. 进食量
　　C. 大小便次数
　　D. 心率、呼吸的变化
　　E. 咳嗽频率及轻重
　　13. 夏柯(Charcot)三联征是指
　　A. 腹痛、恶心、高热
　　B. 恶心、腹胀、寒战
　　C. 腹痛、腹胀、寒战高热
　　D. 腹痛、黄疸、恶心
　　E. 腹痛、寒战高热、黄疸
　　14. 闭合性单处肋骨骨折的处理重点是
　　A. 骨折对线B. 骨折对位
　　C. 应用抗生素D. 功能锻炼
　　E. 固定胸廓
　　15. 流行性脑脊髓膜炎患者最典型的皮肤黏膜体征是
　　A. 斑点、瘀斑B. 色素沉着
　　C. 白斑D. 发绀
　　E. 黄疸
　　16. 老年急腹症患者的临床特点不包括
　　A. 症状不典型
　　B. 体征较轻
　　C. 体温变化不明显
　　D. 白细胞计数显著增高
　　E. 易伴发其他疾病
　　17. 挤压面部“危险三角区”未成熟的疖，最严重的后果是
　　A. 鼻部感染B. 面部肿胀
　　C. 形成痈D. 留瘢痕
　　E. 化脓性海绵状静脉窦炎
　　18. 新生儿出生时存在，以后逐渐消失的神经反射是
　　A. 角膜反射B. 结膜反射
　　C. 拥抱反射D. 瞳孔反射
　　E. 吞咽反射
　　19. 最危急的心律失常类型是
　　A. 窦性心动过速
　　B. 心房颤动
　　C. 室上性心动过速
　　D. 房室传导阻滞
　　E. 心室颤动
　　20. 对儿童生长发育规律的描述，错误的是
　　A. 生长发育是一个连续的过程
　　B. 生长发育遵循一定的顺序
　　C. 有一定的个体差异性
　　D. 各系统器官发育的速度一致
　　E. 生长发育是由低级到高级
　　21. 在第三产程中，对产妇的评估最重要的是
　　A. 乳汁分泌的情况
　　B. 宫缩情况，阴道流血的量及颜色
　　C. 生命体征
　　D. 疼痛
　　E. 会阴伤口情况
　　22. 子宫颈炎的主要症状是
　　A. 外阴皮肤瘙痒
　　B. 阴道分泌物稀薄
　　C. 白带增多
　　D. 泡沫状白带
　　E. 腹痛
　　23. 十二指肠溃疡患者腹痛的节律特点为
　　A. 空腹时腹痛明显
　　B. 餐后即刻腹痛明显
　　C. 餐后0.5～1小时腹痛明显
　　D. 进餐时腹痛明显
　　E. 餐后2小时腹痛明显
　　24. 以下不符合急性胰腺炎腹痛特点的是
　　A. 刀割痛或绞痛
　　B. 进食后疼痛缓解
　　C. 向腰背部呈带状性放射
　　D. 位于中上腹
　　E. 可阵发性加速
　　25. 在护理阿尔茨海默症患者时，错误的做法是
　　A. 促进患者多料理自己的生活，积极维持自理能力
　　B. 反复强化患者训练用脑，维持大脑活力
　　C. 多帮助患者回忆往事，锻炼记忆力
　　D. 患者回忆出现错误并坚持己见时，要坚持说服其接受正确观点
　　E. 保证夜间休息，保证充足的睡眠
　　26. 与白血病发病无关的是
　　A. 药物化学因素
　　B. 病毒因素
　　C. 物理因素
　　D. 免疫功能亢进
　　E. 遗传因素
　　27. 新生儿时期应预防接种的疫苗是
　　A. 乙肝疫苗、乙脑疫苗
　　B. 麻疹疫苗、卡介苗
　　C. 卡介苗、乙肝疫苗
　　D. 百白破疫苗、脊髓灰质炎疫苗
　　E. 脊髓灰质炎疫苗、乙脑疫苗
　　28. 甲亢突眼的眼部护理内容不包括
　　A. 佩戴有色眼镜
　　B. 睡前涂抗生素眼膏
　　C. 睡觉或休息时，抬高头部
　　D. 多食碘盐
　　E. 加盖眼罩防止角膜损伤
　　29. 外伤后急性硬脑膜外血肿患者典型的意识障碍形式是
　　A. 清醒与朦胧状态交替出现
　　B. 持续性昏迷加重
　　C. 早期清醒，随后逐渐昏迷
　　D. 清醒，随后昏迷，再次清醒
　　E. 昏迷，随后清醒，再次昏迷
　　30. 食管癌患者最典型的临床表现是
　　A. 疼痛
　　B. 异物感
　　C. 呕血
　　D. 进行性吞咽困难
　　E. 声嘶
　　31. 10月龄患儿患病毒性肠炎入院，不宜进食的食物有
　　A. 母乳B. 纯牛乳
　　C. 发酵乳D. 去乳糖配方乳
　　E. 豆制代乳品
孕妇，26岁，孕39周，上午家务劳动时突感胎动较频，至傍晚胎动率减弱，消失，急诊入院，听诊胎心音90次/分，下列护理措施不妥的是
　　A. 左侧卧位，间断吸氧
　　B. 行胎心监护
　　C. 嘱孕妇增加营养和休息即可，继续观察病情
　　D. 协助做好手术产的准备
　　E. 做好新生儿的抢救和复苏准备
　　33. 患者，男，46岁，患尿毒症2年。血常规示RBC 2.35&1012/L，Hb
70g/L。导致该患者贫血的最主要原因是
　　A. 出血
　　B. 低蛋白
　　C. 促红细胞生成素缺乏
　　D. 缺铁
　　E. 叶酸缺乏
　　34. 患者，男，60岁，来院咨询减肥方法。查体：身高 170cm，体重
82kg。膝关节有陈旧疾患，无法负重。护士建议其最好的运动方式是
　　A. 举重B. 跳绳
　　C. 游泳D. 爬山
　　E. 慢跑
患者，男，59岁，冠心病、心绞痛5年。3小时前发生心前区剧烈疼痛，服用硝酸甘油3片未缓解，急诊入院。心电图检查发现ST段弓背上抬，随后相应导联出现病理性Q波，血压85/55mmHg，心率108次/分，律齐。入监护室观察治疗，经用药后疼痛缓解。7小时后心电监测示血压70/50mmHg，心率118次/分，患者烦躁不安，皮肤湿冷，此时最可能发生了
　　A. 脑出血B. 室壁瘤破裂
　　C. 心源性休克D. 心律失常
　　E. 心力衰竭
35岁产妇，因胎儿宫内窘迫行低位产钳助产术娩出一活婴。产后3天诉会阴部疼痛难忍。查体：会阴部肿胀，左侧切口红肿，有触痛。以下处理不正确的是
　　A. 红外线照射
　　B. 50%硫酸镁湿敷切口
　　C. 每日冲洗外阴
　　D. 取健侧卧位
　　E. 1&#高锰酸钾液坐浴
患者，女，43岁，有风湿性心脏瓣膜病史。患者于户外运动时，突然出现右侧肢体无力，站立不稳，并有口角歪斜。该患者最可能是并发了
　　A. 脑栓塞
　　B. 短暂性脑缺血发作
　　C. 颅内肿瘤
　　D. 蛛网膜下腔出血
　　E. 颅内动静脉瘤破裂
　　38. 一健康女婴，足月顺产后5天，因出现阴道血性分泌物被父母送来医院，该现象最可能是
　　A. 假月经B. 阴道直肠瘘
　　C. 尿道阴道瘘D. 会阴损伤
　　E. 血友病
患儿，女，日龄4天，足月顺产。现该患儿反应低下，拒乳，哭声低弱，下肢及臀部皮肤暗红，发硬，压之凹陷，拟诊为寒冷损伤综合征，在进一步收集的评估资料中，对判断病情最有价值的是
　　A. 体温B. 体重
　　C. 脉搏D. 呼吸
　　E. 血压
　　40. 患者，男，48岁，诊断为糖尿病，患者拟在家中自行检测血糖。护士应告知其餐后2小时血糖的正常值是
　　A. &4.8 mmol/LB. &5.8 mmol/L
　　C. &6.8 mmol/LD. &7.8 mmol/L
　　E. &8.8 mmol/L
　　41. 慢性阻塞性肺疾病急性发作期患者，长期卧床，咳痰无力，为促进排痰，护士给予胸部叩击，叩击方法中，错误的是
　　A. 患者取侧卧位
　　B. 叩击顺序由外向内
　　C. 叩击顺序由下向上
