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脉络膜裂伤
核心提示：脉络膜裂伤 脉络膜裂伤(脉络膜破裂) - 概述
& 【脉络膜裂伤概述】 &脉络膜视网膜和巩膜之间，含有丰富血管和色素细胞，对外力冲击的耐受性较视网……
脉络膜裂伤(脉络膜破裂) - 概述
& 【脉络膜裂伤概述】 &脉络膜视网膜和巩膜之间，含有丰富血管和色素细胞，对外力冲击的耐受性较视网膜差，当眼球受到从前面来的外力的冲击作用通过玻璃体传到后极部时，坚硬的巩膜在其外面又有抵抗作用，使脉络膜在内外两种作用夹攻下而发生破裂和出血。视力受影响的程度，视破裂的部位而异，如破裂位于黄斑部或其周围，可严重损害中心视力。 & 【临床表现】 &
2.眼底检查： 眼底后极部可见淡黄色新月形裂隙，凹面向着视乳头，视网膜血管横过其上局部脉络膜及视网膜水肿，并有出血。晚期在裂痕处可见色素堆集；严重者，脉络膜血管破裂，出血可经过视网膜进入玻璃体； & 【诊断依据】 &
5.视野检查有相应暗点。 & 【治疗原则】 &
2.出血停止后，可以试用活血化瘀药物。 & 【用药原则】 &
1.早期卧床休息，应用止血剂；
2.严重的脉络膜破裂，合并其他组织损伤者，检查专案包括检查框限&Ａ&、&Ｂ&或&Ｃ&。 & 【疗效评价】 &
1.眼球有直接钝器打击史；
2.眼前有黑影飘动，视力下降；
1.出血较多者，应用止血剂，如安络血、立止血等；
1.治愈：出血吸收，根据裂伤位置，视力有不同程度的恢复；
1.眼前有黑影飘动，视力下降；
2.出血停止后，用中药活血化瘀，也可采用理疗。 & 【辅助检查】 &
2.好转：出血部分吸收，视力无明显改变；
3.眼底检查，眼底后极部可见淡黄色新月形裂痕，凹面向着视神经乳头，视网膜血管横过其上，局部脉络膜及视网膜水肿，并有出血，晚期可见色素堆集。严重者，脉络膜血管破裂，出血可经过视网膜进入玻璃体内；
4.眼底荧光血管造影显示脉络膜裂伤；
1.单纯脉络膜破裂，检查专案以检查框限&Ａ&为主；
3.未愈：出血未吸收，视力无改善。 & 【专家提示】 &脉络膜破裂无特殊治疗。一般裂伤不在黄斑中心的，通过中西医综合治疗，大部分患者视力可获得不同程度的恢复，少数可望恢复正常，切勿认为脉络膜破裂不需作特殊治疗而延误早期治疗，影响视力的恢复，同时应注意到脉络膜破裂有时同时发生视网膜裂孔，必须重视。*健康问题描述（发病时间、主要症状、症状变化等）
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& 脉络膜裂伤应该做哪些检查呢？
脉络膜裂伤应该做哪些检查呢？
科室：外科|疾病标签：外科
[导读]脉络膜裂伤应该做的检查：1.全面的眼科检查包括散瞳查眼底，以排除视网膜裂孔、检查脉络膜裂伤外置及程度。2.眼底荧光血管造影可以确诊晚期脉络膜新生血管膜的位置。治疗：1、早期卧床休息，应用止血剂；2、出血停止后，可以试用活血化瘀药物。用药原则：1、出血较多者 ...展开
医生：zhengyusong
建议两周左右手术治疗
医生：段艳丽
问题分析：初步诊断脉络膜裂伤以及网膜下出血.建议你用有针对性的眼科中成药进行治疗,见效快而远期疗效好意见建议：以你的症状和检查结果，认同医生做出的诊断，治疗应遵医嘱。希望早日康复本站已经通过实名认证，所有内容由童晓陆大夫本人发表
脉络膜裂伤可否手术
状态：就诊前
你好：你左眼脉络膜裂伤，还有0.5视力很万幸了，也不用手术了。谢谢你的咨询！
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疾病名称：手术后浑浊看不见还疼怎么办&&
希望得到的帮助：现在又什么好办法能解决疼和浑浊导致的胸闷？
病情描述：是加24床的按照你的医嘱点的眼药，手术后快3个月了还是浑浊看不见导致压拍的胸闷不能吃饭，而且还疼，能有什么办法解决吗，还有10多天就该复查了，原住院手术23床 陈** 糖尿病视网膜脱落 两个眼...