　　D. 叩击者的手扇形张开
　　E. 叩击者的手指向掌心微弯曲
　　42. 患者，男，43岁，因左下肢静脉曲张行大隐静脉高位结扎剥脱术。术后该患者的患肢应
　　A. 平放B. 内收
　　C. 外展D. 抬高
　　E. 垂落床边
患者，男，60岁，烈日下从事田间劳动约1小时后，感觉口渴、头晕、胸闷、恶心、四肢无力，紧急送往医院治疗。查体温37.8℃，脉搏100次/分，未发现其他异常，休息约半小时后症状消失。该患者出现上述症状，应首先考虑的原因是
　　A. 过度劳累B. 睡眠不足
　　C. 高温环境D. 身体虚弱
　　E. 饮食过饱
患者，男，63岁，1年前诊断为“阿尔茨海默症”，由其老伴照顾。前几日，患者独自外出后未归，后被家人找到。社区护士家庭访视时，注意到其老伴照料患者的过程中采取以下做法，其中不正确的是
　　A. 为防止患者走失，老伴不让其外出，把他整日关在家里
　　B. 为防止患者走失，老伴在他衣服上写名字和家中电话
　　C. 老伴尽量让患者自己刷牙、洗脸、穿衣、吃饭
　　D. 老伴时常会让患者帮忙做一些家务
　　E. 为帮助患者记忆，老伴会常和他一起看过去的生活照片
患者，男，67岁，突发脑梗死住院治疗10天，病情平稳后，出院返回社区。患者伴有脑梗死后的语言障碍，右侧肢体无力，走路步态不稳。社区护士在进行家庭访视时应特别指出，近期应首要注意的问题是
　　A. 压疮的预防
　　B. 抑郁情绪的观察
　　C. 跌倒的预防
　　D. 肢体功能的康复训练
　　E. 非语言性皮肤沟通技巧的使用
　　46. 患者，男，53岁，患急性化脓性阑尾炎行阑尾切除术后1天。护士要求患者下床活动，其主要目的是
　　A. 有利于伤口愈合
　　B. 预防血栓性静脉炎
　　C. 预防肺不张
　　D. 预防肠粘连
　　E. 预防压疮
　　47. 患者，男，53岁，因贲门癌收治入院。患者近期进食梗阻感加重，体重明显下降。护士对其饮食的指导要点中，错误的是
　　A. 少食多餐B. 半流质饮食
　　C. 低蛋白饮食D. 高热量饮食
　　E. 高维生素饮食
患者，男，30岁，农民，患病毒性心肌炎经治疗后康复出院。出院医嘱要求患者出院后限制活动6个月，患者认为现无不适现象，询问为何不能下地干农活，护士向患者说明此时合理休息的主要原因是
　　A. 减少疲劳感
　　B. 减轻精神压力
　　C. 减少心肌耗氧量
　　D. 恢复体力，增强体质
　　E. 增加战胜疾病的信心
患者，男，46岁，因“急性脑出血”入院，护士在巡视时发现，患者出现一侧瞳孔散大，呼吸不规则，此时患者有可能出现的并发症是
　　A. 动眼神经损害B. 消化道出血
　　C. 癫痫发作D. 脑疝
　　E. 呼吸衰竭
患者，男，75岁，慢性阻塞性肺病急性发作期，患者痰多黏稠，翻身时突然出现面色发绀，烦躁不安。护士首先应采取的措施是
　　A. 给患者吸氧
　　B. 给患者吸痰
　　C. 协助患者取坐位
　　D. 指导患者有效咳嗽
　　E. 湿化气道
　　51. 初产妇，顺产后第4天，新生儿采用母乳喂养。产妇诉乳房胀，乳汁排出不畅。首先应采取的措施是
　　A. 冷敷乳房B. 生麦芽煎服
　　C. 新生儿多吮吸D. 芒硝外敷乳房
　　E. 口服己烯雌酚
患者，男，20岁，自述“在天桥上看到火车开过来，就出现想跳下去自杀的念头”。虽不伴有相应的行为，但却因此感到焦虑、紧张。护士评估时考虑为
　　A. 强迫怀疑
　　B. 强迫性穷思竭虑
　　C. 强迫情绪
　　D. 强迫意向
　　E. 强迫行为
　　53. 肝性脑病最具有特殊性的体征是
　　A. 腱反射亢进B. 肌张力增加
　　C. 扑翼样震颤D. 踝阵挛
　　E. 巴彬斯基征阳性
　　54. 患者，男，10岁，患急性淋巴细胞白血病入院。治疗方案中有环磷酰胺。在化疗期间要特别加强监测的项目是
　　A. 体温B. 血压
　　C. 脱发D. 血常规
　　E. 食欲
　　55. 患者，女，在商场突然倒地，随后出现四肢痉挛性抽搐，牙关紧闭，疑为癫痫发作急诊，以下哪种检查对帮助诊断最有意义
　　A. 头部CTB. 脑血管造影
　　C. 脑电图D. 脑磁共振
　　E. 脑多普勒彩色超声
　　56. 患者，男，60岁，患右肺中叶支气管扩张。现患者痰多不易咳出。该患者可能存在的体征是
　　A. 消瘦、贫血
　　B. 呼吸运动减弱
　　C. 局限性哮鸣音
　　D. 固定而持久的局限性湿啰音
　　E. 两肺底满布湿啰音
患者，男，41岁，有消化性溃疡病史4年。1天来胃痛明显，无恶心、呕吐。今晨觉头昏、乏力、黑矇，排尿、排便一次。对于该患者，除腹痛外，护士还应重点询问
　　A. 排便习惯B. 粪便颜色
　　C. 尿液颜色D. 尿量
　　E. 有无眩晕
　　58. 患者，男，68岁，因颈部蜂窝织炎入院，医嘱予气管切开。操作前，护士向其解释该措施的目的是预防
　　A. 窒息
　　B. 肺不张
　　C. 全身感染
　　D. 吞咽困难
　　E. 化脓性海绵状静脉窦炎
患者，男，32岁，反复发热、腹泻2月。经实验室检查“抗HIV阳性”，初步诊断为“艾滋病”。护士对患者进行健康史评估时，下列内容中最不重要的是
　　A. 有无输血史
　　B. 有无静脉吸毒史
　　C. 有无吸食大麻史
　　D. 性伴侣的情况
　　E. 有无不洁性行为史
患者，男，65岁，因焦虑紧张，伴2型糖尿病入院治疗。晨起注射胰岛素后进食油条，突然出现噎食，应立即采取的护理措施是
　　A. 建立静脉通道
　　B. 抠出患者嘴里食物
　　C. 口对口人工呼吸
　　D. 环甲膜穿刺
　　E. 准备行气管切开
　　61. 在为预防类风湿性关节炎患者发生晨僵而采取的护理措施中，不正确的是
　　A. 鼓励多卧床休息
　　B. 睡眠时使用弹力手套保暖
　　C. 晨起后用温水泡僵硬的关节15分钟
　　D. 遵医嘱服用抗炎药
　　E. 避免关节长时间不活动
患者，女，60岁，诊断为“有机磷农药中毒”，已经给予洗胃等处理，遵医嘱给予阿托品药物治疗。当患者出现下列哪种情况时应及时通知医师给予停药
　　A. 脸面涨红
　　B. 皮肤干燥、口干
　　C. 体温37.2℃
　　D. 心率100次/分
　　E. 烦躁不安、抽搐
　　63. 护士在为社区人群进行健康宣教，在下列人群中，可以指导其应用口服避孕药进行避孕的是
　　A. 患有严重心血管疾病者
　　B. 乳房有乳块者
　　C. 甲状腺功能亢进者
　　D. 患有慢性肝炎者
　　E. 子宫畸形者
　　64. 患者，男，40岁，行血栓闭塞性脉管炎术后，为了解手术肢体远端血运情况，护士应观察的体征不包括
　　A. 双侧足背动脉搏动
　　B. 皮肤温度
　　C. 皮肤颜色
　　D. 皮肤出血
　　E. 皮肤感觉
　　65. 患儿，女，15岁，担心肥胖而节食1年余，近半年来患儿食欲差，厌食，考虑为神经性厌食症。对该患儿处理最合适的是
　　A. 顺应患儿心理
　　B. 培养健康的性心理
　　C. 长期服用促消化药物
　　D. 安排丰富的业余生活
　　E. 引导其树立正确的审美观
　　66. 患者，男，45岁，因车祸致伤急诊入院。初步检查拟诊骨盆骨折合并腹腔内脏损伤，有休克征象。护士应首先给予