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希望得到的帮助：请医生给我一些治疗上的建议
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疾病名称：青少年先天性眼底黄班变性，，玻璃体混浊&&
希望得到的帮助：别人说不能治，能治吗？有没有治好的？
病情描述：青少年先天性眼底黄班变性，玻璃体混浊，大概八岁发现，这后视力又差了，不影响正常行走
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希望得到的帮助：请医生给我一些治疗上的建议,目前病情是否需要手术？,是否需要就诊？就诊前做哪些准备...
病情描述：从前年5月份开始，感觉视力模糊，越来越严重，当地没查出，4月6日到南通附属医院，说疑是葡萄膜炎，配了点药。好像作用不大
疾病名称：黄斑变性&&
希望得到的帮助：你给看看是不是黄斑变性前期？如果是 如何控制？这个变性是会随着年龄增长一点一点恶化...
病情描述：医生您好，本人高度近视 800度，已稳定，2015年12月在天津眼科医院做常规眼底检查，裂隙灯下黄斑区色素沉着，拍了oct医生说黄斑结构正常，只是色素紊乱。让我半年检查下眼底
今年4月25日，眼科...
疾病名称：眼病&&
希望得到的帮助：这个病能治疗吗？如果能够治疗的话能恢复多少视力？
病情描述：视力模糊，左眼视力0.4右眼0.01.医生诊断为视网膜色素变性
疾病名称：中浆&&
希望得到的帮助：请医生给我一些治疗上的建议,目前病情是否需要手术？,请问福州总院有做PDT吗？还是说可...
病情描述：就是右眼观察近物以及微小的物体模糊，还有就是右眼感觉光线比较弱
疾病名称：高度近视，玻璃体后脱离，最近闪光的地方增&&
希望得到的帮助：请医生给我一些治疗上的建议
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希望得到的帮助：请医生给我一些治疗上的建议,目前病情是否需要手术？,如若手术，请问疤痕体质建议做吗...
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希望得到的帮助：请医生给我一些治疗上的建议,目前病情是否需要手术？
病情描述：左眼现视力下降很多，看东西一团黑，看到的人物都是变型的，
疾病名称：眼底黄斑变性&&
希望得到的帮助：请教治疗方法，大概需要多少费用
病情描述：2014年出现视力模糊，以为是老花眼，未及时治疗。
疾病名称：黄斑变性&&
希望得到的帮助：想问一下大夫像我这种情况需要怎么治疗
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疾病名称：我母亲左眼视力模糊，看东西有黑印，眼睛胀痛。&&
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希望得到的帮助：请医生给我一些治疗上的建议,目前病情是否需要手术？是否需要就诊？就诊前做哪些准备？...
病情描述：高度近视引起黄斑变性，萎缩，看资料是否有办法恢复15年夏收开始视力突然快速下降！15年夏收后视力突然猛降
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青光眼、白内障、眼表病、眼底病、儿童眼病等诊治。
童晓陆，执业医师。从事眼科临床30余年，在眼科领域先后获得政府二 三等科技进步奖4项；科技成果鉴定1项；C...