　　A. 建立静脉通道
　　B. 准备骨盆兜，行悬吊牵引
　　C. 准备腹腔手术止血
　　D. 准备髋部石膏固定
　　E. 准备骨牵引器材
孕38周孕妇，因先兆子痫入院。目前患者轻微头痛，血压为140/90mmHg，尿蛋白(++)，呼吸、脉搏正常。在应用硫酸镁治疗过程中，护士应报告医师停药的情况是
　　A. 呼吸18次/分
　　B. 膝反射消失
　　C. 头痛缓解
　　D. 血压130/90mmHg
　　E. 尿量800ml/24h
　　68. 患者，男，40岁，患酒精性肝硬化入院。护士对其生活方式和行为的指导中，最重要的是
　　A. 避免过度劳累
　　B. 适量饮酒
　　C. 戒酒
　　D. 服用解酒护肝药
　　E. 低脂饮食
　　69. 患者，女，55岁，因发热性胸闷、咳嗽就诊，诊为支气管哮喘。医嘱予糖皮质激素吸入治疗，下列用药指导中正确的是
　　A. “吸入激素的主要作用是快速缓解症状。”
　　B. “如果哮喘症状缓解，即可停止用药。”
　　C. “吸入激素不会有任何副作用。”
　　D. “吸入激素后要漱口。”
　　E. “如果您要进行运动，可在此前预防性吸入激素。”
　　70. 患者，男，66岁，患慢性阻塞性肺疾病多年，护士在指导进行呼吸训练时，吸气与呼气时间比最好为
　　A. 吸气:呼气=1∶2
　　B. 吸气:呼气=1∶1
　　C. 吸气:呼气=1.5∶1
　　D. 吸气:呼气=2∶1
　　E. 吸气:呼气=2.5∶1
　　71. 患者，女，69岁，慢性肺心病急性发作，患者出现头痛、昼眠夜醒、神志恍惚时应考虑
　　A. 窒息先兆B. 呼吸性酸中毒
　　C. 休克早期D. 肺性脑病
　　E. DIC
　　72. 患者，男，69岁，以“肺心病”而入院治疗，护士对患者进行身体评估发现下列症状，其中提示其右心功能不全的是
　　A. 口腔发绀
　　B. 呼吸急促
　　C. 表情痛苦
　　D. 肝颈回流征阳性
　　E. 双肺底可闻及散在湿啰音
患儿，男，6个月，因间歇发热，咳嗽半个月，拟诊“支气管炎”，给予口服“头孢拉定”治疗，近2天发现口腔有白色点片状乳凝乳块样物，不易拭去。护士在为患儿进行口腔护理时，宜选择的溶液是
　　A. 来苏水B. 生理盐水
　　C. 0.1%利凡诺D. 2%碳酸氢钠
　　E. 3%过氧化氢
　　74. 患者，女，43岁，以广泛性焦虑障碍入院，广泛性焦虑障碍的征兆不包括
　　A. 坐卧不宁
　　B. 出汗、心跳加快
　　C. 尿频、尿急
　　D. 莫名恐惧
　　E. 濒死感
患者，男，49岁，因突发左侧肢体活动不利伴恶心、呕吐及头痛来诊，以“脑栓塞”收入院。今晨护士进行肌力评估时其左侧肢体可轻微收缩，但不能产生动作。按6级肌力记录法，该患者的肌力为
　　A. 0级B. 1级
　　C. 2级D. 4级
　　E. 5级
　　76. 某患者因胃癌行胃大部切除术。术后第1天除生命体征外，护士最应重点观察的是
　　A. 神志B. 尿量
　　C. 肠鸣音D. 腹胀
　　E. 胃管引流液
患儿，男，2岁，因上呼吸道感染出现咳嗽、发热入院。现体温39.3℃，半小时前突发抽搐，持续约1分钟后停止，呈嗜睡状。为避免再发抽搐，护理的重点是
　　A. 多晒太阳
　　B. 按时预防接种
　　C. 加强体格锻炼
　　D. 居室定期食醋熏蒸
　　E. 体温过高时应及时降温
　　78. 患者，女，19岁，肛管直肠手术后医嘱高锰酸钠坐浴。不正确的坐浴方法是
　　A. 坐浴盆用前应消毒
　　B. 高锰酸钠溶液浓度为1&#
　　C. 坐浴时间20分钟
　　D. 水温30℃～32℃
　　E. 感觉头晕不适立即停止坐浴
患者，男，58岁，糖尿病病史30余年。目前使用胰岛素治疗，但血糖未规律检测。近3月出现眼睑及下肢水肿来诊。尿常规检查：尿糖(++)，WBC
0～4/HP，尿蛋白(+++)。应优先考虑的是
　　A. 胰岛素性水肿
　　B. 肾动脉硬化
　　C. 肾盂肾炎
　　D. 急性肾炎
　　E. 糖尿病肾病
　　80. 8个月女婴，提示其发育正常的运动特征是
　　A. 会抬头B. 会翻身
　　C. 会爬行D. 用手握玩具
　　E. 独自行走
　　81. 患者，女，16岁，诊断为缺铁性贫血入院。护士为其进行饮食指导时，最恰当的食物组合是
　　A. 鱼、咖啡B. 瘦肉、牛奶
　　C. 羊肝、橙汁D. 鸡蛋、可乐
　　E. 豆腐、绿茶
　　82. 患者，男，70岁，2天前因急性阑尾炎行阑尾切除术，现诉腹胀，未排气、排便，下列护理措施错误的是
　　A. 评估患者腹胀情况
　　B. 给予阿托品肌注
　　C. 鼓励患者床上多翻身
　　D. 必要时给予肛管排气
　　E. 鼓励患者下地活动
　　83. 患者，男，62岁，诊断“COPD，Ⅱ型呼衰，肺性脑病”。护理人员应避免使用以下哪项处理措施
　　A. 持续低流量给氧
　　B. 静脉滴注抗生素
　　C. 肌注呋塞米
　　D. 烦躁时使用镇静剂
　　E. 口服解痉平喘类药物
　　84. 休克型肺炎的患者应用抗生素和补液治疗。提示患者病情好转、血容量已补足的体征不包括
　　A. 口唇红润
　　B. 肢端温暖
　　C. 尿量&30ml/h
　　D. 收缩压&90mmHg
　　E. 心率120次/分
　　85. 患者，男，25岁，肋骨骨折后合并气胸，急诊行胸腔闭式引流术。对胸腔闭式引流护理，错误的是
　　A. 嘱患者勿折叠、扭曲、压迫管道
　　B. 嘱患者翻身时勿牵拉引流管
　　C. 保持水封瓶长管没入水中6～8cm
　　D. 指导患者多做深呼吸运动
　　E. 更换引流瓶时应双重夹闭引流管
患者，男，48岁，诊断为颅内肿瘤入院。患者有颅内压增高症状。护士给予此患者床头抬高15°～30°，其主要目的是
　　A. 有利于改善心脏功能
　　B. 有利于改善呼吸功能
　　C. 有利于颅内静脉回流
　　D. 有利于鼻饲
　　E. 防止呕吐物误入呼吸道
　　87. 患者，男，55岁，因心力衰竭使用洋地黄进行治疗。治疗期间的下列医嘱中，护士应对哪项提出质疑和核对
　　A. 氯化钾溶液静滴
　　B. 生理盐水静滴
　　C. 5%葡萄糖溶液静滴
　　D. 葡萄糖酸钙溶液静滴
　　E. 乳酸钠溶液静滴
　　88. 患者，男，27岁，肛瘘切除术后。护士的健康教育不正确的是
　　A. 多饮水
　　B. 保持大便通畅
　　C. 可以适当进食辛辣饮食
　　D. 保持肛门清洁
　　E. 适当加强体育锻炼
　　89. 患者，女，43岁，患肺结核2年。现使用链霉素抗结核治疗，用药期间应注意监测
　　A. 肝功能B. 心功能
　　C. 肾功能D. 肺功能
　　E. 胃肠功能
　　90. 某68岁社区居民主诉经常发生便秘。社区护士对其进行的健康指导中，不恰当的是
　　A. “您应该给自己定一个有规律的活动计划，增加活动量。”
　　B. “每天应当多吃一点粗纤维食物，像麦片、芹菜等。”
　　C. “每天排便要有规律，在一段固定时间内排便。”
　　D. “经常做腹部环行按摩，促进肠蠕动。”
　　E. “您应当常备开塞露，排便不畅时随时使用。”
患者，男，60岁，肺癌晚期，表现为极度消瘦，卧床，生活无法自理，由鼻饲管喂食，静脉营养，患者可能出现的下列问题中，发生可能性最大的是
　　A. 口腔感染B. 肺部感染
　　C. 压疮D. 静脉炎
　　E. 双下肢血栓
患者，男，45岁，患十二指肠球部溃疡5年，今日原疼痛节律消失，变为持续上腹痛，伴频繁呕吐隔宿酵酸性食物，最可能的并发症是
　　A. 上消化道出血B. 溃疡穿孔
　　C. 幽门梗阻D. 溃疡癌变
　　E. 复合性溃疡
　　93. 某产妇妊娠合并糖尿病，孕期无其他合并症。于妊娠39周剖宫产一健康男婴，对于该新生儿应重点监测的内容是
　　A. 大小便B. 体重
　　C. 黄疸D. 血糖
　　E. 体温
9月龄患儿，单纯牛乳喂养，未添加辅食，因抽搐2次入院，血清Ca2+0.8mmol/L。诊断维生素D缺乏性手足搐搦症。对该患儿护理措施不正确的是
　　A. 惊厥时及时清除口鼻分泌物
　　B. 遵医嘱应用镇定剂和钙剂
　　C. 补充钙剂时应快速静脉推注
　　D. 惊厥发作时保护患儿安全
　　E. 保持安静，减少刺激
　　95. 患者，女，35岁，双手深Ⅱ度烧伤康复期。护士指导其双手平时正确的放置位置是
　　A. 握拳位B. 半握拳位
　　C. 伸直位D. 半伸直位
　　E. 双手互握
患者，男，48岁，肝硬化病史5年。查体：腹部膨隆，腹壁皮肤紧张发亮，脐周可见静脉迂曲。患者腹壁膨隆的最可能原因是
　　A. 肝大B. 脾大
　　C. 大量腹水D. 腹腔积气
　　E. 腹腔肿瘤
　　97. 一男性新生儿经产钳助产娩出。出生后心率95次/分，呼吸浅慢，皮肤青紫，四肢稍屈，喉反射消失。Apgar评分为
　　A. 4分B. 5分
　　C. 6分D. 7分
　　E. 8分
患儿，男，13岁，以“胆道蛔虫病”入院治疗，经解痉止痛后病情缓解，给予驱虫药哌嗪治疗，指导患儿正确服用驱虫药的时间为
　　A. 清晨空腹或晚上临睡前
　　B. 进餐时服用
　　C. 餐前半小时
　　D. 餐后1小时
　　E. 腹痛时
患儿，女，1岁，诊断为“急性支气管炎”，近3天，咳嗽、咳痰加重。评估患儿痰液黏稠，患儿自己难以咳出。清理患儿呼吸道首先应选用的方法是
　　A. 继续鼓励患儿咳嗽排痰
　　B. 少量多次饮水
　　C. 体位引流
　　D. 超声雾化吸入
　　E. 负压吸痰
　　100.患儿，男，3岁，诊断为法洛四联症。患儿缺氧发作时宜采取的体位是
　　A. 去枕平卧位
　　B. 取半坐位
　　C. 膝胸卧位
　　D. 患儿头肩抬高15°～30°
　　E. 侧卧位
　　101.患者，男，20岁，铁钉扎伤1周后，出现张口受限、苦笑面容、角弓反张、抽搐频繁，护理措施不正确的是
　　A. 注射破伤风抗毒素
　　B. 保持病室安静避光
　　C. 病情严重时少食多餐
　　D. 密切观察病情
　　E. 做好消毒隔离
　　102.患儿，男，孕32周早产。体重1450克，体温不升，呼吸50次/分，血氧饱和度95%，胎脂较多。护士首先应采取的护理措施是
　　A. 将患儿置于暖箱中
　　B. 给予鼻导管低流量吸氧
　　C. 立即擦净胎脂
　　D. 接种卡介苗
　　E. 立即向患儿家长进行入院宣教
　　103.患儿，男，2岁，患猩红热入院治疗。现患儿处于脱屑期，躯干呈糠皮样脱屑，手足为大片状脱皮。针对患儿该阶段的皮肤护理指导，错误的是
　　A. 观察脱皮进展情况
　　B. 勤换衣服，勤晒衣被
　　C. 用温水清洗皮肤，以免感染
　　D. 脱皮大时可用手轻轻撕掉
　　E. 剪短患儿指甲避免抓破皮肤
患者，男，70岁，高血压15年。昨受凉后出现剧烈头痛，头晕，呕吐。查体：血压200/130mmHg。遵医嘱给予硝普钠降压。用药护理正确的是
　　A. 提前配制B. 肌内注射
　　C. 静脉推注D. 快速滴注
　　E. 避光滴注
　　105.患者，男，22岁，因火灾致面部烧伤入院。体检发现，患者声音嘶哑，口鼻处有黑色分泌物，鼻毛烧焦。该患者目前最主要危险是
　　A. 呼吸衰竭B. 肺部感染
　　C. 肺水肿D. 窒息
　　E. 呼吸性碱中毒
　　106.患者，男，28岁，因皮肤黏膜出血来诊。判断为“再生障碍性贫血”入院。现患者有高热并且时有抽搐。此时最适宜的降温措施是
　　A. 温水擦浴B. 乙醇擦浴
　　C. 冷水灌肠D. 口服退热药
　　E. 头部及大血管处放置冰袋
　　107.患者，男，31岁，胸部受伤，急诊入院。经吸氧，呼吸困难无好转，有发绀及休克体征。查体：左胸饱满，气管向右移位，左侧可触及骨擦音，叩之鼓音，听诊呼吸音消失，皮下气肿明显。诊断首先考虑是
　　A. 肋骨多发骨折
　　B. 胸骨骨折合并开放性气胸
　　C. 肋骨骨折合并张力性气胸
　　D. 心脏挫伤
　　E. 闭合性气胸
　　108.患者，女，40岁，毛绒玩具车间工人，有哮喘史5年。防止哮喘发作最有效的方法是
　　A. 脱离变应原B. 药物治疗
　　C. 免疫治疗D. 对症治疗
　　E. 长期治疗
　　109.新生儿，女，胎龄35周，生后第1天，基本情况可。其母尚无乳汁分泌。为预防新生儿低血糖，护理措施重点是
　　A. 可试喂米汤
　　B. 及时喂葡萄糖水
　　C. 应果断进行人工喂养
　　D. 配合进行静脉输注葡萄糖液
　　E. 等待母亲乳汁开始分泌再开奶，坚持母乳喂养
　　110.在对一位急性上呼吸道感染患者进行有关预防措施指导时，护士的下列说法中，不当的是
　　A. 避免过度劳累
　　B. 避免到人多拥挤的场所
　　C. 保持环境整洁，空气清新
　　D. 坚持规律体育锻炼
　　E. 接种疫苗后可产生终生免疫力
　　111.患者，女，53岁，因突起意识障碍伴右侧肢体瘫痪入院。查体：呼之不应，压眶有痛苦表情，角膜反射及瞳孔对光反射存在，护士判断该患者意识状态为
　　A. 嗜睡B. 昏睡
　　C. 意识模糊D. 浅昏迷
　　E. 重昏迷
　　112.呼吸衰竭的患者，在临床上出现最早的症状是
　　A. 胸部疼痛
　　B. 呼吸困难
　　C. 咯血
　　D. 发绀
　　E. 精神错乱
　　113.患者，男，50岁，因胆总管结石合并胆管炎收住入院拟行手术治疗，术后需放置
　　A. 胆囊造瘘管
　　B. 胸腔引流管
　　C. T形引流管
　　D. 空肠造瘘管
　　E. 腹腔双套管
　　114.患者，女，24岁，患系统性红斑狼疮入院，面部蝶形红斑明显。对该患者进行健康指导时，错误的是
　　A. 用清水洗脸
　　B. 不用碱性肥皂
　　C. 禁忌日光浴
　　D. 可适当使用化妆品
　　E. 坚持用消毒液漱口
　　115.患者，男，27岁，既往体健，体检时肝功能正常，抗HBs阳性，HBV其他血清病毒标记物均为阴性。其很担心自己患上乙型肝炎，护士应告知患者此时的状况是
　　A. 乙型肝炎且有传染病
　　B. 乙型肝炎但病情稳定
　　C. 乙型肝炎病毒携带状态
　　D. 处于乙型肝炎恢复期
　　E. 对乙型肝炎病毒具有免疫力
　　116.患者，女，烧伤后休克期。护士调整补液速度最有效的观察指标为
　　A. 意识B. 脉搏
　　C. 血压D. 末梢循环
　　E. 尿量
　　117.患者，女，50岁，因心力衰竭入院。诊断为心功能Ⅱ级。患者应表现为