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西安市第一医院&&&&&脉络膜裂伤
脉络膜裂伤别名：脉络膜裂伤
脉络膜裂伤 的症状：
脉络膜裂伤找问答
答：很有可能是角膜受伤, 我建议立即去医院眼科检查，不要耽误了，然后根据医生制定的方案积极治疗.视力稳定1个月不再提高即可停药。
答：这个情况可以考虑局部用麝香祛痛搽剂进行局部涂抹调理。
答：：你好，根据描述的问题分析属于外伤的症状，基本是不会影响，可以适量，就问题不大的。（一）合理膳食；（二）适量运动；（三）戒烟限酒；（四）心理平衡；（五）自我管理；（六）按时就医。多
答：：你好，这种情况一般考虑是可以吃的，吃竹笋没有影响的，不用担心的，可以用盐酸西替利嗪片进行治疗。注意饮食营养均衡，注意保暖，保持作息时间规律。多喝水，注意休息，适当运动。不要吃刺激
答：你好，这种情况平时注意饮食调理，多吃些蔬菜水果，禁食辛辣刺激的饮食。
答：你好，脾脏挫伤有没有手术切除脾脏呢？如果没有切除保守治疗的，一般建议休息三个月就可以正常去工作的了应忌食过硬过辣、过咸、过热、过分粗糙和刺激性强的食物。食物要选富有营养、易消化的细
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夏信昌&主任医师济南市第二人民医院眼科
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当眼球受到从前面来的外力的通过玻璃体传到后极部时，坚硬的巩膜在其外面又有抵抗作用，使脉络膜在内外两种作用夹攻下而发生破裂和出血。
脉络膜裂伤 -
脉络膜裂伤诊断1、眼球有直接打击史；2、眼前有黑影飘动，视力下降；3、眼底检查，眼底后极部可见淡黄色新月形，凹面向着视神经乳头，视网膜血管横过其上，局部脉络膜及视网膜水肿，并有出血，晚期可见。严重者，脉络膜血管破裂，出血可经过视网膜进入玻璃体内；4、眼底荧光血管造影显示脉络膜裂伤；5、视野检查有相应。　　
脉络膜裂伤 -
脉络膜裂伤检查1、全面的包括散瞳查眼底，以排除视网膜裂孔、检查脉络膜裂伤外置及程度。散瞳验光是在应用药物使眼睛的睫状肌完全麻痹，使之失去调节作用的情况下进行的验光。这主要是因为青少年眼睛的调节力较强，验光时如果不散大瞳孔，睫状肌的调节作用可使晶状体变凸，增强，不能把调节性近视即所谓假性近视成分除去，而影响结果的准确性。所以青少年近视患者，散瞳验光是很有必要的。2、可以确诊晚期脉络膜新生血管膜的位置。荧光血管造影是显示眼底血管的检查方法。做时先将黄色荧光素注射入静脉之后血液中的荧光素可将眼底中的血管清楚显示出（包括糖尿病致血管破坏的病变），最后可通过照相把的细节照下来，以分析是否有异常。
脉络膜裂伤 -
脉络膜裂伤治疗1、早期卧床休息，应用；止血剂通过改善初始止血过程，刺激纤维蛋白形成或者抑止纤维蛋白溶解来改善止血。尽管止血的主要方法还是输注血小板和凝血因子，但是由于血制品供给越来越少，而且需要考虑已经实施的，所以药物制剂仍然是重要的辅助品。多种止血剂的药理作用是对于有各种问题的病人，通过阻止或者逆转已经存在或者获得性的凝血缺陷来治疗和阻止流血。由于在心血管医学中越来越多的使用抑止和凝血酶功能的药物，包括氯吡多，低分子量肝素，fondaparinux，美拉加群，临床医生很难用标准的治疗方法来逆转出血。更新的治疗剂包括重组激活因子VIIa的潜在使用作为难治性出血的治疗方法也被考虑。2、出血停止后，可以试用。也可采用理疗。　　
脉络膜裂伤 -
1、治愈：出血吸收，根据裂伤位置，视力有不同程度的恢复；2、好转：出血部分吸收，视力无明显改变；3、未愈：出血未吸收，无改善。
脉络膜裂伤 -
脉络膜裂伤研究为了观察比较注射液治疗脉络膜裂伤的效果，自2004年2月至2006年2月，本研究共对23例脉络膜裂伤患者辅助使用了苦碟子注射液进行了治疗，同时设立了对照组，进行对比研究。本研究中入选的43例患者，除具有典型的上皮-玻璃膜-脉络膜毛细血管复合体损伤外，还都具有脉络膜基质层血管的裂伤———这在入院以后的眼底荧光造影检查中确诊。资料与方法选取2004年2月至2006年2月因脉络膜裂伤住院患者43例，其中男性36例，女性7例，18~54岁，平均45岁。这些病例既包括了由弥散外力造成的损伤，如拳击伤、撞击伤;也包括了由点状打击形成的损伤，如弹射伤、戳伤。除脉络膜裂伤外，有下列情况者也可以进入本组：