　　A. 不能从事任何体力活动
　　B. 日常活动后出现呼吸困难，休息后缓解
　　C. 轻微活动后出现呼吸困难，休息后不易缓解
　　D. 一般活动不引起困乏，呼吸困难
　　E. 休息时即有呼吸困难
　　118.患者，男，临床诊断为肝性脑病昏迷前期。下列对于该患者不宜食用的食物是
　　A. 肉末蛋羹、拌菠菜
　　B. 豆腐脑、什锦菜
　　C. 果汁、蛋糕
　　D. 炒米饭、蘑菇汤
　　E. 稀饭、烧饼
　　119.患者，男，30岁，黏液脓血便伴里急后重2年，诊断为溃疡性结肠炎。近1周腹痛加重伴发热入院治疗。护士遵医嘱为患者保留灌肠治疗，患者应采取的体位是
　　A. 右侧卧位B. 左侧卧位
　　C. 仰卧位D. 俯卧位
　　E. 半卧位
　　120.患者，男，62岁，支气管肺癌手术切除病灶后准备出院。在进行出院健康指导时，应该告诉患者出现哪种情况时必须尽快返院就诊
　　A. 鼻塞流涕B. 夜间咳嗽
　　C. 伤口瘙痒D. 痰中带血
　　E. 食欲下降
　　二、以下提供若干个案例，每个案例有若干个考题。请根据提供的信息，在每题的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案，并在答题卡上按照题号，将所选答案对应字母的方框涂黑。(121～123题共用题干)新生儿，男，生后3天，体重3200g，皮肤巩膜发黄，血清总胆红素280μmol/L。
　　121.根据该新生儿的临床表现，应考虑为
　　A. 正常新生儿
　　B. 生理性黄疸
　　C. 高胆红素血症
　　D. 新生儿低血糖
　　E. 新生儿颅内出血
　　122.应立即采取的处理措施为
　　A. 换血疗法B. 光照疗法
　　C. 输全血D. 输血浆
　　E. 输白蛋白
　　123.对该新生儿最主要的观察重点是
　　A. 尿量B. 瞳孔
　　C. 体重D. 体温变化
　　E. 皮肤、巩膜黄染的程度
　　(124～126题共用题干)患者，男，40岁，近几天来上腹部疼痛不适反复发作，2小时前在睡眠中突感上腹刀割样剧痛，继之波及全腹，既往有十二指肠溃疡病史，根据临床表现和辅助检查结果，拟诊为十二指肠穿孔。
　　124.肠穿孔的重要诊断依据为
　　A. 既往病史
　　B. 腹膜炎和腹腔积液体征
　　C. B超示腹腔液性暗区
　　D. X线示膈下游离气体
　　E. 患者自觉症状
　　125.该患者先试行非手术治疗，其措施不包括
　　A. 禁食B. 胃肠减压
　　C. 静脉补液D. 腹腔引流
　　E. 应用抗生素
　　126.该患者最恰当的体位是
　　A. 平卧位B. 半卧位
　　C. 膝胸卧位D. 侧卧位
　　E. 头低足高位
　　(127～128题共用题干)患者，男，55岁，慢性肾小球肾炎10年，1周前受凉后出现食欲减退，恶心、呕吐，晨起明显，夜尿增多。内生肌酐清除率为30ml/min。
　　127.患者饮食中蛋白质的选择正确的是
　　A. 大量动物蛋白
　　B. 大量植物蛋白
　　C. 少量动物蛋白
　　D. 少量植物蛋白
　　E. 禁食蛋白质
　　128.为了维持水、电解质、酸碱平衡，下列护理措施不正确的是
　　A. 食用含钾高的食物
　　B. 限制磷的摄入
　　C. 补充活性维生素D3
　　D. 限制钠、水摄入
　　E. 补充钙、铁
　　(129～130题共用题干)患者，女，47岁，发现右侧乳房内无痛性肿块2个月，体检：右侧乳房外上象限可扪及直径约4cm的肿块，边界不清，质地硬，周部乳房皮肤出现“橘皮样”改变，经活组织病理学检查证实乳腺癌，行乳腺癌改良根治术。
　　129.该患者乳房皮肤出现“橘皮样”改变，是由于
　　A. 癌细胞阻塞皮下淋巴管
　　B. 癌肿侵犯乳房
　　C. 癌肿与胸肌粘连
　　D. 癌肿与皮肤粘连
　　E. 癌肿侵犯乳管
　　130.术后第2天，对患者采取的护理措施不正确的是
　　A. 患侧垫枕以抬高患肢
　　B. 保持伤口引流管通畅
　　C. 观察患侧肢端的血液循环
　　D. 指导患侧肩关节的活动
　　E. 禁止在患侧手臂测血压、输液
　　(131～132题共用题干)患者，男，68岁，因间歇、无痛性肉眼血尿诊断为膀胱癌入院。
　　131.诊断膀胱癌最可靠的方法是
　　A. B超
　　B. 双合诊
　　C. 血尿和膀胱刺激征
　　D. 尿脱落细胞学检查
　　E. 膀胱镜和活组织检查
　　132.此患者经手术治疗后，在给患者留置导尿管的护理中，错误的是
　　A. 保持尿管通畅
　　B. 定时观察尿量、颜色及性质
　　C. 定期行膀胱冲洗
　　D. 导尿管每日更换一次
　　E. 用带气囊尿管，以免脱落
　　(133～134题共用题干)患者，男，62岁，5年来站立、咳嗽时反复出现左侧腹股沟肿块，呈梨形，平卧可消失，12小时前搬家具时肿块增大，有明显疼痛，平卧和手推均不能回纳，肛门停止排便排气，诊断为腹外疝入院治疗。
　　133.该患者最合适的治疗措施是
　　A. 立即手术B. 手法复位
　　C. 药物止痛D. 平卧观察
　　E. 抗生素治疗
　　134.患者治疗后即将出院，护士给予指导，其中不正确的是
　　A. 出院后3个月内避免重体力劳动
　　B. 减少和消除引起腹外疝复发的因素
　　C. 调整饮食习惯，保持排便通畅
　　D. 定期随访，疝复发时可在家中观察
　　E. 注意避免增加腹内压的动作，如剧烈咳嗽等
　　(135～136题共用题干)患者，男，56岁，患类风湿性关节炎20年，全身关节活动受限，生活部分自理，三天前患者企图自杀被家人发现，及时将其送往医院接受治疗，门诊以“重度抑郁症”收治入院。
　　135.在实施患者的入院护理时，需要避免的做法是
　　A. 将患者安排在离护士站近的房间
　　B. 将患者安排在单人房间
　　C. 严格检查患者入院携带的物品
　　D. 向患者介绍主管护士
　　E. 向患者介绍同病房的其他患者
　　136.对患者实施给药护理时，正确的做法是
　　A. 将药物放在床头柜上，让患者自行服用
　　B. 将药物交给家属，让其督促患者服用
　　C. 将药物混合在患者的食物内，一同服用
　　D. 护士看护患者服药，确认服下后离开
　　E. 患者拒绝服药时，应以命令或强制的方式执行
　　答案：
　　1.C[解析]
原发性肝癌在我国属于高发病，我国的肝癌多在乙肝肝硬化的基础上发展而来，丙肝患者也在逐渐增加，丙肝也会发展为肝癌。
　　2.A[解析] 腹痛是输卵管妊娠患者就诊的主要原因。输卵管妊娠流产或破裂前，表现为一侧下腹部隐痛或酸胀感。
　　3.E[解析] 大咯血是指24h咯血量超过500ml。
　　4.B[解析] 测量儿童皮下脂肪厚度常选用腹部脂肪厚度。
　　5.A[解析] 略
　　6.E[解析] 青少年由于激素分泌失衡和面部油脂分泌过多，易发生痤疮。对于面部痤疮不应挤压，以免引起感染，留下疤痕。
　　7.E[解析] 良性前列腺增生的典型症状是进行性排尿困难。
　　8.E[解析]
较小的头皮血肿一般在1~2周可自行吸收，无需特殊处理;若血肿较大，则应在严格皮肤准备和消毒下，分次穿刺抽吸后加压包扎。