①&伤后轻度角膜局限性水肿者;②&前房出血未超过瞳孔缘者;③&外伤性瞳孔散大与房角后退者;④&(VEP)检查仅出现波幅降低或P100峰值轻度后延者;⑤&网膜前或玻璃体内有积血，但黄斑大部分可见者。伤情严重程度超过上述范围或无法进行眼底检查与主观视野检查者被排除在外。入院确诊后符合上述条件者依据随机分配表分入对照组与进行治疗观察。
①止血:蛇毒血凝酶1000U肌肉注射，1次/d。蛇毒血凝酶1000U静脉滴注，1次/d，共用3d。
②使用激素:氢化可的松200mg静脉滴注，1次/d。合用:甲氰咪胍400mg小壶入1次/d，共用5d。
③预防感染:同时合并皮肤软组织裂伤时使用，选用三代头孢类加二代喹诺酮类。
④营养及支持治疗:三磷酸腺苷(ATP)40mg静脉滴注，1次/d;辅酶A100U静脉滴注，1次/d;胞二磷胆碱750mg静脉滴注，1次/d;维生素B1针100mg肌肉注射，1次/d;维生素B12针250μg，1次/d，共用10d。
在以上治疗方案基础上加用苦碟子注射液针40mL静脉滴注，1次/d，共用14d。
所有患者每日测视力(或矫正视力)，检查眼底，测眼压，每3d测1次中心及周边视野，并作记录。观察组在治疗后1、2周时测定凝血酶原时间、原时间活动度、纤维蛋白原定量、活化部分凝血活酶时间、凝血酶时间。治疗后我们取以下指标进行比较:治疗14d后两组视力(或矫正视力)≥0o3的例数;中心视野与周边视野恢复或改善超过半个象限的例数;另外，比较了两组视力(或提高2行以上所需的天数，在治疗后1、2周时检查观察组的出凝血功能。结果治疗14d后视力及视野改善情况:经过苦碟子注射液辅助治疗14d以后，视力(矫正视力)≥0o3例数明显多于对照组，两组相比差异有意义(P&0o05)。患者中心视野恢复或改善超过半个象限的例数与对照组相比差异无统计学意义。患者周边视野恢复或改善超过半个象限的例数明显多于，两者相比差异有统计学意义(P&0o05)。视力(矫正视力)提高2行所需时间:观察组平均4o5d，对照组平均6o3d。视力提高2行所需的时间较对照组缩短平均约2d。苦碟子注射液对出凝血功能的观察:经过苦碟子注射液辅助治疗14d以后，患者出凝血系列:凝血酶原时间、凝血酶原时间活动度、原定量、活化部分凝血活酶时间、凝血酶时间，未发生超过正常参考范围值的改变。临床每日观察眼底，也未发现患者眼底有新的出血。
脉络膜裂伤讨论讨论脉络膜裂伤往往同时伴有脉络膜基质层血管的裂伤。苦碟子注射液是天然植物药抱茎苦麦菜的有效成份提取物，其主要是腺苷与黄酮。研究表明，苦碟子注射液可以抑制血栓形成，降低血小板积聚，增强纤溶活性，增加血栓溶解，扩张微血管，改善微循环，改善视网膜血氧供应，促进毛细血管中纤溶速度加快，促进血液流变学指标恢复正常，促进出血、水肿吸收，改善视功能。我们设计一组对照来观察苦碟子注射液辅助治疗脉络膜裂伤的，结果表明，对于脉络膜裂伤患者，早期使用苦碟子注射液辅助治疗可以很快提高患者视力，可以明显加快患者周边视野的恢复进度，与对照组相比，差异有统计学意义。患者中心视野改善的情况与对照组相比差异无统计学意义，说明后极部中心区的脉络膜裂伤，可能其伤情对预后起决定作用。另外，在治疗过程中，我们监测了患者的出凝血功能，在14d治疗结束后未发现有血液出凝血功能的异常改变，每日检查眼底，也没有发现眼底及玻璃体内有新的出血，说明在脉络膜裂伤早期使用治疗是安全的。
脉络膜裂伤 -
脉络膜破裂无特殊治疗。一般裂伤不在黄斑中心的，通过中西医综合治疗，大部分患者视力可获得不同程度的恢复，少数可望正常，切勿认为脉络膜破裂不需作特殊治疗而延误，影响视力的恢复，同时应注意到脉络膜破裂有时同时发生视网膜裂孔，必须重视。
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