　　9.A[解析] 慢性胃炎有症状者表现为上腹痛或不适，餐后加重，上腹胀、早饱、嗳气、恶心等消化不良症状。
　　10. D[解析] 超声心动图为明确和量化诊断二尖瓣狭窄的可靠方法。
　　11. A[解析] 腹部手术患者术后采取半卧位可减轻伤口张力，减轻疼痛;也促使感染局限化和减少中毒反应。
　　12. D[解析]
小儿肺炎只要及时发现和有效的治疗，病儿可很快康复。但重症会出现心力衰竭、呼吸衰竭、脓气胸等并发症，因此，应特别注意观察患儿心率、呼吸的变化。
　　13. E[解析] 夏柯(Charcot)三联征是指腹痛、寒战高热、黄疸。
　　14. E[解析]
闭合性单处肋骨骨折的断端因为有上、下完整肋骨的肋间肌支撑而较少发生错位，多数能自行愈合。治疗的重点是止痛、固定、防止并发症，可以口服镇痛、镇静药，亦可以用1%普鲁卡因溶液行肋间神经阻滞或封闭骨折处。鼓励病人咳嗽、排痰，以减少和防止呼吸系统并发症。一般行胸壁固定，若固定可采用胸带固定法。
　　15. A[解析]
流行性脑脊髓膜炎简称为流脑，是由脑膜炎奈瑟菌引起的急性化脓性脑膜炎。其主要临床表现为突发高热、剧烈头痛、频繁呕吐，皮肤黏膜瘀点、瘀斑及脑膜刺激征，严重者可有败血症休克和脑实质损害，常可危及生命。
　　16. D[解析]
老年急腹症患者表现与青壮年有明显差异，常呈现临床表现与病理变化不平行。消化道穿孔数小时，已有广泛腹膜炎，临床查体却无明显腹肌紧张，压痛、反跳痛也不明显。老年急腹症由于机体反应低下，对疼痛敏感性差，局部症状少，全身症状一般也较轻。有时腹腔已有明显的化脓感染，发热却不明显，血白细胞也无明显增高。有腹膜炎时，也不一定引出典型的腹膜刺激征，常常造成急腹症诊断延误，丧失抢救良机。
　　17. E[解析]
当面部发生炎症，尤其在这三角区域内有感染时，易在面前静脉内形成血栓，影响正常静脉血回流，并逆流至眼上静脉，经眶上而通向颅内蝶鞍两侧的海绵窦，将面部炎症传播到颅内，产生化脓性海绵状静脉窦炎的严重并发症。
　　18. C[解析]
出生时小儿即具有觅食、吸吮、吞咽、拥抱、握持等一些先天性反射，其中有些无条件反射如吸吮、握持、拥抱等反射会随年龄增长而消失。角膜反射、结膜反射、瞳孔反射属于永久性反射。
　　19. E[解析] 心室颤动是最危急的心律失常类型，一旦出现应立即抢救。
　　20. D[解析] 儿童各系统器官发育的速度不一致，神经系统发育较早，生殖系统发育相对落后。
　　21. B[解析]
第三产程胎儿已娩出，子宫收缩，胎盘娩出、阴道流血。该产程应重点观察宫缩情况，阴道流血的量及颜色，谨防产后出血发生。
　　22. C[解析] 宫颈炎主要表现为白带增多，呈脓性，或有异常出血如经间期出血、性交后出血等。
　　23. A[解析] 十二指肠溃疡多表现为空腹痛，特点为疼痛—进食—缓解。
　　24. B[解析]
急性胰腺炎腹痛为最早出现的症状，往往在暴饮暴食或极度疲劳之后发生，多为突然发作，位于上腹正中或偏左。疼痛为持续性进行性加重，似刀割样。疼痛向背部、胁部放射。
　　25. D[解析] 略
　　26. D[解析] 目前在白血病的发病原因方面，认为与感染、放射因素、化学因素、遗传因素等有关。
　　27. C[解析] 卡介苗初种年龄是生后2~3天，乙肝疫苗初次接种是在出生时。
　　28. D[解析]
甲亢突眼患者白天应戴深色眼镜,避免阳光的刺激;为防止发生角膜炎、结膜炎,可用抗生素眼膏;限制食盐及水的摄入,必要时根据医嘱应用适量的利尿药;睡觉时抬高头部;眼睛不能闭合者，休息时加盖眼罩防止角膜损伤。
　　29. E[解析] 外伤后急性硬脑膜外血肿患者典型的意识障碍形式是中间清醒期，表现为昏迷，随后清醒，再次昏迷。
　　30. D[解析] 食管癌患者最典型的临床表现是进行性吞咽困难。
　　31. B[解析]
病毒肠炎有双糖酶缺乏，不宜用蔗糖，母乳喂养者继续哺乳，暂停辅食。对可疑病例暂停乳类喂养，改为豆制代用品或发酵乳，以减轻腹泻，缩短病程。
　　32. C[解析]
胎心音为90次/分，表示胎儿有缺氧，孕妇应左侧卧位，间断吸氧，行胎心监护，若情况没有好转应协助做好手术生产的准备及新生儿的抢救和复苏准备。
　　33. C[解析] 大多数尿毒症患者一般均有轻、中度贫血，其原因主要由于促红细胞生成素缺乏，故称为肾性贫血。
　　34. C[解析]
患者肥胖，膝关节有陈旧疾患，无法负重，故不适合跑步、爬山、跳绳、举重等需要膝关节负重的活动，最好选择游泳进行减肥。
　　35. C[解析]
根据患者心电图表现应是出现了急性心肌梗死。7小时后心电监测示血压70/50mmHg，心率118次/分，患者烦躁不安，皮肤湿冷，考虑是由于心脏功能极度减退，导致心输出量显著减少并引起严重的急性周围循环衰竭，导致心源性休克。
　　36. E[解析] 产后不足2周的产妇禁止坐浴，因此E项错误，其余选项均正确。
　　37. A[解析]
风湿性心脏瓣膜附壁血栓脱落可致栓塞，脑栓塞最为多见。患者在运动时突然出现右侧肢体无力，站立不稳，并有口角歪斜，符合脑栓塞的表现。
　　38. A[解析]
女婴出生后5~7天阴道可见血性分泌物，可持续1周，称之为“假月经”。系因妊娠后期母亲雌激素进入胎儿体内，然后突然中断，形成类似月经的出血，一般不必处理。
　　39. A[解析]
寒冷损伤综合征患儿最重要的治疗措施是复温，复温措施和步骤是根据患儿体温制定，因此，在进一步收集的评估资料中，对判断病情最有价值的是体温。
　　40. D[解析]
一般空腹全血血糖为3.9～6.1mmol/L，血浆血糖为3.9～6.9mmol/L。餐后2小时：血糖≤7.8mmol/L。
　　41. D[解析] 为患者进行胸部叩击时，患者取侧卧位，叩击者的手指向掌心微弯曲，叩击顺序由外向内、由下向上。
　　42. D[解析] 下肢静脉曲张行大隐静脉高位结扎剥脱术后应抬高患肢，促进血液回流，减轻水肿。
　　43. C[解析] 烈日下从事田间劳动约1小时后，出现中暑症状，首先考虑的原因是高温环境。
　　44. A[解析] 略45. C[解析]
患者伴有脑梗死后的语言障碍，右侧肢体无力，走路步态不稳，应特别注意防范跌倒。
　　46. D[解析] 行阑尾切除术后，应早期下床活动，防止肠粘连。
　　47. C[解析]
贲门癌患者适宜饮食：高蛋白、高维生素、高热量、富含微量元素的膳食，注意少食多餐，根据需要每天可进餐5~8顿，进食时要细嚼慢咽。
　　48. C[解析]
病毒性心肌炎病毒的直接侵害和免疫反应介导致使心肌细胞损害，使心脏舒缩功能障碍;劳累可导致心肌耗氧量增加，诱发心悸、胸闷、胸痛或心前区隐痛、头晕、呼吸困难等症状，而合理休息可减少心肌耗氧量。
　　49. D[解析]
脑出血患者可因脑内出血导致颅内压增高，出现一侧瞳孔散大，呼吸不规则。出现上述症状时首先考虑为脑疝。
　　50. B[解析]
患者痰多黏稠，翻身时出现面色发绀，烦躁不安，可考虑为痰液堵塞器官导致，此时，护士首先应采取的措施是给患者吸痰，畅通气道。
　　51. C[解析] 初产妇诉乳房胀，乳汁排出不畅，可让新生儿多吮吸，排空乳腺管，可缓解症状。
　　52. D[解析]
强迫意向：患者体会到一种强烈的内在冲动要去做某种违背自己意愿的事，但一般不会转变为行动。这类冲动常常是伤害性的，如杀妻灭子，捣毁物品，跳向飞驶的汽车，或产生十分不合时宜的冲动，如在大庭广众之下脱掉自己的裤子之类，此时常伴有强烈的恐惧和不安。
　　53. C[解析] 肝性脑病最具有特殊性的体征是扑翼样震颤。
　　54. D[解析] 骨髓抑制为环磷酰胺最常见的毒性，主要表现为白细胞减少，在化疗期间要特别加强监测血常规。
　　55. C[解析] 患者表现疑为癫痫发作，脑电图最有助于诊断。
　　56. D[解析]
患者为右肺中叶支气管扩张，现痰多不易咳出，因肺部痰液集聚，肺部听诊可闻及固定而持久的局限性湿啰音。
　　57. B[解析]
患者有消化性溃疡病史，有头昏、乏力、黑矇表现，有消化道出血的可能。此时应注意观察粪便颜色，警惕消化道出血。
　　58. A[解析]
蜂窝织炎是一种累及真皮深部和皮下组织的化脓性炎症，最常由化脓性链球菌或金黄色葡萄球菌引起。受累部位出现红、肿、热、痛、斑块，红肿以中心部最为明显，外周颜色逐渐变淡，与正常皮肤界限不清。颈部蜂窝织炎可因组织肿胀等引起窒息，应进行气管切开。
　　59. C[解析]
艾滋病的主要传播途径是性行为、静脉注射吸毒、母婴传播、血液及血制品，吸食大麻并不是艾滋病的传播途径，对患者进行健康史评估时，此项内容不重要。
　　60. B[解析] 患者在进食油条时出现噎食，可堵塞呼吸道，导致窒息，此时应迅速抠出患者嘴里食物，通畅呼吸道。
　　61. A[解析]
晨僵的护理：患者晚上睡眠时使用弹力手套保暖;鼓励患者起床时进行温水浴或用热水浸泡僵硬的关节，起床后应活动关节;鼓励患者参加日常活动，应避免长时间不活动。
　　62. E[解析]
有机磷农药中毒使用阿托品，要求达到阿托品化。阿托品化是指临床出现瞳孔较前扩大、口干、皮肤干燥和颜面潮红、心率加快。如出现瞳孔扩大、神志模糊、狂躁不安、抽搐、昏迷和尿潴留等，则提示阿托品中毒。一旦发生阿托品中毒，应及时通知医师给予停药。
　　63. E[解析]
有下列疾病患者应禁服避孕药：患有急性肝炎、肾炎、心脏病、高血压、恶性肿瘤、良性乳房肿块、子宫肌瘤;乳腺癌、生殖器癌及其他任何癌症;舒张压在12kPa以上，严重头痛;糖尿病、癫痫、精神病及血栓栓塞性疾病(如脑血栓、心肌梗死、脉管炎者)，禁忌服用避孕药;有糖尿病家族史，哺乳期、大手术前后、腿和肺部有血管阻塞，怀疑已经怀孕或者以前怀孕时患过黄疸病者，不宜服用避孕药;40岁以上的妇女，生育后孩子不满两周岁及有吸烟、饮酒嗜好的妇女，应慎重服用口服避孕药。
　　64. D[解析] 手术肢体远端血运情况要点包括：双侧足背动脉搏动、皮肤温度、皮肤颜色、皮肤感觉等。
　　65. E[解析]
神经性厌食症，又称为厌食症，是患者自己有意造成的体重明显下降至正常生理标准体重以下，并极力维持这种状态的一种心理生理障碍。治疗包括：①营养支持疗法，改善低体重造成的营养不良。②心理治疗以认知疗法为主。③抗精神病药治疗：可选用氯丙咪嗪。④补锌疗法。
　　66. A[解析] 患者有休克征象，护士应首先建立静脉通道，遵医嘱输液或输血进行抗休克治疗。
　　67. B[解析]
硫酸镁在用药前及用药过程中应注意：定时检查膝反射是否减弱或消失;呼吸不少于16次/尿量不少于25ml/h或600ml/24h。使用硫酸镁时应准备钙剂，一旦出现中毒反应，应立即停止硫酸镁输入，开始给氧，抽血检查镁离子浓度，静脉缓慢注射10%葡萄糖酸钙10ml。
　　68. C[解析] 酒精性肝硬化患者最重要的措施就是戒酒。
　　69. D[解析]
糖皮质激素：吸入药物治疗，全身性不良反应少，少数患者可出现口腔假丝酵母感染、声音嘶哑或呼吸道不适，指导患者喷药后必须立即用清水充分漱口以减轻局部反应和胃肠道吸收。
　　70. A[解析]
COPD患者训练腹式呼吸，用鼻缓慢吸气，吸气时腹部凸出，手感到腹部上抬起。呼气时用口呼出，腹肌收缩，手感到腹部下降。吸气与呼气时间比为1&#∶3。
　　71. D[解析] 肺心病患者出现头痛、昼眠夜醒、神志恍惚等意识障碍的表现，首先应考虑为肺性脑病。
　　72. D[解析] 右心功能不全可出现：颈静脉充盈、怒张，肝颈静脉回流征阳性，水肿，肝大，右室增大。
　　73. D[解析]
根据患儿口腔有白色点片状乳凝乳块样物，不易拭去，可考虑为鹅口疮，治疗应选择2%碳酸氢钠保持口腔清洁。
　　74. E[解析] 略
　　75. B[解析]
肌力分级：0级肌肉完全麻痹，触诊肌肉完全无收缩力;1级肌肉有主动收缩力，但不能带动关节活动(可见肌肉轻微收缩);2级可以带动关节水平活动，但不能对抗地心引力(肢体能在床上平行移动);3级能对抗地心引力做主动关节活动，但不能对抗阻力肢体可以克服地心吸收力，能抬离床面;4级能对抗较大的阻力，但比正常者弱(肢体能做对抗外界阻力的运动);5级正常肌力(肌力正常，运动自如)。该患者肌力属于2级。
　　76. E[解析] 胃大部切除术患者术后应注意观察生命体征及胃管，注意观察引流液的颜色、量及是否通畅。
　　77. E[解析] 小儿因高热惊厥发生抽搐，为了避免再次发生，应尽快降温。
　　78. D[解析] 高锰酸钠坐浴：温度以40~45℃为宜，时间为15~20分钟。79. E[解析]
糖尿病患者出现尿糖、蛋白尿，首先应考虑糖尿病肾病。
　　80. C[解析]
小儿的运动发育：①抬头：新生儿俯卧时能抬头1～2秒，3个月时抬头较稳;4个月时抬头很稳。②坐：6个月时能双向前撑住独坐;8个月时能坐稳。③翻身：
7个月能有意识地翻身。④爬： 8～9个月可用双上肢向前爬。⑤站、走、跳：
11个月可独自站立片刻;15个月可独自走稳，24个月时可双足并跳;30个月会独足跳;3岁会跑，骑三轮车等。4个月能握持玩具;5个月两手各握一玩具;7个月将玩具换手;10个月用拇示指拿东西;12～15个月时学会用匙，乱涂画;18个月能叠2～3块方积木;2岁会翻书。
　　81. C[解析] 维生素C可促进铁的吸收，羊肝富含铁，橙汁富含维生素C，二者同时服用可促进铁的吸收。
　　82. B[解析]
阑尾炎术后诉腹胀，未排便、排气，应考虑是长期卧床导致便秘的可能，A、C、D、E均是缓解症状的措施，B项不正确。
　　83. D[解析] 肺性脑病患者出现呼吸困难、烦躁不安时，不可使用镇静剂以免抑制呼吸，加重病情。
　　84. E[解析] 心率加快是休克代偿期的表现，不能提示患者病情好转、血容量已补足。
　　85. C[解析] 水封瓶长管没入水中3～4cm，并保持直立。
　　86. C[解析] 颅内压增高患者床头抬高15°～30°，有利于颅内静脉回流，减轻脑部水肿，降低颅内压。
　　87. D[解析] 洋地黄不宜与葡萄糖酸钙合用。二者可以加重双方副作用,同时导致心脏其他情况发生，因此，应避免合用。
　　88. C[解析]
肛瘘切除术后饮食宜清淡，少食辛辣、煎炒、油炸、烈酒等不消化和刺激性食物，多食水果、蔬菜和纤维性食物，多饮水。
　　89. C[解析] 链霉素有肾损害，用药期间应注意监测肾功能。
　　90. E[解析]
便秘的护理：①药物治疗：果导片、开塞露、大黄、番泻叶等治疗便秘行之有效。但许多泻下通便药物有严重的不良反应，而且久用会使排便功能更加减退。所以便秘患者不要依赖泻上通便药。②食物调理：在饮食上给病人多吃富含纤维素的蔬菜，鼓励病人多饮水，多进食一些润肠通便的食物，如蜂蜜、香蕉等。③理疗方法：能下床的病人应尽可能坚持下床活动，不能下床的病人也要尽可能地床上活动，促进肠蠕动。按摩腹部，按结肠的走向，由升结肠、降结肠、乙状结肠的顺序，作环行按摩，可起到刺激肠蠕动、帮助排便的作用。温水坐浴也有助于促进排便。
　　91. B[解析] 长期卧床患者，生活无法自理，鼻饲管喂食，易发生坠积性肺炎。
　　92. C[解析] 患者频繁呕吐隔宿酵酸性食物，应首先考虑幽门梗阻，幽门梗阻也是十二指肠溃疡常见的并发症。
　　93. D[解析] 妊娠合并糖尿病产妇，婴儿会发生低血糖，因此，对于新生儿应重点监测血糖。
　　94. C[解析]
对惊厥或喉痉挛发作者可用10%葡萄糖酸钙5～10ml(或1ml/kg)加10%葡萄糖溶液10～20ml静脉点滴，或缓慢静脉注射(10分钟以上)。
　　95. B[解析]
双手深Ⅱ度烧伤愈合会留下瘢痕，烧伤区皮肤会皱缩、变形，影响功能。因此，康复期双手应处于功能位即半握拳位。
　　96. C[解析] 患者有肝硬化，现在腹壁膨隆。腹壁皮肤紧张发亮，脐周可见静脉迂曲，是腹水的表现。
　　97. A[解析]
Apgar评分在孩子出生后，根据皮肤颜色、心搏速率、呼吸、肌张力及运动、反射五项体征进行评分。根据患儿表现，应为4分。
　　98. A[解析] 驱虫药应在清晨空腹或晚上临睡前服用。
　　99. D[解析]
患儿痰液黏稠，不易咳出，应选择超声雾化吸入，不仅可以稀释痰液，方便痰液咳出，还具有治疗疾病的作用。
　　100.C[解析]
膝胸卧位时下肢屈曲，体循环阻力增加，使右心室分流减少，肺循环增加，同时下肢屈曲，使静脉回流量减少，减轻了右心室负荷，使右向左分流减少，从而缺氧症状暂时得以缓解。
　　101.C[解析]
根据患者表现，应诊断为破伤风，应注射破伤风抗毒素，密切观察病情，做好消毒隔离。护理破伤风患者时，应注意尽量减少刺激，所有操作争取一次完成，室内光线宜暗。
　　102.A[解析] 早产儿，体温不升，首先应将患儿置于暖箱中。
　　103.D[解析] 猩红热患儿手足为大片状脱皮时，不可用手撕掉，以免发生感染。
　　104.E[解析] 硝普钠溶液应现配现用，因其见光易分解，使用时应避光滴注。
　　105.D[解析] 患者口鼻处有黑色分泌物，鼻毛烧焦，说明患者呼吸道也有损伤，应警惕窒息的发生。
　　106.E[解析] 再生障碍性贫血患者高热降温，最佳物理降温方法是头部及大血管处放置冰袋。
　　107.C[解析]
胸部受伤患者，经吸氧，呼吸困难无好转且有发绀及休克体征，根据查体表现，首先考虑为肋骨骨折合并张力性气胸。
　　108.A[解析]
大多数哮喘患者属于过敏体质，本身可能伴有过敏性鼻炎和特应性皮炎，或者对常见的经空气传播的变应原(螨虫、花粉、宠物、真菌等)、某些食物(坚果、牛奶、花生、海鲜类等)、药物过敏等。本案例患者考虑为毛绒玩具诱发哮喘，最有效的方法是脱离变应原。
　　109.B[解析] 早产儿为预防低血糖应及时哺乳，无法母乳喂养者先试喂5%~10%葡萄糖水。
　　110.E[解析] 略
　　111.D[解析] 浅昏迷：对周围事物和声、光刺激无反应，对疼痛刺激有反应，但不能唤醒。浅反射存在，眼球能转动。
　　112.B[解析]
呼吸衰竭是各种原因引起的肺通气(或)换气功能严重障碍，以致不能进行有效的气体交换，导致缺氧伴(或不伴)二氧化碳潴留，从而引起一系列生理功能和代谢紊乱的临床综合征。临床上最早出现呼吸困难。
　　113.C[解析]
T型引流管的护理：胆道手术患者，无论是行胆总管切开探查，还是胆道成形或重建手术，在手术结束时，绝大多数要在胆总管内放一根T型橡皮管，引流胆汁。其作用是：引流胆汁，减轻胆道内压力，使胆管缝合口顺利愈合，避免胆瘘;T型管在胆道内起支撑作用，避免形成胆管狭窄;T型管可作为检查和治疗胆管疾病的通道。
　　114.D[解析]
系统性红斑狼疮面部有蝶形红斑患者，不宜使用化妆品，因化妆品含有化学刺激成分，可刺激皮肤，加重病情，故不宜使用。
　　115.E[解析]
乙肝五项检查里面,当出现只有抗HBs阳性,其他阴性时,说明是最好的情况。抗HBs阳性是指乙肝表面抗体阳性,说明有一定的免疫力,可以对付乙肝病毒的入侵。
　　116.E[解析] 尿量是休克状态是否好转的指标，也是调整补液速度最有效的观察指标。
　　117.B[解析]
心功能Ⅱ级：心脏病患者的体力活动受到轻度的限制，休息时无自觉症状，但一般体力活动下可出现疲乏、心悸、呼吸困难或心绞痛。
　　118.B[解析] 肝性脑病患者不宜使用含蛋白质的食物，以免加重病情，豆腐脑富含蛋白质，不宜食用。
　　119.B[解析]
溃疡性结肠炎好发于直肠和乙状结肠，灌肠时取左侧卧位，抬高臀部可防止药液溢出，利于药物保留，提高疗效。
　　120.D[解析]
对40岁以上者应定期进行胸部X线普查;中年以上，久咳不愈或出现血痰者，应提高警惕，作进一步的检查。肺癌手术后患者若有伤口疼痛，剧烈咳嗽及咯血等症状，或有进行性倦怠情形，应返院复诊。
　　121.C[解析] 新生儿皮肤巩膜发黄，血清总胆红素280μmol/L，可诊断为高胆红素血症。
　　122.B[解析]
光照疗法：婴儿裸体卧于光疗箱中，双眼及睾丸用黑布遮盖，用单光或双光照射，持续24~48小时，胆红素下降到119.7μmol/L(7mg/dl)以下即可停止治疗。
　　123.E[解析] 该患儿为高胆红素血症，应重点观察皮肤、巩膜黄染的程度。
　　124.D[解析] X线片及腹部透视见膈下游离气体，可助于诊断十二指肠穿孔。
　　125.D[解析] 腹腔引流属于手术治疗。
　　126.B[解析] 半卧位不仅可减轻疼痛，也可使腹腔内脓液集聚于盆腔，有利于炎症的局限。
　　127.E[解析]
慢性肾小球肾炎内生肌酐清除率30ml/min以下，为肾功能重度损害。蛋白尿与肾功能减退密切相关，肾功能重度损害时应暂时禁食蛋白质。
　　128.A[解析] 食用含钾高的食物，可导致钾潴留，引起高钾血症。
　　129.A[解析]患者乳房皮肤出现“橘皮样”改变，是由于癌细胞阻塞皮下淋巴管，引起淋巴回流障碍，出现真皮水肿导致。
　　130.D[解析] 术后第2天，不可进行肩关节活动。活动应该循序渐进。
　　131.E[解析] 膀胱镜下取活组织检查，根据检查结果可确诊。
　　132.D[解析]导尿管应每周更换一次。
　　133.A[解析] 患者腹外疝平卧和手推均不能回纳，肛门停止排便排气，考虑为腹外疝梗阻，应立即手术。
　　134.D[解析] 腹外疝手术后若再次复发，应立即到医院就诊。
　　135.B[解析] 略
　　136.D[解析] 重度抑郁症患者有自杀倾向，服药时护士应看护患者服药，确认服下后离开，以免患者不服药，影响疗效。
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